Комаровский краснуха у детей
Авторы: Всемирная организация здравоохранения
Информационный бюллетень N°366
Июль 2012 г.
Основные факты
- Краснуха – это заразная и, как правило, легкая вирусная инфекция, поражающая чаще всего детей и молодых людей.
- Краснуха у беременных женщин может приводить к гибели плода или к врожденным порокам развития, таким как синдром врожденной краснухи (СВК).
- По оценкам, в мире ежегодно рождается 110 000 детей с СВК.
- Специального лечения краснухи нет, но болезнь можно предотвратить с помощью вакцинации.
Краснуха является острой, заразной вирусной инфекцией. У детей болезнь протекает, как правило, легко, но у беременных женщин она может приводить к серьезным последствиям, вызывая гибель плода или врожденные пороки развития, известные как синдром врожденной краснухи (СВК).
Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем при чихании или кашле инфицированного человека. Человек является единственным известным носителем вируса краснухи.
Симптомы
У детей болезнь протекает, как правило, легко, с симптомами, включающими сыпь, незначительно повышенную температуру (<39°C), рвоту и легкий конъюнктивит. Сыпь, которая появляется в 50-80% случаев, обычно сначала выступает на лице и шее, затем опускается ниже по телу и длится 1-3 дня. Опухшие лимфатические узлы за ушами и на шее являются наиболее характерным клиническим признаком. У инфицированных взрослых людей, чаще у женщин, может развиваться артрит с болями в суставах, который длится обычно 3-10 дней.
После инфицирования вирус распространяется в организме человека в течение 5-7 дней. Симптомы обычно появляются через 2-3 недели после экспозиции. Наиболее инфекционный период наступает обычно через 1-5 дней после появления сыпи.
В случае, если инфицирование женщины вирусом краснухи происходит в начале ее беременности, вероятность того, что она передаст вирус плоду, составляет 90%. Это может приводить к выкидышу, мертворождению или тяжелым врожденным порокам развития, известным как СВК. Дети с СВК могут выделять вирус в течение года или более после рождения.
Синдром врожденной краснухи
Дети с СВК могут страдать от нарушений слуха, дефектов глаз, пороков сердца и других пожизненных форм инвалидности, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы. В случае многих из таких нарушений требуются дорогостоящая терапия, хирургические операции и другие дорогие виды медицинской помощи.
Самый высокий риск СВК существует в странах, где женщины детородного возраста не имеют иммунитета к этой болезни (который вырабатывается либо в результате вакцинации, либо после перенесенной ранее краснухи). До введения вакцины до 4 детей на 1000 случаев рождения живых детей появлялись на свет с СВК.
Благодаря крупномасштабной вакцинации против краснухи, проведенной на протяжении последнего десятилетия, краснуха и СВК во многих развитых и в некоторых развивающихся странах практически ликвидированы. В Американском регионе ВОЗ с 2009 года нет эндемических (передаваемых естественным путем) случаев инфицирования краснухой.
Самые высокие показатели СВК наблюдаются в Африканском регионе ВОЗ и регионе ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии, где отмечается самый низкий уровень охвата вакцинацией.
Вакцинация
Вакцина против краснухи на основе живого аттенюированного штамма используется на протяжении более чем 40 лет. Единственная доза обеспечивает более 95% длительного иммунитета, схожего с иммунитетом, вырабатываемым в результате естественного инфицирования.
Вакцины против краснухи имеют либо моновалентную форму (вакцина, направленная только на один патоген), либо, чаще всего, комбинированную с другими вакцинами, такими как вакцины против кори (КК), кори и свинки (КСК) или кори, свинки и ветряной оспы (КСКВ).
Неблагоприятные реакции на вакцинацию обычно бывают легкими. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли. Во время проведения кампаний массовой иммунизации в Американском регионе, охвативших более 250 миллионов подростков и взрослых людей, не было выявлено каких-либо серьезных неблагоприятных реакций, связанных с этой вакциной.
