Коревая краснуха карантин сколько дней
Вопрос: Сколько длится карантин при краснухе?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Ирина Анатольевна спрашивает:
10 июля 10:57, 2014
В течение какого времени при краснухе длится карантин?
Согласно сегодняшним противоэпидемиологическим мерам, в очаге возникновения краснухи карантин не накладывается. Использование подобного средства считается излишним, так как, во-первых, краснуха в большинстве случаев протекает легко, а во-вторых, данная инфекция передается только при тесном контакте и, соответственно, изоляции больных людей вполне достаточно.
Следует отметить, что понятия карантин и изоляция, которые зачастую путаются, различаются.
Карантин – это ограничение перемещения лиц, контактировавших с зараженными, для того чтобы убедиться в отсутствии у них заболевания.
Изоляция – это отделение заразного больного от здоровых людей на определенный срок.
Для предотвращения всеобщей заболеваемости в очагах инфекции применяются некоторые меры. Направлены они в первую очередь на устранение источника заражения, а также на усиление иммунитета контактировавших лиц.
Противоэпидемиологическими мерами, применяемыми в очаге инфекции, являются:
1. изоляция больных;
2. изоляция беременных;
3. наблюдение за контактировавшими с больным людьми;
4. контроль коллектива;
5. вакцинация;
6. применение противокраснушного иммуноглобулина.
Изоляция больных.
Изоляция больных людей является одной из основных мер, применяемых в местах возникновения данной инфекции. В идеале изоляцию необходимо осуществлять, уже начиная со второй недели инкубационного периода, так как в этот момент через дыхательные пути при кашле и чихании начинают выделяться возбудители, однако в довольно небольших количествах, и способны они инфицировать только неиммунных детей (с ослабленным иммунитетом или невакцинированных). Однако из-за трудностей в диагностике, изоляцию инициируют только в момент возникновения первых признаков болезни, когда и возникает максимальное выделение возбудителей, и человек становится крайне заразным. Изоляция заканчивается через 5 – 7 дней, когда исчезает сыпь.
Первыми признаками заболевания являются:
- повышение температуры;
- кашель;
- красная сыпь на верхней половине тела и конечностях.
Изоляция беременных.
Краснуха представляет наибольшую опасность для беременных. Течение болезни при этом для самих женщин обычно легкое, без каких либо осложнений. Однако вирус способен проникать через плаценту и инфицировать плод, что на ранних стадиях чревато тяжелыми нарушениями развития, пороками сердца, глаукомой, глухотой. Часто, при обнаружении данной патологии в первом триместре беременности рекомендуется аборт.
Для предотвращения заражения беременные, в окружении которых появились лица, болеющие краснухой, должны на время изолироваться – сменить квартиру, офис, рабочее место, чтобы снизить риск инфицирования.
Наблюдение за контактировавшими с больным людьми.
Люди, входившие в контакт с больными, не подлежат изоляции. Однако с учетом длительного инкубационного периода (18 – 20 дней) и частыми бессимптомными формами течения инфекции рекомендуется наблюдение и периодическая проверка.
Контроль коллектива.
Данная мера предполагает некоторое ограничение изменений состава и перемещений коллектива, в котором возникло заражение. Это не столь жесткая мера как карантин, и предполагает всего лишь недопущение ухода или вхождения в коллектив новых лиц в течение 3 недель от последнего случая заболевания.
Вакцинация.
Вакцинация является одной из самых эффективных мер контроля заболеваемости. В очагах возникновения инфекции рекомендуется проводить вакцинацию и ревакцинацию людей, бывших в контакте с больными.
Вакцинации подлежат следующие категории:
- люди, ранее не болевшие и не прививавшиеся;
- люди, вакцинировавшиеся только один раз;
- люди, о прививках и инфекциях которых нет данных.
Применение противокраснушного иммуноглобулина.
Противокраснушный иммуноглобулин представляет собой готовые антитела к вирусу. Однако его применение часто вызывает побочные реакции и аллергии. Кроме того, использование его далеко не всегда эффективно. Поэтому иммуноглобулин применяется только в крайних случаях, например у беременных женщин.
Поиск вопросов и ответов
Найдите ответ по ключевым словам вопроса
Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.
Похожие вопросы
ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.
