Корь в 1 дгб
В редакцию «Росбалта» обратились родители детей, заболевших корью в 1-й ДГБ Петербурга. Они рассказали о совсем о недетских проблемах этой «детской» болезни.
Родители малышей, находившихся в 1-й Детской городской больнице на Авангардной в середине января, сейчас вновь оказались на больничных койках. Правда, госпитализированы полсотни человек уже в другую клинику – в Детскую инфекционную больницу №5 им.Филатова. Обратившиеся в «Росбалт» мамы рассказали поразительные вещи: они убеждены, что врачи проявили как минимум непрофессионализм, а затем попытались скрыть истинную картину произошедшего.
«Я с 6-месячной дочкой лежала на Авангардной по поводу бронхита. На наше инфекционное отделение, где в основном лежали маленькие дети с ОРВИ и бронхитами, 13 января поступил 16-летний мальчик, гостивший на каникулах у родных на Северном Кавказе, — рассказала «Росбалту» мама маленькой Маши (назовем девочку так) Ирина. – Врачи в течение пяти дней не могли поставить ему диагноз: ставили сначала ангину, потом воспаление легких… Его состояние становилось все хуже и хуже, его рвало, он не мог дойти даже до туалета, терял сознание. Только на 5-й день его пребывания там, то есть 18-го, а не 16-го, как официально заявляют врачи, после третьего, кажется, консилиума его экстренно перевели в Филатовскую больницу уже с подтвержденным диагнозом «корь». Но самое ужасное, что все это время тяжело больной ребенок находился на отделении, где лежат в основном совсем маленькие дети, дети до 1 года! Весь ужас в том, что первая прививка от кори делается как раз в год! Корь при прямом контакте заразна на 100% непривитым. То есть наши дети «автоматом» заболели».
По словам родителей, медики первые дни даже не пытались изолировать ребенка с непонятным заболеванием от остальных детей. Они все ходили в общие процедурные, ингаляционные, игровые комнаты. При этом, как говорит Ирина, заболевший мальчик, якобы, предупреждал врачей о том, что во время каникул общался с сестрой, больной корью. Однако почему-то эту информацию медики в расчет не приняли.
После подтверждения диагноза врачи попросили всех пациентов купить иммуноглобулин. Однако в городских аптеках его не оказалось. По словам родителей, врачи ДГБ сами нашли партию этого препарата и прокололи всем контактным. Однако большинство малышей это не спасло.
«При выписке из ДГБ никого из нас не предупредили, что мы можем заболеть и что надо предпринимать, — рассказывает Ирина. – Мы были уже дома, когда сыпь появилась у меня, затем у малышки. Я вызвала врача, нам поставили «аллергическую реакцию». Затем начались катаральные явления, диарея, температура. Я снова вызвала врача и просто потребовала, чтобы нас госпитализировали. И вот сейчас мы здесь, в больнице им. Филатова. Тут почти все отделение забито бывшими пациентами с Авангардной. По моим подсчетам, нас около 40 человек, большинство – совсем маленькие дети, которым прививка от кори просто не была показана по возрасту».
Ирина и ее коллеги по несчастью переживают, что пострадали дети. Из-за «лошадиных» доз лекарств (им пришлось не только лечить основные заболевания, с которыми попали в ДГБ №1, но и затем корь) у малышей снижен иммунитет. При этом невольного «виновника» они ни в коей мере не осуждают – наоборот, им жалко мальчика, который, по их словам, даже просил у них прощения за то, что всех так «подставил».
У родителей больше вопросов к медикам. Они не понимают, почему подростка с непонятным в течение 5 дней заболеванием держали вместе с малышами, почему не предупреждали родителей об ограничении контактов, не говорили, на что обращать внимание после выписки и что делать, чтобы оградить себя и других от инфекции. Ведь за это время ничего не подозревающие мамы с детьми успели пообщаться с огромным количеством людей, бывали в поликлиниках, гостях, гуляли и отдыхали вместе с другими детьми. Теперь даже страшно представить, сколько человек потенциально являются заболевшими и носителями кори. При этом, как говорит Ирина, заведующая отделением в ДГБ №1 Наталья Плутова вроде бы сожалела о том, что положила подростка в «малышачье» отделение.
