Корь ветряная оспа дифференциальный

Как определить ветрянку, если характер высыпаний схож с такими вирусными заболеваниями, как опоясывающий лишай, риккетсиоз, пузырчатка или импетиго? Применяются следующие методы: оценивание клинической картины заболевания по характерной симптоматике, дифференциальный анализ, а в сложных случаях – лабораторное исследование.

Определение по клинической картине

Дифференциальная диагностика ветряной оспы сегодня упростилась, поскольку пару десятков лет назад заболевание нужно было отличить от Variola vera. Сейчас же при ветряной оспе в диагностике используют эпидемиологические данные.

Как понять, что началась ветрянка:

1. Больной за 2 недели до появления симптомов контактировал с человеком, переболевшим ветрянкой.
2. Заболевание начинается с небольшого повышения температуры тела, общей слабости, катаральных симптомов.
3. Спустя пару суток после возникновения признаков простуды появляются высыпания на теле и лице с распространением на слизистые оболочки и конечности. На этом этапе гипертермия достигает высоких показателей, самочувствие ухудшается, нарастает интоксикация, выражающаяся в слабости, рвоте, головных болях.
4. Можно одновременно видеть на коже различные элементы сыпи (пятна, бугорки, пузырьки, корки).

Про первые симптомы ветрянки читайте ТУТ.

Диагностика ветрянки методом исключения

Диагноз ветряной оспы обычно ставят по клинической картине. Дифференциальная диагностика ветрянки проводится с опоясывающим лишаем, везикулезным риккетсиозом, пузырчаткой, импетиго и реакцией на укусы кровососущих насекомых. Важно также исключить заражение вирусами ECHO и Коксаки. В ходе анализа нужно оценить такие критерии, как особенности начала и течения заболевания, температура тела, характер и расположение высыпаний:

1. Импетиго. Инфекция характеризуется появлением сыпи при нормальной температуре, что совсем нетипично для ветрянки. Образования локализуются на лице и руках. Везикулы перфорируются с образованием желтых корок, после отпадания которых остается стойкое покраснение.

   

   Надмите для увеличения

2. Пузырчатка полости рта и конечностей. Высыпания негенерализованные, располагаются в ротовой полости, на ступнях, кистях и ягодицах. Прыщики образуются на слизистой рта, а затем уже распространяются на тело. После разрыва пузырька остается длительно незаживающая эрозия. Везикулы имеют ободок гиперемии, что не соответствует классическим признакам ветрянки. Диагноз уточняется на основании наличия симптома Никольского, клинических проявлений и серологического исследования.
3. Инфекции Коксаки и ECHO. Их отличает сыпь похожая на коревую, с преобладанием геморрагического компонента (что не типично для ветрянки). Симптоматика многообразна, но основные признаки – гиперемия кожи лица и шеи, покраснение склер, полиморфная сыпь (красные пятна и бугорки).
4. Укусы насекомых. При реакции в виде буллезных высыпаний на укусы кровососущих насекомых, сыпь чаще локализуется на ногах. Данные, свидетельствующие в пользу генерализованного процесса, отсутствуют.
5. Везикулезный риккетсиоз. Для этой инфекции характерно образование специфического пятна в месте клещевого укуса, отсутствие классического симптома «капли» и сильные головные боли. Иногда дифференциальная диагностика ветрянки и риккетсиоза затруднительна без серологических тестов. Аналогично риккетсиозу и при остальных энтеровирусных экзантемах могут появляться красные пятна и папулы, но не бывает везикул.
6. Опоясывающий лишай. На продромальной стадии определить сложно. Заключительный диагноз устанавливается после того, как возникнут характерные прыщики, в затруднительных случаях проводятся серологические тесты. Одностороннее везикулярное высыпание является основным дифференциальным признаком опоясывающего лишая. Но этот же симптом бывает при простом герпесе и Коксаки. В неопределенных ситуациях установить верный диагноз поможет вирусологическое исследование и мазок по Tzanck.

Лабораторная диагностика ветряной оспы

В диагностически сложных случаях используют серологические (РСК, ИФА, РИМФ), вирусоскопические и молекулярно-биологические методы исследования. Вирусологические способы применяют крайне редко. Вирусоскопическая диагностика ветряной оспы состоит в окрашивании содержимого везикулы по Морозову с последующей микроскопией. Чаще всего применяют молекулярно-биологический метод (ПЦР).

