Корь если раньше болели
Споры о вреде и пользе вакцинации, наверное, никогда не прекратятся. И сторонники прививок, и противники пытаются уличить оппонентов во лжи, фальсификации фактов, некомпетентности и продажности. На самом деле вопрос этот, конечно, очень серьезный и требует честного разговора, без взаимных оскорблений и навешивания ярлыков. Попытаюсь взвесить все за и против именно в таком ключе.
Верить или не верить в прививки?
Начну с того, что большинство так называемых антипрививочников выступают не против прививок вообще, а против бездумного поголовного вакцинирования. Мало кто из противников прививок утверждает, что вакцинация – это абсолютное зло. Просто врачи честно предупреждают о тех осложнениях и побочных эффектах, которые могут вызывать прививки.
В наше время, когда традиционная медицина из области здравоохранения постепенно превращается в бизнес, злоупотреблений стало очень много, в том числе и в теме вакцинации. Человек, который собирается сделать прививку, должен иметь достоверную информацию о многом: о качестве вакцины, о возможных осложнениях, о готовности именно его, конкретного иммунитета к искусственному вмешательству. Неплохо бы еще и представлять, как вообще действует та или иная вакцина, какова её эффективность, какие могут быть противопоказания. Конечно, чтобы во всем этом разобраться, нужно быть не просто врачом, а хорошим иммунологом и иметь доступ к реальным статистическим данным по многим вопросам. Поэтому ясно, что для подавляющего большинства людей это невозможно. Вот и получается, что для нас, неспециалистов, это больше вопрос веры. Или доверчивости.
А что говорят специалисты? Сторонники прививок утверждают, что выступать против вакцинации могут только невежественные люди. Но это не так. О том, чем именно опасны прививки, говорят очень многие врачи, в том числе и профессора-иммунологи, доктора медицинских и биологических наук.
Даже бывший главный санитарный врач России Геннадий Онищенко, ревностный сторонник всеобщей вакцинации, предупреждает о возможных злоупотреблениях в этой сфере. В фильме ТВЦ «Слабый должен умереть» Онищенко говорит о том, что «ряд транснациональных компаний, пользуясь несовершенством нашего законодательства, занимались испытанием вакцин на наших детях. Одним из примеров является вакцина от рака шейки матки… Мы превращаемся в страну третьего мира, на людях которого проводятся испытания вакцин» (29–30 минута записи). А на 36–37 минуте Онищенко говорит, что проблема в том, что «мы держимся на последнем издыхании (мы ничего не вкладываем в наш иммунобиологический потенциал)… Нас вынуждают свернуть свое иммунобиологическое производство… и поставить нас в зависимость от иностранных поставок». Заметьте, это не бабушка на лавочке говорит, а человек, который долгое время был главным санитарным врачом РФ. Одно время он даже хотел ограничить право родителей отказываться от прививок. К счастью, этого не случилось.
Не буду здесь писать, о каких ещё опасностях вакцинирования предупреждают специалисты, вся эта информация есть в интернете. Хотя довольно часто она и перевирается малограмотными людьми, но при желании разобраться можно. Это с одной стороны. С другой стороны, такие тяжелые заболевания, как корь, дифтерия, столбняк, полиомиелит, к сожалению, не канули в небытие. А даже наоборот – некоторые из них стали всё чаще и чаще напоминать о себе. А ведь болезни действительно страшные, после которых люди часто становятся инвалидами или умирают.
И что тогда делать? Кому верить? Тому, кто красивее и убедительнее говорит? Чаще всего мы так и делаем. Это я и по себе вижу, и по окружающим. Лет двадцать назад мне очень убедительно рассказали о вреде прививок. И я решила своих детей не прививать. Тогда можно было себе это позволить, потому что практически не было никаких эпидемий, и вероятность заболеть «прививочными» болезнями была очень мала. Но это не значит, что я настроилась против прививок вообще. Нет, конечно. Если есть угроза эпидемии, то прививки, конечно же, нужны. Главное только не пропустить нужный момент, как это получилось у нас с корью.
