Лечение кандидоза паховых складок у мужчин
Грибковые поражения кожи – это самые распространенные дерматологические заболевания. Грибок в паху у мужчин может поражать складки кожи и гениталии. Заболевание сопровождается рядом специфических симптомов, но достаточно просто лечится с помощью противогрибковых средств наружного применения.
Причины и предрасполагающие факторы
Паховый грибок у мужчин – это распространенное явление. Причины заболевания зависят от точной локализации грибкового поражения.
При грибке кожи в паху у мужчин выделяют две наиболее вероятные причины развития заболевания – это обильное потоотделение и недостаток гигиены. Поражение паховой зоны обычно происходит в жаркое время года. Причиной становятся условно-патогенные дрожжевидные грибки, которые всегда присутствуют в организме человека. Развитие грибка у мужчин в области паха обусловлено обильным потоотделением. Пот является благоприятной средой для размножения грибковой микрофлоры. Капельки влаги скапливаются в паховых складках, в которых достаточно быстро появляются колонии грибков. Если мужчина не уделяет достаточного внимания гигиене интимных зон и носит синтетической белье, заболевание развивается очень быстро.
Важно регулярно принимать душ и затем тщательно вытирать кожу
Половой грибок у мужчин поражает головку пениса. Это заболевание вызывает дрожжеподобный грибок рода Кандида, другие названия болезни – молочница или генитальный кандидоз. Эта микрофлора передается половым путем, поэтому чаще всего развитие заболевания у мужчины отмечается в случае, если у половой партнерши выявлена молочница влагалища.
Факторы, предрасполагающие к развитию заболевания:
- недостаток гигиены;
- обильное потоотделение;
- беспорядочные половые связи;
- низкий иммунитет;
- наличие воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
- длительный прием антибиотиков;
- частые стрессы.
Развитие грибка в паху у мужчин также может быть обусловлено раздражением или натиранием кожи бельем. Паховая потница у людей с лишним весом также может спровоцировать развитие грибковой инфекции при попадании спор на кожу.
Симптомы заболевания
В зависимости от возбудителя и локализации симптомы могут отличаться
Грибок в паховой области у мужчин проявляется по-разному, в зависимости от локализации поражения.
Признаки и симптомы грибка в паху на коже у мужчин:
- небольшие опрелости;
- покраснение кожи;
- раздражение в пораженной зоне;
- мелка сыпь;
- сильный зуд;
- боль при трении об одежду.
Обычно микоз поражает складки. Грибок может наблюдаться в зоне между лобком и бедрами, на мошонке и в промежности у мужчин. При поражении дрожжевыми грибками кожа краснеет, может появляться светлый налет. При повреждении пораженной кожи могут появляться трещины и эрозии на коже. Поражение плесневым грибком сопровождается сильным шелушением эпидермиса. При этом также присутствует мучительный зуд.
Дискомфорт усиливается при попадании пота на пораженную зону. Трение о белье при ходьбе сильно раздражает эпидермис, могут появляться сильные опрелости, трещины и язвы.
При попадании инфекции на член и гениталии при заражении заболеванием от женщины, грибок половых органов у мужчин сопровождается следующими симптомами:
- покраснение головки полового члена;
- появление светлого налета на головке;
- сильный зуд;
- светлые густые выделения.
В то же время, молочница у мужчин может протекать бессимптомно. Достаточно часто она обостряется только на фоне снижения иммунитета, при этом споры грибка остаются на гениталиях длительное время.
Молочница очень заразна, поэтому, при обнаружении симптомов у одного партнера, лечиться должны оба. В противном случае один партнер постоянно будет заражать другого, и заболевание перейдет в хроническую форму.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо обратиться к дерматологу, если поражена кожа в паховой зоне, либо к урологу, если появился грибок на головке у мужчин.
