Корь прививки иммунитет взрослым

Совсем недавно корь считалась побеждённой болезнью, поскольку против неё делалась прививка всем с детства. Сегодня положение изменилось, родители отказываются от вакцинации деток, что заканчивается всплеском заболеваний. От кори также вырабатывается стойкий иммунитет и после болезни. Особенностью недуга является то, что в детстве им перебаливают легче, чем во взрослом возрасте. Известны смертельные случаи от коревой инфекции. По статистике в мире умирают от кори около 170 000 человек ежегодно.

Зная об этих фактах, родители должны принимать ответственное решение о необходимости создания иммунитета, изучить вопросы о предупреждении заболевания, иметь представление о симптомах и признаках кори. На государственном уровне необходимо вернуть практику обязательной иммунизации детей от вируса кори.

Что за болезнь корь

Считается, что корью болеют дети, а взрослые подхватывают Morbillivirus редко. Это ошибочное мнение, опасность заражения сохраняется для всех у кого отсутствует иммунитет к кори. Заболевание серьёзное с высокой степенью заразности, путь передачи воздушно-капельный и контактный. Если здоровый человек, не имеющий иммунитета к вирусу находится в компании больного и контактирует с ним, то вирус передаётся за несколько минут. Ускоряют внедрение возбудителя чихание, потение, непосредственное прикосновение к носителю инфекции.

Возраст до 10 лет и подростки — это категория риска по заболеванию. Morbillivirus живёт только в организме человека, он опасен для детей и взрослых. При неблагоприятном протекании заболевания, наступают осложнения:

• энцефалопатии;
• энтеропатию, вызывающую потери белка;
• панэнцефалопатию склерозирующую;
• медленно развивающую патологию ЦНС.

Наступление последствий колеблется в пределах от 1 к 1000 до 1 к 10000 больных. Формой кори считаются коревая краснуха — облегчённый вид болезни, которым могут заболеть вакцинированные дети с ослабленным иммунитетом.

Как происходит заражение, симптомы болезни

Вирусная инфекция Morbillivirus протекает стадийно. Каждый период сопровождается определённой симптоматикой.

1. Период инкубации продолжается 9-17 дней после контактирования с возбудителем. За это время вирусная колония размножается, но симптоматики ещё нет. Иногда наблюдается увеличение лимфоузлов на шее.
2. Продромальная фаза, наступает после инкубации, длится до 5 дней. Вирус проникает в кровеносную систему и вызывает недомогание, похожее на простуду. Температура может быть до 39, появляется осипший голос, кашлевой синдром, ринит. После пары дней ухудшение состояния прекращается, но возникают пятна Бельского-Филатова-Коплика. Расположение сыпи — слизистые рта по линии коренных зубов, дыхательных органов.
3. Фаза высыпаний с поступательным развитием — голова-шея (1 день), руки вверху-туловище (2 день), руки внизу — ноги (3 день). Фрагменты сыпи сливаются, или остаются одиночными волдырями с красной обводкой. Состояние ухудшается, больного лихорадит, кашель переходит в стадию влажного, развивается бронхит.
4. Пигментация — длится неделю, реже до 10 дней, пятна образуются на участках, где была сыпь. Катаральная симптоматика угасает, но если отсутствует приобретённый от вакцины иммунитет против кори, то возможны осложнения. Патологии развиваются со стороны дыхательной системы, ЛОР, ЖКТ, ЦНС (энцефалопатии).

Терапия заболевания направлена на снятие симптомов. Способ предотвращения кори — плановая вакцинация по календарю, вырабатывающая пожизненный иммунитет.

Чем опасна корь для взрослых

Взрослые корью болеют тяжело, переболевшие получают иммунитет, но бывают и осложнения. Самыми опасными из них считаются:

• пневмония, воспаление бронхов;
• отит, воспаление носовых пазух;
• офтальмологическое заболевание — кератит, ведущее к слепоте;
• гепатит, пиелонефрит;
• поражение центральной нервной системы.