Деятельность ВОЗ
По рекомендациям ВОЗ, все страны, которые еще не ввели вакцину против краснухи, должны предусмотреть ее введение в рамках существующих устойчивых программ противокоревой иммунизации.
В апреле 2012 года Инициатива по борьбе с корью – известная в настоящее время как Инициатива по борьбе с корью и краснухой – объявила о новом Глобальном стратегическом плане борьбы с корью и краснухой, охватывающем период 2012-2020 годов. План включает новые глобальные цели на 2015 и 2020 годы.
Цели на конец 2015 года:
- Снизить глобальную смертность от кори, по меньшей мере, на 95% по сравнению с уровнями 2000 года.
- Достигнуть региональных целей в области ликвидации кори и краснухи/синдрома врожденной краснухи (СВК).
Цели на конец 2020 года:
- Завершить ликвидацию кори и краснухи, по меньшей мере, в пяти регионах ВОЗ.
Стратегия направлена на осуществление пяти основных компонентов:
- обеспечить и поддерживать высокий уровень охвата вакцинацией двумя дозами вакцин, содержащих компоненты против кори и краснухи;
- проводить мониторинг за болезнью, используя эффективный эпиднадзор, и оценивать программные усилия по обеспечению прогресса и позитивного воздействия мероприятий по вакцинации;
- обеспечить и поддерживать готовность к вспышкам болезни, быстрые ответные меры на такие вспышки и эффективное лечение пациентов;
- передавать информацию и проводить работу для формирования общественного доверия и спроса на иммунизацию;
- проводить научные исследования и разработки, необходимые для поддержки эффективных по стоимости действий и для улучшения вакцинации и диагностических методик.
Осуществление Стратегического плана может способствовать защите и улучшению жизни детей и их матерей во всем мире, быстро и устойчиво. План предоставляет четкие стратегии для руководителей в области иммунизации на уровне отдельных стран, работающих вместе с внутренними и международными партнерами для достижения целей 2015 и 2020 гг. в области борьбы с корью и краснухой и их ликвидации. План основан на многолетнем опыте в области проведения программ иммунизации и учитывает уроки, извлеченные при ускоренном проведении инициатив по борьбе с корью и ликвидации полиомиелита.
В качестве одного из членов-учредителей Инициативы по борьбе с корью и краснухой ВОЗ оказывает техническую поддержку правительствам и сообществам для улучшения программ регулярной иммунизации и проведения целевых кампаний вакцинации. Кроме того, Глобальная сеть лабораторий по кори и краснухе ВОЗ оказывают поддержку для диагностирования случаев краснухи и СВК и отслеживания распространения вирусов краснухи.
Источник
опубликовано 31/03/2014 12:43
обновлено 01/04/2014
— Вакцинация, Инфекционные болезни, Вакцинация, Инфекционные болезни, Материалы ВОЗ
Источник
«Это же надо додуматься: привести ребёнка с непонятной сыпью в день здорового малыша» — возмущались бабушки и некоторые мамы вслед женщине, заходящей со своей четырёхлетней дочкой в кабинет врача. «Краснуха» — с победоносным выражением лица произнесла, вышедшая из кабинета педиатра мамаша.
Заболеть краснухой достаточно просто, так как она передается воздушно-капельным путем.
Очередь практически в прямом смысле бросилась в рассыпную. Я мать неопытная, поэтому не совсем поняла, почему все так отреагировали, но решила поступить так же, как и окружающие.
Придя с малышкой домой, я рассказала о случившемся в поликлинике своей свекрови, на что та тоже стала возмущаться. На мой полный недоумения вопрос: «А что такого страшного произошло»? — она ответила: «Эта зараза ведь передаётся воздушно-капельным путём». И тут уже мне плохо стало. Свекровь по образованию медик, поэтому сомневаться в её словах было просто глупо. Я в деталях расспросила её об этом заболевании и сейчас расскажу всё вам, мамочки, чтобы вы обезопасили своих деток.
