Лечение и профилактика краснухи микробиология
Оглавление темы «Вирус краснухи. Риновирусы. Полиомиелит. Вирусы Коксаки. ЕСНО-вирусы.»:
1. Краснуха. Вирус краснухи. Эпидемиология краснухи. Патогенез краснухи.
2. Клиника краснухи. Диагностика краснухи. Лечение краснухи. Профилактика краснухи.
3. Риновирусы. Свойства риновирусов. Эпидемиология риновирусов.
4. Клиника риновирусных инфекций. Диагностика риновирусных инфекций. Лечение и профилактика риновирусных инфекций.
5. Острые кишечные вирусные инфекции. Энтеровирусы.
6. Полиомиелит. Болезнь Хайне-Медина. Возбудитель полиомиелита. Эпидемиология полиомиелита. Антигены полиомиелита.
7. Клиника полиомиелита. Диагностика полиомиелита. Лечение полиомиелита. Профилактика полиомиелита.
8. Вирусы Коксаки. Свойства вирусов коксаки. Эпидемиология инфекций вирусов коксаки.
9. Клиника инфекций вирусов коксаки. Диагностика инфекций вирусов коксаки. Лечение, профилактика инфекций вирусов коксаки.
10. ЕСНО-вирусы. Свойства ЕСНО-вирусов. Диагностика, лечение ЕСНО-вирусных инфекций.
Клиника краснухи. Диагностика краснухи. Лечение краснухи. Профилактика краснухи.
При дыхательных поражениях инкубационный период краснухи длится 11-23 сут; продолжительность продромального периода варьирует от нескольких часов до 1-2 сут. Характерный признак заболевания — пятнисто-папулёзная сыпь бледно-розового цвета, наиболее обильная на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах. Появлению сыпи предшествует увеличение лимфатических узлов (обычно шейных и затылочных). Осложнения редки; чаще наблюдают отиты, бронхопневмонии, полиневриты.
Серьёзные осложнения краснухи — краснушные энцефалиты и энцефаломиелита, обычно наблюдаемые у взрослых. Поражения протекают тяжело и в 20-50% случаев заканчиваются фатально. Трансплацентарное инфицирование вызывает повреждение тканей всех зародышевых листков. Наиболее часто отмечают низкую массу тела при рождении, проявления тромбоцитопенической пурпуры, гепатоспленомегалию, пневмонии и др. В 50% случаев внутриутробного инфицирования у плода развиваются катаракта, пороки сердца, микроцефалия (с нарушением умственного развития) и глухота.
Наибольшую опасность краснуха представляет инфицирование плода в I триместре беременности — при заражении в первые 2 мес риск развития патологии составляет 40-60% (при этом наблюдают формирование множественных пороков); на более поздних сроках он составляет 30-50% (дефекты чаще бывают единичными). При выздоровлении формируется стойкая невосприимчивость.
Однако она может быть ослаблена массовыми вакцинациями, и для её поддержания следует периодически проводить вторичные вакцинации от краснухи.
Принципы микробиологической диагностики краснухи
Основа диагностики краснухи — вирусологические и серологические методы. Для выделения вируса используют отделяемое носоглотки и кровь до появления сыпи. Вирус краснухи размножается и вызывает цитопатический эффект в культурах клеток амниона человека, почек кроликов и обезьян.
В других культурах краснуха не проявляет цитопатического действия и проявляет эффект интерференции, защищая клетки от действия любого другого цитопатогенного вируса. Это свойство обычно и используют для идентификации возбудителя. Вирус краснухи агглютинирует эритроциты птиц (голубей, гусей и др.) и проявляет гемолитическую активность. Для идентификации вируса краснухи используют реакцию радиального гемолиза и РН гемолитической активности.
Вирусспецифические сывороточные AT к краснухе у детей определяют с помощью наборов для TORCH-инфекций. Также парные сыворотки можно исследовать в РСК, РТГА и ИФА. Серологическое обследование беременных проводят сразу после контакта с больным. Наличие AT в крови указывает на заражение, предшествующее контакту. Выявление IgM свидетельствует о текущей или недавно перенесённой инфекции. При отсутствии сывороточных AT беременную следует обследовать через 28 сут (18 сут — продолжительность инкубационного периода плюс 10 сут на появление высоких титров AT). Выявление AT при вторичном исследовании указывает на факт инфицирования.
Лечение и профилактика краснухи
Средства этиотроропной терапии краснухи отсутствуют. Беременным, контактировавшим с больным, профилактически вводят специфический Ig (препарат абсолютно неэффективен после развития вирусемии и инфицирования плода). Основу профилактики составляют карантинные мероприятия в детских учреждениях. Для специфической профилактики разработаны живые и убитые вакцины. Широко распространены живые аттенуированные вакцины (из штаммов HPV77 или RA 27/3).