«Корь – неприятное, но все-таки не очень уж страшное заболевание. А что было бы, если бы это была не корь, а гораздо хуже? Нас так бы и держали все дни в неведении? Что это за организации оказания медицинской помощи, тем более педиатрической?» — недоумевают родители.
В Комитете по здравоохранению на проблему отреагировали, мягко скажем, несколько запоздало. Так, первая официальная информация о групповом очаге кори поступила лишь на 14-й день после официального подтверждения диагноза. При той ситуации, в которой находился пациент, даже немедикам было ясно, что одним случаем не ограничится. Чиновники то ли недооценивали ситуацию, то ли попросту скрывали.
«По данным на 1 февраля, диагноз корь поставлен 64 пациенту, из них 8 – взрослые, остальные дети, — сообщили «Росбалту» в пресс-службе Комитета по здравоохранению. – Тот факт, что подростка положили в это отделение, совершенно стандартный: мальчик — такой же пациент, как и остальные. Вероятно, просто не было возможности его изолировать, поэтому он мог спокойно лежать на обычном отделении. Ему ведь сначала ставили совсем другие диагнозы, зато, когда поняли, в чем дело, его моментально перевели в инфекционную больницу».
Почему это «моментально» длилось 5 дней, в пресс-службе объяснить затрудняются, ссылаясь на сложности постановки диагноза и особенности течения заболевания.
Информацию о кори, якобы, тоже не скрывали. Просто не обнародовали. Те, кому надо, ее должны были знать. Якобы в выписных карточках у всех пациентов Авангардной должно значиться, что они были контактными по кори. Но эта информация предназначена для медиков в поликлиниках, но не для родителей, многие из которых и не подозревали, что находились в опасной близости с больными и дальше, в свою очередь, разносили инфекцию. По словам родителей, при выписке устно никого не предупреждали об опасности заражения.
Сейчас специалисты даже примерно затрудняются сказать, сколько реально заболевших может оказаться. Десятки, сотни. Дело в том, что Петербург в 2011 году наконец-то получил престижный статус Всемирной организации здравоохранения как города, свободного от кори, и на эту «детскую» болезнь особого внимания не обращали. В Северной столице групповых очагов кори не было 11 лет. Сейчас, по данным Комздрава, 3070 человек отказались вакцинироваться, думая, что корь им не грозит или, идя в ногу с новомодными и крайне опасными антипрививочными тенденциями, опасаясь мифических последствий вакцинации.
Как бы то ни было, ДГБ №1 сейчас работает только на экстренную госпитализацию, инфекционные клиники Петербурга готовят койки, а мамы и папы пристально рассматривают себя и детей на предмет появления первой сыпи. И сегодня же утром председатель Комитета по здравоохранению Юрий Щербук попрощался с коллективом и заявил, что покидает свой пост, так как все, что мог, уже сделал.
Марина Бойцова
Истории о том, как вы пытались получить помощь от российского государства в условиях коронакризиса и что из этого вышло, присылайте на адрес COVID-19@rosbalt.ru
Источник
Как сыпь принимали за аллергию
Кори в Петербурге не было давно. Настолько давно, что в прошлом году северная столица получила статус города, свободного от кори.
Зараза пришла в город 13 января. И теперь захватывает все новые и новые районы: болеют в Пушкинском, Красносельском, Кировском, Приморском, Московском, Калининском… Роспотребнадзор ежедневно выдает сводки о наступлении болезни. 31 января был зарегистрирован 31 заболевший, 6 февраля – 87 больных, 10 февраля – уже 114.
Очагом распространения инфекции стала детская городская больница (ДГБ) № 1. Туда 13 января привезли ученика медицинского колледжа, больного корью. И положили его в общую палату к малышам. О том, что подросток болен именно корью, врачи догадались почти через неделю. Но было уже поздно, болезнь распространилась. Врачи оказались не готовы к встрече с ней. Заразились даже пациенты с других отделений, которые больного мальчика в глаза не видели. Даже посетители, пришедшие в бассейн при ДГБ.
Ситуацию осложнило то, что в первые дни врачи районных поликлиник, «неотложки» и «скорой», даже зная о вспышке кори, упорно не ставили этот диагноз. Они тоже были не готовы.
Большинство заболевших – не привитые от кори дети. Вот что рассказывают их родители о том, как они заразились.