Общая характеристика заболевания и причины заражения
Описание болезни есть во многих источниках, но не все они дают абсолютно полную информацию.
Коревая краснуха (правильное название болезни) — это всегда инфекционное заболевание, провоцируемое вирусом с одноимённым названием. Заразиться этой крайне неприятной болячкой можно от уже болеющего человека. Также краснуха может передаваться от беременной женщины к её ещё не родившемуся ребёнку. «Подцепить» краснуху можно не только, если вы столкнулись с человеком, болезнь которого находится в активной наступательной фазе, то есть проявляется характерной сыпью, но и латентное течение болезни (инкубационный период до высыпаний) опасно из-за высокой степени заражения (за неделю до начала высыпаний).
Краснуха у детей — явление не редкое, особенно в период с 2 до 9 лет. Встретить ребёнка в 3-4 месяца, заболевшего краснухой довольно сложно потому, что большинству ребятишек передаются от мамы (если она переболела) антитела. Если мать не боролась с естественной краснухой собственными силами, то риск заражения младенца значительно возрастает. Наиболее подвержены этому заболеванию малыши, у которых нет своевременно сделанной прививки от кори.
Ребенок, находящийся в утробе матери, уже обладает некоторой броней против краснухи.
Способ заражения
Механизмы (пути) заражения следующие:
- Через разговор с больным краснухой (вирусы летают в воздухе и попадают в тельце ребёнка через нос и рот);
- Через объятия;
- Через поцелуи;
- Внутриутробно от мамы к ребёнку (если мать болеет краснухой);
- Через игрушки и предметы общего пользования.
Обнимашки с больными краснухой строго запрещены!
Не позволяйте крохе совать в рот все подряд.
Доктор Комаровский говорит:
«Повышенную опасность болезнь представляет для женщин, находящихся на ранних сроках беременности, ввиду того, что у малыша могут развиться самые разнообразные патологии или даже он может умереть, не перенеся заболевание, в утробе матери».
Виды краснухи
Выделяют 2 основных вида краснухи:
- Врождённая — протекает в тяжёлой форме, часто сопровождается поражениями НС, порками сердца, нарушениями деятельности органов осязания. Малыш, болеющий врождённой краснухой является распространителем заразы на протяжении более полутора лет;
- Приобретённая — может быть явной (со всеми сопутствующими признаками) или скрытой (протекать бессимптомно). Болезнь протекает в средней или лёгкой форме тяжести. Осложнения — достаточно редкое явление.
Приобретенная краснуха — явление неприятное, однако быстро излечимое.
Доктор Комаровский утверждает:
«Страшнее всего, если ребёнок заразится от мамы через её организм в первые 14 недель беременности. На более поздних сроках вероятность развития патологий у будущего младенца снижается».
Признаки заболевания
Как и я, наверное, не все знают, как проявляется краснуха. Первые признаки практически незаметны. Инкубационный период составляет от двух до трёх недель (12—21 день). Главным признаком этой скрытой фазы развития болезни являются увеличенные лимфатические узлы на всём теле, но больше внимания надо уделить узлам на затылке и задней поверхности шеи. К побочным признакам можно отнести:
- несильный и сухой кашель;
- небольшой насморк;
- ощущение першения в горле;
- слезотечение.
Сухой кашель —неотъемлемый спутник краснухи.
Сопливость и першение в горле — неприятные предвестники краснухи.
Симптомы
Явное проявление заболевания начинается по окончании инкубационного периода, но иногда наступает и в завершающей его фазе, где-то на 11 день с момента заражения. Происходит интоксикация организма малыша, выражающаяся в:
- повышении температуры тела;
- болях в горле;
- неприятных и болезненных ощущения в глазах (маленький ребёнок может часто тереть их и хныкать при этом);
- явном воспалении и увеличении шейных лимфатических узлов.
Температура нагрянет, когда инкубационный период болезни закончится.
Интоксикация продолжается пару дней и сменяется сыпью.