Разработаны комбинированные препараты, включающие также вакцины против кори и эпидемического паротита. Вакцинный вирус краснухи способен размножаться в организме. Иммунизацию женщин детородного возраста следует проводить лишь при отсутствии беременности. При этом женщины должны избегать зачатия в течение 3 мес.
— Также рекомендуем «Риновирусы. Свойства риновирусов. Эпидемиология риновирусов.»
Источник
Таксономия.
Семейство
Togaviridae.
Род
Rubivirus.
Морфология.
Вирион
вируса сферической форму. Геном вируса
представлен однонитчатой плюс-нитевой
РНК, окруженной капсидом с кубическим
типом симметрии и внешней липидсодержащей
оболочкой, на поверхности которой
находятся шипы. В структуре вириона три
белка: С, Е1 и Е2. Е1 и Е2— гликопротеины,
или шипы, расположенные во внешней
оболочке вириона.
Резистентность.
Вирус
чувствителен к эфиру. Малоустойчив
к действию физических и химических
факторов, неустойчив в окружающей среде.
Разрушение происходит под действием
органических растворителей, УФ-лучей,
солнечного света.
Антигенная
структура. Вирус
представлен одним серотипом. Он имеет
внутренний нуклеокапсидный антиген С,
выявляемый в РСК, и внешние антигены:
Е2, выявляемый в РН, и Е1, или гемагглютинин,
выявляемый в РГА и РТГА. Е2 — это
протективный антиген вируса.
Культивирование.
В
первичных культурах клеток вирус можно
обнаружить по феномену интерференции,
в качестве индуктора для суперинфекции
используют вирус ECHO-11
и вирус везикулярного стоматита. Вирус
краснухи вызывает развитие ЦПД и
образование бляшек под агаровым покрытием
лишь в некоторых перевиваемых культурах
клеток: ВНК-21, Vero,
RK-21,
SIRC,
а также в первичных культурах клеток
из тканей человеческого плода. Наилучшей
культурой для репродукции и выявления
ЦПД являются клетки ВНК-21. Вирус
размножается в цитоплазме клеток,
вызывая очаговую деструкцию клеточного
монослоя и образование цитоплазматических
эозинофильных включений.
Обладает
нейраминидазной активностью.
Эпидемиология.
Факультативный
возбудитель медленных вирусных
инфекций. Антропоноз.
Источник
— человек, опасный со 2 половины
инкубационного периода и в течение 7
дней с момента появления сыпи. Выделение
вируса из организма происходит с
носоглоточным
секретом, а также с мочой и испражнениями.
Пути
передачи:воздушно-капельный
и трансплацентарный.
Вирус,
персистирующий в организме больного с
врожденной краснухой, обладает повышенной
вирулентностью.
Патогенез и
проявления.
Две формы болезни: приобретенная и
врожденная.
Приобретённая
краснуха. Входными
воротами инфекции — слизистые оболочки
верхних дыхательных путей → вирус
в регионарные лимфатические узлы →
размножается → поступает в кровь →
разносится по органам → оседает в
лимфатических узлах и эпителиальных
клетках кожи → развивается иммунная
воспалительная реакция, сопровождающаяся
появлением пятнисто-папулезной сыпи.
Инкубационный
период
— от 11 до 24 дней
Проявления:
незначительное повышение температуры
и легкие катаральные симптомы →
конъюнктивит → увеличение затылочных
лимфатических узлов → пятнисто-папулезная
сыпь, расположенная по всему телу.
Вирус
выделяется из организма больных с
секретом слизистых оболочек верхних
дыхательных путей, а также с мочой и
фекалиями. Он исчезает из крови через
твое суток после появления сыпи, но
сохраняется в секрете слизистых оболочек
верхних дыхательных путей в течение 2
недель.
Иммунитет.
Стойкий, напряженный. В ходе заболевания
развивается вторичный иммунодефицит
клеточного типа.
Врожденная
краснуха —
это медленная вирусная инфекция,
развивающаяся в результате внутриутробного
трансплацентарного.
Проявления
развитие катаракты, глухоты и пороков
сердца. Внутриутробные пороки. Особая
опасность — заражение в 1 триместре
беременности. Тератогенное действие
обусловлено торможением митотической
активности клеток, ишемией плода,
цитопатогенным действием вируса на
клетки плода.
Иммунитет
менее стоек, так как формирование его
происходит в условиях незрелой иммунной
системы плода.
Прогрессирующий
краснушный панэнцефалит —
медленная вирусная инфекция,
характеризующаяся комплексом
прогрессирующих нарушений двигательной
и умственной функции ЦНС, и завершающаяся
летальным исходом.