Обычно из двух зол выбирают меньшее. Но как узнать, где меньшее зло? Что вероятнее: получить осложнение от прививки или столкнуться с данной болезнью и заразиться ею? Точно ответить на этот вопрос невозможно, особенно когда нет эпидемий. Поэтому принуждать человека к прививкам нельзя. Этот выбор каждый человек должен сделать сам, потому что и отвечать будет сам: расплачиваться за ошибки придется или своим здоровьем, или здоровьем своих детей (а это, поверьте, ещё больнее).
Как мы болели корью
В связи со вспышками кори в нашем районе во многих школах даже провели родительские собрания, посвященные теме иммунопрофилактики. На таком собрании сидящая рядом знакомая вдруг испуганным шепотом сообщила мне:
– А знаете, говорят, в нашей школе был случай кори. Даже, кажется, в нашем классе!
– Знаю. Это были мы…
Увы, о том, что в России появилась корь, я узнала только тогда, когда заболели сначала дети, потом и мы с мужем. Детям, как я уже писала, прививок не делали вообще. И болели они очень тяжело. Нам с мужем в детстве прививки от кори были сделаны, и мы болели в более легкой форме: без сыпи, но тоже с температурой и сильными головными болями. Наша бабушка, переболевшая корью в раннем детстве, не заразилась ею даже в легкой форме.
«В изоляторе, где принимали больных детей, была огромная очередь, в которой многочисленные пациенты все время шмыгали носами, чихали и кашляли. Чтобы не подцепить чего-нибудь ещё, мы ушли домой»
Заболели мы в начале сентября прошлого года. Сначала проявились симптомы обычной простуды, но без повышения температуры. На улице стояла прекрасная солнечная погода, и мы с двумя младшими дочками пошли в поликлинику. О том, что это корь, я и подумать не могла. В изоляторе, где принимали больных детей, была огромная очередь, в которой многочисленные пациенты все время шмыгали носами, чихали и кашляли. Чтобы не подцепить чего-нибудь ещё, мы ушли домой. И благодаря этому никого корью тогда не заразили. После нас случаев кори в нашей поликлинике не было.
А на следующий день обе дочки уже лежали с высокой (под сорок) температурой, которая очень плохо сбивалась жаропонижающими средствами.
Наша участковая врач, конечно, отругала нас за несделанные детям прививки. Но, что интересно, себе она прививку от кори тоже не делала! Вернее, сделала, но только после контакта с нами. Потому что после контакта с больными корью, чтобы не заболеть, в течение 72 часов ещё можно (и нужно) сделать прививку.
Пришлось нам на неделю стать узниками инфекционного отделения нашей ЦРБ. Кстати, не знаю, почему нашу «инфекционку» ругают все кому не лень. Мне условия понравились. Всё новенькое, после ремонта. Тщательная уборка два раза в день. Еду приносили прямо в палату. Ну, красота, почти пятизвездочный отель! Готовили, правда, не очень вкусно. Зато хлеба мно-о-ого давали –на радость пернатым, прилетавшим к нашему окну подкрепиться.
***
Звонит директор школы. Мы как раз только вышли из больницы, но сидим дома на карантине.
– Что это вы вдруг корью заболели? Прививок не делали?
– Не делали.
– Почему не делали? Вы заболели – а дёргают нас. Из-за вас школа на весь район прославилась! И где это вы корь подцепили?
О, этот вопрос, где мы умудрились заразиться корью, я слышала за тот месяц не один десяток раз. Интересно, откуда я могу это знать? Человек, «подаривший» нам этот вирус, на тот момент и сам, наверное, не знал, что болеет. Ибо в последние дни инкубационного периода корь уже, к сожалению, заразна.
Детские прививки. Записки участкового педиатра
Кстати, кто хочет как следует разобраться в вопросах вакцинации, советую начать с книги Татьяны Шипошиной «Детские прививки. Записки участкового педиатра».
Автор книги, детский врач с огромным опытом работы, ведет открытый, искренний разговор с родителями. Несмотря на то, что автор «за прививки» (но без фанатизма), он не скрывает и того, что бывают осложнения от прививок, и даёт конкретные советы родителям: что делать, чтобы свести вероятность этих осложнений к минимуму.
Очень была интересна информация и о том, как работает иммунитет, как действуют вакцины в организме – всё очень просто и доступно объясняется.
