Кровь в стуле при колите

Кровь на туалетной бумаге

Кровь в стуле может быть обнаружена либо после дефекации, либо в ходе лабораторного анализа каловых масс.

Введение

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) берет свое начало во рту, прокладывает свой путь через пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник и заканчивается на анусе.

Кровотечение в любом месте этого пути может быть острым или хроническим и являться результатом воздействия множества факторов.

Желудочно-кишечное кровотечение может протекать как абсолютно безболезненно, так и причинять определенный физический дискомфорт больному, включая эпигастральную и диффузную абдоминальную боль, одышку и головокружение.

Кровотечение в ЖКТ само по себе является не заболеванием, а скорее его симптомом. Кровотечение такого рода можно разделить на верхнее и нижнее.

Верхний желудочно-кишечный тракт состоит из полости рта, пищевода, желудка и первой части тонкой кишки – двенадцатиперстной кишки.
Нижняя часть желудочно-кишечного тракта включает в себя все остальное, то есть две трети тонкого кишечника, весь толстый кишечник и анус.

Верхнее желудочно-кишечное кровотечение

Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта гораздо более распространены и чаще приводят к смерти, чем “низкие” кровотечения.

Важно отметить, что смертность, связанная с кровотечением верхних отделов ЖКТ, часто возникает в результате сопутствующих заболеваний, а не от фактической потери крови. Наиболее распространенная причина кровотечения из верхних отделов ЖКТ – это язвенная болезнь.

Язвенная болезнь – это патология, характеризующаяся образованием язв в желудке и/или двенадцатиперстной кишке. К факторам риска можно отнести чрезмерное пристрастие к алкоголю, злоупотребление нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) и хроническая почечная недостаточность. Во многих случаях язвенной болезни у пациента можно обнаружить Helicobacter pylori.

Эта бактерия ответственна за разрушение защитных механизмов в желудке и двенадцатиперстной кишке, приводя к повреждению состава желудочного сока.

Эрозивный эзофагит и эрозивный гастрит – это вторые по “популярности” причины кровотечения верхних отделов ЖКТ. Наиболее распространенной причиной воспаления пищевода является кислотный рефлюкс.

Следующей причиной “верхнего” кровотечения является варикоз пищевода (аномально расширенные сосуды). Обычно наблюдается у пациентов с портальной гипертензией и хроническим заболеванием печени.

Разрывы в пищеводе (синдром Бурхаве) также могут привести к кровотечению.

Нижнее желудочно-кишечное кровотечение

Кровотечение в этом сегменте ЖКТ можно разделить на 3 категории: массивное кровотечение, умеренное кровотечение и оккультное (скрытое) кровотечение.

Массивное кровотечение является потенциально опасным для жизни условием, которое требует немедленного переливания крови. Оккультное кровотечение чаще всего встречается при колоректальном раке или легком течении воспалительного заболевания кишечника.

Дивертикулез

Приблизительно 6 из 10 случаев “нижних” кровотечений обусловлены дивертикулярной болезнью, которая включает в себя дивертикулит тонкой кишки и толстой кишки.

Запор, нехватка клетчатки в рационе, переходный возраст и использование таких препаратов, как аспирин и НПВС, являются факторами риска развития дивертикулярной болезни.

Патология характеризуется небольшими мешочками (дивертикулами), выступающими из стенки кишки. Как правило, дивертикулез чаще встречается у пожилых людей и, как считается, образуются в результате ослабления с течением времени стенки толстого кишечника в ходе частых запоров или чересчур твердых каловых масс. Дивертикулез обычно протекает бессимптомно, но сами дивертикулы иногда могут кровоточить. Приблизительно 15% людей с этим заболеванием обнаруживают кровь в их стуле. Однако, даже при наличии кровотечения больные не испытывают болезненных ощущений. Также, дивертикулез в 80% случаев проходит сам по себе, без какого-либо лечения. Стоит отметить, что даже при отсутствии видимой крови в стуле, не лишним будет сдать кал на анализ на предмет выявления скрытого кровотечения и своевременного предотвращения анемии.

Анальная трещина

Анальная трещина представляет собой небольшой «разрез» в анусе, часто возникающий в результате прохождения твердых и/или слишком больших каловых масс. Характеризуется, как правило, резкой болью во время дефекации и кровотечением. Большинство анальных трещин пропадают без какого бы то ни было лечения, в особенности если пациент скорректирует свой рацион питания, включив в него клетчатку и достаточное количество чистой воды. Однако, в некоторых случая все же приходится прибегнуть к медикаментозной терапии или даже хирургическому вмешательству.

