Кто куда колит инсулин

Сахар и шприц

От правильного поведения диабетика зависит не только качество, по сути, сама жизнь больного. Инсулинотерапия строится на обучении каждого пациента алгоритмам действий и применению их в рядовых ситуациях. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, диабетик – сам себе врач. Эндокринолог курирует лечение, а выполнение процедур возлагается на больного. Одним из немаловажных аспектов в осуществлении контроля над хроническим эндокринным заболеванием является вопрос о том, куда колоть инсулин.

Масштабная проблема

На инсулинотерапии находятся чаще всего молодые люди, в том числе совсем маленькие дети, больные диабетом 1-го типа. Со временем к ним приходит навык обращения с принадлежностями для инъекций и необходимые знания о правильном выполнении процедуры, достойной квалификации медицинской сестры.

Беременным женщинам с ослабленной функцией поджелудочной железы на определенный период назначают инсулиновый препарат. Временная гипергликемия, для лечения которой требуется гормон белковой природы, может возникнуть у людей с другими хроническими эндокринными заболеваниями в состоянии воздействия сильного стресса, острой инфекции.

При сахарном диабете второго типа пациенты принимают лекарственные средства перорально (через рот). Разбалансировка показателей сахара крови и ухудшение самочувствия взрослого пациента (после 45 лет) могут возникать в результате нарушений строгой диеты и игнорирования рекомендаций врача. Плохая компенсация глюкозы в крови может привести к инсулинозависимой стадии болезни.

Сахарный диабет Затягивание с переходом больного на инсулинотерапию, чаще по психологическим аспектам, способствует ускорению появления у него диабетических осложнений

Зоны для инъекции должны меняться, потому что:

скорость всасывания инсулина разная;
частое использование одного места на теле может привести к локальной липодистрофии ткани (исчезновение жировой прослойки в коже);
множественные уколы могут накапливаться.

Скопившийся подкожно «про запас» инсулин может проявиться внезапно, на 2–3 сутки после введения. Существенно понизить уровень глюкозы в крови, вызвав приступ гипогликемии. При этом у человека появляются холодный пот, чувство голода, дрожат руки. Его поведение может быть подавленным или, наоборот, возбужденным. Признаки гипогликемии могут появляться у разных людей с показателями глюкозы крови в интервале 2,0–5,5 ммоль/л.

В таких ситуациях необходимо быстро повысить уровень сахара, чтобы предотвратить наступление гипогликемической комы. Сначала следует выпить сладкую жидкость (чай, лимонад, сок), не содержащую сахарозаменители (например, аспартам, ксилит). Затем съесть углеводные продукты (бутерброд, печенье с молоком).

Зонирование для инъекций на теле больного

Эффективность воздействия гормонального препарата на организм напрямую зависит от места его введения. Инъекции сахароснижающего средства разного спектра действия выполняются ни в одно и то же место. Так куда можно колоть инсулиновые препараты?

Первая зона – живот: по поясу, с переходом на спину, справа и слева от пупка. С нее всасывается до 90% вводимой дозы. Характерно быстрое разворачивание действия препарата, через 15–30 минут. Пик наступает примерно через 1 час. Инъекция в данной зоне является наиболее чувствительной. Диабетики колят в живот короткий инсулин после еды. «Чтобы уменьшить болевой симптом колите в подкожные складки, ближе к бокам», – такой совет часто дают эндокринологи своим пациентам. После больной может начать принимать пищу или даже сделать укол во время еды, сразу после трапезы.
Вторая зона – руки: наружная часть верхней конечности от плеча до локтя. Инъекция в этой области имеет преимущества – она самая безболезненная. Но делать в руку укол с помощью инсулинового шприца больному самому себе неудобно. Есть два выхода из сложившейся ситуации: вводить инсулин шприц-ручкой или научить близких людей делать уколы диабетику.
Третья зона – ноги: внешнее бедро от паховой области до коленного сустава. С зон, расположенных на конечностях тела, инсулин всасывается до 75% вводимой дозы и разворачивается медленнее. Начало действия – через 1,0–1,5 часа. Их используют для инъекций препаратом, пролонгированного (продленного, растянутого по времени) действия.
Четвертая зона – лопатки: находится на спине, под одноименной костью. Скорость разворачивания инсулина в данном месте и процент всасывания (30%) являются самыми низкими. Лопаточная зона считается неэффективным местом для инсулиновых инъекций.

