Лазерное удаление камней в почках в ангарске
В Иркутском диагностическом центре для этого с успехом применяют лазерные технологии
Если по мочевыводящим путям человека начинает движение камень, то, совершая перемещение, он вызывает мучительные боли. Пациенты испытывают невероятные страдания. Камни могут быть разных размеров: от мельчайших крупинок до образований сложной формы диаметром 5 см. Современная медицина предлагает избавление от данной патологии с помощью передовых инструментов.
Мочекаменная болезнь — хроническое, склонное к рецидивам заболевание обмена веществ, характеризующееся наличием камней в мочевыводящей системе, то есть в почках, мочеточниках, мочевом пузыре. Количество камней и место их расположения бывают самыми разными. Образования небольших размеров могут самостоятельно выводиться с мочой наружу, не вызывая беспокойства. Если в мочеточник попадает большой конкремент, то он препятствует оттоку мочи. В результате возникают характерные проявления: очень сильная острая боль в области от поясницы до паха, кратковременное повышение температуры, артериального давления, тошнота и рвота.
Многие больные, столкнувшись с движением камня в организме, потом рассказывают, что никогда не испытывали до такой степени сильной боли. Именно болевой синдром является основным симптомом, с которым пациенты обращаются за консультацией к врачу-урологу. В зависимости от ситуации специалист назначает дополнительные обследования и принимает решение о дальнейшем лечении. Мочекаменную болезнь лечат разными способами: в некоторых случаях достаточно просто курса медикаментов, иногда требуется более серьезное вмешательство. Еще несколько лет назад камни удаляли с помощью открытой хирургической операции. Сегодняшняя медицина предлагает современный малоинвазивный способ избавления от камней с использованием лазерных технологий. Владимир Ворожцов, уролог Иркутского диагностического центра, врач высшей категории:
— Для лечения мочекаменной болезни сегодня применяется процедура под названием «контактная лазерная литотрипсия», которая позволяет удалять камни из уретры, мочевого пузыря, мочеточника и в некоторых случаях из почек. Причем камни во время манипуляции фактически превращаются в пыль и естественным путем затем выходят из организма. Мы работаем на аппарате последнего поколения — это один из самых мощных гольмиевых лазеров фирмы Lumenis, который считается лучшей в мире лазерной системой, не имеющей аналогов по сочетанию мощности и безопасности. Преимущества гольмиевого лазера заключаются в том, что с его помощью мы можем разрушать в мочеполовой системе камни любого размера и плотности. Все наши операции проводятся с помощью эндоскопического оборудования. То есть во время вмешательства глаз хирурга видит и контролирует все происходящее. С помощью гольмиевого лазера мы с успехом выполняем операции по дроблению камней размером до 2 см в мочевом пузыре и по удалению камней из мочеточника. Считаю, немаловажное значение сегодня для пациента имеет время пребывания в стационаре. Современные лазерные технологии в диагностическом центре — это хирургия одного дня. То есть после операции больной находится в палате интенсивной терапии только одни сутки. Потом он уходит домой и может приступать к работе. Конечно, операции мы делаем под наркозом. Поэтому перед ее проведением обязательно требуются консультация кардиолога и осмотр анестезиолога.
Современные способы лечения мочекаменной болезни позволяют быстро избавиться от камней любой локализации, размера, объема и плотности. Но решение, какую выбрать тактику, принимает только квалифицированный врач-уролог.
Источник
Андрей Филиппов, 18:15, 23 мая 2017
Специалист с 16-летним стажем, заведующий отделением урологии Дорожной клинической больницы на станции Чита-2 Максим Николаев рассказывает о современном неинвазивном способе лечения мочекаменной болезни — трансуретральной лазерной литотрипсии.
— Что такое мочекаменная болезнь, и чем она опасна?