Взвесить все за и против
Звонит знакомый, чтобы посоветоваться, делать ли детям прививки от кори. В их семье, где родители, кстати, медики, к прививкам тоже относятся настороженно. Спрашивает меня:
– Говорят, в нашем городе были случаи кори. Ничего об этом не знаешь?
– Еще как знаю! Мы – в их числе…
Ничего конкретного советовать я не стала. Сказала только, что лично я прививку детям сделала бы, если бы узнала о вспышках кори раньше. Знакомый подошел к вопросу очень ответственно. Сначала они провели небольшое обследование, чтобы подстраховаться от осложнений. И только потом уже сделали прививки от кори. По-моему, пример, достойный подражания.
***
Вывод таков: и сторонники прививок, и их противники по одному и тому же вопросу часто располагают противоположными данными. Достоверность информации проверить практически невозможно: лжи достаточно с обеих сторон. Поэтому каждый решает сам, как ему относиться к вакцинации.
И еще. Давайте перестанем оскорблять тех, кто боится делать прививки. Как их только не называют: лжецами, мракобесами, сектантами, маргиналами, идиотами. Во-первых, переход на личности – признак слабости позиции. А во-вторых, пытающийся унизить других, в первую очередь унижает сам себя.
Любой выбор должен быть продуманным, взвешенным. Тем более когда это касается здоровья ребенка. И особенно сейчас, когда в России появились вспышки некоторых опасных заболеваний. Потому что и в случае тяжелой болезни непривитого ребенка, и в случае тяжелых осложнений от прививок – ответственность однозначно несут не врачи, а родители.
Источник
Есть набор симптомов, по которым можно распознать корь у ребенка. Это острое инфекционное вирусное заболевание, которое не терпит самолечения. Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов. Когда удается определить его на первичном этапе, то лечение проходит легче. Корь у ребенка может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно знать симптомы недуга. Ее не стоит недооценивать, потому что до сих пор есть смертность от этого недуга среди детей, чаще до 5 лет.
Необходимо пройти осмотр у специалиста и соблюдать назначенную схему лечения кори. Также, есть ряд терапевтических процедур, которые нужно будет проводить в домашних условиях.
Как передается корь детям и можно ли заболеть повторно?
Корь передается воздушно-капельным путем от больного человека. Считается, что заразиться можно от больного с последних 2 дней инкубационного периода до 4 суток высыпания. С пятого дня, после появления высыпаний, человек считается уже незаразным. В группе риска кори находятся дети от 2 до 5 лет. Чаще всего заболевание встречается в периоде с декабря по май.
Новорожденные дети имеют колостральный иммунитет к кори. Такая защита организма работает до исполнения 3 месяцев. Соответствующие антитела они получают от матери, если она перенесла заболевание в прошлом.
После того, как ребенок переболел корью, то у него вырабатывается стойкий иммунитет. Известны случаи, когда ребенок может заболеть снова, но это случается крайне редко и говорит о патологиях иммунной системы. Корью могут заболеть во взрослом возрасте, если не перенесли недуг ранее, и не были привиты. В таком случае заболевание протекает в тяжелой форме и чревато осложнениями.
Симптомы кори у детей
Некоторые родители думают, что у ребенка симптомы похожие на корь, но это вряд ли она, поскольку ребенок привит. Важно знать, что корью может заболеть и привитый, но тогда заболевание протекает в более легкой форме, в отличие от непривитых детей. Если ребенок не привит, взрослым, тем более нужно быть на чеку.
Инкубационный период длится 8-14 суток, реже может быть до 17 дней. Для кори характерно острое начало. Родителям рекомендуется осмотреть горло и рот ребенка, подсвечивая фонариком.
- Высокая температура, вплоть до 38-40,5 градусов.
- Воспаление слизистых оболочек полости рта. Начинается сухой кашель, голос становится сиплым.
- Процесс воспаление распространяется на верхние дыхательные пути. Появляется насморк, ребенок начинает чихать.
- Корь у детей зачастую протекает с конъюнктивитом. Веки отекают и становятся красными.
- На твердом и мягком небе появляются красные пятна.
- Со второго дня болезни на слизистой щек появляются белые пятнышки с красной каемкой. Они называются пятнами Бельского-Филатова-Коплика. Обычно они локализуются ближе к коренным зубам.
