Кроссворды по кори и краснухе
Генератор титульных листовТаблица истинности ONLINE |
|
Источник
I вариант.
1. Назовите механизм передачи вируса кори:
а) Фекально-оральный
б) Трансмиссивный
в) Воздушно-капельный+
г) Парентеральный
д) Воздушно-капельный, фекально-оральный
2. Возбудителем кори является:
а) Бактерия
б) Вирус+
в) Риккетсия
г) Вибрион
д) Хламидия
3. Для вируса кори характерно:
а) Высокая устойчивость в окружающей средд)
б) Длительно сохраняется на предметах обихода)
в) Низкая устойчивость в окружающей средд)+
г) Длительно сохраняется в воде
д) Длительно сохраняется на продуктах питания
4. Все перечисленные периоды являются периодами кори, кроме:
а) Инкубационный
б) Катаральный период
в) Период высыпания
г) Период пигментации сыпи
д) Период шелушения сыпи.+
5. Выберите патогномоничный симптом кори :
а) Симптом Мурсона
б) Симптом Пастиа
в) Симптом Филатова-Коплика+
г) Симптом Горнера
д) Патогномоничных симптомов нет
6. Для катарального периода кори характерны все симптомы, кроме :
а) Конъюнктивит
б) Фарингит
в) Ринит
г) Повышение t тела
д) Регионарное увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов+
7. Инкубационный период кори имеет продолжительность:
а) 7-20 дней
б) 9-21 дней+
в) 4-14 дней
г) 11-21 день.
д) 5-7 дней
8. С каким из перечисленных заболеваний необходимо прежде всего дифференцировать корь в катаральный период:
а) Аденовирусная инфекция+
б) Грипп.
в) Скарлатина
г) Краснуха
д) Коклюш
9. Назовите характерную сыпь при кори:
а) Везикулезная
б) Пятнисто-папулезная+
в) Мелкоточечная
г) Пятнисто-везикулезная
д) Геморрагическая
10. Назовите характерную особенность сыпи при кори:
а) Высыпает одновременно на всем теле
б) Сгущается на разгибательных поверхностях
в) Имеет этапность высыпания сверху вниз+
г) После себя не оставляет пигментации
д) Высыпает на гиперемированном фоне кожи
11. Корь может осложниться всем перечисленным, кроме:
а) Пневмония
б) Нейротоксикоз
в) Энцефалит
г) Стенозирующий ларингит
д) Нефрит+
12. Коревую сыпь следует дифференцировать со всеми заболеваниями кроме:
а) Краснуха
б) Энтеровирусная экзантема
в) Лекарственная аллергия
г) Менингококцемия
д) Со всеми перечисленными сыпями+
13. Больной корью заразен до:
а) 5-го дня с момента последнего высыпания
б) 5-го дня с момента появления сыпи+
в) Появления пигментации сыпи
г)10-го дня с момента появления сыпи
д) 5-го дня от начала заболевания
14. При каком осложнении кори удлиняется заразный период :
а) Энцефалите
б) Стоматите
в) Заразный период не удлиняется
г) Энтероколите
д) Пневмонии+
15.Назовите контингент не восприимчивых к возбудителю кори людей:
а) От 1-го года до 3-х лет жизни
б) Первые 3 месяца жизни+
в) Восприимчивы все
г) Взрослые старше 50-ти лет
д) Дети 3-5-и летнего возраста
16. Сколько дней длится катаральный период кори:
а) 1-2 дня
б) 3-4 дня
в) До 7-ми дней+
г) 8-10 дней
д) 10-14 дней
17. Пятна Филатова-Коплика появляются:
а) В инкубационный период
б) В первый день катарального периода
в) За 1-2 дня до высыпания+
г) В период высыпания
д) В период пигментации
18. Выберите атипичную форму кори :
а) Митигированная
б) Гипертоксическая
в) Геморрагическая
г) Стертая
д) Все перечисленные+
19. Назовите показания для обязательной госпитализации детей, больных корью:
а) Повышение Т тела до 38 С
б) Ребенок из семьи, где есть дети младшего возраста
в) Наличие осложнений+
г) Госпитализируются все больные дети, возрастом до 5 лет
д) Митигированная корь
20. Против кори вакцинируют:
а) В возрасте 3-мес
б) В 12 мес+
в) В 3-летнем возрасте
г) В 6-летнем возрасте
д) Вакцина не разработана
II вариант.
1. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в очаге кори?
а) Текущая дезинфекция
б) Ежедневный осмотр контактных детей
в) Введение противокоревого иммуноглобулина контактным не привитым и не болевшим ранее
г) Раннее выявление и изоляция больных
д) Все перечисленное+
2. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо проводить в очаге кори?
а) Заключительная дезинфекция+
б) Профилактическое лечение контактных детей антибиотиками
в) Профилактическое лечение контактных детей сульфаниламидами
г) Введение контактным детям иммуноглобулина
д) Все перечисленное
3. Кому с профилактической целью вводят противокоревой иммуноглобулин:
а) Всем контактным
б) Контактным не привитым ранее и не болевшим+
в) Контактным с неблагоприятным преморбидным фоном
г) Контактным с катаральными явлениями
д) Серопрофилактика кори не проводится
4. Что из нижеперечисленного характерно для вируса кори?
а) Длительно сохраняется в воде
б) Длительно сохраняется на продуктах питания
в) Низкая устойчивость в окружающей среде +
5. Какой из данных вспомогательных методов диагностики кори наиболее информативен:
а) РСК
б) РНГА +
в) Вирусологический
6. Митигированная корь развивается:
а) у детей, которым проведена иммунопрофилактика +
б) у детей раннее болевших корью
в) у детей старше 5-и летнего возраста
7. Какой из представленных вспомогательных методов диагностики кори наиболее информативен :
а) Вирусологический
б) РНГА+
в) Иммунофлюоресцентный
г) РСК
д) Гематологический
8. Митигированная корь развивается у:
а) Детей, которым проведена иммунопрофилактика+
б) Детей старше 5-и летнего возраста
в) Детей с неблагоприятным преморбидным фоном
г) Детей раннее болевших корью
д) Взрослых
9. Основной метод диагностики митигированной кори :
а) Клиническо-эпидемиологический+
б) Гематологический
в) Вирусологический
г) Серологический
д) Рентгенологический
10. Участковый педиатр на вызове диагностирует у 4-х летнего ребенка не осложненную форму кори, врач :
а) Обязательно госпитализирует больного
б) Проводит лечение ребенка на дому+
в) Обследует вирусологически всех контактных
г) Вводит всем членам семьи иммуноглобулин
д) Накладывает карантин на всех членов семьи
11. В план лечения больного корью входит все, кроме:
а) Антигистаминные препараты
б) Витамины группы В, С
в) Обильное питье
г) Обязательное назначение антибиотиков+
д) Жаропонижающие
12. Особенностями течения митигированной кори являются все перечисленные, кроме:
а) Легкое течение
б) Отсутствие осложнений
в) Отсутствие катаральных явлений
г) Отсутствие этапности высыпания+
д) Отсутствие пятен Филатова-Коплика
13. Антибиотики больным корью обязательно назначаются:
а) При осложнении пневмонией+
б) Всем больным детям
в) Переносящим митигированную корь
г) При осложнении энцефалитом
д) При наличии геморрагических высыпаний
14. Ревакцинация против кори проводится:
а) В 3 года
б) В препубертатном возрасте
в) В 5 летнем возрасте
г) В 6-7 лет+
д) Не проводится
15. Каков механизм передачи вируса кори?
а) Воздушно-капельный +
б) Трансмиссивный
в) Парентеральный
16. Что из данного является возбудителем кори?
а) Вибрион
б) Вирус +
в) Бактерия
17. Определите основной метод диагностики митигированной кори:
а) Гематологический
б) Рентгенологический
в) Клиническо-эпидемиологический +
18. Выберите атипичную форму кори:
а) Токсическая
б) Супертоксическая
в) Гипертоксическая +
19. Отметьте показания для обязательной госпитализации детей, больных корью:
а) Госпитализируются все больные дети, возрастом до 5 лет
б) Наличие осложнений +
в) Повышение Т тела до 38 С
20. Против кори вакцинируют:
а) В 12 мес +
б) В возрасте 3-мес
в) В 6-летнем возрасте
Источник
Существует большое количество инфекций, схожих между собой. Это: корь, краснуха, ветрянка и некоторые другие болезни. Многие люди уверены, что корь и краснуха — это одно и то же. Действительно, эти инфекции очень похожи по симптомам и обе имеют вирусную природу. Но на самом деле инфекции все же имеют существенные различия.
