Корь у взрослых симптомы и лечение профилактика последствия

Корь – опасная вирусная инфекция, которая и в нынешнее время является причиной летальных случаев, характеризуется 100% контагиозностью. Альтернативное название заболевания происходит от латинского слова morbilli. Встречается в основном у детей 2-5 лет, является одним из пунктов списка традиционных детских инфекционных заболеваний. Корь у взрослых регистрируется реже, характерна для молодых мужчин и женщин, в случаях не перенесенного в детстве заболевания.

Еще в средневековье разные врачеватели в течение нескольких десятилетий пытались идентифицировать заболевание и структурировать его признаки. Только в эпоху возрождения, с XVIII века, болезнь выделили в отдельную нозологическую единицу. А вот возбудителя предположили только в начале XX века, выделили и идентифицировали вирусную этиологию в 50-х годах. Профилактическая плановая противокоревая вакцинация началась в 1967 году.

Этиология кори или условия возникновения

Этиологическим фактором развития заболевания является вирус кори (Measles virus) – РНК-содержащий парамиксовирус, рода морбилливирусов. Он, помимо коревой инфекции, может быть причиной развития подострого склерозирующего панэнцефалита, в случае кумуляции вируса в тканях центральной нервной системы.

Эпидемиология

Инфекция под микроскопомЭпидемиология кори характерна для вирусов, для которых внешняя среда неприемлема для жизни, они погибают быстро от воздействия любых естественных (солнечный свет и высокая температура воздуха и воды воздуха) и искусственных (дезинфектанты и ультрафиолетовое излучение) факторов влияния. Но, отмечен факт возможности кратковременного пребывания в живом виде – в прохладном воздухе закрытого цикла вентиляционных систем. Заболеваемость корью возрастает в весенне-зимний период с пиками каждые 3-4 года. Заразность фиксируется в период со второго дня инкубационного периода до 4-го дня подсыпаний. Специфическое лечение не требуется, происходит самоизлечение согласно характерным стадиям заболевания. Иммунитет стойкий, передаваемый матерью ребенку, что бережет его здоровье в течение трех месяцев после рождения. Повторное инфицирование исключено и является результатом патологического иммунодефицита.

Патофизиология кори или пути заражения

Что нужно знать о кориЧто нужно знать о кори[/caption]Путь передачи инфекции воздушно-капельный, от больного человека, посредством чихания и кашля. То есть, воротами инфекции являются органы дыхания и полость рта. Возбудитель обладает лимфотропностью, перемещается по ретикулоэндотелиальной системе, поражая и разрушая клетки белой крови. Увеличив свою популяцию в течение скрытого периода заболевания, вирус возвращается в кровь. Вследствие чего развивается типичная клиническая картина кори. Вирус вызывает гибель и, следовательно, количественное уменьшение защитных клеток крови. В результате происходит снижение клеточного иммунитета. В связи с чем, после кори, особенно у взрослых, возможны тяжелые длительные осложнения с опасными последствиями. Примечательно, что поражая клетки эпителия, вирус вызывает серьезные реактивные изменения во всех слоях кожи и подслизистой выстилки, провоцируя дисбаланс витамина А в сторону его уменьшения.

Выделяют три степени тяжести протекания болезни, когда симптомы проявляются в различных комбинациях и с разной интенсивностью. Корь у взрослых протекает в двух вариантах. Очень тяжело симптоматически, с молниеносным протеканием всех периодов или со стремительным развитием осложнений, как последствий разрушительного действия вируса на защитные клетки крови – лимфоциты.

Клиника болезни

Клиника заболевания кори у взрослых различается по периодам проявления действия вируса:

Инкубационный период

Инкубационный период – длительностью от одной до двух недель.

Период продрома

Период продрома – проявления катаральных симптомов заболевания от 3 до 7 дней. Протекающая корь у взрослых характеризуется разными формами протекания и проявления симптомов заболевания.

Температурные кризы идут волнами, на пиковых цифрах возможны судороги, бредовые состояния, потеря сознания.
Все симптомы интоксикации проявляются многообразной палитрой – головные и мышечные боли, слабость, сонливость, быстрая физическая утомляемость до отдышки, снижение аппетита и постоянная сонливость, светобоязнь. Отмечается отечность и бледность кожных покровов.
Катаральные явления проявляются в виде конъюнктивита, блефарита и ринита в серозной неосложненной форме и отягощенной – с гнойным отделяемым. Следом развивается сухой ларинготрахеит, с возможным стенотическим синдромом и дисфонией. По контакту, из носоглотки, воспалительный мукоз распространяется и на органы пищеварения, вызывая их дисфункцию.
Геморрагическая форма кори у взрослых проявляется множественными петехиальными элементами с последующей капиллярной кровоточивостью. Опасна поражением слизистой мочеиспускательного канала у мужчин, что сопровождается резкими болями и гематурией. При поражении прямой кишки возможна кровь в кале и жжение при акте дефекации. При таком течении заболевания возможен летальный исход.
Гипертоксическая форма сопровождается признаками декомпенсации сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