Ветрянку возможно распознать при помощи сбора данных анамнеза и визуального осмотра. Но установление точного диагноза происходит на основании измерения в сыворотке крови специфических антител на разных стадиях заболевания. Информативным может быть наличие в соскобах по Tzanck гигантских клеток. Применяется и другая лабораторная диагностика ветряной оспы: иммунная гемагглютинация, ФАМА или ELISA. Эти исследования показали себя как самые эффективные.

Post Views:
766

Многие до сих пор не могут понять, корь и ветрянка — одно и то же или нет. Внезапно появившаяся на теле сыпь может быть проявлением различных заболеваний. Порой бывает тяжело понять, какая именно патология наблюдается у пациента.

Эти два заболевания похожи только по первичным проявлениям (и то не по всем), у них разные возбудители, последствия, методы лечения. Если заранее осведомиться о них, то отличить ветряную оспу от кори будет просто.

Помочь с определением сможет только врач, который по характерным симптомам может поставить правильный диагноз. Обычному человеку бывает трудно заметить такие признаки.

Характеристика заболеваний

Для многих сыпь — это нечто обобщённое. По телу начинают появляться красные волдыри и пятна, они зудят, шелушатся и вызывают дискомфорт. Существует много различных видов сыпи, даже ребёнку будет не сложно отличить одно заболевание от другого.

Что касается инфекционной составляющей обеих патологий, здесь больше похожих черт. Оба заболевания являются вирусными инфекциями, которые передаются от одного человека другому воздушно-капельным путём. Контакт с больным в 100 случаях из 100 приведёт к заражению, так что тут никаких вариантов. Распространяется это правило на людей любого возраста.

С корью есть нюанс — чем старше человек становится, тем ниже шанс заражения этой инфекцией. Есть также теория, которая утверждает, что раз переболевший ветрянкой человек повторно заразиться не может. Может, просто симптоматика будет более приглушённая.

Обе патологии предусматривают симптоматическое лечение, поскольку организм достаточно силён для борьбы с болезнью. Различий здесь не слишком много, однако если болезни протекают с осложнениями (например, на фоне серьёзных хронических заболеваний), то тут терапия выстраивается более агрессивная.

К врачу обратиться всё-таки придётся, поскольку обе патологии могут приводить к осложнениям, особенно если иммунитет пациента настолько низкий, что не в состоянии самостоятельно бороться даже с простейшими вирусами. Осложнения после ветрянки грозят развитием дополнительных хронических отклонений, а после кори даже возможен летальный исход.

Чем отличается корь от ветрянки

Существуют признаки, которые показывают, как отличить ветрянку от кори. Сразу ответим на первоначальный вопрос, корь и ветрянка — это одно и то же?

Нет. Это два разных заболевания, которые имеют не только несколько сходных симптомов, но и важные отличия.

Корь

• возбудитель инфекции — парамиксовирус;
• процесс заражения — через дыхательные пути или поверхность глаз;
• инкубационный период — 7—16 дней;
• стойкость — умеет выживать вне организма даже при относительно низких температурах, поэтому часто вспышки инфекции приходятся на осень или зиму.

Ветряная оспа

• возбудитель — вирус герпеса III типа;
• процесс заражения — попадает в организм через дыхательные пути, обычно оседает на слизистых органов дыхания, где остаётся весь инкубационный период;
• инкубационный период — 10—21 день;
• стойкость — вне человеческого тела погибнет уже через 8—15 минут.

Симптомы

Неопытному глазу может показаться, что эти две болезни мало чем отличаются, когда речь заходит о симптоматике. Оба заболевания протекают с сыпью, в обоих случаях повышается температура. Однако отличительных симптомов здесь больше, чем сходных. Рассмотрим в статье основные отличия.

Корь

• высокая температура;
• интоксикация;
• кашель;
• общее недомогание, слабость;
• насморк;
• на слизистой рта появляются белёсые высыпания;
• воспаление глаз (конъюнктивит);
• сыпь начинается появляться на лбу, за ушами, после этого начинает постепенно спускаться вниз, распространяясь по всему телу, высыпания имеют насыщенный красный оттенок, пятна могут сливаться и обретать неправильную форму;
• после отступления болезни на теле останется пигментация, которая полностью исчезнет в течение 14—21 дня.

Доктор Комаровский подробно рассказывает самое важное, что нужно знать родителям о кори.

Ветряная оспа

• высокая температура (держится всего несколько дней, может проявляться не у всех);
• головная боль;
• непрекращающийся зуд;
• боль в области живота;
• высыпания в виде прыщиков, наполненных жидкостью, они имеют явно выраженную форму, не срастаются, не идут пятнами или пигментацией;
• в процессе терапии все высыпания будут покрываться коростами и «отвалятся», это займёт несколько недель.