Корь
Корь — опасная вирусная инфекция, возбудитель которой обладает высокой контагиозностью. Заболевание характеризуется сыпью, воспалением верхних дыхательных путей и высокой температурой.
Корь известна с давних времен, но ее часто путали с другими заболеваниями (ветрянка, краснуха, другие вирусные инфекции). Возбудитель кори был выделен только в прошлом столетии. С этого момента заболевание стали отличать от других инфекций.
Клиническая картина
Клиническая картина весьма характерна и любой врач без труда определит это заболевание.
Инкубационный период кори может достигать 14 дней. В это время никакие симптомы болезни не проявляются. Далее корь делится на три периода, которые заметно отличаются друг от друга:
Катаральный период. Наступает резко и сразу характеризуется тяжелыми симптомами: высокая температура, кашель, воспаление верхних дыхательных путей. На этой стадии заболевания возможны: гнойный конъюнктивит, расстройство пищеварения. На слизистых оболочках щек возникают характерные пятна Филатова-Коплика-Вельского, имеющие вид крупинок творога или манной каши.
Катаральная стадия длится около четырех дней. На пике симптоматики катарального периода наступает следующая стадия развития болезни.
Период высыпаний. Коревая сыпь появляется не теле постепенно. Сначала она появляется на лице и голове. На второй день опускается на плечи, шею и грудь. На третий день заболевания сыпь покрывает все тело.
Заключительная стадия. На последней стадии заболевания катаральные симптомы полностью исчезают. Сыпь бледнеет. На местах высыпаний образуются телесного цвета пятна с шелушащейся поверхностью. Затем и эти пятна исчезают без следа, человек выздоравливает.
От проявления первых клинических признаков до полного выздоровления проходит 7-10 дней.
Диагностика и лечение
Диагностируется заболевание на основании анамнестических данных, опроса и осмотра пациента. Обычно, этого бывает достаточно, чтобы поставить верный диагноз.
Лабораторный анализ крови покажет картину, характерную для вирусной инфекции. В редких случаях назначают более сложные анализы. Также специальная диагностика применяется для исследования осложнений.
Лечение кори заключается в облегчении симптомов и недопущении развития осложнений.
Пациент должен соблюдать постельный режим и получать обильное питье. При высокой температуре нужно принимать жаропонижающее средства. Лечение осложнений лучше проводить в стационаре.
Профилактика распространения кори
Профилактические действия против распространения кори делятся на две большие группы:
Вакцинация детского населения.
Меры по борьбе с распространением заболевания во время неблагоприятной эпидемиологической обстановки.
Вакцинация детского населения проводится в три этапа: 1год, 5-6 лет, 16-17 лет. Ревакцинация в три этапа позволяет получить устойчивый иммунитет против кори. Но по последним данным у некоторых людей иммунитет против кори начинает ослабевать после 30 лет. Каждый человек может пройти исследование состояния иммунитета против кори, и, при необходимости сделать ревакцинацию.
Меры по борьбе с распространением заболевания сводятся к изоляции больного. Ухаживать за больным могут только привитые или переболевшие корью члены семьи.
Если в семье имеются дети грудного возраста, он не должны иметь контактов с больным человеком.
Краснуха
Краснуха — вирусная инфекция, сопровождающаяся кратковременным повышением температуры, сыпью и увеличением лимфатических узлов.
Возбудителем краснухи является вирус, относящийся к группе Тогавирусов. Характерным признаком этого микроорганизма является свойство уничтожать и склеивать между собой красные клетки крови.
Клиническая картина
Инфицирование вирусом краснухи возможно только от больного человека. Другие пути передачи инфекции не возможны из-за неустойчивости вируса в окружающей среде.
Редко встречается еще один путь передачи инфекции — вертикальный. Это когда плод заражается внутриутробно.
Инкубационный период краснухи достаточно длительный (до 21 дня). Чаще всего первые симптомы болезни начинают проявляться на 10-20 день после инфицирования.
Симптомы краснухи:
Высокая температура.
Сильная головная боль.
Иногда встречается насморк, кашель, светобоязнь.
Увеличение лимфатических узлов характерно и для детей и для взрослых.
Сыпь. В большинстве случаев сыпь появляется с первых дней заболевания. Она выглядит как небольшие красные пятна круглой формы. Сыпь может возникать на любых участках кожи. Обычно, у взрослых сыпь более выражена, чем у детей.
