Краснуха осложнения и последствия

Что такое краснуха

Краснуха, также называемая коревой краснухой, трехдневной корью, немецкой корью — это заразная вирусная инфекция, отличительным симптомом которой является яркая красная сыпь. 

Краснуха во многом похожа на корь, однако это два совершенно разных заболевания с разными возбудителями, разным периодом заразности, и разными прогнозами. Обычно краснуха течет легче кори и реже приводит к осложнениям. 

Для защиты от этой инфекции используется вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (measles-mumps-rubella, MMR) которая вводится всем детям дважды до их поступления в школу. Вакцина является весьма эффективным способом профилактики краснухи. Благодаря массовой иммунизации против краснухи, во многих развитых странах мира объявлено о полной ликвидации краснухи на их территории. Однако, это не означает, что жители этих стран не могут заболеть краснухой, например, во время поездки за границу. 

Симптомы краснухи

Симптомы краснухи часто настолько незначительны, что их трудно заметить, особенно у детей. С момента заражения до появления первых симптомов проходит обычно от двух до трех недель (инкубационный период) 

Симптомы болезни длятся обычно около двух — трех, дней и включают в себя: 

• Умеренную лихорадку (до 38,9 С) 
• Головную боль
• Насморк или заложенность носа 
• Воспаленные, красные глаза 
• Увеличенные, болезненные лимфатические узлы на затылке, в заушной области и задней части шеи. 
• Яркую розовую сыпь, которая сначала появляется на лице, а затем быстро распространяется на туловище, руки и ноги; исчезает сыпь в той же последовательности 
• Боли в суставах (особенно часто — у молодых женщин) 

Когда обращаться к врачу 

Обратитесь к врачу, если Вы думаете что Вы или Ваш ребенок были в контакте с больным краснухой или уже имеете симптомы краснухи. 

Если Вы планируете беременность, убедитесь, что Вы получили все необходимые дозы вакцины MMR. Контакт беременной женщины с вирусом краснухи, особенно во время первого триместра беременности, может привести к смерти плода или серьезным врожденным дефектам. Краснуха во время беременности является наиболее распространенной причиной врожденной глухоты. При сомнениях в полноценности вакцинации до беременности желательно ввести еще одну дозу вакцины. 

Если Вы беременны, Ваш врач, вероятно, предложит Вам пройти рутинный скрининг на иммунитет к краснухе. Если Вы никогда не получали вакцину и думаете, что могли подвергнуться контакту с вирусом краснухи, немедленно обратитесь к врачу. Если анализ крови подтвердит наличие у Вас иммунитета к краснухе, то этот контакт ничем не повредит Вашему будущему ребенку, в противном случае врач предложит решить вопрос о прерывании беременности.  Причины 

Возбудителем краснухи является вирус, который передается от человека к человеку. Вирус краснухи распространяется при чихании и кашле от инфицированного человека, а также при непосредственном контакте с его слюной или мокротой. От беременной женщины к ее плоду — вирус передается через кровь. Больной краснухой заразен для окружающих за 10 дней до появления сыпи, и 1-2 недели после ее исчезновения. Таким образом, инфицированный человек может распространять болезнь задолго до того, как поймет, что болеет краснухой. 

В настоящее время в Российской Федерации краснуха встречается редко, поскольку подавляющее большинство детей вакцинированы против этой инфекции в раннем возрасте. Тем не менее, случаи краснухи иногда встречаются — особенно, среди невакцинированных взрослых людей, приехавших из неблагополучных стран. 

Заболевание все еще широко распространено во многих регионах мира. Поэтому перед выездом за рубеж Вам следует навестить своего врача, особенно если в это время Вы беременны. 

Осложнения краснухи

Краснуха обычно протекает довольно легко и не дает осложнений. После перенесенной краснухи обычно формируется пожизненный иммунитет. Однако у некоторых женщин после перенесенной краснухи развиваются артриты в пальцах рук, запястьях и коленях, которые длятся около одного месяца. В редких случаях краснуха может вызвать инфекцию среднего уха (отит) или воспаление вещества мозга (энцефалит). 

Однако наиболее тяжелыми осложнения от краснухи бывают при беременности. При заболевании краснухой в первые 11 недель беременности у 90% плода развивается синдром врожденной краснухи. Это может проявляться одной или несколькими проблемами, в том числе: 

• Замедление роста 
• Катаракта 
• Глухота 
• Врожденные пороки сердца 
• Дефекты в других органах 
• Умственная отсталость 

Наибольший риск для плода краснуха представляет в первом триместре беременности, однако воздействие вируса на более поздних сроках беременности тоже является опасным.