По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru или по телефону: +7 (495) 665-82-37
Источник
Сколько длится карантин при краснухе
В соответствии с принятыми в России санитарно-эпидемиологическими нормами изоляция длится 21 день, но при обнаружении заболевших краснухой в детсаду карантин на учреждение не накладывается. Однако есть несколько значимых аспектов:
- Если у ребенка слабая иммунная система, либо он уже недавно переболел чем-то серьезным, стоит воздержаться от посещения детсада или школы.
- Болеющего малыша стоит оставить дома независимо от поставленного диагноза.
- Не забывайте, что краснуха входит в список инфекционных заболеваний с довольно долгим инкубационным периодом, который, как правило, достигает 18 суток, тем не менее, интервал может находиться в диапазоне 10-23 дней. Следовательно, если малыш теоретически подхватил инфекцию, в течение данного периода (начиная со дня возможного контакта с носителем) родителям необходимо проявлять осмотрительность в отношении его здоровья.
- Относительная безопасность обеспечивается лишь в ситуации, когда проблема действительно в краснухе. Учтите, что прочие инфекционные болезни с похожей симптоматикой нуждаются в другом подходе.
Карантин в детском саду. Что нужно знать родителям?
Многие родители интересуются тем, нужен ли карантин при краснухе сколько дней он длится, и т.п. В соответствии с современными противоэпидемиологическими мерами, карантин при краснухе в ДОУ не требуется. Применение таких ограничений является избыточным, поскольку у большинства пациентов это заболевание проходит легко, без осложнений, к тому же заразиться им можно лишь при непосредственном контакте. Поэтому заболевших достаточно просто изолировать.
Нужно понимать, что термины карантин и изоляция обозначают разные мероприятия.
Карантин включает ограничение свободы передвижения индивидов, вступавших в контакт с инфицированным, чтобы удостовериться в отсутствии заражения. При этом изоляция подразумевает всего лишь отделение инфицированного пациента от незараженных на конкретный, строго ограниченный период.
Карантинные меры позволяют ограничить и остановить распространение опасных инфекционных заболеваний. Их могут вводить не только в пределах группы детсада или школьного класса, но и на глобальном уровне, в том числе целого государства, когда в страну запрещается въезжать или покидать ее. Полноценный карантин при краснухе вводится в исключительных ситуациях и длится 21 день. В остальных случаях проводятся противоэпидемиологические меры, которые включают:
- изолирование пациентов;
- изолирование беременных женщин;
- надзор за индивидами, вступавшими в контакт с заболевшим;
- врачебный надзор за коллективом;
- иммунизация (с помощью вакцин);
- использование противокраснушного иммуноглобулина.
Чтобы избежать повышения общей заболеваемости, используются специальные меры, позволяющие устранить источник инфицирования, а кроме того, усилить иммунитет контактировавших индивидов.
Изоляция пациентов
Изолирование пациентов – одна из ключевых мер. К ней надо приступать, начиная со 2-ой недели инкубационного периода, поскольку именно тогда микробы начинают выделяться, когда человек кашляет и чихает, хоть и в малых объемах. Однако даже это может привести к инфицированию детей не вакцинированных либо со слабым иммунитетом. Тем не менее, из-за сложности диагностической процедуры больных изолируют уже после первых симптомов, когда вероятность заражения при контакте становится чересчур высока.
Длительность изоляции рассчитывается в соответствии с тем, сколько дней длится краснуха у детей. Этот период в среднем завершается по прошествии 5-7 суток, как только пропадает сыпь. Но по правилам пациент изолируется до 10-го дня болезни. Карантинные мероприятия в детском образовательном учреждении не проводятся. Контактировавшие лица обязаны каждый день наблюдаться средним медперсоналом с проведением термометрии, обязательным осмотром кожи и проверкой лимфатических узлов в течение 23-х суток после последнего контакта.
Изоляция беременных
Поскольку это заболевание опаснее всего для женщин, ожидающих ребенка, а также плода, во избежание инфицирования всех беременных, у которых есть риск контакта с зараженным, следует временно изолировать (сменить место жительства или работы).
Требуется срочно сделать серологическое исследование (в течение 10-12 суток после первого контакта). Второй раз серодиагностика выполняется через 10-20 суток, чтобы вовремя выявить антитела либо бессимптомное заболевание.
Наблюдение за контактировавшими
Индивиды, вступавшие в контакт с пациентами, не должны изолироваться, но, принимая во внимание длительность инкубационного периода (до 23-х суток) и нередко бессимптомное протекание болезни, им рекомендовано наблюдаться у врача и периодически проверяться на наличие симптомов.