Последние осложнения чреваты летальным исходом в 25% случаев. Менингит и менингитоэнцефалит начинаются внезапно, в период когда корь отступила. Грозные признаки данных осложнений — потеря ясности мышления, судороги. Специфической схемы терапии коревых энцефалитов нет.

Когда делать прививку

Чтобы у человека была невосприимчивость к Morbillivirus, необходимо прививать детей после года. Если сделать вакцинацию раньше, то нередко требуется ревакцинация. Это связано с тем, что антитела матери передаются при грудном вскармливании ребёнку. До 12 месяцев у малыша действует врождённый клеточный и гуморальный иммунитет.

Повторная вакцинация делается и в случае, если прививка 15-месячному ребёнку не сформировала устойчивость организма к кори. Это проверяется анализом крови на антитела к коревому вирусу. Для надёжности дети ревакцинируются в шестилетнем возрасте. Взрослые также сдают анализ после прививки на присутствие антител в крови. Если иммунитет не выработался, то повторить вакцинацию можно через три-шесть месяцев.

Иммунитет после кори

При попадании в кровь возбудитель размножается в клетках-лейкоцитах. Для заражения всего организма ему понадобится три дня. Путь накопления вируса — это поражение лимфосистемы, депо для возбудителя — селезёнка, лимфоузлы. Реакция организма — выработка антител и стимулирование иммунитета.

Иммунный ответ организма на Morbillivirus (специфический и неспецифический иммунитет) выражается в разрушении поражённых клеток. Схема этого процесса такова.

1. В результате возникает вторая волна вирусемии — активный выброс возбудителя в кровь.
2. За этим периодом идёт его внедрение в слизистые дыхательных органов, ЖКТ, поражаются нейроны.
3. Гибель повреждённых заразой клеток мишеней заканчивается сенсибилизацией организма и аллергической реакцией, продолжающейся довольно долго.

Последствием воспаления эпителия органов дыхания становится дополнение вирусной инфекции бактериальной. Возникает ложный круп, бронхит, пневмония. В редких случаях развиваются медленно текущие опасные болезни — рассеянный склероз, склерозирующий панэнцефалит.

Специфическая профилактика кори

Снижение риска осложнений осуществляется введением антикоревого иммуноглобулина. После прививки от кори начинает развиваться форма заболевания под названием митигированная корь. У неё инкубация более длительная — до 28 дней, но осложнений не бывает. Накопление антител у вакцинированных обнаруживается через десяток лет, но иммунитет имеет тенденцию к ослаблению у 35% пациентов.

Пожизненную защиту даёт плановая вакцинация, которая проводится с 1966 года. Вакцина — это ослабленный штамм вируса, который не приводит к болезни, но вырабатывает иммунитет.

Виды вакцин

Применяются коревые моновакцины, либо комбинированные препараты, предотвращающие сразу несколько заболеваний. К первым относятся:

• российская ЖКВ л-16;
• индийская монокомпонентная;
• французские — Санофи Пастер, Рувакс.

Комбинированные представляют собой более широкий список:

• коревопаротитная ассоциированная;
• корь, краснуха, паротит ММР — II, СмитКляйнБичем;
• корь, краснуха ЖККВ;
• корь, краснуха, паротит — трехкомпонентный препарат Серум Инститьют оф Индия.

Прививка даёт пожизненный иммунитет, если её делать строго по календарю. Препарат представляет собой порошок лиофилизат, который перед применением разводится.

Вакцинация детей

Календарь детских прививок предполагает вакцинацию деткам от 12 до 15 месяцев, затем в 6 лет. Для тех, кто не привит в раннем детстве есть возможность сделать прививку до 17 лет. В этом случае прививка будет двойной с перерывом между введениями от трёх месяцев до полугода.

Годовалым деткам инъекция делается в плечо, в 10 лет и позже ребятам препарат вводится под лопатку. Иммунитет становится активным через месяц после введения. Перед вакцинацией дети обследуются врачом, аллергикам рекомендуется приём антигистаминных лекарственных средств.