«Подцепили <корь> в 1-й ДГБ, 15 января посетив там бассейн. 24 января участковый врач диагностировала ангину. Температура, несмотря на антибиотики, держалась так долго, что врачи стали склоняться к мононуклеозу. 28 января, когда нас обсыпало, они решили, что это – реакция на антибиотик Аугментин, которым лечили ангину. С таким диагнозом и приехали вечером в Педиатричку (Педиатрическую академию. – Ред.). Ребенку до госпитализации два педиатра и врач «скорой» смотрели в рот, но коревая энантема и пятна Бельского были то ли не замечены, то ли приняты за что-то другое. Завотделением, которая нас принимала, владела информацией о случаях кори, но была в сомнениях – вдруг все же аугментиновая сыпь?» – пишет на петербургском родительском форуме одна из мам.
«Лежали в 1-й ДГБ с 29.12 по 16.01 на гематологии. 25.01 поднялась температура до 39 С. Еще два дня врачи говорили, что это из-за зубов. На 3-й день педиатр сказала, что у нас был контакт по кори, но диагноз все равно оставила «зубы» и ОРВИ. На 4-й день опять 39, ребенок – совсем вялый, появилась сыпь. Вызвали «скорую». «Скорая» поставила ОРВИ, причина сыпи – аллергия на Нурофен. В ДГБ № 5, в приемном покое тоже поставили ОРВИ и аллергию на Биопарокс и Нурофен. И только на утро следующего дня, когда сыпь уже добралась до живота, нам поставили «корь»», – делится другая мать. И таких историй много. Если бы врачи распознавали болезнь раньше, возможно, заболевших было бы меньше.
Эпидемиологи в «формировании очага» и стремительном распространении заразы винят медиков. По их словам, отделение ДГБ № 1, где лежал больной подросток, «не соответствует требованиям действующих санитарных правил». «Отделение… не изолировано от других отделений больницы. В палатах занижена нормативная площадь на одну койку. Больной корью 16 лет был помещен в общую палату с детьми до 1 года, не привитых против кори по возрасту, – официально заявляют в Управлении Роспотребнадзора по Петербургу. – Диагноз кори установлен на поздних сроках заболевания, в связи с чем больной не был своевременно изолирован… Не уделено должное внимание сбору эпидемиологических сведений: не проведен целенаправленный опрос заболевшего о возможных контактах с больными корью… Отсутствие настороженности медицинского персонала в отношении выявления кори, несвоевременное проведение противоэпидемических мероприятий привели к внутрибольничному распространению кори». Эти факты выявило эпидемиологическое расследование.
Как сообщили Online812 в петербургском Управлении Роспотребнадзора, расследование еще продолжается. В ДГБ № 1 выявлены проблемы, не только связанные с соблюдением саннорм, но и вообще с проектировкой здания. Проверка идет и в других медучреждениях. В течение месяца должны быть подведены итоги расследования. «Виновные будут наказаны», – пообещали в Роспотребнадзоре.
Карантина нет. И не будет
Медики свою вину не признают.
– Подросток поступил к нам из общежития медицинского колледжа по «неотложке»13 января в 21.00 с симптомами ОРВИ, – говорит эпидемиолог ДГБ № 1 Наталия Хрусталева. — Корь выявили 18 января. Отделение, в котором он лежал, закрыли 19 января.
— Почему так поздно распознали корь?
– Мальчик показал прививочный сертификат, где все было вписано: и корь, и дифтерия, и эпидпаротит. А от чего он на самом деле привит – одному богу известно! Ни о каком контакте по кори он нам не говорил. Его привезли в пятницу. В субботу-воскресение он очень хорошо себя чувствовал. Утром-днем его покапают, к вечеру ему – легко, хорошо, и он бегал по всей больнице. Малец-то большой, говорят, его друзья навещали, девушка. Он курить выходил. И законтактировал все, что только можно. У нас же нет замков. Отделения не на ключах, и никогда не будут на ключах – по правилам противопожарной безопасности запрещено. С понедельника ему стало хуже, он залег на капельницы. А 17 января к вечеру у него появилась сыпь. Мы видим, что – корь, но – откуда? Я лично 18-го позвонила его маме в Грозный. Мама сказала: «А у нас здесь много кори! Болеют его брат и двоюродная сестра».