Укропная водичка — натуральное и эффективное средство в борьбе с коликами и газообразованием в животе грудничка. Приготовить укропный отвар очень просто. Зеленая травка будет полезна и мамам маленьких деток.
Сколько должен спать новорожденный ребенок? Этот вопрос интересует многих родителей. В этой статье попробуем рассказать об особенностях сна новорожденного малыша.
Описание сыпи
Кто-то из вас знает, как выглядит сыпь? Это розово-красные пятна, размер которых не превышает полсантиметра в диаметре. Пятна могут иметь идеально круглую или овальную, немного вытянутую форму, как показано на фото.
Подобная картина будет сопровождать вас на протяжение заключительного этапа болезни.
Сыпь не сливается в одно большое пятно, а выступает только в виде единичных пятен, рассредоточенных на участке тела. Первые высыпания происходят на лице у ребёнка, затем на голове, шее и всей верхней части туловища (особенно на спине и внутренней поверхности локтевых суставов), а на следующий день — на ягодицах, верхней и нижней передней поверхности ног и под коленками. Реже сыпь выступает на слизистой оболочке ротовой полости. Ладони и ступни малышей сыпь не затрагивает.
Сыпь не долго будет беспокоить ребенка.
Зудящих и болезненных ощущений во время сыпи дети не испытывают, но может наблюдаться повышение температуры тела до 38°C. Спустя 3 дня высыпания проходят сами собой, не шелушась и не оставляя следов пигментации на коже.
Если вы заметили похожие проявления у своего ребёнка, то не надо бежать с ним в поликлинику. Правильный вариант: вызвать врача на дом — так вы обезопасите остальных маленьких членов общества от заражения краснухой.
Возможные осложнения
Малыши, стойко переносящие иммунодефицит, могут столкнуться после (или во время) краснухи с:
- Пневмонией;
- Отитом;
- Ангиной;
- Тромбоцитопенической пурпурой (геморрагический диатез);
- Энцефалитом (воспаление головного мозга);
- Менингоэнцефалитом (воспаление оболочки головного мозга);
- Артритом;
- Нефритом
Краснуха может вылиться в нечто более серьезное.
Такие последствия могут привести к действительно серьёзным проблемам со здоровьем и даже создать страшную угрозу для жизни крохи.
Методы медицинской диагностики заболевания
Современная диагностика краснухи использует два метода:
- Вирусологический — берут смывы из носоглотки, собирают анализы мочи, кала, крови и исследуют их на наличие вируса;
- Серологический — производят определение наличия противовирусных антител в венозной крови. Анализ делают, начиная с первого и по третий день болезни, а по прошествии 10—14 дней повторяют. Если число специфических антител превышает норму в 4 и более раза, то это говорит о краснухе.
Анализ венозной крови покажет истинное положение дел.
Этими способами диагностируют приобретённую краснуху. Наличие врождённой краснухи вместе с анализами подтверждают глаукома врождённая или катаракта.
Краснуха или розеола?
Существует также псевдокраснуха или детская розеола. Симптомы этого заболевания схожи с обычной краснухой (увеличение лимфоузлов, насморк, повышение температуры), однако возбудителями являются разные вирусы. Добавлю, что при розеоле сыпь начинается с живота и держится от 7—8 часов до недели.
Личная гигиена малыша при краснухе
Многие из нас задаются вопросом «Можно ли купаться во время болезни»? Большинство педиатров не рекомендуют проводить водные процедуры только потому, что у детей высыпания сопровождаются подъёмом температуры. Если ваш ребёнок не имеет этого симптома, то можно купаться без всякой опаски.
В 6 месяцев малыши начинают обретать самостоятельность, умеют многое. Они знакомятся с новыми блюдами, пытаются ползать, активно переворачиваются с боку на бок, учатся фокусировать внимание на определенном предмете и т.д. Наблюдать за действиями полугодовалых малышей одно удовольствие!
Начало двигательной активности крохи может ознаменовать момент, когда она впервые самостоятельно перевернулась. Ответ на вопрос «когда ребенок начинает переворачиваться» ищите в этой статье.