Прививать детей сразу от многих болезней нежелательно. Между введением ослабленных штаммов различных возбудителей нужен перерыв. Вакцинированный ребёнок не является источником инфекции для окружающих, карантин для посещения садика или школы не нужен. Реакцией на вакцину может быть кратковременные катаральные проявления, кожная сыпь, конъюнктивит, небольшая температура.

Прививка для взрослых

К 35 летнему возрасту каждый должен быть привит от кори с целью выработки иммунитета. Это гарантируется государством и делается бесплатно. К этому времени детская вакцинация уже не действует, иммунитет к кори угасает, поэтому по плановому календарю прививку нужно повторить.

Если произошёл контакт с инфицированным человеком, то рекомендуется сделать введение вакцины в экстренном порядке в течение трёх суток.

Рекомендация путешественникам

Если вы планируете отдых за границей, вам нужно знать об обострении эпидемиологической ситуации по кори в разных странах. В Германии, Италии, Таиланде, Китае, Турции отмечается всплеск заболевания. Поэтому людям не позаботившимся об иммунитете следует быть предельно осторожными.

Лучшим способом уберечь себя является прививка, её можно сделать в плановом порядке соответственно календарю и в экстренном. То есть за месяц до отпуска обратитесь в прививочный кабинет поликлиники.

Людмила Николаевна! Как известно, прививки в столице делаются не только детям, но и взрослым. Кому именно?

Людмила Большакова: Помимо национального календаря профилактических прививок, включающих вакцинацию против 12 инфекций, Москва имеет еще свой региональный календарь. В нем предусмотрена вакцинация против 17 видов инфекций. Обязательные профилактические прививки для взрослых — это прививки против гриппа, дифтерии, столбняка, гепатита В, кори. Молодые женщины до 25 лет обязательно должны прививаться против краснухи. Есть еще большой перечень прививок по эпидемиологическим показаниям, показанных лицам из групп риска. В эти группы входят москвичи как по профессиям, так и по состоянию здоровья.

Самая массовая вакцинация в столице — против гриппа. Против этой инфекции москвичей прививают каждую осень в медицинских организациях, у метро, в МФЦ, в школах и на работе. Есть польза от этого?

Людмила Большакова: В Москве действительно год от года растет количество закупаемой вакцины против гриппа за счет и федерального, и городского бюджетов. В результате в прошлом эпидсезоне вакцинированы 62 процента прикрепленных в поликлиникам москвичей, сделано более 7 миллионов прививок. Результат? Заболеваемость гриппом в городе в 2019 году по сравнению, например, с 2008 годом, снизилась втрое. А главное, в прошлом году у москвичей, вакцинированных против гриппа, не зарегистрировано ни одного летального исхода!

Среди плановых вы назвали и прививку против гепатита В…

Людмила Большакова: Это прививка, которую должны получить все взрослые жители 55 лет. В календарь вакцинация взрослых против этой инфекции включена уже в этом тысячелетии. Тем не менее в Москве ею в настоящее время охвачено уже 89 процентов взрослых, прикрепленных к поликлинике. И это сказалось на существенном снижении заболеваемости вирусным гепатитом: по сравнению с 2010-м в прошлом году она была ниже в 2,8 раза.

Могут ли сделать эту прививку те взрослые москвичи, которые еще не вакцинированы?

Людмила Большакова: Могут, для этого нужно обратиться в свою поликлинику.

В настоящее время почти 50% населения из группы риска вакцинировано против пневмококковой инфекции

Ну а прививку от дифтерии наверняка всем делают в детстве?

Людмила Большакова: Делают. Для вакцинации против дифтерии используется инактивированная вакцина. Для того, чтобы поддерживать полученный от нее защитный иммунитет, взрослым необходимо повторять прививку каждые десять лет, без ограничения возраста. Некоторые молодые люди считают, что дифтерии в России уже нет, отказываются от этой прививки. На самом деле носительство инфекции дифтерии существует. При увеличении числа не привитых лиц может вновь вернуться эта опасная инфекция, как это случилось в конце 90-х годов, когда в России была эпидемия дифтерии. Умирали сотни людей. Вот когда не нужно было никого уговаривать прийти на прививку. Но зачем же доводить до этого?