Язвенный колит

Язвенный колит – это аутоиммунное воспалительное заболевание кишечника, характеризующееся хроническим воспалением и изъязвлением слизистой оболочки толстого кишечника. Симптомы развиваются постепенно, и могут дойти до такой степени, что станут буквально угрожать жизни больного.

На данный момент стопроцентным избавлением от язвенного колита является тотальная колэктомия. Однако, в подавляющем большинстве случаев, можно обойтись консервативными методами лечения.

Ангиопластика кишечника

Это состояние характеризуется изменением кровеносных сосудов в толстой кишке, которые с возрастом становятся хрупкими, разбухают и ломаются, что приводит к кровотечению.

Полипы толстой кишки

Полипы представляют собой небольшие, скажем так, «ростки», которые образуются на слизистой толстого кишечника. Они обычно доброкачественны, но могут увеличиваться в размерах, начинать кровоточить и становиться потенциально раковыми. Колоректальный рак (онкология толстого кишечника) может быть фатальным, если не будет обнаружен до тех пор, пока метастазы проникнут в кровеносную систему больного. Абсолютно у любого человека в толстом кишечнике могут появиться полипы, однако, с течением времени (особенно после 50 лет) риск возникновения этих новообразований повышается. Также, в зону повышенного риска входят курящие личности, люди с лишним весом, а также пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника (язвенным колитом и болезнью Крона).

Болезнь Крона не включена в этот список вероятных причин крови в стуле, т.к., если взглянуть на таблицу отличий характерных признаков НЯК от БК, то можно обнаружить, что кровь во время дефекации больше характерна как раз-таки для язвенного колита.

Количество крови может быть настолько маленьким, что оно обнаруживается только при анализе кала на скрытую кровь, который позволяет найти этот невидимый на первый взгляд биоматериал. Как правило, люди идут в больницу только после того, как уже заметят кровь на туалетной бумаге или в кале. Именно такое поведение пациентов зачастую и является причиной упущенного времени, которое можно было бы потратить на скорейшее заживление открытых ранок. К тому же, многие, в том числе и я, даже после обнаружения крови на туалетной бумаги, оттягивают неизбежный визит к доктору, чем еще более усугубляют свое положение.

Кишечное кровотечение может привести к тому, что стул будет выглядеть чересчур темным и дегтеобразным – понятие, известное как «мелена». Мелена – это черный полужидкий стул с характерным неприятным запахом, образующийся из крови под влиянием содержимого желудка и кишечника. Мелена возникает вследствие открытых ран в пищеводе, желудке или тонком кишечнике. Кровь из этих участков ЖКТ, продвигаясь вместе с каловыми массами к «выходу», подвергается ферментации, приобретая в ходе этого процесса темный оттенок. Обратный мелене симптом – гематоцезия – подразумевает под собой уже красный цвет крови во время дефекации. В этом случае более вероятно, что локализация источника кровотечения – это толстый кишечник. Причем, чем светлее кровь, тем открытая ранка ближе к анусу.

Если вы обнаружили кровь в стуле после дефекации, обязательно обратитесь к врачу! Скорее всего, вам будет назначено обследование: визуальный и пальцевой осмотр анальной области, ректороманоскопия или колоноскопия.В середине 2012 года я, впервые обнаружив кровь на туалетной бумаге, практически сразу забыл про это недоразумение. Однако, со временем, кровь стала появляться все чаще и все в большем количестве. Поначалу она была алая и “точечная”, а под конец 2012-го – бардовая и сгустками.

Обратившись к проктологу 17.01.2013 и впоследствии пройдя ректороманоскопию, мне был поставлен диагноз “Эрозивный проктосигмоидит”, который в дальнейшем перерос в “Язвенный колит, тотальное поражение толстого кишечника”. Впрочем, дабы не повторяться, краткую историю моего НЯК вы можете узнать из публикаций “Как изменилась моя жизнь с приходом НЯК“.

А когда вы впервые обнаружили кровь в стуле и что в связи с этим предприняли?

Источник

Содержание:

Колитом называют воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника. Согласно статистике, у мужчин данное заболевание встречается значительно реже, чем у женщин. К колиту предрасположены люди, не употребляющие в пищу достаточное количество растительной клетчатки, а также те, у кого снижена общая резистентность организма. Колиту могут предшествовать воспалительные заболевания аноректальной зоны и дисбактериоз.

Классификация

Выделяют несколько классификаций колитов:

по локализации (проктит, транверзит, тифлит, панколит, сигмоидит);
по этимологии (инфекционный, язвенный, радиационный, лекарственный или токсический, ишемический);
по течению (хронический и острый).