Надзор за коллективом
Эта норма подразумевает определенное ограничение на смену состава и передвижения членов группы, где появился зараженный. Такой надзор отличается от карантина, при нем в коллектив запрещено добавлять новых членов и нельзя допускать уход старых в течение 21-го дня после выявления последнего заболевшего.
Вакцинирование
Это наиболее результативный способ контроля уровня заболеваемости. Специалисты советуют вакцинировать – впервые или повторно – всех, кто контактировал с пациентами.
Эта мера рассчитана на следующие категории:
- те, кто прежде не болел краснухой и не имел прививок от нее;
- те, кто прививался однократно;
- индивиды, для которых отсутствует информация о сделанных прививках и перенесенных ими болезнях.
Использование противокраснушного иммуноглобулина
Это готовые антитела к вирусу, тем не менее, их использование зачастую провоцирует побочные и аллергические реакции, к тому же, они не всегда обеспечивают нужный эффект. Вот почему этот метод употребляется в исключительных ситуациях, к примеру, у беременных.
Дезинфекция
В этой процедуре при краснухе необходимости нет, хватит и обычной влажной уборки 2 раза в день и проветривания помещений. Также нужно мыть посуду и игрушки заболевшего ребенка.
Источник
Раньше краснуху считали легкой корью. Температура, кашель, насморк, конъюнктивит и сыпь. Но все как-то не по-настоящему — температура не очень высокая, сыпь бледная и необильная, глазки покраснели чуть-чуть, насморк — так себе, голова болит не сильно, а еще чаще не болит вообще.
При краснухе глаза красноватые, легкий насморк и кашель. Общее самочувствие не страдает. Иногда, фиолетовые пятна (пятна Форхгеймера) на мягком небе. Сильно увеличены лимфоузлы за ушами и по бокам шеи. Розовато-красная мелкопятнистая сыпь появляется после повышения температуры — 37,0-37,7°С. Первым появляется яркий румянец на щеках. За сутки сыпь захватывает лицо, грудь, живот, ноги и руки. В местах естественных сгибов (складках) сыпи мало. Сыпь становится ярче после купания. Зуд слабый. Может быть своеобразная изменчивость сыпи. В первый день яркая, крупная пятнисто-папулезная сыпь напоминает корь. На второй день сыпь становится мелкопятнистой, как при скарлатине. Через 5 дней сыпь исчезает бесследно. В общем анализе крови — лимфоцитоз, лейкопения, плазматические клетки.
Краснуха протекает легко, не дает осложнений и не требует никакого лечения. У старших детей и взрослых могут болеть суставы до двух недель.
Я болела краснухой в 18 лет. Прекрасно помню свои ощущения. Появляются очень мелкие 0,5 мм красные точки. Их очень много. Они не возвышаются над кожей и сливаются в одну поверхность, из-за этого лицо и руки красные. Начинается с лица, потом спускается ниже. За 3 часа — все тело покрывается сыпью. При этом всегда конъюнктивит бывает — больно смотреть на свет. Катерина
Карантин при краснухе
По инструкции больного изолируют на 5 дней от начала высыпаний. Не привитые и не болевшие дети после контакта с краснухой не допускаются в закрытые детские учреждения (детские сады, дома ребенка, санатории) 21 день.
Важно!!! Выделение вируса краснухи происходит до 3-х недель от начала высыпаний, а при врожденной краснухе до 1 года.
Профилактика краснухи
Вакцинация живой вакциной против краснухи Ленинград-8 (Л-8) проводится в 12 месяцев, однократно, подкожно. Рекомендована повторная вакцинация в 12-14 лет девочкам, если нет антител к краснухе.
Я переболела краснухой в 20 лет. Покрылась красными пятнами, как будто в крапиве вывалялась. Глаза покраснели. Не могла смотреть телик и читать, сразу начинали болеть глаза. В поликлинике сказали, что краснуха. За 3-4 дня все прошло. Краснуха ОЧЕНЬ опасна для беременных женщин. Лучше ей в детстве переболеть или прививку сделать. Виталина
Краснуха беременных
Краснуха у беременных вызывает грубые пороки развития плода. Чем меньше срок беременности, тем тяжелее пороки. Краснуха на ранних сроках беременности вызывает «малый краснушный синдром». В него включают триаду Грегга: пороки сердца, катаракту и глухоту. Возможны пороки развития скелета, печени, селезенки, мочеполовых органов. Часто микроцефалия и гидроцефалия.