Микробиологическая
диагностика. Выделение
вируса из смывов со слизистой оболочки
носа и зева, крови, мочи, реже — испражнений,
а также внутренних органов погибших
детей и на обнаружении антител в парных
сыворотках и цереброспинальной жидкости
при врожденной краснухе и прогрессирующем
краснушном панэнцефалите.
Выделение
вируса
путем заражения чувствительных клеток.
Индикацию вируса осуществляют на
основании интерференции с цитопатогенными
вирусами или по обнаружению ЦПД и в РГА.
Идентификацию
вируса
осуществляют в РН, РТГА, РИФ и ИФА.
(Серодиагностика)
Для
обнаружения антител
применяют РН, РСК, РТГА, ИФА. Диагностическое
значение имеет четырехкратное и
более увеличение титров антител в
динамике заболевания, а также определение
специфических IgM.
Обнаружение антител у беременных. Если
через 10—12 дней после общения беременной
с источником инфекции у женщины
регистрируется нарастание титров
антигемагглютининов в парных сыворотках,
а после 20-го дня определяются IgM,
то это подтверждает первичное инфицирование
и необходимость решения вопроса о
прерывании беременности. Обнаружение
у новорожденных специфических IgM
свидетельствует о перенесенной
внутриутробной инфекции.
Специфическое
лечение и профилактика. Лечение
симптоматическое.Специфического
лечения нет.
Профилактика:
защита женщин детородного возраста от
внутриутробного инфицирования плода,
вакцинация против краснухи в возрасте
12 месяцев, ревакцинации детей в 6 лет
и иммунизация девочек в 13 лет. Применяют
живые и убитые вакцины. Живая
вакцина, изготовленная
на основе аттенуированныых штаммов
вируса. Для проведения вакцинации
используют как ассоциированные
вакцины (паротитно-коревая-краснушная
вакцина, паротитно-краснушная вакцина),
так и моновакцины.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
3. Вирус краснухи
Относится к семейству Togaviridae, роду Rubivirus.
Это сферические оболочечные вирусы с икосаэдральным нуклеокапсидом, заключенным в липидную оболочку. Средняя величина рубивирусов – 60 нм. Поверхность вирусов покрыта гликопротеиновыми спикулами, содержащими гемагглютинины.
Геном образует однонитевая молекула +РНК. РНК сохраняет инфекционность после выделения ее из вириона. Репликативный цикл реализуется в цитоплазме клеток, где выявляются эозинофильные включения. После адсорбции и депротеинизации вирусная РНК выполняет функцию матричной РНК (мРНК) для синтеза вирусных протеинов, образующихся путем протеолитического «нарезания» полипротеина.
Вирус краснухи имеет два антигена:
1) нуклеопротеид, связанный с капсидом;
2) белок суперкапсидной оболочки.
Вирус представлен одним серотипом, обладающим гемагглютинирующей, гемолитической и слабовыраженной нейраминидазной активностью.
У человека вирус вызывает краснуху – острое инфекционное заболевание, обычно наблюдаемое у детей.
Краснуха – высококонтагиозная, широко распространенная инфекция; источник – больной человек; основной путь передачи возбудителя – воздушно-капельный. При выздоровлении формируется пожизненная невосприимчивость.
Патогенез типичной формы включает в себя развитие острых воспалительных реакций в верхних отделах дыхательных путей и циркуляцию возбудителя в кровотоке с последующим поражением различных органов, включая плаценту при беременности.
Характерный признак заболевания – пятнисто-папулезная сыпь бледно-розового цвета, наиболее обильная на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах. Через 2–3 дня кожные элементы исчезают, не оставляя пигментации и шелушения. Взрослые переносят краснуху тяжелее: температура может достигать 39 °C, возможны сильные головные боли и миалгии, выраженные катары слизистой оболочки носа и конъюнктивы.
Наибольшую опасность представляет инфицирование плода во время беременности – при этом наблюдают формирование множественных пороков (катаракты, пороков сердца, микроцефалии и глухоты).
Вирус малоустойчив во внешней среде, погибает при воздействии физических и химических факторов.
Лабораторная диагностика:
1) выделение возбудителя в культурах клеток человеческого эмбриона;
2) серологическая диагностика (РСК, РТГА) методами ИФА и РИА, РН.
Лечение:
1) средства этиотропной терапии отсутствуют;
2) беременным, контактировавшим с больным, профилактически вводят специфический иммуноглобулин.