При остром колите большинство симптомов, характерных для данного заболевания выражены ярко. Колит протекает одновременно с гастритом и энтеритом. При хроническом симптомы острого колита угасают, происходят периодические обострения заболевания.

Причины появления колита

Та или иная разновидность колита может возникнуть по разным причинам. Наиболее распространенные из них:

Использование антибиотиков при лечении. Некоторые антибиотики вступают во взаимодействие с находящимися в желудке естественными бактериями, участвующими в пищеварительном процессе. Естественный баланс бактерий может быть нарушен антибиотиками. Начинается быстрый рост некоторых штаммов, что ведет к воспалению слизистой оболочки кишечника.
Наследственный фактор. Наследственность является одной из причин возникновения заболевания. Согласно исследованиям, родители многих пациентов, страдающих колитом, также имели данное заболевание.
Стресс. Прямой связи между стрессом и возникновением колита учеными отмечено не было. Тем не менее, эмоциональные перегрузки могут стать косвенным фактором возникновения заболевания.
Аутоиммунные причины. По мнению ученых, иммунная система некоторых людей действительно может влиять на развитие заболевания. Когда человек заболевает, защитные механизмы в его организме начинают бороться с бактериями. Однако у некоторых людей борьба иммунитета приводит к воспалению пищеварительной системы. В результате, организм борется сам с собой, разрушая собственные ткани. Колит может стать одним из последствий такой борьбы.

Общие симптомы колита

Некоторые симптомы будут характерны только для определенной разновидности колита. Однако есть и общие черты для всех видов заболевания:

Обезвоживание. Страдающий обезвоживанием испытывает слабость и головокружения. Может появиться сухость во рту;
Частые позывы к опорожнению кишечника;
Лихорадка или озноб;
Диарея. При многих видах колита в кале больного можно обнаружить кровь. Нередко диарея приводит к возникновению кровоточащего геморроя;
Постоянные или периодические боли в животе;
Вздутие.

Виды колита (по этимологии)

Инфекционный

В толстой кишке находится огромное количество бактерий, наличие которых не вызывает дискомфорта или каких-либо симптомов. Однако если в организм человека попадают болезнетворные бактерии, происходит инфицирование толстого и тонкого кишечника. Так возникает пищевое отравление. К наиболее распространенным болезнетворным бактериям относятся: кампилобактер, шигелла, сальмонелла и кишечная палочка. Эти бактерии зачастую приводят к обезвоживанию организма и вызывают диарею, сопровождаемую кровотечениями. Инфицирование кишечника может произойти и при проникновении в организм паразитов, например, лямблий, живущих в загрязненной воде.

Одна из разновидностей заболевания называется псевдомембранозный колит. Болезнь может возникнуть у пациентов, которые не так давно продолжительное время принимали антибиотики, изменяющие нормальную флору кишечника. Нарушение флоры приводит к активному росту бактерий клостридиум, вырабатывающих токсины, которые ведут к диарее.

Инфекционный колит может сопровождаться лихорадкой.

Радиационный

Возникает у человека, страдающего лучевой болезнью.

Ишемический

Атеросклероз приводит к сужению артерий, которые снабжают кровью толстую кишку. Когда приток крови становится недостаточным или ограниченным, кровеносные сосуды воспаляются. Это ведет к возникновению колита. Чтобы избавиться от заболевания, нужно установить причину нарушения кровообращения. Причиной могут быть грыжи, заворот кишок, инфекции, наличие сахарного диабета или избыток жировых отложений. Помимо этого, ишемический колит возникает в результате анемии, механических травм, обезвоживания и падения артериального давления. К симптомам данного вида заболевания относятся кровавый стул, сильная боль в области толстого кишечника и лихорадка.

Химический

Заболевание возникает в результате накапливания химических веществ в толстой кишке. Химический колит может быть вызван антибиотиками. Именно поэтому прием данной группы препаратов должен осуществляться под строгим контролем врача.

Микроскопический

Заболевание в основном встречается у пожилых женщин. Симптомом микроскопического колита является некровавый водянистый стул. Данную разновидность заболевания составляют:

лимфоцитарный колит;
коллагеновый колит.

Воспалительные заболевания кишечника

Существует 2 типа воспалительных заболеваний кишечника:

Болезнь Крона. Может поразить любой участок пищеварительного тракта. При этом пораженные участки чередуются со здоровыми;
Язвенный колит. Относится к аутоиммунным заболеваниям. Это означает, что иммунная система больного «атакует» толстый кишечник, что и приводит к воспалениям. Заболевание начинается в прямой кишке, затем может распространиться дальше.