Критический период для нервной системы 3-11 недели, для глаз и сердца – 4-7 недели, для органов слуха – 7-12 недели. При заражении краснухой на 13-20 неделях беременности риск развития пороков снижается. Вероятность поражения органа слуха остается высокой до 16-й недели беременности.
Если беременная женщина заболевает краснухой после 20-й недели беременности риск пороков развития значительно уменьшается. Однако, такой ребенок может страдать от нарушений мышечного тонуса, повышенной возбудимости, гиперкинезов, судорог, параличей. С возрастом становится заметно умственное отставание от сверстников. Возможно снижение интеллекта вплоть до идиотии.
Во всем мире краснуха беременной является абсолютным медицинским показанием для аборта:
- Беременность прерывается при заболевании краснухой на сроке до 16 недель беременности, даже если заболевание протекало бессимптомно;
- Если краснуха выявлена на сроке свыше 16 недель и есть подозрение на инфицирование плода, то беременность прерывается до 28 недель;
- При заболевании краснухой беременной на сроке свыше 28 недель, беременную ставят на учет в группу высокого риска.
Источник
Краснуха (официальный термин – коревая краснуха) чаще всего наблюдается у детей от 5 до 14 лет и считается классической детской инфекцией.
До введения вакцины (в 1969 году) коревая краснуха была одинаково распространена по всему миру: небольшие эпидемии коревой краснухи наблюдались каждые 6–9 лет, а более масштабные – каждые 10–30 лет. Особенно значительными были эпидемии коревой краснухи, произошедшие в 1935, 1943 и 1964 годах.
Из стран, где программы вакцинации для профилактики коревой краснухи не проводятся, сообщения об эпидемиях продолжают поступать каждые 4–5 лет.
В Украине ежегодно регистрируется от нескольких тысяч до нескольких сот тысяч случаев коревой краснухи, для которых характерен весенний подъем заболеваемости. Кроме того, в связи с длительным инкубационным периодом заболевания и значительным количеством стертых, недиагностированных форм коревой краснухи вспышки заболевания достаточно долго – в течение нескольких месяцев – могут длиться в организованных коллективах.
Иммунитет после перенесенной коревой краснухи стойкий, длительный.
Коревая краснуха: формы заболевания и возбудитель инфекции
Коревая краснуха – острая вирусная инфекция, которая может протекать в виде как приобретенного, так и врожденного заболевания с различными механизмами передачи и различными последствиями.
Возбудитель коревой краснухи принадлежит к семейству тогавирусов (Togaviridae), и является единственным членом рода рубиовирусов (Rubivirus). До того, как это заболевание было описано в 1834 г. немецким исследователем Вагнером, коревая краснуха считалась разновидностью кори.
Как самостоятельная нозологическая единица, коревая краснуха окончательно утверждена в 1881 г. на Международном конгрессе в Англии. Но еще до начала 40–х гг XX в. в связи с легкостью течения, низкой частотой неблагоприятных последствий и осложнений «классической» коревой краснухи, заболевание практически не привлекало внимания.
В 1942 г. австралийский офтальмолог Н. М. Грег сообщил об увеличении частоты врожденных пороков и катаракты у новорожденных после вспышек коревой краснухи. Дальнейшие исследования последствий коревой краснухи показали, что возбудитель обладает выраженным тератогенным действием и может поражать все органы и системы плода.
Врожденная коревая краснуха
При врожденной краснухе вирус с кровью попадает к плоду от матери. Частота инфицирования беременной при контакте с больным коревой краснухой зависит от наличия у нее иммунитета к этой инфекции.
К сожалению, в последнее время в Украине наблюдается тенденция к увеличению количества детей с врожденными пороками в качестве осложнений коревой краснухи: в структуре постнатальной смертности последние стабильно занимают второе место (28%).
Среди 1118 умерших от врожденных пороков (2002 г.), ассоциированных с коревой краснухой, 43,6% погибли от врожденных аномалий сердца и сосудов, 8,9% – от аномалий нервной системы.