Познавательная телепрограмма от Школы доктора Евгения Комаровского о ветряной оспе.

В чём отличия от краснухи

Некоторые также могут спутать патологии с такой болезнью, как краснуха. Это опять-таки разные заболевания, хоть и внешне схожие.

Все патологии передаются воздушно-капельным путём, нормально переносятся детьми, но вот взрослыми тяжелее. Возбудителем краснухи является вирусная инфекция Рубивирус, она способна прожить вне организма всего несколько часов.

Для заражения краснухой требуется более тесный контакт с носителем патологии, чего не скажешь о кори. Вирус краснухи передаётся бытовым путём.

Локализуется вирус в лимфоузлах, там он проводит свой инкубационный период, растёт и размножается с огромной скоростью. Когда он достаточно вырос, он начинает миграцию по телу через кровоток. Переболевшие краснухой вырабатывают иммунитет к заболеванию.

В отличие от ветрянки или кори, во время краснухи наблюдаются светобоязнь, воспаление лимфоузлов.

Сыпь выглядит как множество мелких красных или розовых прыщиков, которые начинают появляться сначала на лице и шее. У воспалённых пятен ровные границы, пигментация кожных покровов вокруг не меняется.

Для взрослых пациентов допустимо слияние пятен, для детей — это редкость. Зуд не проявляется, температура при этом редко поднимается выше 38 градусов. При краснухе всегда проявляются признаки простуды, например, кашель, ангина, насморк. Подробнее, чем отличается ветрянка от краснухи.

Постинфекционный период

Важным отличием кори от ветрянки является и то, что выздоровление после этих двух заболеваний проходит по-разному.

С ветряной оспой всё просто: наш организм вырабатывает иммунитет к патологии, так что вероятность заболеть ветрянкой повторно мала, но при этом вирус остаётся в организме навсегда.

Он занимается своё почётное место на спинномозговых нервах, поскольку там антитела не могут функционировать. Повторное столкновение с ветрянкой возможно, но болезнь приобретает форму опоясывающего лишая.

При кори всё несколько сложнее. Наше тело не оставляет возбудитель. При этом заразиться повторно возможно. Если вы переболели тяжёлой формой болезни, то организм выработает сильный иммунитет, который пробить повторно будет непросто. Лёгкая форма не сможет выработать достаточно антител, так что организм останется уязвимым к повторному инфицированию.

На вопрос: «Может ли человек, болевший корью, заразиться ветрянкой (и наоборот)?» ответ будет однозначным — Да, может.

Возбудители у патологий разные, значит, и антитела для всего этого необходимы разные. Вы же не задаётесь вопросом, возможно ли заражение ветрянкой, если вы уже переболели гриппом?

Кто в группе риска

Здесь у этих двух патологий есть одна важная схожесть: чем младше пациент, тем легче он переносит болезнь. Но при этом и шанс подцепить заразу у детей выше, чем у взрослых, поскольку их иммунитет ещё не сформировался и не может бороться с серьёзными вирусными инфекциями.

В группе риска также находятся люди, у которых имеются хронические отклонения, связанные с иммунной системой.

Терапия

Лечение обеих болезней можно назвать схожим. Обычно врачи назначают следующие медикаменты:

• антигистаминные;
• иммуностимуляторы;
• антисептические и успокаивающие средства (мази, гели, лосьоны);
• витаминные комплексы.

В остальном организму помогать не нужно, он всё должен будет сделать сам. В силах пациента только терпеть, воздерживаться от расчёсывания (при ветрянке), придерживаться правильного питания.

Соблюдайте карантин. Принимать другие препараты можно только после назначения врача, поскольку многие из них могут только усугубить имеющиеся проблемы и привести к развитию осложнений.

Беременным и кормящим мамам нужно быть особенно осторожными с любой из этих болезней. Они могут грозить выкидышем или развитием серьёзных отклонений у новорождённого или плода. Избегайте мест, где возможно заражение.

Заключение

Несмотря на некоторые внешние схожие признаки, корь и ветряная оспа всё-таки сильно отличаются друг от друга. У этих патологий разные возбудители, большая часть симптомов, последствия и период восстановления. Переболев одним, вы не перестраховываете себя от заражения другим, так что внимательнее относитесь к себе и своему здоровью.

Особенно важно это будет для людей, никогда не болевших ни одной из этих болезней, и имеющих хронические патологии, значительно бьющие по иммунной системе. Отличить корь от ветрянки смогут даже люди, не имеющие медицинского образования, главное — знать основные симптомы, характерные для каждого из этих заболеваний.