Места для уколов инсулина Четыре зоны на теле больного для инъекций инсулиновых препаратов

Лучшими точками с максимальными показателями считается пупочная область (на расстоянии двух пальцев). Колоть постоянно в «хорошие» места нельзя. Расстояние между последней и предстоящей инъекцией должно быть не менее 3 см. Повторить укол в прежнюю точку по времени разрешается через 2–3 суток.

Если следовать рекомендациям колоть «короткий» в живот, а «длинный» в бедро или руку, то диабетику приходится делать одновременно по очереди 2 инъекции. Консервативные больные предпочитают пользоваться смешанными инсулинами («Новоропид микс», «Хумалог микс») или самостоятельно соединяют в шприце два вида и делают один укол в какое-либо место. Не все инсулины разрешается смешивать друг с другом. Они могут быть только короткого и промежуточного спектров действия.

Методика выполнения инъекций

Диабетики обучаются процедурным приемам на занятиях в специализированных школах, организованных на базе эндокринологических отделений. Слишком маленьким или беспомощным пациентам инъекции выполняют их близкие.

Основные действия больного заключаются:

В подготовке участка кожи. Место для инъекции должно быть чистым. Протирать, тем более растирать, кожу спиртом не нужно. Известно, что спирт разрушает инсулин. Достаточно вымыть участок тела мыльной теплой водой или принимать душ (ванну) один раз в день.
Подготовка инсулина («ручки», шприца, флакона). Лекарство необходимо покатать в руках в течение 30 секунд. Его лучше вводить хорошо размешанным и теплым. Набрать и проверить точность дозы.
Выполнение инъекции. Левой рукой сделать кожную складку и ввести иглу в ее основание под углом 45 градусов или в вершину, держа шприц вертикально. После спуска лекарства подождать 5–7 секунд. Можно сосчитать до 10-ти.

Если быстро вынимать иглу из кожи, то инсулин вытекает из места прокола, и его часть не попадает в организм. Осложнения при инсулинотерапии могут носить общий характер, в виде аллергических реакций на применяемый вид. Врач-эндокринолог поможет заменить сахароснижающее средство на подходящий аналог. Фармацевтическая промышленность предлагает широкий ассортимент препаратов инсулинового ряда. Местная травматизация кожи происходит из-за толстой иглы, введения охлажденного лекарства, неудачного выбора места для инъекций.

Наблюдения и ощущения при инъекциях

В основном то, что испытывает пациент при уколах, считается субъективными проявлениями. Порог болевой чувствительности у каждого человека свой.

Существуют общие наблюдения и ощущения:

нет ни малейшей боли, значит, использовалась очень острая игла, и она не попала в нервное окончание;
слабая боль может возникнуть, если произошло попадание в нерв;
появление капельки крови говорит о повреждении капилляра (мелкий кровеносный сосуд);
образование синяка – результат применения тупой иглы.

Введение инсулина в живот Колоть в место, где появился синяк, не следует до его полного рассасывания

Игла в шприц-ручках тоньше, чем в инсулиновых шприцах, она практически не травмирует кожный покров. Для некоторых больных использование последних предпочтительнее по психологическим причинам: происходит самостоятельный, наглядно видимый набор дозы. Вводимое сахароснижающее средство может попасть не только в кровеносный сосуд, но и под кожу, и в мышцу. Чтобы этого не произошло, собрать кожную складку необходимо так, как показано на фото.

Ускорить действие инсулина может температура окружающей среды (теплый душ), массаж (легкое поглаживание) места укола. Перед тем как применять медицинский препарат, больной должен удостовериться в подходящем сроке годности, концентрации и условиях хранения средства. Диабетическое лекарство нельзя замораживать. Запасы его разрешается хранить в холодильнике при температурном режиме от +2 до +8 градусов Цельсия. Используемый на текущий момент флакон, шприц-ручку (одноразовую или заряженную инсулиновой гильзой) достаточно держать при комнатной температуре.