По данным российских авторов, где эпидемическая ситуация с коревой краснухой сходна с Украиной, среди всех новорожденных с врожденной краснухой пороки развития нервной системы встречались в 75% детей, аномалии костей – 60%, множественные пороки развития – у 57,14% малышей. При этом в постнатальном периоде такие дети чаще умирают не от пороков развития, а от интеркуррентных заболеваний, которые у этой категории больных характеризуются чрезвычайно тяжелым течением.
Патологический процесс поражений при внутриутробном инфицировании коревой краснухой развивается по типу хронической инфекции. Уровень поражения эмбриона при этом зависит от срока беременности – чем меньше срок, тем больше риск развития патологий у плода.
Серьезнее всего последствия коревой краснухи у матери отражаются на органах плода, находящихся в стадии закладки. Таким критическим периодом для мозга является 3–11 неделя беременности, для сердца – 4–7 неделя, для уха и глаза – 4–7 неделя, для нёба – 10–12 неделя беременности. Пороки сердца, катаракта, глаукома чаще всего наблюдаются при заболевании матери коревой краснухой в первые 8 недель беременности, поражение органа слуха – на 12–й неделе.
После рождения ребенка с коревой краснухой, персистенция вируса в его организме сохраняется. При этом создаются условия для иммунопатологических процессов, результатом которых является развитие у ребенка с врожденной краснухой глухоты, ретинопатии, диабета, энцефалита и др.
Н. Грег подробно описал характерные для врожденной коревой краснухи аномалии развития, такие как катаракта, помутнение роговицы, пороки сердца, низкая масса тела при рождении. Позже была замечена и глухота. Таким образом, по Грегу, классическая триада врожденной краснухи заключается в развитии
- катаракты
- пороков сердца
- глухоты.
При этом необходимо отметить, что в последние 30 лет триада Грега встречается редко.
Кроме указанных синдромов, у детей с врожденной коревой краснухой, , имеют место микроцефалия, глаукома, расщепление неба, пневмония, гепатит, миокардит, менингоэнцефалит, поражение вестибулярного аппарата, пороки развития мочеполовых органов, дерматит, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипогаммаглобулинемия т.д.
Среди пороков сердца чаще всего (в 78% случаев) встречается незаращение артериального протока, стеноз аорты, дефект межжелудочковой перегородки и т.д.
В течение первых 4 лет жизни умирает около 16% детей с проявлениями врожденной коревой краснухи. Причиной их смерти преимущественно являются пороки развития, поражение внутренних органов, интеркуррентные вирусные и бактериальные инфекции.
У детей с врожденной краснухой вирусовыделение с мокротой, калом, мочой может продолжаться в течение 1–3 лет. Такие сроки выделения возбудителя от больных обусловливают чрезвычайно высокую контагиозность коревой краснухи. Описаны случаи заболевания персонала, обслуживавшего больных коревой краснухой детей.
Приобретенная коревая краснуха
Основным механизмом передачи инфекции при приобретенной коревой краснухе является воздушно–капельный путь. Вирус начинает выделяться из носоглотки больного человека за 7–10 дней до появления сыпи на коже, и выделение его может продолжаться после исчезновения последнего. Наиболее интенсивное выделение вируса происходит в первые дни сыпи.
Наиболее опасными с точки зрения эпидемиологии являются больные с субклиническими формами коревой краснухи, которые встречаются в несколько раз чаще, чем явные формы заболевания. Коревая краснуха легко распространяется в ситуациях, когда люди находятся в длительном и тесном общении (через третьих лиц краснуха не передается). Восприимчивость к коревой краснухе высокая: индекс контагиозности составляет 70–90%.
Временно невосприимчивыми к вирусу коревой краснухи являются дети первого полугодия жизни, матери которых имеют противокраснушный иммунитет. У детей, матери которых не имеют иммунитета к коревой краснухе, врожденный иммунитет отсутствует. Рожденные ими младенцы могут заболеть коревой краснухой сразу же после рождения. Наиболее часто болеют коревой краснухой дети в возрасте от 2 до 9 лет.
Инкубационный период при приобретенной коревой краснухе составляет 11–21 день, чаще всего – 18 ± 3 дня. В 20–30% заболевание протекает в субклинической форме. В других случаях в конце инкубационного периода наступает продромальный период, который длится от нескольких часов до 1–2 дней.
Постоянным признаком коревой краснухи является полиаденит, который характеризуется умеренным увеличением лимфоузлов, чаще заднешейных и затылочных, которые становятся плотными и чувствительными при пальпации. Увеличение лимфатических узлов может быть столь значительно выраженным, что видно невооруженным глазом.