От начала проявления первых клинических симптомов до полного выздоровления обычно проходит 7-10 дней. Нужно отметить, что взрослые тяжелее переносят это заболевание.
Диагностика и лечение
Диагностирование заболевание сводится к сбору анамнестических данных и осмотру пациента. В большинстве случаев, этого достаточно, чтобы поставить правильный диагноз. В исключительных случаях можно сдать анализы на определение возбудителя.
Специальное диагностирование требуется при возникновении осложнений.
Лечение заболевания сводится к купированию тяжелых симптомов. При высокой температуре назначают жаропонижающие средства. При головной боли необходимо принять обезболивающий препарат.
Специальное лечение требуется в том случае, если возникли осложнения краснухи.
Осложнения
Сам вирус краснухи не считается опасным для организма. Опасны его осложнения.
В основном, последствия наступают после присоединения бактериальной инфекции. Тогда возможны такие осложнения: бронхит, пневмония, синусит, энцефалит.
Крайне негативное действие оказывает вирус краснухи на плод беременной женщины. В зависимости от срока беременности, могут возникнуть такие тяжелые осложнения:
- Глухота. Ребенок может родиться абсолютно глухим.
- Врожденные пороки развития сердечнососудистой системы.
- Микроцефалия.
- Нарушения строения и формирования глаз.
- Внутриутробная смерть.
Женщина, которая планирует беременность, должна быть привита от краснухи заранее, чтобы избежать неприятных последствий.
Профилактические меры
Меры профилактики при краснухе включают в себя вакцинацию населения и предупреждение распространения заболевания. При заболевании краснухой в детских учреждениях карантин не объявляют.
Единственная категория населения, которая может значительно пострадать от этого заболевания — это беременные женщины. Поэтому, если в семье появились больные краснухой, беременную нужно от них изолировать.
Дифференциальная диагностика кори от краснухи
Для хорошего врача не составит никакого труда диагностировать одно заболевание от другого.
Чем отличается корь от краснухи можно понять, если подробно рассмотреть клиническую картину заболеваний:
Сыпь. У краснухи сыпь мелкая, одномоментно распространяющаяся по всему телу. Коревая сыпь распространяется строго от верхней части тела к нижней. Время распространения занимает 2-3 дня. Высыпания во время краснухи проходят без следа, а коревая сыпь сначала становится бледной, затем начинает шелушиться, и только после этого исчезает.
Температура. При кори температура длится около 4 дней и поднимается до крайне высоких отметок. Температура при краснухе может подниматься однократно или не подниматься совсем.
Увеличение лимфатических узлов — распространенный симптом при краснухе. При кори такой признак встречается очень редко.
Пятна Филатова-Коплика-Вельского — дифференцирующий признак кори. Только у этой инфекции встречается такой симптом.
Возбудитель. Возбудители у кори и краснухи разные, хотя и оба являются вирусами. Но определить различия в возбудителях можно только с помощью лабораторных методов.
Отличие кори от краснухи должны обязательно знать родители. В труднодоступных районах не всегда можно обратиться к врачу. Родители всегда должны знать, чем переболел их ребенок.
Источник
Корь – острое высококонтагиозное инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией, катаром верхних дыхательных путей и слизистых оболочек глаз, характерной пятнисто-папулезной сыпью с этапными высыпаниями.
Этиология и эпидемиология. Возбудитель — вирус кори, который содержит РНК, малоустойчив во внешней среде и чувствителен к действию ультрафиолетовых лучей и нагреванию.
Источник инфекции — больной человек с последних дней инкубационного периода до 5 дня от появления сыпи.
Путь передачи — воздушно-капельный.
Восприимчивость к кори всеобщая, за исключением детей в возрасте до 6 мес. при условии, что мать ребенка болела корью.
Сезонность – зима- весна.
Иммунитет после заболевания стойкий пожизненный. После перенесенного заболевания вирусная РНК сохраняется в крови, моче и носоглотке в течение нескольких месяцев (до 4-х) и иммунная система активно вырабатывает специфические антитела. В это время устанавливается период анергии – вторичного иммунодефицита по отношению к другим возбудителям, что может влиять на увеличение смертности детей от других инфекций в периоде от 1 до 4-5 месяцев после кори.
Патогенез.
Вирус попадает на слизистые оболочки верхних дыхательных путей.
Со слизистых вирус распространяется в лимфоузлы, где размножается и проникает в кровь, что приводит к вирусэмии и проявляется симптомами интоксикации.