Молодые родители пугаются, когда видят в кале у грудничка слизь. Зрелище действительно неприятное и устрашающее. Однако не стоит впадать в панику раньше времени. Подробную информацию по данной проблеме ищите на этой странице www.o-my-baby.ru/zdorovie/simptomy/sliz-v-kale.htm.
Меры борьбы с заболеванием
Лечение неосложнённых форм краснухи проводится полностью в домашних условиях. Как лечить во время острой стадии:
- Соблюдать постельный режим;
- Давать малышу большое количество тёплого питья;
- Придерживаться щадящей диеты, исключающей различные аллергены;
- По назначению врача применять лекарства, способствующие устранению симптомов заболевания.
Обильное питье не будет лишним при лечении крохи от краснухи.
Если у вас появились причины подозревать, что у малыша начинаются осложнения, то надо без промедлений обратиться за консультацией и помощью к медикам. При подтверждении опасений положена немедленная госпитализация, так что сразу постарайтесь собрать необходимые ребёнку в больнице вещи. Если малыш в результате осложнения перенёс энцефалит, то он должен быть под пристальным наблюдением невролога на протяжении минимум 2 лет.
Если человек единожды уже переболел краснухой, то повторного заражения ни он, ни его близкие могут не бояться.
Способы предотвращения заболевания
Вакцинация предотвратит возможность заболевания краснухой.
Профилактика борьбы с краснухой сводится к вакцинации детей. В нашей стране распространена тривакцина: корь — паротит — краснуха (КПК). Препарат называется «Приорикс» (Американское и/или Бельгийское производство). Разрешены к использованию также моновакцины: «Рудивакс» и «Вакцина против краснухи» (Индийское и Хорватское производство).
Первая прививка делается в промежутке от года до года и трёх месяцев (лучше сделать в год). Вторая вакцинация проходит в 6 лет. Девочкам ставят третью вакцину в 15 лет. Вакцины ставят подкожно или внутримышечно. Иммунитет к болезни вырабатывается в течение 15—20 дней и сохраняется около 20 лет.
Мамы сталкивались
Елена:
«Вот 3 года и краснуха началась у сына. Температура почти до 38 была и тошнило его. А лечили мы его от отравления. А сегодня его всего обсыпало. Температура, правда упала и лимфоузлы не увеличены. Жалуется мне, что голова у него болит. Вот и пойми, что это именно краснуха».
Наталья:
«А у нас под 40 температура скакала, а только упала — сразу нас обсыпало. Врач был, поставил краснуху. Сказал, что надо много пить воды или другой жидкости и не появляться на улице. Нам ещё месяц до года. Видимо, прививку уже делать не будем».
Аурика:
«Кажется, и у нас краснуха была. Температура — огонь просто, есть отказывается, вялая вся, капризная. Позже температура упала, но дочка так и осталась практически безучастной ко всему, а утром мы проснулись с сыпью. Поехали в поликлинику. Врач сказал о том, что у нас завершающая стадия болезни. Дочку на протяжении всей болезни я купала, но без мыла и шампуня. Когда температура отстала от нас — ходили гуляли, но без других детей. Потом мы пошли к другому врачу по другой болячке. Он меня спросил, чем мы болели в последнее время. Я сказала, что краснухой, а он ещё спросил про анализы крови. Я ответила, что нам направление не давали, а он мне ответил, что без анализов констатировать краснуху нельзя» …
- Краснуха очень заразна.
- Первый этап болезни проходит практически бессимптомно.
- Детей на время надо изолировать от сверстников и беременных женщин.
- Сыпь держится 3 дня.
- Врождённая краснуха переносится очень тяжело.
- Приобретённая — нормально, особенно маленькими детьми.
- С осложнениями — срочно в больницу.
- Специального лечения от краснухи нет.
- Заболевание можно перепутать со схожим по симптомам недугом.
- Вакцинация — действенный метод предотвращения краснухи.
Диана Баль
Источник