Подготовка к визиту врача 

В ожидании времени, на которое вы записаны к врачу, Вы можете записать ключевые моменты — это может помочь Вам структурировать свои мысли, и сэкономить время во время визита. 

Например, запишите заранее ответы на типовые вопросы врача при подозрении на краснуху: 

• Вы (или Ваш ребенок) привиты против краснухи? Сколько раз, какие даты прививок? 
• Когда Вы впервые почувствовали себя больным? Когда впервые появились сыпь или боли в суставах? 
• Вы были в контакте с кем-либо, больным краснухой? 
• Вы выезжали за рубеж недавно? В какие страны? 
• Что, на Ваш взгляд, облегчает симптомы болезни? 
• Что, на Ваш взгляд, ухудшает течение болезни? 
• С кем Вы были в контакте в последние недели, есть ли среди них беременные женщины или непривитые люди? 

Составьте заранее список вопросов, которые хотите задать врачу. Не стесняйтесь задавать вопросы, возникающие по ходу разговора с врачом. 

Не забудьте сказать регистратору (и по телефону, и при входе в клинику), что Вы подозреваете у себя (своего ребенка) заразное заболевание. Вам постараются выделить бокс и проводят туда сразу, чтобы снизить риск заражения других посетителей клиники. 

Диагностика краснухи

Сыпь при краснухе может быть похожей на сыпи при многих других вирусных заболеваниях. 

Поэтому врачу может потребоваться проведение лабораторных анализов: вирусологического анализа крови на краснуху или иммуноферментного анализа (ИФА) на антитела к вирусу краснухи. Антитела могут быть в крови не только по причине болезни, но и по причине вакцинации; Ваш врач сможет определить происхождение антител по анамнезу, клинической картине и типу/динамике антител. 

Лечение краснухи

Лечение не сокращает длительность краснухи, а ее симптомы настолько легки, что даже симптоматическое лечение требуется довольно редко. Тем не менее, врач порекомендует полную изоляцию больного на срок до 2-4 недель, особенно от беременных женщин. Кроме того, больной нуждается в наблюдении врачом на предмет развития осложнений, которые, в случае возникновения, потребуют активного лечения. 

Если Вы беременны и заболели краснухой, Вам следует обсудить с Вашим врачом все риски этой непростой ситуации. Если Вы, все же, захотите сохранить эту беременность, врач может назначить Вам специальный иммуноглобулин, который поможет Вашему организму бороться с инфекцией и несколько снизит риски для плода. Однако следует понимать, что нет лекарственного препарата, введение которого полностью исключило бы развитие синдрома врожденной краснухи у плода в такой ситуации. 

Лечение новорожденного с синдромом врожденной краснухи зависит от характера и тяжести проблем. Дети с несколькими осложнениями могут нуждаться к лечении в отделении интенсивной терапии многопрофильной командой специалистов. 

Домашние способы лечения краснухи

В случае плохого самочувствия больному краснухой требуются: 

• Постельный режим 
• Парацетамол (Эффералган и др), чтобы облегчить дискомфорт от лихорадки и болей. 
• Сообщите друзьям, семье и коллегам, особенно беременных женщинам, о Вашем диагнозе, если они, возможно, были с Вами в контакте накануне вашего заболевания. 
• Оставайтесь дома, не посещайте работу, учебу и общественные заведения до истечения сроков заразности. Особенно оберегайте от контакта с Вами беременных женщин и лиц с дефицитом иммунитета (ВИЧ-инфекция и др) 
• Сообщите врачу детского сада или школы о том, что Ваш ребенок болеет краснухой. 

Профилактика краснухи

Вакцина против краснухи обычно вводится в составе комбинированного препарата против кори-паротита-краснухи (measles-mumps-rubella, MMR), это является безопасным и эффективным способом защититься от трех этих инфекций. 

Обычно новорожденные младенцы защищены от краснухи в течение первых шести-восьми месяцев после рождения, благодаря иммунитету (антителам), передаваемому от матерей трансплацентарно. Поэтому введение вакцины в возрасте до 1 года не дает стойкого иммунитета — вирус подавляется циркулирующими материнскими антителами. В некоторых ситуациях (поездка за рубеж, риск контакта в семье и тд) вакцина может быть введена и до 1 года, однако по достижению возраста 1 год такие дети вакцинируются заново, как и все остальные. 