Вирус имеет тропность к коже и слизистым оболочкам, вызывая появление сыпи и катаральные явления.
При тяжелом течении кори вирус проникает в нервную систему, что ведет к развитию коревого энцефалита.
Клинические проявления
Типичная форма кори характеризуется несколькими периодами заболевания.
Инкубационный период кори продолжается от 8 до 17-ти дней. В случае применения накануне иммуноглобулина, препаратов крови он может удлиняться до 21 дня.
Начальный период (3-4 дня):
— симптомы интоксикации: повышение температуры тела до 38°-39° С, вялость, нарушение сна, аппетита
— катаральные симптомы: конъюнктивит, осиплость голоса, сухой грубый, «лающий» кашель, могут появиться боли в животе и жидкий стул
— коревая энантема в виде розово-красных пятен размерами от одного до нескольких миллиметров в диаметре, неправильной формы, склонная к слиянию.
— пятна Бельского-Филатова-Коплика. Они представляют собой мелкие, размером около 1 мм в диаметре, серовато-беловатые скопления некротизированного эпителия, слегка выступающие над поверхностью и окруженные венчиком гиперемии. Элементы расположены группами, но между собой не сливаются, попытки снять их тампоном не удаются. Пятна Бельского-Филатова-Коплика являются патогномоничным симптомом кори, который позволяет ставить диагноз уже в катаральном периоде болезни в 100% случаев.
Период высыпаний (3 дня):
— усиление токсикоза
— этапное появление сыпи: 1 день на коже за ушами, шее, лице. 2 день на туловище и верхних конечностях, на 3 день на нижних конечностях.
Сыпь носит характер розеол или папул розового цвета, склонных к слиянию.
— лицо больного одутловатое, веки отечные, черты грубые.
Период пигментации (7-10 дней)
— нормализация температуры и улучшение общего состояния
— угасание сыпи в той же последовательности, как она появилась, с образованием пигментных пятен
— отрубевидное шелушение на лице и туловище
Период реконвалесценции:
— очищение кожи
-стихание катаральных явлений
— симптомы астении
Клиника атипичных форм
Митигированная корь
У больных, которые в инкубационном периоде получали иммуноглобулин, СЗП, стероиды.
Инкубационный период удлиняется до 21 дня.
Остальные периоды болезни сокращаются:
Катаральный — может отсутствовать или сокращаться до 1 дня. Интоксикация незначительная, легкие катаральные проявления. Пятна Бельского-Филатова-Коплика отсутствуют!
Период высыпаний — укорачивается до 1-2 дней, сыпь мелкая, пятнистая, необильная, неяркая, с нарушением этапности.
Пигментация бледная и кратковременная.
Корь у привитых протекает как легкая форма типичной кори.
— гипертоксическая и геморрагическая формы кори в настоящее время не встречаются
Осложнения специфические:
Ларингит, ларинготрахеит, бронхит, бронхиолит;
Пневмония:
Вирусная – катаральный период,
Вторичная (вирусно-бактериальная) – период высыпаний,
Энцефалит, менингоэнцефалит, менингит, миелит
Конъюнктивит, блефарит, кератит, кератоконъюнктивит
Диагностика кори:
Эпиданамнез – вакцинация, контакт с больным корью (сыпью)?
Клинические данные — наличие катарального периода 4-5 дней, пятна Коплика, сыпь – этапность, характер сыпи, пигментация
Данные дополнительных методов- обязательное лабораторное подтверждения диагноза:
— ПЦР – кровь до 4 – 5 дня сыпи (моча, носоглоточная слизь – до 7 дня),
— ИФА – 4- 5 день сыпи – IgM (10 – 14 дней нарастание титра IgG в 4 раза),
— ОАК – лейкопения, тромбоцитопения
Лечение
Лечение больных корью осуществляется преимущественно в домашних условиях. Госпитализации подлежат больные: первого года жизни; с тяжелыми формами кори; с осложнениями; по эпидемическим показаниям.
Изоляция больного и соблюдение требований сан-эпид режима.
Постельный режим на время лихорадки и токсикоза.
Щадящее витаминизированное питание.
Питьевой режим.
Медикаментозные препараты:
— патогенетическая терапия – дезинтоксикационная (глюкозо-солевые растворы с добавление витаминов, ГКС)
— симптоматическая терапия – жаропонижающие средства, муколитики, сосудосуживающие капли в нос.