Период высыпаний

Период высыпаний начинается с 3 дня и протекает 3-4 дня. На коже — элементы сыпи, розеоло-папулезные, распространяются равномерно сверху вниз по телу. Которые в дальнейшем сливаются и трансформируются в пигментные пятна или петехии, отшелушивающиеся со временем. На слизистой полости рта:

на щечной поверхности появляются пятна Бельского-Филатова-Коплика – мелкие белесоватые элементы в гиперемированном венчике;
на небе – энантема разлитая гиперемия с нечеткими границами.

Период пигментации

Корь у взрослыхПериод пигментации и клинического выздоровления может длиться до месяца. Диагностика проводится на основании характерных патогномических признаков и лабораторных методов исследования: серологические (титр IgG и IgM) и вирусослогические (выделение и типирование вируса). Важно дифференцировать корь у взрослых от краснухи, скарлатины, аллергии и инфекционного мононуклеоза.

Лечение заболевания

Лечится корь у взрослых в основном симптоматически с обязательными профилактически направленными средствами для предотвращения осложнений кори:

Обильное питье и легкоусвояемая диета.
Постельный режим, минимальные физические нагрузки.
Прохладная температура в помещении и допустимая влажность.
Обязательна личная гигиена тела и своевременная смена постельных принадлежностей.
Препараты для снижения температуры.
Местно применяются мази и лосьоны, для профилактики нагноения элементов сыпи.
Поливитаминные и общеукрепляющие препараты внутрь или внутримышечно.
Антибиотикотерапия, противовоспалительные и противоотечные средства.

Последствия кори для взрослых

Корь у взрослых опасна своими тяжелыми последствиями, которые вызваны снижением иммунитета и генерализованным поражением кожи и слизистых.

Со стороны нервной системы – менингоэнцефалит, полирадикулоневрит, миелит и рассеянный склероз.
Со стороны органов дыхательной системы – пневмония (интерстициальная или бактериальная), трахеобронхит, ларингит.
Со стороны слизистой оболочки – кератит, отит, стоматит, колит, синусит.
Со стороны отдельных органов – гепатит, лимфаденит, тромбоцитопеническая пурпура, пиелонефрит.

Профилактика кори

Профилактические меры необходимы, чтобы предотвратить корь у взрослых, не имеющих естественного иммунитета к вирусу возбудителю болезни. Для этого используется:

Живая аттенуированная вакцина отдельным препаратом или в комбинации с другими вакцинами, которая вводится не позже трех суток после контакта с больным или предположительно инфицированным.
Естественный иммуноглобулин человека в расчете на килограмм веса.

Источник

12 ноября 201812110 тыс.

Что такое корь

Корь (см. дополнительную информацию в Базе Знаний) является классическим детским инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. В прежние времена корь встречалась чрезвычайно часто, но теперь заболеваемость снизилась до редких случаев благодаря массовой вакцинации. Корь проявляется кашлем, насморком, конъюнктивитом, болью в горле, лихорадкой и красной пятнистой сыпью на коже.

Корь может иметь тяжелое течение, особенно, у детей раннего возраста и даже приводить к смерти. Глобальная смертность от кори снижается каждый год, поскольку все больше детей получают вакцину, однако до сих пор ежегодно от этого заболевания погибает более 100 000 человек, большинство из них в возрасте до 5 лет.

Корь распространена по всему миру. В довакцинальную эпоху к 15 годам корью переболевало более 90% населения земли. Смертность превышала 2-2,5%

В 2000 году по приблизительным оценкам корю переболело от 31 до 40 млн. человек, смертность составила 773 000 777 000 человек — т.е., 2,1% заболевших. Высокая заболеваемость и контагиозность делают корь пятой причиной детской смертности.

Симптомы кори

Инкубационный период при кори составляет от 10 до 14 дней. Симптомы кори включают в себя:

Лихорадку
Сухой кашель
Насморк
Боль в горле
Конъюнктивит
Маленькие белые пятна с голубовато-белым центром на красном фоне, располагающиеся на слизистой щек (так называемые пятна Коплика-Филатова)

Кожная сыпь (см. также: Корь. Описание элементов сыпи.), в виде больших плоских пятен, которые часто сливаются; имеет этапность – начинается с лица и далее распространяется постепенно вниз, на туловище и конечности.