Дерматолог проведет визуальный осмотр, а затем возьмет соскоб кожи в пораженной зоне на анализ. Исследование позволит выявить тип грибка. При поражении головки полового члена необходимо сдать урогенитальный анализ. Мазок берется из мочеиспускательного канала. Это процедура неприятная, но она необходима для подтверждения диагноза. Анализ показывает тип грибка и позволяет сразу проверить чувствительность патогенной микрофлоры к действию различных противогрибковых препаратов.
Грибок в паху у мужчин: чем лечить?
В основе лечения – препараты местного действия
Принцип лечения грибка в паху у мужчин основан на использовании наружных средств. Это могут быть противогрибковые мази и кремы. При тяжелой форме микоза дополнительно назначают специальные препараты в таблетках. Повторное выявление грибка в той же зоне требует длительной терапии иммуностимуляторами.
Для обработки кожи могут применяться некоторые народные средства. При поражении гениталий на время лечения необходимо соблюдать диету. Отказ от сладкого, жирной, острой и соленой пищи поможет скорее победить грибковую инфекцию.
Средства наружного применения
Противогрибковую мазь против грибка в паху у мужчин назначать должен только специалист. При поражении кожи используют:
- Ламизил;
- Экзодерил;
- Клотримазол;
- Нистатин.
Мази от грибка в паху у мужчин наносят на пораженные зоны дважды в день. Чтобы не допустить дальнейшее прогрессирование грибка, кожу необходимо обрабатывать антисептиками. Лучше всего использовать хлоргексидин или мирамистин. Эти средства применяют только при поражении кожи, но не гениталий.
При грибке на головке члена используют кремы и мазь Клотримазол, Кандид или Нистатин, их же можно применять и при грибке в паху у мужчины. Эти препараты обладают высокой активностью против дрожжевидных грибков. Противогрибковую мазь от грибка на головке применяют так же, как и для обработки кожи в паху у мужчин – дважды в день.
Курс лечения зависит от выраженности симптомов. Обычно обработку кожи продолжают в течение двух недель. При хронической молочнице гениталий практикуется длительная схема лечения. В первые две недели используют один препарат, а затем его заменяют лекарством с другим действующим веществом в составе, которое применяется еще полмесяца. Это необходимо для того, чтобы патогенная микрофлора не успела выработать устойчивость к действию лекарственного средства.
Клотримазолом можно обрабатывать как паховые складки, так и пораженную область члена
Таблетки от грибка
Иногда мазей для лечения грибка в паху у мужчин недостаточно. В этом случае лечение дополняют системными антимикотиками. Препараты от грибка:
- Нистатин;
- Флуконазол;
- Итраконазол;
- Кетоконазол.
При поражении головки назначают Флуконазол или его аналоги. Препарат принимают в дозировке 150 мг однократно. При хронической молочнице назначают несколько доз лекарств через день. При этом продолжают использовать выбранную противогрибковую мазь против грибка в паху у мужчин.
Одновременно с противогрибковыми препаратами необходимо принимать иммуностимуляторы. Самое доступное средство для укрепления иммунитета – это таблетки эхинацеи. Их следует принимать в течение одного месяца. При желании, таблетки могут быть заменены на уколы эхинацеи. Курс лечения состоит из 10 уколов. Недостаток таких инъекций – сильное жжение. Альтернативой выступает спиртовая настойка эхинацеи. Приобрести ее можно в любой аптеке. Она принимается на протяжении трех недель по 10 капель утром и вечером.
Антисептики
При поражении паховых зон обязательно проводится регулярная антисептическая обработка. Это обусловлено обильным потоотделением этой области. Пот является благоприятной средой для размножения грибка. Кроме того, при обильном потоотделении существует риск присоединения вторичной инфекции, и тогда кожа в пораженной зоне может воспалиться.
Лучше всего обрабатывать эпидермис раствором хлоргексидина или мирамистина. Эти антисептики действуют деликатно и при случайно попадании на слизистую не вызывают раздражения. Ватным диском, смоченным в антисептическом растворе, нужно обрабатывать кожу дважды в день. Затем необходимо дождаться высыхания эпидермиса и нанести мазь от грибка.