Читайте также: Утром колит в боку

Диагностика заболевания

Сбор анамнеза

В первую очередь, пациенту необходимо задать несколько вопросов относительно характера испытываемых им болей и их продолжительности. Симптомы колита могут быть похожи на симптомы многих других заболеваний, например, рака толстой кишки. Варианты возможных вопросов, задаваемых пациенту:

Есть ли кровь в кале?
Какие лекарства Вы принимаете в последнее время? Принимаете ли Вы антибиотики и как долго Вы их принимаете?
Курите ли Вы?
Как давно у Вас появились эти симптомы?
Часто ли возникают позывы к дефекации?

Кроме этого, пациента можно подробно расспросить об имеющихся у него заболеваниях, об образе жизни, который он ведет. Особое внимание необходимо уделить наследственности (страдает ли колитом кто-либо из ближайших родственников). Можно также поинтересоваться, не было ли у пациента в последнее время каких-либо специфических диет. Врач должен осмотреть и пропальпировать живот на предмет наличия увеличений некоторых органов.

Рентгенография

Рентгенография – один из классических методов исследования состояния внутренних органов человека. Прежде, чем отправлять пациента на рентген, ему делают бариевую клизму.

Компьютерная томография

Компьютерная томография считается одним из наиболее современных методов исследования. С ее помощью можно более точно установить, каким именно видом колита страдает пациент.

Колоноскопия

К данному методу обследования прибегают обычно в тех случаях, когда у пациента в кале была обнаружена кровь. Во время проведения колоноскопии может быть также проведена и биопсия, позволяющая обнаружить микроскопический колит.

Анализы

Полный анализ крови дает возможность оценить общее состояние пациента, выявить количество белых кровяных и красных кровяных клеток, а также число тромбоцитов. По количеству красных кровяных клеток можно установить наличие или отсутствие кровотечения. Слишком большое количество белых клеток указывает на тот факт, что в настоящий момент организм переживает серьезный стресс, например, стресс, связанный с наличием инфекции в организме.

Лечение колита

Хирургическое

Хирургическое лечение распространяется не на все виды заболевания. Вмешательство хирурга может потребоваться при наличии болезни Крона, ишемическом и неспецифическом язвенном колите.

Терапевтическое

Помимо ликвидации воспаления и восстановления кровообращения в кишечнике, пациент нуждается в строгой диете, поскольку неправильное питание также может спровоцировать появление колита. Кроме того, острая и жирная пища, даже не будучи причиной возникновения заболевания, может раздражать слизистую кишечника, препятствуя лечению. Диета, необходимая больному, обычно включает употребление большого количества жидкости.

При лечении болезни Крона обычно используют противовоспалительные препараты. Если они оказываются недостаточно эффективными, врач назначает препараты, подавляющие иммунную систему. Если и эти лекарства не дают желаемый эффект, больному требуется хирургическое вмешательство, при котором удаляются пораженные ткани.

Инфекции, вызывающие диарею, лечатся антибиотиками. Но не следует забывать, что антибиотики также могут стать причиной появления колита. Некоторые бактериальные инфекции (сальмонелла) не требуют применения антибактериальной терапии, поскольку организм способен избавиться от бактерий самостоятельно. Для лечения ишемического колита используют внутренние вливания, необходимые для того, чтобы предотвратить обезвоживание и «успокоить» кишечник. Если эти процедуры не способствуют восстановлению нормального кровообращения в кишечнике, требуется хирургическое вмешательство. Во время операции удаляется та часть кишечника, в которой возникло кровотечение.

Возможна ли профилактика?

Предотвратить воспалительные заболевания кишечника на сегодняшний день очень трудно. Человек не может повлиять на наследственность или аутоиммунную реакцию своего организма. А принятия антибиотиков в некоторых случаях избежать невозможно. Наибольшему риску заболеть подвержены курильщики, люди, страдающие диабетом, а также имеющие высокий уровень холестерина в крови и высокое кровяное давление.

Инфекционный колит может стать изолированным событием в жизни человека. Лечение можно остановить, как только организм смог полностью очиститься от инфекции. Однако, если пациент имеет генетическую предрасположенность к колиту или страдает заболеванием, следствием которого может стать воспаление слизистой оболочки кишечника, пациенту необходим постоянный контроль. Регулярное посещение гастроэнтеролога и соблюдение предписаний специалиста помогут значительно снизить или полностью предотвратить количество вспышек болезни.

Источник