Заболевание имеет определенную этапность и занимает 2-3 недели:

Заражение и инкубационный период: В первые 10 — 14 дней от контакта с зараженным человеком – нет никаких симптомов.
Период неспецифических симптомов. Первым симптомом кори обычно является легкая или средней интенсивности лихорадка, которая нередко сопровождается постоянным кашлем, насморком, конъюнктивитом и болью в горле. Эта стадия является относительно легкой и продолжается два-три дня.
Период сыпи. Сыпь состоит из маленьких красных пятен, некоторые из которых слегка приподняты над уровнем кожи (папулы). Скопления пятен и папул при кори придают коже диффузно-гиперемированный внешний вид. Сыпь сначала появляется на лице, особенно много ее за ушами и вдоль линии роста волос.

В течение следующих нескольких дней сыпь распространяется вниз: на руки, туловище, затем на бедра, голени и стопы. Одновременно с появлением сыпи резко нарастает лихорадка, достигая 40-41 градуса. Сыпь длится до шести дней и постепенно исчезает, начиная с лица, затем с рук, туловища и в последнюю очередь – с бедер и стоп.

Больной корью заразен около восьми дней: вирус начинает выделяться в окружающую среду за четыре дня до появления сыпи и заканчивает через четыре дня от появления первых элементов сыпи.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что Вы, или Ваш ребенок были в контакте с больным корью или уже заболели корью. Обсудите с врачом полноценность календаря прививок Вашего ребенка перед его поступлением в начальную школу, в колледж или до предстоящей международной поездки.

Причины заболевания корью

Причиной кори является вирус, который размножается в носу и горле зараженного ребенка или взрослого.

Когда больной корью человек кашляет или чихает, инфицированные капельки распыляются в окружающий воздух, после чего другие люди могут их вдохнуть. Зараженные капельки также могут осесть на поверхностях и оставаться активными на них в течение нескольких часов. Если здоровый человек прикоснется руками сперва к этим поверхностям, а затем потрет свой нос или глаза, он также может заразиться.

Факторы риска

Отсутствие вакцинации. Если Ваш ребенок не имеет вакцины против кори, его риск заболеть при контакте с больным человеком гораздо выше, чем у привитых детей.
Международные поездки. Если Вы путешествуете в развивающиеся страны, где корь является более распространенной, Вы подвержены более высокому риску инфицирования.
Наличие дефицита витамина А. Если Ваш рацион беден витамином А, Вы подвержены более высокому риску заражения, а также более высокому риску тяжелого течения болезни.

Осложнения кори

Ушная инфекция (средний отит). Одним из самых распространенных осложнений кори является бактериальная инфекция среднего уха.
Бронхит, ларингит или ложный круп. Корь может привести к воспалению голосовых связок (гортани) или бронхов, так же выделяется коревой круп
Пневмония. Воспаление легких является частым осложнением кори. Особенному риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой. Иногда коревая пневмония приводит к смерти пациента.
Энцефалит. Это осложнение развивается с частотой примерно 1: 1000 заболевших. Это воспаление вещества головного мозга, которое может вызвать рвоту, судороги, кому или даже смерть. Коревой энцефалит может начаться одновременно с самой корью, а может быть отсроченным на несколько месяцев.
Проблемы при беременности. Если Вы беременны, Вам нужно проявлять особую осторожность, чтобы избежать кори, потому что это заболевание способно приводить к прерыванию беременности (смерти плода), преждевременным родам, грубым аномалиям развития плода или низкому весу при рождении.
Снижение содержания тромбоцитов (тромбоцитопения). Корь может привести к снижению тромбоцитов – клеток крови, которые необходимы для свертывания крови.

Частота осложнений кори в развитых странах:

Общая частота осложнений — 22,7%

Диарея — 9,4%

Средний отит — 6,6%

Пневмония — 6,5%

Энцефалит — 0,1%

Смерть — 0,3%

Частота осложнений кори выше в развивающихся странах и странах с высоким процентом отказов от вакцинации.

Подготовка к визиту врача

Готовясь к визиту врача, Вы можете сделать некоторые полезные приготовления:

Запишите все симптомы, которые испытываете Вы, или Ваш ребенок, включая те, которые не кажутся Вам связанными с этим заболеванием
Запишите ключевую личную информацию, в том числе — любые недавние поездки
Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые принимаете Вы или Ваш ребенок
Составьте список вопросов, которые хотели бы задать своему врачу.

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, таких как:

Вы или Ваш ребенок вакцинированы против кори? Когда и сколько раз вводились вакцины?
Вы недавно путешествовали за пределы страны?
Кто еще проживает в вашем доме? Все ли они привиты от кори?

Что Вы можете сделать, в ожидании приема врача?

Убедитесь, что Вы или ваш ребенок получаете достаточно жидкости. Оптимально пить не просто воду, а растворы электролитов, такие как Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит и тд.