— Ежегодно через урологическое отделение проходит 1,5 тысячи пациентов, в основном — с мочекаменной болезнью. Возраст пациентов — от 30 до 60 лет, паталогией страдают и женщины, и мужчины. Это заболевание, характеризующееся образованием конкрементов, или камней, в полостях почки. Причин для возникновения камней может быть много — нарушение обменных процессов в организме, экология, качество воды, питание, наследственность — в целом, природа этого явления мало изучена. Несвоевременное выявление и лечение приводит к болям. Самые грозные осложнения, которые грозят больному — это пиелонефрит и сморщивание почки. Постоянный воспалительный процесс влечёт за собой нарушение функций вплоть до полной потери органа.
— Какая из методик удаления камней в почках сегодня считается наиболее прогрессивной и эффективной?
— С учётом тенденции последних лет урология стала практически эндоскопической специальностью. 15 лет назад более 70% операций были открытыми, сейчас этот показатель не превышает 5-10%. Ещё совсем недавно «золотым стандартом» в области лечения мочекаменной болезни считались дистанционная литотрипсия и перкутанная хирургия камней почек.
С декабря прошлого года мы внедрили метод трансуретральной лазерной литотрипсии, при котором эндоскопический инструмент вводится через естественные пути. Видеокамера подключается непосредственно к инструменту, с помощью которого мы заходим в почку. Далее с помощью лазерного излучения специалисты дробят камни до состояния мелкодисперсной взвеси, величина самых больших фрагментов — не более 2 миллиметров. Такие фрагменты выходят из организма самостоятельно.
С помощью лазерного излучения можно раздробить камни в любой части почки и любых размеров. В некоторых случаях могут потребоваться повторные операции, например, при коралловидных камнях, которые заполняют почти всю полостную систему почки.
Главное преимущество этой методики перед остальными — отсутствие разрезов и повреждений органов, всё проходит через естественные мочевыводящие пути, риск осложнений минимален. Благодаря развитию новых гибких оптических инструментов мы можем наблюдать, что происходит в полостной системе почки, проникнуть в любой её отдел и воздействовать лазерным излучением именно на камни. Для окружающих тканей процедура полностью безопасна.
— Как понять, что у человека есть мочекаменная болезнь?
— Большинство пациентов узнаёт о болезни, когда у них начинаются приступы почечной колики, то есть боль в поясничной области, с левой или правой стороны. При появлении таких признаков в первую очередь необходимо сделать УЗИ почек. Если исследование подтвердит наличие камней в почках, человек отправляется на консультацию к урологу. В целом, мы рекомендуем проходить УЗИ почек раз в полгода, особенно тем, у кого ранее уже были обнаружены камни; тем, кто ранее делал операцию по удалению камней, стоит обследоваться раз в квартал.
— Как проходит подготовка к операции, и каков послеоперационный период?
— После подтверждения наличия камней в почках, специалисты с помощью компьютерной томографии выясняют размеры камней, точное место их расположения, показано ли оперативное лечение, если да, то какое — дистанционное или контактное дробление. В случае, если размер камней превышает 1 сантиметр, целесообразно применять контактное дробление, а именно трансуретральную лазерную литотрипсию.
Пациент приходит в стационар, в течение 1-2 дней мы проводим необходимые предоперационные исследования. Длительность операции зависит от размера камня, чем он больше, тем дольше пациента оперируют; в среднем — 1-1,5 часа.
Пациенты легко переносят послеоперационный период, так как нет дренажей и ран, которые доставляют неудобство. На 2-3 сутки пациент может проходить лечение амбулаторно. Амбулаторный период длится около 2 недель, по истечении которых у больного удаляют стент внутреннего дренирования, и он может отправляться домой.
Пройти обследование и проконсультироваться у уролога можно в Дорожной клинической больнице. Ежегодно через урологическое отделение больницы проходит более 1,5 тысячи человек, которые получают качественную помощь и лечение с применением современного оборудования. Телефон регистратуры: 33-44-55.
Лицензия №ЛО-75-01-001147 от 8 сентября 2016 года.
Андрей Филиппов18:15, 23 мая 2017
Источник
Литотрипсия – дистанционное дробление камней – процедура доступная в Иркутске в Дорожной клинической больнице.