Для обработки кожи могут применяться специальные противогрибковые растворы, которые можно приобрести в аптеке.
Хлоргексидин хорошо обеззараживает и при этом не вызывает жжения
Народные средства
Народная медицина знает множество средств от грибка в паху у мужчин. Их лучше комбинировать с мазями и таблетками – так терапевтическое действие проявится быстрее.
- В стакане теплой воды растворить столовую ложку соды, такое же количество соли и 15 капель раствора йода. Смочить в растворе ватный диск и протереть кожу в пораженной зоне. Это средство используется только для кожи тела, но не для обработки половых органов.
- При поражении кожи в паху можно использовать лимонный сок. Он убивает грибок, а также уменьшает потоотделение. Сок наносят на кожу ватным диском дважды в день. Если в зоне поражения присутствуют ранки и язвы, метод лучше не использовать, так как может возникнуть сильное жжение.
- Еще одно эффективное средство – это отвар из корня аира. Это растение обладает противогрибковым действием. Для приготовления лекарства необходимо измельчить ножом сушеный корень. Затем две больших ложки средства варят в 500 мл воды в течение 20 минут. После остывания лекарство процеживают, и используют для обработки кожи. В средстве смачивают компресс, который прикладывают к пораженной зоне на 5 минут.
При поражении гениталий можно использовать слабый раствор марганцовки. В такое средство необходимо поместить половой член на 10 минут. Также можно делать ванночки с содой – 1 маленькая ложка соды на несколько литров воды. Половой член опускается в ванночку также на 10 минут.
Профилактика
Чтобы не допустить появления грибка в паху, необходимо тщательно следить за гигиеной. Во избежание обильного потоотделения, волосы на лобке нужно удалять. Следует отдавать предпочтение белью из натуральных тканей, которое обеспечивает доступ свежего воздуха к коже тела.
Избежать заражения молочницей поможет использование средств контрацепции. Важно понимать, что даже постоянная партнерша может заболеть молочницей и заразить мужчину, так как женщины больше подвержены этому заболеванию из-за особенностей микрофлоры влагалища. Если же избежать заражения не удалось, необходимо чтобы оба партнера прошли полный курс лечения.
Источник
Кандидоз в паху и схожие заболевания
Кожа паха часто подвергается не только дрожжевым поражениям.
Сыпь и пятна в этой области способны возникать и на фоне других процессов.
Рассмотрим самые актуальные.
- Аллергия. Как правило, аллергические дерматиты начинаются с мелкой, красной, сильно зудящей сыпи, а не с полоски в глубине кожной складки. Кроме того, аллергические высыпания будут локализоваться не только на коже паха, но и на всем теле (распространенная крапивница) или в местах контакта с аллергеном (контактный дерматит). Сыпь также пузырьковая, но после их вскрытия стойкие эрозии не образуются, появляется шелушение. При булезных формах аллергии возникают крупные пузыри, не характерные для кандидоза.
- Эритразма. Вызывается не грибками, а отдельным видом коринебактерий. Такой процесс проявляется пятнами коричневатого цвета с сухой, не блестящей поверхностью. Развивается намного медленнее, чем кандидоз. Поражение половых органов практически не встречается, эритразма нередко сама по себе переходит в ремиссию, что также не присуще кандидозам.
- Опрелость. На начальных стадиях ее очень легко можно визуально спутать с дрожжевым воспалением паха. Общими признаками будут зуд, покраснение и формирование эрозий. Но при типичной опрелости, зуд быстро сменяется болью, а эрозия трансформируется в гнойники. По краям очага также образуется гнойничковая сыпь. Иногда отмечается формирование крупных пузырей, похожих на таковые при булезных дерматитах, но зона воспаления по периферии очага помогает убедиться, что имеет место именно инфекционная опрелость, а не аллергия.
- Паховая эпидермофития. Тоже вызывается грибками, как правило, развивается в области паха и бедер. В отличие от кандидоза, первыми симптомами эпидермофитии являются высыпания красных шелушащихся пятен. Когда те сливаются, по периферии очага четко видно валик шелушения и мелких папул. Мокнутие встречается гораздо реже, чем при дрожжах.