- Организм переживает общую интоксикацию, поэтому ребенок становится вялым, слабым. Его беспокоит головная боль, может пропасть аппетит.
- На 4-5 день кори, у ребенка появляется характерная пятнисто-папулезная сыпь на коже. Вначале ее можно заметить на лице, шее и за ушами, затем она распространяется на туловище. Спустя 3 дня после появления сыпи, она перемещается на разгибательные поверхности: локти, под коленками, между пальцев.
- С 4 дня, после того как появилась сыпь, начинается обратное течение болезни. Температура падает до нормальных показателей. Сыпь начинает становиться темной, затем бурой, шелушится. Пигментация еще наблюдается около 7-10 дней.
Сыпь представляет собой мелкие папулы с каймой. Они склонны к слиянию. В этом заключается основное отличие от краснухи. Когда ребенок болеет краснухой, то сыпь никогда не будет сливаться, а при кори может.
Корь у детей: лечение
К сожалению, препаратов для лечения кори у детей не существует. Сам процесс оказания помощи складывается из комбинированной схемы, которая облегчает самочувствие ребенка, а также снимает тяжелые симптомы.
Обязательно нужно посетить специалиста. Как мы говорили выше, корь приводит к осложнениям, и есть летальные исходы. После осмотра специалист назначает:
- муколитики, для разжижения мокроты;
- отхаркивающие средства;
- препараты для устранения воспаления в дыхательных путях. Чаще всего предпочитают форму аэрозолей;
- могут использоваться обезболивающие средства и жаропонижающие. Особо важно, что при лечении кори у ребенка НЕЛЬЗЯ давать аспирин, и препараты с его содержанием. Согласно некоторым исследованиям, это может спровоцировать развитие синдрома Рея. Как правило, педиатры назначают ибупрофен или парацетамол. Оба препарата можно найти в виде сиропа для детей.
- если возникла сопутствующая пневмония, то назначается соответствующее лечение и этого заболевания. Специалист определяет природ пневмонии, если вызвана бактериями, то нужна антибиотикотерапия.
Все препараты выбираются в соответствии с возрастом ребенка. Врач определяет курс лечения, а также дозировку лекарств.
Лечение кори у детей включает дополнительные меры
- Промывание глаз раствором пищевой соды или крепким чаем. Если появился конъюнктивит, то назначают глазные капли с антибиотиками, чаще всего это левомицетин 0,25%.
- Полоскание рта настоем ромашки или раствором хлоргексидина.
- На протяжении всего лечения кори, ребенок должен ежедневно принимать витамин A. Это позволяет избежать осложнений, которые могут сказываться на зрении.
- Соблюдение питьевого режима.
- Вирус кори вне организма быстро погибает. Помочь устранить его в помещении может кипячение одежды, и использование дезинфицирующих средств для мытья поверхностей и посуды.
В качестве профилактики рекомендуют пройти вакцинацию дважды. Узнайте о том, когда делается прививка от кори детям.
Источник
Вспышка кори зафиксирована во Владимирской области. Всемирная организация здравоохранения на днях назвала отказ от прививок одной из глобальных угроз здоровью человечества. Угрожает ли России эпидемия кори, что это вообще за болезнь, безопасна ли противокоревая вакцинация и что должен сделать каждый из нас – «Правмиру» рассказал педиатр Сергей Бутрий.
С прививкой — как с ремнем и подушкой безопасности
— Сергей Александрович, корь зафиксирована во Владимирской области. А есть ли данные, какая ситуация сейчас по Москве?
Сергей Бутрий
— Трудно сказать именно про Москву. Роспотребнадзор и Европейское бюро ВОЗ публикуют данные по России в целом; по состоянию на август 2018 года было почти две с половиной тысячи официально зарегистрированных случаев болезни и трое погибших от кори. Насколько я могу судить по новостным лентам и общению в интернет-сообществах с коллегами, основной удар кори в 2018 году пришелся на Москву. Сравнение эпидситуаций в России, Украине и Европе можно посмотреть, например, тут.
— Есть ли те, кто привит, но все равно заболел?