— при осложнениях, детям до 1 года и при наличии хронических заболеваний – антибиотики.
Условия выписки. Клиническое выздоровление, но не ранее 4-го дня после начала высыпания, а при наличии осложнений (пневмония) – не ранее 10-го дня.
Диспансеризация. Не проводится.
Уход при кори
Цель:
• исключить распространение инфекции;
• обеспечить максимальный комфорт больному ребенку;
• предупредить развитие осложнений в результате развития анергии
Профилактика:
Неспецифическая
Предупреждение заболевания путем повышения неспецифического иммунитета (ЗОЖ)
Работа в очаге инфекции
Ранняя диагностика и изоляция больного
Наложение карантина и наблюдение за контактными (21 день – термометрия, осмотр кожи и слизистых)
Прерывание путей передачи инфекции (текущая дезинфекция, проветривание, кварцевание, масочный режим)
Допуск в коллектив — клиническое выздоровление, но не ранее 4-го дня после начала высыпания, а при наличии осложнений (пневмония) – не ранее 10-го дня
Специфическая профилактика в очаге кори:
Здоровые контактные до 25 лет – вакцинация неболевших, непривитых, привитых однократно с низким титром антител в течении 3 суток от контакта.
Дети с медотводами от прививок, 1 года жизни, с иммунодефицитом и противопоказаниями – противокоревой иммуноглобулин однократно
Специфическая профилактика здоровых лиц:
Вакцинация живой противокоревой вакциной в 12 месяцев однократно
Ревакцинация живой противокоревой вакциной в 6 лет однократно
Дети всех возрастов и взрослые до 35 лет, ранее непривитые и неболевшие, подлежат иммунизации 2 кратно с интервалом 3 месяца.
Краснуха– острое инфекционное заболевание, характеризующееся незначительной интоксикацией, слабо выраженными катаральными симптомами, мелкопятнистой экзантемой, увеличением затылочных и заднешейных лимфатических узлов.
Этиология и эпидемиология.
Возбудитель – РНК-содержащий вирус, устойчив к низким температурам, антибиотикам, чувствителен к высокой температуре.
Источник-больной человек с последних дней инкубационного периода до 5 дня начала высыпаний. Больные врожденной краснухой могут выделять вирус с носоглоточным секретом в течение 1 года и больше.
Пути передачи – воздушно-капельный и вертикальный (при врожденной краснухе)
Восприимчивость детей к краснухе высокая, за исключением детей до 6 мес., но если мать ребенка болела краснухой. После перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.
Сезонность зима – весна
Иммунитет – стойкий, пожизненный
Патогенез. Входными воротами при приобретенной краснухе является слизистая оболочка верхних дыхательных путей и кожа. Вирус проникает в регионарные лимфоузлы и в кровь, затем поступает в кровь, развивается вирусемия, что проявляется симптомами интоксикации и лимфоаденопатией. Вирус тропен коже, что обуславливает появление сыпи. При врожденной краснухе вирус поражает ворсинки хориона и сосуды плаценты, что замедляет рост и развитие плода. При заболевании краснухой в первые 2 месяца беременности развиваются пороки сердца, катаракта, глухота; при заболевании женщины краснухой на 3–4 мес. беременности – возникает поражение нервной системы в виде менингоэнцефалита, задержки психического развития. Возможно поражение печени, тромбоцитопения, кожные заболевания.
Клиника.
1. Приобретённая краснуха.
Инкубационный период от 14 до 21 дня, в среднем 16–18 дней, может удлиняться до 23 дней.
Продрома отсутствует или кратковременная (1–2 дня). Заболевание начинается остро, симптомы интоксикации выражены слабо, температура тела редко превышает 38° С.
Катаральные явления выражены слабо: конъюнктивит, насморк, першение в горле. При осмотре ротоглотки отмечается легкая гиперемия слизистой оболочки. На твердом нёбе возможна энантема в виде мелких (2 х 2 мм), бледно-розовых пятнышек.
Сыпь появляется практически сразу с началом заболевания, затем в течение нескольких часов, распространяется по всему телу. Характер сыпи — необильная, мелкопятнистая или пятнисто-папулезная, розового цвета, на неизмененном фоне кожи, не склонная к слиянию, располагается на разгибательных поверхностях конечностей, вокруг суставов, на спине и ягодицах, держится 2–3 дня, исчезает без пигментации и шелушения.