Кроме лимфаденита, в продромальном периоде отмечается увеличение температуры тела до 37,5–38° С, слабо выраженное катаральное воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, конъюнктивы, розеолезная энантема на твердом нёбе.
Сыпь на коже при коревой краснухе появляется одновременно по всему телу. Характер сыпи в типичных случаях розеолезный, пятнисто–папулезный. Элементы ее между собой не сливаются. Наибольшая концентрация высыпаний наблюдается на поверхности конечностей, спине, ягодицах, наружной поверхности бедер. На второй день или даже в конце первого дня сыпь значительно уменьшается и становятся мелкопятнистой, внешне похожей на скарлатинозную. Окончательно сопровождающая коревую краснуху сыпь исчезает через 3 дня, без образования пигметации или шелушения.
У подростков и взрослых приобретенная коревая краснуха, как правило, имеет более тяжелое течение, чем у детей. Наблюдаются интоксикация, фебрильная температура, озноб, миалгии и катаральные явления (сухой кашель, зуд в горле, конъюнктивит со слезотечением и светобоязнью, насморк. Сыпь, как правило, более обильная, пятнистая, имеет тенденцию к слиянию.
У девушек, заболевших коревой краснухой, нередко возникают артриты и артралгии. Клинически это проявляется болью, покраснением, припухлостью суставов. Поражаются чаще суставы пальцев рук, затем коленные и локтевые суставы. Симптомы поражения суставов, как правило, возникают через неделю после появления сыпи и исчезают в течение следующей недели.
Редко развивается тромбоцитопения, которая в 56% случаев может приобретать хроническое течение.
Но самым серьезным осложнением коревой краснухи является аутоиммунный энцефалит, который встречается с частотой 1: 5 000 – 1: 6 000 случаев заболевания коревой краснухой и чаще всего отмечается у детей школьного возраста и у взрослых. Если же в процесс вовлекаются и мозговые оболочки – развивается менингоэнцефалит.
Наиболее угрожающими при данном осложнении коревой краснухи являются центральные нарушения деятельности сердечно–сосудистой и дыхательной систем. Летальность при этом составляет 20–35%. В 30% случаев развиваются остаточные явления.
В 1975 г. впервые было сообщено о случае прогрессирующего краснушного панэнцефалита, который протекает в молодом возрасте (10–20 лет) и проявляется снижением координации движений и интеллекта. Болезнь имеет хронический характер и заканчивается летально течение 1–10 лет. При краснушном панэнцефалите в головном мозге отмечаются изменения белого вещества, которое становится серым и мягким за счет демиелинизации и потеря глии клетками, и поражение сосудов. Процесс имеет иммунопатологические природу.
Коревая краснуха у беременных
По данным литературы, в подавляющем большинстве случаев течение коревой краснухи у беременных имеет стертый характер, поэтому своевременная диагностика заболевания в этот период является очень важной и одновременно сложной. Поэтому серонегативным по коревой краснухе беременным показано наблюдение в течение всей беременности.
При контакте беременной женщины с больным коревой краснухой, необходимо проведение срочного серологического обследования. Также обследованию на коревую краснуху подлежат женщины, у которых отмечаются кратковременная лихорадка, любая сыпь на коже, увеличение лимфатических узлов.
Острое заболевание коревой краснухой определяется наличием специфических ІgМ, низкоавидных ІgG или нарастание титров ІgG в динамике.
Если такие изменения диагностируются в 1–м триместре беременности, то необходимо решать вопросы о ее прерывании. В случае отсутствия лабораторных признаков острой инфекции, необходимо наблюдение за беременной в течение 20 дней с повторным ее обследованием в указанные сроки.
При инфицировании женщины в 2–3–м триместре беременности необходимо обеспечить наблюдение за ней с использованием различных методов диагностики.
Дети, родившиеся от матерей, которые в период беременности болели коревой краснухой или были в контакте с больными, подлежат диспансерному наблюдению не менее 7 лет с обязательным регулярным осмотром педиатра, отоларинголога, невролога. Введение иммуноглобулина с целью профилактики коревой краснухи неэффективно.
Согласно действующему законодательству, все беременные с пятнистой или пятнисто–папулезной сыпью, больные или контактные с больным корью или коревой краснухой в обязательном порядке обследуются на наличие протикоревых и противокраснушных иммуноглобулинов (ІgМ).