Мочекаменная болезнь (urolithiasis) — болезнь, которая наиболее часто беспокоит современного человека, представляет собой заболевание хронического характера, вызываемое нарушением обмена веществ, что приводит к образованию камней в почках и мочевых путях. Формируются камни из составляющих мочи. Величина камней может достигать 0,1 – 15 см, а масса от нескольких долей граммов до 2,5 кг и больше. Мочекаменной болезнью могут страдать люди любого возраста, однако наибольшее распространение она получает у контингента 30 – 50 лет.
Связывать образование камней можно с различными факторами: наличие патологий почек, пороки в развитии мочевых путей, изменение углеводного обмена, перенесение того или иного заболевания, а также с составом и качеством употребляемой воды.
Около 13% из числа страдающих мочекаменной болезнью даже не догадываются о болезни из-за отсутствия симптомов. У таких пациентов выявление оказывается случайным – во время обследования по иному поводу. Постановка диагноза не представляет сложности.
Основные методы диагностики – рентгенологическое и ультразвуковое методы исследований. Хирургическое лечение заболевания путем удаления камней из почек и мочевыводящих путей считается успешным, однако не гарантирует полное излечение. Оперативное вмешательство показано в нескольких случаях:
- Возникновение болей, лишающих трудоспособности
- Гидронефротическая транформация
- Обострение пиелонефрита и гематурии.
Следует помнить, что несвоевременное обращение за помощью и возникновение тяжелых изменений в почке, может стать причиной необходимости нефреэктомии – удаления почки, иными словами.
Современные медицинские достижения в области лечения мочекаменной болезни предлагают эффективную и прогрессивную альтернативу открытой операции – удаление камней из почки, мочевого пузыря путем дробления – ударноволновой дистанционной литотрипсией. Урологическое отделение Дорожной клинической больницы на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО РЖД использует аппарат бесконтактного дробления камней Siemens Modularis Variostar, который является самым современным электромагнитным литотрипером, работа которого основана на электромагнитной ударной волне. Аппарат Siemens Modularis Variostar в нашей больнице начал свою работу 25 октября 2012 г. С помощью данного оборудования уже проводилось дистанционное разрушением камней в почках, ЛМС, в трех областях мочеточника: верхней, средней, нижней.
Процедура литотрипсии назначается пациентам в том случае, если:
- Размер камней превышает 6-7мм
- Пациент испытывает хронические боли, несмотря на проведение правильного лечения
- Пациент имеет хроническую обструкцию, вызывающую риск почечной дисфункции
- У пациенты имеются камни на фоне воспаленных мочевых путей
- Имеется риск развития пионефроза, уросепсиса, двусторонней обструкции.
Перед проведением операции проводится дообследование. Все необходимые анализы можно сдать в нашей больнице в течение дня, можно сдать их в иной предпочитаемой пациентом клинике.
Необходимо проведение:
1. Общего анализа крови с тромбоцитами
2. Общего анализа мочи
3. Биохимии крови (белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина)
4. Коагулограммы
5. RW – исследования крови
6. Флюрографии (можно предоставить результат, полученный не позднее, чем в течение последних 12 месяцев)
7. ЭКГ пациентами от 50
8. Гепатита В,С
Также необходимо посещение консультации врача-терапевта. Все перечисленные исследовании, кроме флюорографии, должны быть выполнены не более чем за 2 недели до проведения операции. Сама операция проводится в первый же день поступления пациента.
После завершения операции и вывода камней, последние подвергаются исследованию в специальной физико-химической лаборатории, что позволяет подобрать соответствующую диету для пациента с целью предупреждения рецидива. После оперирования пациент пребывает под наблюдением не более 4 суток. Эффективность литотрипсии можно оценить уже сразу после проведения лечения.
Источник
К сожалению, камни, локализованные в почечных лоханках или мочевом пузыре (мочекаменная болезнь), – распространенное явление. Заболеванию может быть подвержен любой человек. В группе риска состоят люди старшего поколения и дети.