- Псориаз. Сыпь в виде папул, на их поверхности – отчетливое шелушение. Если его счесать или соскоблить, появляется точечное кровотечение.
- Красный плоский лишай. Общее с кандидозом – сильный зуд. Но эрозий нет, процесс выглядит как папулы фиолетовой окраски с белесоватыми полосками на поверхности.
Диагностические мероприятия при кандидозе в паху
В ряде случаев, особенно такое характерно для пациентов с ВИЧ, клинические признаки той или иной инфекционной патологии кожи паха теряют специфичность, наслаиваются друг на друга.
Поэтому, чтоб установить точный диагноз пахового кандидоза, не обойтись без лабораторных обследований.
С помощью анализов можно получить такую информацию:
- точный диагноз – кандидоз это или другая патология;
- спектр патогенной микрофлоры в очаге – уточняем виды кандид;
- особенность чувствительности патогенных микроорганизмов к лекарствам.
При кандидозе паха материалом для исследования является соскоб с пораженных участков кожи.
Пробы берут отдельно с поверхности эрозий и с периферии очагов и далее исследуют микроскопически, культурально (методом посева), иногда молекулярно-биологическим способом (ПЦР).
Анализы крови на антитела к кандидам малоактуальны, потому что данные грибы постоянно живут с человеком.
Значит, иммуноглобулины к ним будут циркулировать в крови даже у здоровых людей.
В случае воспаления в паху, установить вид возбудителей можно другими, более информативными методами.
У большинства пациентов, кроме проб с очагов на коже паха берут анализы и с половых органов – генитальный мазок у женщин, мазок с головки у мужчин.
Микроскопия
В соскобах с кожи паха дрожжевых грибков быть не должно.
Если после окрашивания образца в микроскопе видны характерные массивные скопления круглых и овальных бластоспор, то речь идет об остром кандидозе.
При хроническом варианте, в соскобе находят большое число нитей псевдомицелия.
Микологический метод
Он же – посев.
Назначается всем пациентам с положительными результатами микроскопии, некоторым – и с отрицательными.
Метод решает две задачи:
- выделение чистой культуры и ее последующая видовая идентификация;
- выяснение параметров чувствительности возбудителя к препаратам у конкретно взятого пациента.
Первый пункт достаточно важен, так как воспаление в паху способны вызывать несколько разных видов кандид (мы их перечисляли выше).
В зависимости от выявленного возбудителя составляют схему лечения пациента.
Например, при выявлении C. albicans назначаются одни дозы антимикотических средств, а если обнаружены атипичные C. tropicalis, дозировку тех же препаратов нужно повышать.
Посев на чувствительность к лекарствам – наиболее необходимый в современных условиях вид обследования.
Многочисленные случаи бесконтрольного самолечения молочницы привели к тому, что возбудители стали нечувствительны к основным препаратам.
В лаборатории с помощью специальных дисков, пропитанных разными антимикотиками, выясняют, какое средство действует на кандиды максимально губительно.
Одновременно выясняется, и то, какой препарат давать бессмысленно, так как грибки к нему не чувствительны.
Молекулярно-биологический метод
У посева, несмотря на его высокую информативность, есть недостаток: результатов соскоба с кожи паха приходится ждать примерно 5 суток.
Этого лишены анализы ПЦР.
Соскоб проверяется в течение нескольких часов, устанавливается вид возбудителя и, по особенностям генома – вероятная стойкость к тем или иным препаратам.
Особо важен ПЦР при обследовании пациентов с ВИЧ.
На фоне слабого иммунитета течение кандидоза бывает очень агрессивным и не ограничивается пахом.
Таким пациентам крайне важно поскорее начать адекватную антимикотическую терапию с учетом вида и чувствительности возбудителей.
ПЦР предоставляет необходимую информацию очень быстро.