Профилактические прививки против дифтерии проводятся одновременно с прививкой от столбняка — комбинированной вакциной. Столбняк же, напомню, опасное инфекционное заболевание с высокой летальностью. У большинства москвичей есть дачи, кто-то предпочитает отдыхать в лесной зоне, работает на земле… При получении травмы столбняком заразиться очень просто. Поэтому так важно своевременно делать профилактические прививки против этих инфекций. Помочь не забыть об этом может прививочный сертификат, который должен быть у каждого человека, следящего за своим здоровьем.

На сегодняшний день у нас очень хорошие показатели по количеству вакцинированных против дифтерии и столбняка — это 99% взрослого населения из тех, кто прикреплен к городским поликлиникам.

А если нет прививочного сертификата, где его взять?

Людмила Большакова: В своей поликлинике. Если там нет данных обо всех ваших прививках — вы, например, недавно приехали в Москву из другого региона, а сами не помните, делали ли когда-то такую прививку, можно сдать анализ крови, и лабораторные исследования покажут, есть ли у вас защитные титры от данной инфекции. Если нет, значит, необходимо сделать прививку.

Вы говорили еще о прививке против кори. Считалось, от этой болезни все привиты также в детстве. А потом вдруг начался рост заболеваемости и стали говорить, что надо прививать и взрослых. В чем дело?

Людмила Большакова: Причины роста заболеваемости корью не в том, что прививали детей, а взрослых не прививали. Вакцинация взрослого населения против кори проводится уже длительное время. К 2010 году в Российской Федерации планировалось полностью ликвидировать корь. В городе регистрировались уже лишь единичные случаи кори. Но, успокоившись, многие горожане перестали прививаться сами, прививать детей. В результате увеличилось число восприимчивых к кори людей, снизился коллективный иммунитет. Москва — город с высокой миграцией. В результате из стран, неблагополучных по кори, эта инфекция была завезена в город и начала распространяться. Корь — очень контагиозная инфекция, какой бы здоровый образ жизни ни вел человек, каким бы спортсменом он ни был, если в организме у него отсутствуют антитела от кори, он заболеет. Департаментом здравоохранения совместно с Роспотребнадзором проведена большая работа по вакцинации населения Москвы против кори. Сейчас в возрасте 18-35 лет привито более 94 процентов прикрепленного к поликлинике населения, в возрасте 36-55 лет — более 91 процента.

Вакцинация населения из групп риска против пневмококка. Кто конкретно входит в эти группы?

Людмила Большакова: В первую очередь люди старше 60 лет, имеющие хронические заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, эндокринной систем. Их в Москве вакцинируют от пневмококковой инфекции, способной вызвать серьезные осложнения вплоть до летального исхода. В прошлом году, вакцинируя москвичей от гриппа, мы одновременно привили их и против пневмококковой инфекции, чтобы защитить их от опасных осложнений.

Им сделали две прививки сразу?

Людмила Большакова: Да, в один день. Это безопасно.

В настоящее время почти 50% населения из группы риска вакцинировано против пневмококковой инфекции. Это высокий процент охвата. В прошлом году против пневмококковой инфекции вакцинировано 97% проживающих лиц в интернатах для ветеранов труда.

Кроме того, к группам риска относятся работники торговли, питания, коммунальной сферы. То есть люди, которые контактируют с большим количеством горожан и могут распространить инфекцию среди населения. Их мы за счет бюджета города прививаем от гепатита А и дизентерии.

Как вы думаете, если появится новая вакцина против коронавируса, она займет свое место в нашем региональном календаре прививок?

Людмила Большакова: Конечно. Сейчас пока сложно говорить о длительности иммунитета после вакцинации. Но в любом случае я думаю, что по рекомендации Минздрава и ВОЗ Москва будет вакцинировать как детей, так и взрослых.