Конкременты формируются по разным причинам: употребление жесткой воды, плохая пища, генетическая предрасположенность, поражение мочевыводящей системы, протекающее в хронической форме, и т. д. Современная медицина предлагает такой метод вмешательства, как дробление камней в почках.
Тяжесть заболевания для пациента
Если человек нездоров, у него периодически возникают почечные колики. Это состояние сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями. Пациент не может спокойно принимать пищу, лежать, сидеть, он вынужден постоянно двигаться, чтобы отвлечься от приступа. Прием болеутоляющих средств помогает смягчить колики, но не решает суть проблемы. Дробление камней в почках – это единственная процедура, которая безопасно и эффективно устраняет конкременты без риска развития рецидива.
Диагностика и выбор методики лечения
До начала терапевтических мероприятий человек должен пройти спектр исследований. Больному назначаются такие диагностические процедуры, как УЗИ и рентген. Врач, основываясь на полученных данных, определяет точное место локализации камней, их химический состав и размер.
Для реализации более точной диагностики и оценки состояния больного может быть назначен дополнительный комплекс мероприятий:
- Флюорография.
- ЭКГ – электрокардиограмма.
- Анализ крови на сахар, биохимию.
- Компьютерная томография.
В зависимости от результатов обследования может быть предложено ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках. Подобные манипуляции признаны самыми эффективными и безопасными, именно они включаются в план лечения в современных медицинских центрах. Хирургическое вмешательство, которое подразумевает доступ к конкрементам через разрез в области поясницы либо живота, практически не применяется. Исключением становятся лишь экстренные случаи.
Противопоказания и возможные осложнения
Проведение диагностических мероприятий позволяет исключить наличие иных патологических состояний пациента. Так, при выявлении кистозных образований на почках, раковых опухолей, камней коралловидного типа методика не проводится.
В обязательном порядке больной излечивается от любых острых инфекционных недугов. Также дробление камней в почках лазером не может быть реализовано при выявлении нарушений свертываемости крови (отклонение от нормы в сторону увеличения) и у беременных женщин.
Медики отмечают, что среди осложнений возможно развитие почечной гематомы, обострение пиелонефрита, формирование так называемой каменной дорожки, которая может привести к рецидиву. Обращение за профессиональной медицинской помощью позволит избежать этих проблем. Важно, чтобы процедуру проводил квалифицированный и опытный врач.
Лечебный сеанс реализуется в амбулаторных условиях. До того как у больного будет проводиться дробление камней в почках лазером (цена лечения немного увеличится), он проходит ряд подготовительных процедур. В частности, кишечник очищается от каловых масс и газа, что определяет нормальное протекание лечения.
Отличительные особенности лазерного воздействия
Дробление камней в почках лазером проводится в том случае, когда ультразвуковое воздействие малоэффективно, то есть проблема находится в запущенном состоянии. Именно эта методика необходима для борьбы с крупными образованиями.
Во время лечебного сеанса больному делается точечный надрез. Он может быть локализован в области мочевого пузыря или на пояснице. Через полученное отверстие подводится специальный наконечник прибора. Устройство включается и воздействует на патологическое образование, которое либо полностью уничтожается, либо превращается в пыль. Впоследствии все вещества выводятся естественным путем посредством мочеиспускания.
Преимущества лазерной процедуры раскрываются следующим образом:
- Высокая эффективность воздействия на камешки любого размера.
- На теле пациента не остается постоперационных следов.
- Действие луча показано для уничтожения камней сложных пород.
- Полное выздоровление может быть достигнуто после одной процедуры.
- Пациент не вводится в наркоз.
- Быстрое устранение болевых ощущений, снятие воспаления, улучшение оттока мочи.
Лазерная терапия не проводится при выявлении острого простатита у мужчин, при гнойном пиелонефрите, при общем тяжелом состоянии человека.
Через 48-72 часа после реализации лечения человек может вернуться к рабочей деятельности, а спустя 14 дней считается полностью здоровым.