Вы где-нибудь видели до этого информацию, что в Чечне – корь? Мы знали, что в Европе есть корь, но что она есть в Чеченской Республике – такой информации у нас не было. Между прочим, мальчик – будущий медик. То ли он скрывал, то ли прикидывался, что не понимал, с кем он у себя дома проконтактировал? Их там шесть человек таких учится, принятых по спецнабору в колледж. Они приезжают сюда якобы с прививками… Второй такой же мальчик уже закрыл точно так же по кори детский институт Турнера в Пушкине. Все, кто сейчас заболевает, – это все из-за этого первого мальчика. По нему еще сроки изоляции не закончились. Последний случай кори был зарегистрирован в больнице в понедельник. Поэтому еще будет продолжение…
— Могло ли быть так, что у подростка на самом деле сделаны все прививки, но он все равно заболел?
– Нет, если соблюдались сроки и порядок вакцинации.
— Когда в больнице был объявлен карантин?
— У нас карантин не объявлен вообще. Нам никто не давал такого распоряжения. Официального приказа Комитета по здравоохранению нет – они до сих пор нас не закрывают. Мы сами не принимаем больных из-за того, что стараемся локализовать очаг кори. Но все, что мы делаем – мы делаем на свой страх и риск.
— А что, Комздрав должен вас закрыть?
– Конечно. Но они же не могут оставить город без такой огромной больницы – на 600 коек. Город уже страдает от того, что госпитализироваться некуда. Мы принимаем только срочных, по жизненным показаниям. Для плановых мы закрыты. А если бы нас закрыл Комздрав, тогда бы мы и срочных не принимали. Тогда Комздрав должен был бы найти другое место – куда перегоспитализировать детей. А других мест нет, увы.
В Комитете по здравоохранению Петербурга подтвердили, что закрывать ДГБ № 1, в которой все еще тлеет очаг кори, не собираются.
– Там остались коревые больные, но они находятся в боксах. Эти отделения имеют отдельный вход, и мы приняли решение не закрывать всю больницу. Она была закрыта с 29 по 31 января, да и то не вся – кроме отделений реанимации новорожденных, ожогового, лейкозов и экстренной кардиохирургии, – сообщила Online812 пресс-секретарь комитета Евгения Семенова.
Заразные дома
В действиях и Комздрава, и надзорных органов ощущается некоторая растерянность и несогласованность действий. Похоже, они тоже не готовы к встрече с заразной болезнью. Что сказывается на действиях низового звена – районных поликлиник. В некоторых хотят привить всех подряд, а где-то и вообще нет вакцин.
А в Кировском районе, например, помечают заразные дома. На дверях подъездов тех домов, где проживают заболевшие корью, вешают объявления примерно такого содержания: «В вашем доме обнаружен контакт с корью, просим всех жильцов этого подъезда явиться в поликлинику №… в кабинет… на прививку». На прошлой неделе такое объявление висело в доме на проспекте Народного Ополчения.
Есть случаи, когда детей, живущих в таких очагах заразы, не принимают в школы и детсады из-за «контакта по кори».
В некоторых районах детсадовцам, у которых не сделана противокоревая прививка, настоятельно рекомендуют «отсидеться» дома, пока все не уляжется.
Бывает, что медсестры из поликлиник обзванивают приписанных к их медучреждению жителей и требуют сделать прививку от кори, грозя разными карами.
Корреспондент Online812 решила внять призыву медиков и привиться. В городской поликлинике № 57 (куда я приписана по полису ОМС) вакцины против кори не оказалось. И когда будет, неизвестно. Я предприняла несколько попыток в течение недели, но тщетно. В начале недели вакцины не было. В пятницу – нашлась одна штука, но в регистратуре сказали: «Считайте, что ее нет. Мы не прививаем».
Это было странно. Потому что в Комитете по здравоохранению Online812 заявили, что вакцин против кори в Петербурге достаточно, на всех хватит. На меня, получается, не хватило.
Я была готова сделать прививку даже в коммерческом медицинском центре. Но противокоревых вакцин не оказалось и там. В поликлиническом комплексе «Московский, 22» их не было:
– Закончились, – говорят.
В «Европейском центре вакцинации» вакцины тоже не было, но обещали подвезти к концу недели. Стоит прививка против кори там всего 350 рублей.