Диагностика приобретенной коревой краснухи
Диагностика приобретенной коревой краснухи базируется на клинико–эпидемиологических данных. Специфические методы диагностики:
- вирусологический – заключается в выделении вируса из носоглоточных смывов, крови, кала, мочи и других сред организма;
- серологический – обследование путем определения реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) проводится два раза: на 1–3–й день болезни и через 14 дней. Доказательством острой краснушной инфекции является нарастание титра антител в 4 раза и более.
Методом иммуноферментного анализа определяют специфические антитела класса ІgМ и низкоавидные ІgG, образующиеся в начале заболевания и свидетельствующие об острой инфекции. Високоавидные ІgG остаются на всю жизнь и являются свидетельством перенесенного заболевания. Диагноз коревая краснуха может быть подтвержден при нарастании титра специфических ІgG в динамике заболевания.
Лечение коревой краснухи
На сегодня специфические методы лечения как врожденной, так и приобретенной коревой краснухи отсутствуют. Патогенетическая терапия направлена на предотвращение развития тяжелых осложнений в частности энцефалита, отека головного мозга, гипертермии, судорог и т.д.
Больные неосложненной приобретенной коревой краснухой лечатся в домашних условиях. Им показан постельный режим в течение острого периода и симптоматическая терапия.
Больных с врожденной коревой краснухой на первом этапе лечат в профильном стационаре – в зависимости от наличия клинических синдромов.
Профилактика коревой краснухи
Специфическая профилактика коревой краснухи осуществляется живой краснушной вакциной в возрасте 12–15 месяцев с последующей ревакцинацией в 6 лет у девушек – еще и в 15 лет. Прививки проводят моновакциной и комбинированным препаратом, в состав которого входят компоненты против краснухи, кори и эпидемического паротита.
Не следует проводить вакцинацию во время беременности. Рекомендуется также избегать оплодотворения яйцеклетки течение 3 месяцев после иммунизации. Женщинам, которые получили вакцинацию против коревой краснухи, не рекомендовано грудное вскармливание новорожденного.
Дети с врожденной коревой краснухой должны расцениваться как потенциально опасный источник инфекции для окружающих, и по отношению к ним необходимо применять соответствующие противоэпидемические мероприятия. С целью своевременной диагностики врожденной краснухи и распространения коревой краснухи среди населения, целесообразно всех новорожденных с врожденными пороками обследовать на предмет наличия данного заболевания.
Коревая краснуха в Украине
На сегодняшний день в Украине среди инфекционных болезней, управляемых средствами специфической профилактики, коревая краснуха является самой массовой. За 10–летний период коревой краснухой переболело 639 тыс. человек, из них 520 тыс. детей (81,4%).
Специфическая профилактика коревой краснухи в Украине начала проводиться только с 1996 года. Однако до 2002 года объемы прививок были неудовлетворительными, что было связано с отсутствием целевого финансирования на закупку вакцины. И только в 2003–2006 годах показатели охвата прививками детей до 2 лет достигли 93,5 и 99,0% соответственно.
В Киеве в 2006 году зарегистрировано 1688 случаев коревой краснухи, в 2007 г. – 798, 2008г. – 543 случая, т.е. наблюдается снижение интенсивности эпидемического процесса. По сравнению с 1994г. (до начала массовой вакцинации) заболеваемость коревой краснухой в 2008г. уменьшилась в 32,5 раза.
Однако приведенные данные могут не отражать реальных показателей проблемы, так как из–за отсутствия специализированных центров для обследования новорожденных детей и беременных женщин, диагностика врожденной коревой краснухи в Украине практически не проводится: за последние 10 лет в стране официально зарегистрирован лишь один случай врожденной краснухи. Вместе с тем, по расчетам исследователей, при таком высоком уровне заболеваемости коревой краснухой, в Украине, должно регистрироваться 50–400 случаев врожденной краснухи ежегодно.
Согласно Календарю прививок, утвержденному приказом МОЗ Украины № 48 от 03.02.06 г. «Про порядок проведення профщеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних біологічних препаратів» детей против коревой краснухи в Украине прививают в возрасте 12 месяцев и 6 лет. Кроме того, отдельно ревакцинируют девочек 15–летнего возраста.
Source: medstrana.com
Источник