Аделина Павлова

Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 18 апреля, 2018

Источник

Инъекция инсулина в живот.

Всем привет. Ранее выходила моя статья о том как сделать укол самому себе. Сегодня пост о некоторых нюансах введения инсулина. На инсулине с первого дня, хотя СД 2 типа . Стаж -5 лет. Диабетическая кома, реанимация, кетоацидоз, осложнения. Много ошибок, их исправлений, наблюдений , школа диабета и т.д.

Поэтому решила дать несколько советов как лучше колоть инсулин, основываясь на своем опыте.

Иглы. Чем тоньше игла ,тем меньше травмируется кожа и быстрее идет заживление. Иглы бывают 6 мм, 8 мм, 12 мм. У меня например иглы 8 мм. Раньше всегда покупала 6 мм, а сейчас они пропали.
Перед инъекцией ,всегда спускаю немного инсулина. Для того, чтобы быть уверенной , что игла не закупорена. Это своего рода прокачка иглы. Иглы , если их использовать неоднократно всегда забиваются и в основном от продленного инсулина.
А еще делаю так, для экономии игл :
***сначала ввожу длинный инсулин, а потом короткий. Иглы не забиваются и служат довольно долго. А если надо ввести только длинный инсулин, то после введения, переставляю иголку на шприц с коротким инсулином и набираю 1 ед., спускаю и все. Игла не забьется.
Инсулин старайтесь вводить медленно, постепенно. 2 ед. инсулина ввели — остановились и т.д. Это снижает неприятные ощущения от укола, особенно если единиц вводите много.
После введения инсулина, подержите шприц в теле 15-20 секунд. Поршень ручки не отпускайте в это время и продолжайте нажимать.
Часто игла попадает в сосудик или капилляр ,и тогда вытекает немного крови.Многие начинают волноваться, что вместе с кровью вытек инсулин и делают подколки. Этого не нужно делать. Ведь мы не знаем сколько инсулина вытекло вместе с кровью.

Просто в это место старайтесь некоторое время не колоть инсулин, пока не заживет место инъекции.

Если у вас вены и сосуды расположены очень близко к поверхности кожи и варикоз, укол бывает очень болезненным. Чтобы снизить болезненность — расслабьте мышцы и похлопайте место инъекции ладонью. Примите наиболее удобную для вас позу. Многие делают укол в ногу полулежа , но лучше и удобней делать сидя.
Иногда бывает, что кровь попадает в катридж. Выбрасывайте смело. Кровь быстро разлагается.
Напомню: в руки и ноги ,ягодицы — колят длинный инсулин, короткий и ультракороткий — в живот.
Есть небольшие нюансы при введении инсулина продленного действия в ягодицы , в ногу и руки.

Инъекции в руки, в ноги дают 100% гарантию, что инсулин будет «работать» как положено все 24 часа или 12. Это зависит от вида вашего инсулина.

Если колете в ягодицу, то тут неизвестно . Или инсулин работает как надо, либо 8-10 часов. Первые несколько часов ( около 4 ч.) сахар будет низким, еще такое же время или чуть больше — повышен, а по истечении 8-10 ч. сахар начинает быстро расти. Такое ощущение, что инсулин не действует.

ПАМЯТКА . Куда колоть инсулин.Для тех кто не знает или только перешел на уколы.

Основные места для уколов: плечо, живот, внешняя часть бедра. Процент всасывания инсулина разный. Зависит от того, куда будете вводить инсулин.

В живот -90% всасывания, руки, ноги -70% ,лопатки, ягодицы — 30%.