Лимфоаденопатия – ранний и характерный симптом краснухи. Увеличиваются затылочные и заднешейные лимфоузлы (чаще за 1–2 суток до заболевания), которые становятся плотными и болезненными.
Могут быть суставные или мышечные боли.
Осложнения: Энцефалит, тромбоцитопения, артриты.
2. Врождённая краснуха.
Проявляется аномалиями развития. Наиболее характерна триада Грегга, которая включает следующие заболевания:
офтальмологические (катаракта, микрофтальмия, глаукома, хориоретинит),
сердечные (незаращение баталова протока, стеноз легочной артерии, дефекты предсердной или желудочковой перегородок),
слуховые (сенсориневральная глухота).
Также часты неврологические проблемы: микроцефалия, менингоэнцефалит, задержка умственного развития.
В старшем возрасте врожденная краснуха часто проявляется отставанием в росте, гепатоспленомегалией, тромбоцитопенией, желтухой, зудящими кожными высыпаниями и костными заболеваниями.
Осложнения: артриты; синовииты; серозные менингиты; энцефалиты.
Диагностика
1. Эпиданамнез – контакт с больным краснухой, зимне-весенняя сезонность.
2. Клинические проявления: характерная сыпь, увеличение и болезненность заднешейных и затылочных лимфоузлов.
Лабораторная диагностика
1. Общий анализ крови: лейкопения, лимфоцитоз, плазматические клетки в количестве 10–30%.
2. Вирусологический метод. Исследование носовой слизи, крови, ЦСЖ, мочи с целью обнаружения вируса.
3. Серологический метод (обязательно). Исследование парных сывороток методами РН, РТГА, РСК и РМФ на 1–3 и 8–12 дни болезни. Увеличение титра антител в 4 раза является доказательством краснушной инфекции.
4.Определение специфических антител IgM к вирусу краснухи с помощью ИФА.
Лечение
Лечение больных с приобретенной краснухой проводят в домашних условиях.
1. Изоляция больного на 5 дней от момента высыпаний, соблюдение требований санэпидрежима
2. Постельный режим на время лихорадки
3. Щадящее витаминизированное питание, питьевой режим.
4. Медикаментозная терапия ( по показаниям) – симптоматическая:
Жаропонижающие средства при лихорадке
Муколитики и сосудосуживающие капли в нос
Лечение больных врожденной формой краснухи проводят в зависимости от характера основных клинических синдромов в профильном стационаре в изолированной палате.
Сестринский уход при краснухе:
Цель: Своевременно выявлять настоящие и потенциальные проблемы, нарушенные жизненно важные потребности пациента и членов его семьи.
1. Информировать родителей и ребенка о причине развития краснухи, клинических проявлениях, особенностях течения, принципах лечения, мерах профилактики, прогнозе.
2.Обеспечить изоляцию пациента на 5 дней с момента высыпания.
3.Организовать выполнение правил санитарно-эпидемического режима
4.Организовать пациенту полупостельный режим в течение всего лихорадочного периода.
5. Обеспечить ребенка полноценным питанием в соответствии с его возрастными потребностями
6. Обеспечить адекватный питьевой режим
7. Научить родителей уходу за больным ребенком.
8. Объяснить необходимость психологической поддержки ребенка во время болезни членами семьи, обеспечить его досуг спокойными играми, прослушиванием музыки, чтением книги пр.
9. Обучить мать контролировать состояние ребенка (термометрия, динамика сыпи)
10.Объяснить правила применения медикаментов и контролировать проводимое лечение
Профилактика.
1.Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Изоляция больного на 5 дней от момента высыпаний, соблюдение требований санэпидрежима.
Изоляция беременных первого триместра на 10 дней с обязательным определением антител.
Изоляция больного с врожденной краснухой на 3 месяца с возможным продлением срока карантина по результатам исследований
Карантин на группы ДДУ и школьников не накладывается.
Условия выписки – клиническое выздоровление, но не ранее 5 дня от высыпаний
2.Мероприятия в отношении здоровых
Неспецифическая профилактика — ЗОЖ
Специфическая профилактика. Активная иммунизация включает однократную вакцинацию живой краснушной вакциной в возрасте 12 месяцев и однократную ревакцинацию этой же вакциной в 6 лет. Дети до 18 лет и девушки до 25 лет, которые не болели краснухой и не были ранее привиты, получают 2-х кратно краснушную вакцину с интервалом в 3 месяца.