В медицинском центре «ХХI век» сказали, что вакцины есть, но прививку всем подряд они не делают. Если я не помню свой коревой анамнез (болела или нет, прививалась и когда), то сначала нужно сдать анализ крови на антитела к кори. Анализ делается 14 дней и стоит 700 рублей. Цена самой прививки – 845 рублей.
Непонятная прививка
Информация о том, как правильно прививаться от кори, противоречива. Детей прививают, согласно национальному календарю прививок, в один год, затем в шесть лет. А вот нужно ли прививаться взрослым? Внятного ответа на это вопрос у медиков нет.
На сайте петербургского Роспотребнадзора написано, что «взрослые до 57 лет (1954 года рождения и моложе), должны быть дважды привиты. Интервал между прививками должен составлять не менее 3 месяцев». Получается, что взрослым, привитым в далеком детстве, тех прививок должно быть достаточно на всю жизнь.
Однако врачи-инфекционисты считают иначе. Главврач Боткинской больницы Алексей Яковлев сообщил, что иммунитет к кори после прививки держится в течение 6 – 10 лет. Потом необходима ревакцинация. Иными словами, «детских» прививок на всю жизнь не хватит.
В Роспотребнадзоре поясняют: «Иммунитет остается на всю жизнь, если человек переболел корью. А на прививку у всех иммунный ответ разный». Поэтому советуют сдать анализ крови на антитела к кори, чтобы знать наверняка – стоит ли делать прививку. Но такой анализ в районных поликлиниках не делают. Зато там готовы прививать всех, независимо от антител.
Грозит ли Петербургу эпидемия кори? – этот вопрос очень не нравится эпидемиологам.
– Никакой эпидемии кори в Петербурге нет и быть не может. Есть очаг. Он локализован, – категорично заявила Online812 пресс-секретарь петербургского Управления Роспотребнадзора Вера Измайлова.
Пока распространение кори по Петербургу остановить не удается. Более того, количество заболевших быстро растет и в других регионах страны, хотя еще недавно считалось, что в России практически победили эту болезнь. Хорошо, что корь – не смертельная болезнь. Но на ее примере можно представить, что случилось, если бы в Петербург нагрянула по-настоящему опасная зараза из списка тех, которые мы также победили.
Истории заболевших в Петербурге детей (с родительского интернет-форума)
«Врачи осматривали дочь с интересом»
* В Педиатрической академии мы с дочерью оказались первыми коревыми пациентами. Врачи осматривали дочь с интересом, даже сфотографиовали энантему на нёбе. Постепенно корь заселила первый этаж и все прибывает еще. Бяка очень заразная и проявилась у дочки через 8 дней после контакта (в ДГБ № 1). Мы там пробыли два дня. Вчера я забрала дочь из больницы, под расписку, недолеченную. Сбежали, т.к. из изолированных боксов нас, выздоравливающих, стали переводить в общую палату, освобождая боксы для новых пациентов. А условия в той палате жутковатые. Пять детей, четверо взрослых. У всех девочек, с кем я в больнице общалась, ни у кого корь сразу не диагностировали. Т. е., когда дело доходило до «скорой», врачи выдвигали ее как маловероятную версию: мол, скорее всего ОРВИ (или мононуклеоз, как у нас, или гайморит, как у мальчика) плюс аллергия на антибиотик.
* Мы заболели и были не привиты. Жуткая эта штука, корь. Ребенок лежит 4-й день с температурой 39 — 39,2. Жаропонижающие особого эффекта не дают. Весь красный – сыпь идет уже неделю. Сопли текут ручьями. Жуткий конъюнктивит и ларингит. Капельницы ставят, т.к. пошло обезвоживание. Лежим в Педиатрической академии, в боксе. Условия ужасные: анализы, уколы в антисанитарных условиях. Прошлись по улице, и в бокс заходят в этой же обуви, а еще называется инфекционное отделение. А сегодня у нас занимательная была история. В три часа ночи у ребенка температура поднялась – 39,4. Надо, чтобы укол сделали. А связь с медсестрой – это постукивание по стеклу, которое разделяет бокс и коридор. Стучу 10 минут, реакции никакой. Позвонила мужу, попросила, чтоб позвонил им на городской и направил к нам…
Источник