Длинный инсулин колят : в руки, ноги, ягодицы. Он работает долго и медленное всасывание большого значения не имеет.
Ультракороткий и короткий инсулин лучше всего колоть в живот. Всасывание происходит быстрее.
Еще важно. Кто занимается спортом , например бегает по утрам, не колите инсулин перед пробежкой в ногу. Инсулин всасывается гораздо быстрее, может произойти смещение пика действия инсулина и тогда- гипогликемия.
Меняйте место укола, чтобы избежать возникновения шишек или уплотнений. Если все же они появились, мажте троксевазином или гепариновой мазью ( если нет аллергии). О том как избавиться от шишек читайте статьи напечатанные ранее.

Всем до встречи. Подписывайтесь на канал , ставьте лайки.

Источник

Здравствуйте,дорогие читатели! Эффективность инсулинотерапии при сахарном диабете зависит от правильной техники выполнения инъекций. Эту технику больной осваивает сам и в этом ему помогают различные современные приспособления. Какие сложности могут возникнуть при подколках инсулином и как этого избежать?

Набор инсулина в шприц

В настоящее время в России используется две концентрации инсулина:40 ЕД в 1 мл препарата и 100 ЕД в 1 мл препарата. Концентрация обозначена на каждом флаконе инсулина. Точно также и шприцы выпускаются для разных концентраций инсулина,на них есть соответствующая маркировка. Поэтому всегда проверяйте совпадение концентрации инсулина на флаконах и шприцах. Обращайте также внимание на то, какие деления у инсулиновых шприцов -1 единица или 2 единицы. Желательно,чтобы цена деления была 1 единица.

Рекомендуются шприцы со встроенной иглой. Это устраняет так называемое мертвое пространство, в котором в обычном шприце со съемной иглой остается некоторое количество раствора. Таким образом,теряется определенный объем препарата.

Обязательно проверяйте совпадение концентрации инсулина на флаконе и шприце

Последовательность действий при наборе инсулина в шприц:

Подготовить флакон с инсулином и шприц.
Если нужно ввести инсулин продленного действия,хорошо перемешать его (покатать флакон между ладонями до тех пор,пока он не станет равномерно мутным).
Набрать в шприц столько воздуха,сколько единиц инсулина нужно будет набрать позже.
Ввести воздух во флакон.
Вначале набрать в шприц немного больше инсулина,чем нужно. Это делают для того, чтобы легче было удалить пузырьки воздуха,попавшие в шприц. Для этого слегка постучать по корпусу шприца и выпустить из него лишнее количество инсулина вместе с воздухом обратно во флакон.

Можно ли смешивать инсулины в одном шприце?

Это зависит от вида пролонгированного инсулина. Те инсулины, в которых использован белок (НПХ-инсулины),смешивать можно. Целесообразность смешивания инсулинов заключается в уменьшении числа инъекций.

Последовательность действий при наборе в один шприц двух инсулинов:

Ввести воздух во флакон с инсулином продленного действия.
Ввести воздух во флакон с инсулином короткого действия.
Вначале набрать инсулин короткого действия(прозрачный).
Затем набрать инсулин продленного действия(мутный). Делать это следует осторожно, чтобы часть уже набранного короткого инсулина не попала во флакон с продленным.

Поскольку при самостоятельном смешивании все-таки возможны ошибки, выпускаются готовые смеси инсулинов-комбинированные инсулины. Перед набором такого инсулина его следует перемешать так же, как простой инсулин.

Шприц-ручки

Значительно облегчает инъекцию инсулина использование так называемых шприц-ручек. Они позволяют больному достичь определенного удобства в жизни,поскольку отпадает необходимость носить с собой флакон с инсулином и набирать его шприцем.

В шприц-ручку заранее вставлен специальный флакон с инсулином-картридж(пенфилл). Для того, чтобы перемешать перед инъекцией НПХ-инсулин или комбинированный инсулин,нужно сделать 10-12 поворотов шприц-ручки на 180 градусов(тогда шарик,находящийся в пенфилле,равномерно перемешает инсулин).

Наборным кольцом устанавливается необходимая доза в окошке корпуса. Введя иглу подкожно,нужно нажать кнопку до конца. Через 7-10 секунд вынуть иглу.