Нужно ли Вам сейчас вакцинироваться препаратом MMR (Приорикс)? 

Вам не нужно вводить вакцину, если Вы: 

• Получили две дозы препарата в возрасте после 12 месяцев. 
• По анализам крови имеете антитела против кори, эпидемического паротита (свинки) и краснухи 

Вам необходимо ввести вакцину, если Вы не соответствуете указанным выше критериям, а также: 

• Вы небеременная женщина детородного возраста 
• Посещаете школу, училище или ВУЗ 
• Работаете в больнице, медицинском учреждении, образовательном учреждении или ухаживаете за детьми 
• Планируете поездку за границу. 

Вакцина противопоказана: 

• Беременным женщинам, или женщинам, которые планируют забеременеть в течение следующих четырех недель 
• Людям, которые имели жизнеугрожающие аллергические реакции на желатин, неомицин или на предыдущую дозу вакцины MMR 

Если Вы больны раком, или иным заболеванием, снижающим иммунитет , поговорите со своим врачом прежде, чем вводитьп репарат MMR.  

Побочные эффекты вакцины от кори, паротита, краснухи

Большинство людей не испытывают никаких побочных эффектов от этой вакцины. Примерно у 15% вакцинированных развиваются: умеренная лихорадка от 7 до 14 дней после вакцинации, и у 5% вакцинированных развивается легкая сыпь (спустя 2-4 недели от вакцинации). Некоторые подростки и взрослые женщины испытывают временную боль в суставах после введения вакцины. Тяжелые аллергические реакции развиваются с частотой 1:1 000 000. 

В последние годы вокруг вакцинации вообще, и вакцинации против кори — эпидемического паротита — краснухи в частности, возникло множество мифов, отталкивающих родителей от вакцинации и рождающих у них опасения. Одним из самых известных — был миф о том, что MMR провоцирует аутизм у детей. В настоящее время все эти мифы аргументированно развенчаны современной наукой, и не должны беспокоить родителей при принятии решения о вакцинации этим препаратом.

Краснуха — инфекционное вирусное заболевание, характерное для детского возраста. Восприимчивость к ней достаточно высокая, поэтому после контакта с инфицированным вероятность развития болезни близка к 100%. Однако, после того как в мире начали применять вакцину от вируса краснухи, частота заражения существенно снизилась. Может показаться, что краснухой проще переболеть в детстве, ведь она не сказывается на здоровье в дальнейшем. Но это ошибочное мнение, ведь в редких случаях последствия болезни могут быть достаточно тяжелыми. О том, чем опасна краснуха у детей и взрослых, расскажет MedAboutMe.

Последствия краснухи у детей

Краснуха входит в число детских инфекций, то есть является болезнью, характерной именно для раннего возраста. В регионах с низким уровнем вакцинации ее диагностируют в основном у дошкольников.

Краснуха у детей переносится достаточно легко, нередко протекает в стертой форме — тяжелые симптомы практически не проявляются. При этом характерная мелкая и яркая сыпь, а также увеличение лимфатических узлов все же присутствует. При правильном лечении болезнь проходит за 4-7 дней.

Вирусная инфекция представляет опасность в том случае, если ребенок получает неадекватную терапию, не соблюдается необходимый режим. Наиболее распространенное осложнение — присоединение бактериальной инфекции, которая вызывает такие болезни:

• отит,
• ангина,
• пневмония.

Последствия краснухи у детей напрямую связаны с иммунитетом ребенка. У часто болеющих, ослабленных малышей риск развития осложнений выше.

Краснуха у взрослых

Как и другие детские инфекции, краснуха у взрослых переносится значительно тяжелее. Для пациентов старшего возраста характерна более выраженная симптоматика. На фоне сыпи и увеличенных лимфоузлов течение болезни осложняется такими ухудшениями самочувствия:

• Жар. Если у детей температура повышается незначительно, то взрослые страдают от лихорадки на протяжении всего заболевания. Температура поднимается до 38°С и выше.
• Интоксикация организма, яркая симптоматика ОРВИ. В детском возрасте инфекция сопровождается насморком, реже конъюнктивитом. Краснуха у взрослых, напротив, протекает с кашлем, болью в горле и прочим.
• Боли в мышцах и суставах. Проявляются на фоне значительной интоксикации организма и могут приводить к одному из осложнений инфекции во взрослом возрасте — артриту.
• Мигрень. Иногда боли столь сильные, что приступ не купируется даже обезболивающими.
• Поражение глаз. Как и у детей, краснуха у взрослых сопровождается конъюнктивитом, причем процесс может быть столь выраженным, что вызывает светобоязнь и сильное слезотечение.