Особенности ультразвукового воздействия
Дробление камней в почках ультразвуком показано в том случае, если размер патологических образований не превышает 2 см. Во время лечебного сеанса больной получает анестезию и не испытывает болевых ощущений.
Последовательность действий состоит в следующем:
- Человек ложится на операционный стол и вводится в наркоз.
- Медик определяет точную локализацию конкремента.
- Пациент укладывается в ту позу, которая обеспечивает точное воздействие ультразвука.
- В проекцию патологического образования устанавливается специальный пузырь, наполненный водой. Оборудование создает целенаправленные ударные волны, нарушающие структуру камней.
- Контроль осуществляется при помощи мониторов, на которых отображается состояние конкрементов.
- Операция прекращается, когда камень распался и образовались мелкие частички, способные свободно пройти через уретру и мочеточник.
Больному назначается план терапевтических мероприятий, цель которых – облегчение выхода оставшихся элементов. Это различные антибиотики, спазмолитики, обезболивающие препараты и мочегонные чаи.
После завершения лечебного сеанса человек находится под наблюдением медиков (24-48 ч.), затем следует выписка. Врач назначает особые рекомендации, относящиеся к режиму питания, питья и приему лекарственных средств.
Оценки пациентов
Теперь целесообразно ознакомиться с тем, какие заслужило дробление камней в почках отзывы среди людей, перенесших мочекаменную болезнь.
Большинство пациентов отмечают, что борьба с новообразованиями в почечных лоханках посредством лазерного луча – это самый безболезненный метод терапии. Литотрепсия (официальное название процедуры) проводится всего один раз, помогая позабыть о сильных болях, и дарит выздоровление.
Люди избавляются от очень крупных камней, диаметр которых превышает 12 мм. Однако среди отзывов встречаются жалобы на очень высокую стоимость лечебного сеанса. Подобная терапия может оказаться слишком дорогостоящей для людей с низким уровнем дохода.
Врачи дополняют положительные оценки своими рекомендациями. Человеку, перенесшему мочекаменную болезнь, следует кардинально пересмотреть собственный образ жизни, чтобы заболевание не смогло вернуться вновь. Требуется правильно организованный рацион питания, корректный режим питья (исключительно чистой отфильтрованной воды).
Не менее положительные оценки звучат относительно ультразвукового воздействия. Пациенты отмечают, что лечебный сеанс помогает избавиться сразу от нескольких образований. Кроме того, наркоз (чаще всего это эпидуральная анестезия) делает воздействие максимально комфортным, что очень важно для больных старшей и младшей возрастной групп.
Что происходит после дробления камней в почках?
Непосредственно после лечебных манипуляций проводится осмотр больного. В первые сутки пациент может испытывать учащенное мочеиспускание, что вполне нормально. В моче могут наблюдаться кровянистые включения, что обусловлено естественным выходом остатков камней. Подобные симптомы должны исчезнуть через 72 часа, в обратном случае необходимо посетить врача.
Во время прохождения осколков по мочевыводящим путям могут развиваться приступы почечной колики. Они не вызывают таких болей, как раньше, но человек может принять спазмолитическое средство для снятия неприятной симптоматики. В редких случаях происходит повышение температуры.
Стоимость лечения
Если реализуется дробление камней в почках лазером, цена лечебного сеанса составит не менее 27-30 тыс. руб. Полная стоимость зависит от общего состояния организма и размера патологических элементов.
Дробление камней в почках (цена колеблется от 15 до 40 тысяч рублей) при помощи ультразвука немного дешевле, но тоже влечет серьезные финансовые издержки. Дорогостоящее лечение проводится в частных клиниках, государственные медицинские учреждения предлагают услуги по более низкой стоимости.
Вместо завершения
Мочекаменная болезнь вызывает крайне неприятные симптомы. У пациента снижается качество жизни, он испытывает невыносимую боль. Современные методики лечения, несмотря на высокие затраты, позволяют восстановить здоровье и обрести радость жизни.
Источник