Шприц-ручки для введения инсулина

Техника инъекций инсулина

Скорость всасывания инсулина зависит от того, в какой слой тела попадает игла. Инъекции инсулина должны всегда осуществляться в подкожный жир,но не внутрикожно и не внутримышечно.

Для того, чтобы снизить вероятность попадания в мышцу,рекомендуется использовать шприцы и шприц-ручки с короткими иглами-длиной 8 мм. К тому же эти иглы несколько тоньше, что уменьшает болезненные ощущения при инъекции.

Для того, чтобы сделать инъекцию инсулина,необходимо:

Освободить место на коже,куда будет вводиться инсулин. Протирать его спиртом необязательно.
Большим и указательным пальцем взять кожу в складку. Это делается также для уменьшения вероятности попадания в мышцу.
Ввести иглу у основания кожной складки перпендикулярно поверхности или под углом 45 градусов.
Не отпуская складку,нажать до упора на поршень шприца или кнопку шприц-ручки.
Подождать несколько секунд после введения инсулина,затем вынуть иглу.

Как правильно собирать кожу в складку при инъекции

Места инъекций инсулина

Для инъекций используется несколько областей тела:передняя поверхность живота,передне-наружная поверхность бедер,наружная поверхность плеч,ягодицы. Делать инъекцию самому себе в плечо не рекомендуется,так как невозможно собрать складку, а значит, увеличивается риск внутримышечного попадания.

Следует знать, что инсулин из различных областей тела всасывается с различной скоростью,в частности,быстрее всего из области живота. Поэтому перед приемом пищи рекомендуется вводить инсулин в эту область. Инъекции пролонгированных инсулинов можно делать в бедра или ягодицы.

Смена мест инъекций должна быть одинаковой каждый день, в противном случае это может привести к колебаниям уровня сахара крови.

Следует следить также за тем, чтобы в местах инъекций не появлялись уплотнения,которые ухудшают всасывание инсулина. Для этого необходимо чередовать места инъекций, а также отступать от места предыдущей инъекции не менее чем на 2 см. С этой же целью необходимо чаще менять шприцы или иглы для шприц-ручек(желательно хотя бы после 5 инъекций)

Места для инъекций

Хранение инсулина

Как у любого лекарства,длительность хранения инсулина ограничена. На каждом флаконе обязательно имеется указание срока годности препарата.

Запас инсулина необходимо хранить в холодильнике при температуре 2-8 градусов тепла(ни в коем случае не замораживать). Флаконы с инсулином или шприц-ручки,которые используются для ежедневных инъекций, могут храниться при комнатной температуре в течение месяца. Также не допускайте перегревания инсулина(не оставляйте его на солнце или летом в закрытой машине).

Обязательно после инъекции убирайте инсулин в бумажную упаковку, поскольку инсулин разрушается под действием света. Если вы везете с собой запас инсулина(отпуск,командировка и т.д.),нельзя сдавать его в багаж(может потеряться,разбиться, а в самолете и замерзнуть).

Больной сахарным диабетом на инсулине прежде всего должен освоить технику инъекций

Как я уже ранее писала,инсулинотерапия требует тщательного самоконтроля. Необходимо отмечать не только введенные дозы инсулина и показания сахара,но и сопутствующие обстоятельства(погрешности в диете,эмоциональный стресс,физическая работа). Это поможет вам правильно скорректировать дозу инсулина в сторону увеличения или уменьшения в зависимости от обстоятельств и показаний сахара. Это поможет вам избежать гипогликемии и других неприятных последствий. Об осложнениях сахарного диабета мы поговорим в следующей статье.

Контролируйте свое состояние и будьте здоровы!

Если вам понравилась статья, ставьте лайк. Подписывайтесь на мой канал,где много полезной информации о здоровье. До встречи!

Полезные статьи на тему сахарного диабета:

Чем отличается сахарный диабет 1 и 2 типа?

Как жить с сахарным диабетом

Когда при сахарном диабете назначают инсулин?

Как избежать осложнений при лечении инсулином?

Опасные последствия сахарного диабета: можно ли их предотвратить?

Как правильно ухаживать за ногами при сахарном диабете

Источник