Читайте также: Грудное молоко и корь

Если лихорадка доставляет выраженный дискомфорт или достигает высоких цифр (выше 39 градусов), следует принимать парацетамол (15 мг/кг) или ибупрофен (10 мг/кг).

Не давайте детям аспирин для снижения лихорадки, поскольку он может вызывать грозное и опасное для жизни осложнение – синдром Рейе.

Диагностика кори

В большинстве случаев Вашему врачу потребуется лишь осмотр и сбор анамнеза, чтобы безошибочно поставить диагноз кори. При необходимости диагноз может быть подтвержден анализом крови.

Лечение кори

Не существует никакого специфического лечения против кори, противовирусные и антибактериальные препараты неэффективны при этом заболевании. Заболевание проходит самостоятельно, лечение состоит лишь в уменьшении симптомов и своевременном выявлении осложнений. Тем не менее, некоторые меры все же могут быть предприняты у лиц, имеющих высокий риск тяжелого и осложненного течения инфекции:

Постконтактная иммунизация. Непривитые пациенты, включая младенцев, могут получить прививку от кори в течение 72 часов после контакта с больным человеком. В большинстве случаев это позволяет значительно смягчить тяжесть болезни и улучшить прогноз.
Внутривенный иммуноглобулин. Беременные женщины, младенцы и люди с ослабленной иммунной системой (например, ВИЧ-инфицированные люди), которые были в контакте с инфицированным пациентом, но не могут получить живую вакцину – обычно получают инъекции иммуноглобулина. Этот препарат должен быть введен в течение шести дней после контакта с вирусом. Донорские антитела, содержащиеся в препарате, могут предотвратить корь или сделать симптомы болезни менее серьезными.

Лекарственные препараты

Жаропонижающие. Используйте только парацетамол или ибупрофен. Не используйте аспирин у детей до 18 лет!
Антибиотики. Если во время кори развивается вторичное бактериальное осложнение, такое как пневмония или средний отит, Ваш врач может назначить антибактериальный препарат.
Витамин А. Люди с низким уровнем витамина А, чаще всего, имеют более тяжелое течение кори. Назначение витамина A может уменьшить тяжесть кори. Обычно он вводится в большое дозе (200 000 международных единиц) в течение двух дней.

Изменение образа жизни и домашние средства

Если у Вас или у Вашего ребенка диагностирована корь, Вам следует быть в контакте с врачом, чтобы он мог наблюдать за течением болезни и следить за развитием осложнений. Кроме того, следующие советы помогут вам облегчить симптомы болезни:

Отдыхайте. Соблюдайте постельный или полупостельный режим
Пейте много воды, фруктовых соков и травяного чая, чтобы восполнить жидкость, потерянную при лихорадке и активном потоотделении
Увлажняйте воздух в доме. Используйте для этого увлажнитель воздуха, или мокрые ткани.
Дайте отдых глазам. Сохраняйте приглушенный свет в комнате или носите солнцезащитные очки. Как можно меньше читайте и смотрите на мониторы (компьютер, телефон и тд). Чтобы заполнить досуг, вы можете, например, слушать аудиокниги.

Профилактика кори

Если кто-то в Вашей семье болеет корью, соблюдайте следующие меры предосторожности:

Изоляция. Поскольку корь является очень заразной за 4 дня до начала сыпи, и 4 дня после ее начала – больной человек должен находиться в максимальной изоляции в этот период времени. Никаких посещений, визитов и встреч.
Особенно важно изолировать непривитых людей от зараженного человека
Вакцинация и введение иммуноглобулина. Задайте своему семейному врачу вопросы о необходимости специфической экстренной защиты каждого члена семьи.

Предотвращение новых инфекций

Если Вы уже переболели корью ранее, то Ваш организм имеет пожизненный иммунитет, и Вы не можете заболеть во второй раз.

Для всех остальных людей введение вакцины имеет крайне важное профилактическое значение. Вакцинация формирует и сохраняет так называемый коллективный иммунитет против кори.

Как только коллективный иммунитет против кори ослабевает, начинает увеличиваться частота заболеваемости.

Вакцина против кори входит в состав дивакцины «корь + эпидемический паротит», или тривакцины «Приорикс» (корь + эпидемический паротит + краснуха). В развитых странах используют тетравакцину Приорикс-тетра (корь + эпидемический паротит + краснуха + ветряная оспа). Согласно российскому нацкалендарю прививок, вакцинация против кори проводится в 1 год (вводится одна доза) и в 6 лет (вводится вторая доза). Дополнительная вакцинация проводится женщинам, планирующим беременность, учителям, медицинским работникам, а также некоторым другим людям, имеющим, по роду своей профессии, высокий риск заражения корью.

Источник