Специфическая профилактика: живая аттенуироваиная вакцина; иммунизацию женщин детородного возраста следует проводить лишь при отсутствии беременности.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг:
Вирус — животное — человек
Шаг за шагом мы проследили долгий и сложный путь, которым ученые шли к объяснению отношений между вирусом Тягиня и комарами. Но это лишь одно звено (важное, но не единственное) в той цепи, по которой в природе циркулирует инфекция. Не менее
«Зловредный» вирус
В 1887 г. в Крыму плантации табака поразила неизвестная болезнь: листья растений покрывались сложным абстрактным рисунком, растекавшимся по листу, словно краска, переливающаяся с одного листа на другой, от одного растения к другому. Сельское хозяйство
53. Вирус бешенства. Флавивирусы
Вирус бешенства. Относится к семейству Rhabdoviridae, роду Lyssavirus.Рабдовирусы отличают пулевидная форма, наличие оболочки, спиральная симметрия; геном образован РНК.Бешенство – острая инфекция ЦНС, сопровождающаяся дегенерацией нейронов
54. Вирус гепатита А и В
Вирус гепатита А относится к семейству пикорнавирусов, роду энтеровирусов.Вирус гепатита А по морфологии сходен с другими представителями рода энтеровирусов. Геном образует однонитевая молекула +РНК. Не имеет суперкапсидной оболочки.Основной
Вирус мозга?
По мнению Ричарда Докинза (2005), распространение компьютерных вирусов, обычных биологических вирусов и различных идей (мемов), в том числе всевозможных суеверий, основано на одном и том же механизме. «Эгоистичный» и вовсе не обязательно приносящий пользу своему
2. Вирус герпеса
Семейство Herpesviridae включает в себя подсемейства:1) a-herpesviruses (I и II типов, герпес-зостер);2) b-herpesviruses;3) g-aherpesviruses.Относятся к ДНК-овым вирусам. ДНК двухнитевая, линейная. Геном состоит из двух фрагментов: длинного и короткого. Нить ДНК намотана на центральную
3. Вирус краснухи
Относится к семейству Togaviridae, роду Rubivirus.Это сферические оболочечные вирусы с икосаэдральным нуклеокапсидом, заключенным в липидную оболочку. Средняя величина рубивирусов – 60 нм. Поверхность вирусов покрыта гликопротеиновыми спикулами, содержащими
1. Вирус полиомиелита
Относится к семейству Picornaviridae, роду энтеровирусов.Это относительно небольшие вирусы с икосаэдральной симметрией. Средний размер вирусных частиц – 22–30 нм. Устойчивы к действию жировых растворителей. Геном образует несегментированная молекула
ЛЕКЦИЯ № 26. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)
1. Структура
ВИЧ относится к семейству ретровирусов.Вирион имеет сферическую форму, диаметром 100–150 нм. Кубический тип симметрии. Наружная (суперкапсидная) оболочка вируса состоит из бимолекулярного слоя липидов, который
1. Вирус бешенства
Относится к семейству Rhabdoviridae, роду Lyssavirus.Рабдовирусы отличают пулевидная форма, наличие оболочки, спиральная симметрия; геном образован РНК. Средние размеры вириона – 180 ? 75 нм; один конец закруглен, другой плоский; поверхность выпуклая с шарообразными
1. Вирус гепатита А
Вирус гепатита А относится к семейству пикорнавирусов, роду энтеровирусов.Вирус гепатита А по морфологии сходен с другими представителями рода энтеровирусов. Геном образует однонитевая молекула +РНК; он содержит три основных белка. Не имеет
2. Вирус гепатита В
Относится к семейству Hepadnaviridae. Это икосаэдральные, оболочечные ДНК-содержащие вирусы, вызывающие гепатиты у различных животных и человека. Геном образует неполная (с разрывом одной цепи) кольцевая двухнитевая молекула ДНК. В состав нуклеокапсида
Взгляд со звезд
Вирус гриппа
Инфлюэнца. Если закрыть глаза и произнести это слово вслух, оно звучит очень мило. Так могла бы называться очаровательная древняя итальянская деревня. Слово «инфлюэнца» и в самом деле итальянское, оно означает «воздействие». Кроме того, это
Рогатый кролик
Вирус папилломы человека
Истории о рогатых кроликах ходили на протяжении столетий. В конечном итоге они приобрели форму мифа о рогатом кролике. Если, пребывая в Вайоминге, вы зайдете в магазин, торгующий открытками, то у вас есть все шансы обнаружить на
Молодая чума
Вирус иммунодефицита человека
Каждую неделю Центр по контролю и предотвращению заболеваний (США) выпускает брошюру, называемую «Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности населения». Выпуск, пришедшийся на 4 июля 1981 года, был обыкновенным для такого
Вирус кори тоже укрощен
О том, что корь является вирусной инфекцией, стало известно в 1911 г., но выделить вирус удалось лишь в 1954 г. Десятки лет продолжалось изучение методов культивирования коревого вируса. Трудность изучения объяснялась особыми свойствами вируса. Вне
Источник