— К сожалению, да. Эффективность защиты против кори после одной дозы вакцины составляет 93%, после двух — 97%, это очень хороший показатель, и все же не 100%. Привитые, как правило, болеют гораздо легче и крайне редко страдают от осложнений болезни. Вакцинация является самым эффективным средством профилактики кори из имеющихся в нашем распоряжении. Здесь, как с ремнем и подушкой безопасности в автомобиле: в случае ДТП они резко повышают шансы выжить, и все же не до 100%.
— Какие осложнения могут быть от прививки?
— У подавляющего большинства привитых людей не будет никаких негативных реакций, или будут очень незначительные немедленные (недомогание, покраснение и болезненность в месте введения вакцины, легкая лихорадка — в первые 1-3 дня от введения) или отсроченные (подъем температуры, небольшая кореподобная сыпь, боли в суставах — через 1-3 недели после введения) нежелательные реакции.
Осложнения вакцинации крайне редки, но могут возникать: фебрильные судороги (у 4 на 10 000 привитых), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (1 случай на 40 000 привитых) или даже жизнеугрожающие анафилактические реакции (1 случай на миллион привитых). Многих людей пугают эти цифры, но здесь следует упомянуть, что летальность от кори составляет в среднем 1 случай на 1000 заболевших (что подтверждается российской статистикой за 2018 год, см. выше), а в некоторых популяциях детей может достигать 30-50%.
Корью никогда не болели «нормально»
— Как вообще проходит болезнь?
— Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек (пятна Бельского — Филатова — Коплика). Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.
Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 30 лет.
Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, приводящую к отеку головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония.
— Существует мнение, что раньше корью вроде как «нормально» болели, без особых осложнений…
— Корью никогда не болели «нормально», она всегда была столь же летальна, как и сейчас, а из-за дефицита витамина А и гораздо худшего качества медицинской помощи — вероятно, и более летальна. Но люди, отрицающие пользу вакцин через отсылки к нашим «здоровым бабушкам и дедушкам», попадаются на классическое когнитивное искажение, так называемую «ошибку выжившего» — они не знают о тех, кто умер от кори, они слышали рассказы от своих пожилых родственников о том, как те переболели корью, но они никогда не услышат рассказов тех, кто от нее погиб.
Существует немалое количество исторических свидетельств о высокой летальности от кори у детей в Российской империи (в довакцинную эпоху), например этот доклад Общества детских врачей от 1901 года или учебник первого российского педиатра Нила Федоровича Филатова упоминают о довольно высокой смертности от кори (это при том, что в то время корь еще не умели отличать от краснухи, детской розеолы и некоторых других похожих экзантемных заболеваний, а значит, рассчитывали процент смертности от общего количества кореподобных заболеваний).
— Если и дальше все больше будет непривитых детей — может ли в стране начаться глобальная эпидемия кори?
— Безусловно, нам грозит то же, что происходит сейчас на Украине: десятки тысяч заболевших в год, десятки погибших в год, переполненные инфекционные стационары и невозможность локализовать вспышку уже несколько лет подряд.
Получите недостающую дозу
— Как следует готовиться к прививке (сдавать анализы, не болеть ничем минимум 2 недели и т.д.)?
— Никак. Просто прийти со здоровым или почти здоровым ребенком (или взрослым, соответственно) и ввести ее.
Нигде в мире нет никаких особых требований для подготовки к вакцинации. Никто не сдает анализы перед прививкой, во многих развитых странах ребенка перед прививкой даже не осматривает врач, а вакцину вводит медсестра или провизор в аптеке. Доказано, что вакцинация легко больных детей также вполне безопасна. Я переводил, например, вот такую памятку американского CDC.
Любые необоснованные ограничения к введению прививки могут привести к большой беде: заболеванию, осложнению или смерти от кори.
Поэтому на данный момент перечень противопоказаний к вакцинации очень сужен, в нем остались только те заболевания, при которых риск от вакцинации превышает риск от дикой инфекции.
Я настоятельно рекомендую всем людям старше 1 года и не вакцинированным дважды против кори — получить недостающую одну или две дозы (с минимальным интервалом в 6 месяцев) как можно скорее, как для защиты своего здоровья и здоровья своей семьи, так и для создания коллективного иммунитета и предотвращения распространения эпидемии кори на территорию России.
Источник