Поражения мозга при краснухе

Одно из самых тяжелых осложнений краснухи — поражение центральной нервной системы. Так, у детей могут развиваться параличи и парезы, а на их фоне возникать судорожный синдром. Поскольку это отражается на работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почти у 30% пациентов с такими симптомами наступает смерть.

Вирус краснухи может поражать головной мозг. Это достаточно редкое осложнение, которое встречается лишь у одного из 10 тысяч пациентов с таким диагнозом. У больных развиваются менингиты, энцефалиты, менингомиелиты и менингоэнцефалиты. Основная опасность такого поражения головного мозга — низкая эффективность лечения. Дело в том, что сегодня еще не разработаны специфические лекарства, побеждающие вирус краснухи. Больные лечатся по стандартной схеме терапии вирусных инфекций, а это не всегда дает необходимый результат.

Предугадать развитие таких осложнений невозможно — поражения ЦНС, в том числе мозга, может развиться у любого заболевшего. Проявляются они, как правило, на 3-5-е сутки от начала болезни. На фоне основных симптомов появляется существенное ухудшение самочувствия, спутанность сознания, ригидность мышц шеи (невозможность нагнуть голову к грудной клетке). Пациенты с такими осложнениями обязательно госпитализируются.

Краснуха при беременности

Наибольшую опасность краснуха представляет для беременных женщин. Связано это с тем, что вирус легко проходит через плацентарный барьер и вредит плоду. При этом сама женщина может перенести болезнь в легкой форме, а иногда даже и не знать о своем диагнозе.

Чем меньше срок беременности, на котором заразилась женщина, тем вероятнее инфицирование ребенка:

• 1 неделя — осложнения в 80% случаев;
• 2-4 неделя — 60%;
• 5-8 неделя — 30%;
• 9-12 неделя — 10%;
• после 13 недели вероятность осложнений снижается до 7%.

Врожденная краснуха способна поразить любой орган новорожденного и даже привести к смерти еще в утробе — выкидышу или мертворождению. Наиболее часто инфекция проявляется у младенцев сочетанием катаракты, порока сердца и глухоты. Среди других возможных диагнозов:

• гемолитическая анемия,
• тромбоцитопения,
• врожденная пневмония,
• микроцефалия.

Младенцы с краснухой часто рождаются с малой массой тела и маленьким ростом. Даже в том случае, если болезнь не проявилась ярко выраженными пороками и патологиями, ребенок нуждается в постоянном наблюдении у невролога. Внутриутробное инфицирование может проявиться через некоторое время задержкой интеллектуального развития, умственной отсталостью. У таких детей могут наблюдаться нарушения речи, серьезные трудности с обучением, например, неспособность к письму и плохая концентрация внимания. Также среди отдельных последствий краснухи врачи упоминают нарушения координации движений. Подобные патологии, развившиеся вследствие врожденной инфекции, неизлечимы.

Профилактика краснухи

Краснуха передается от человека к человеку воздушно-капельным и, намного реже, контактным путем. При комнатной температуре вирус может оставаться жизнеспособным на протяжении нескольких часов, но достаточно быстро погибает в условиях внешней среды. При этом любой контакт с инфицированным пациентом вызывает заражение — краснуха очень легко передается от человека к человеку, и полностью исключить вероятность заражения просто невозможно.

Поэтому единственным эффективным способом профилактики является вакцинация. Краснуху Всемирная организация здравоохранения относит к болезням, которые можно полностью победить путем иммунизации населения. В 2004 году благодаря прививкам было зарегистрировано всего 29 тысяч случаев заражения во всем мире.

Чаще всего используется комбинированная вакцина (корь, краснуха, паротит), которая назначается ребенку в возрасте 1 года. После проводятся две повторные вакцинации — в 6 лет (для детей обоих полов) и в 12 лет (для девушек). Стойкий иммунитет вырабатывается в 95% случаев.

Прививка крайне важна на этапе планирования беременности. Женщина должна сдать анализ крови на антитела к вирусу краснухи. Рекомендации по вакцинации зависят от полученных результатов:

• Выявлены IgG — иммунитет к заболеванию есть, прививка не нужна.
• Выявлены IgM — инфекция в острой фазе или недавно перенесенная. Рекомендуется отложить беременность на несколько месяцев.
• IgG и IgM не выявлены — иммунной защиты нет, обязательно нужна прививка.