Лечение кандидоза в паху
Бороться с кандидозом паха бывает достаточно сложно.
Как правило, причинами неудач становится пренебрежение к обследованиям: игнорируют причины иммунодефицита, не выясняют спектр флоры и чувствительность.
Но есть и такой момент, что некоторые атипичные кандидозы необходимо лечить долго, намного дольше, чем привычные всем альбиканс.
Если прекратить прием лекарств слишком рано, обязательно последует рецидив.
Лечение кандидоза паха должно быть комплексным:
- выявление и устранение основного провоцирующего иммунодефицит фактора;
- общеукрепляющая терапия;
- непосредственно патогенетическое лечение, направленное на уничтожение, эрадикацию кандид из организма.
Первый и второй компоненты врач дерматолог организовывает совместно с ревматологом, эндокринологом, инфекционистом и другими профильными специалистами.
Третий пункт, лечение непосредственно кандидоза в паху у женщин, мужчин и детей, полностью выполняется дерматологом.
Схема составляется индивидуально, сроки зависят от множества факторов.
Местная терапия
Если люди обращаются к дерматологу на старте процесса, когда очаги в паху еще небольшие и отсутствует сопутствующее поражение кандидами половых органов, то местное лечение играет значимую роль.
На пораженные участки паха наносят мази и крема, в состав которых входит антимикотический компонент:
- нистатиновая мазь со 100 тыс. ЕД активного вещества в 1 г, наносится дважды в день;
- мазь, лосьон, аэрозоль или крем с эконазолом, 2-3 раза в день;
- крем с натамицином 2% 3-4 раза в сутки;
- крем с клотримазолом 2% или мазь клотримазола 1% два раза в день.
Существуют и комбинированные препараты, где противогрибковые средства смешаны со смягчающими компонентами (цинк), антибиотиками (неомицин) и/или кортикостероидами.
Так что выбор, чем помазать очаги кандидоза в паху, есть.
Проблема в том, что примочек и компрессов с мазями, кремами, бывает недостаточно.
Если в течение 10-14 дней местного лечения пятна кандидоза на коже паха не прошли, не обойтись без системного применения антимикотиков.
Системная терапия
Подразумевает, что препараты нужно принимать внутрь в виде таблеток и капсул или вводить парентерально: внутримышечно, внутривенно.
При паховой форме кандидоза потребность в этом возникает нередко.
Если состояние пациента не тяжелое, применяют таблетки или капсулы:
- флуконазол (дифлюкан) – по 50 мг раз в день на протяжении 3 суток, необходимо учитывать, что стойкими к препарату являются до 70% штаммов C. krusei и до 15% – C. glabrata.
- итраконазол (орунгал) – по 100 мг ежедневно в течение 4 дней.
Остальные препараты либо не всасываются в кровь (нистатин), либо не абсорбируются в коже (амфоглюкамин) и потому для системной терапии кандидоза паха бесполезны.
Пациентам в тяжелом состоянии начинать лечение нужно с внутривенных форм препаратов.
Это могут быть дифлюкан, амфотерицин В и некоторые другие.
После улучшения состояния можно переходить на антимикотики в таблетках.
Параллельно – проводится и местное лечение по одному из вариантов, описанных выше.
В случае эффективного лечения очаги эрозии заживают за 10-12 дней, оставляя после себя небольшое шелушение.
Хорошо себя показывают кератопластические средства (ферменты), например – лонгидаза или другие, в виде примочек.
Делают их начиная с 4-5 суток терапии, 3-4 раза в день по 15-20 минут.
Для подтверждения полного выздоровления нужно сдать повторные анализы сразу после окончания основного курса и через 30 дней.
Разумеется, результаты должны быть отрицательными.
Если контрольные анализы после месяца наблюдения показывают, что кандиды в соскобе появились вновь, это скорее всего значит, что состоялось повторное заражение.
К сожалению, такие ситуации – не редкость.
Но если привести иммунную систему в порядок, то опасность рецидива достаточно низка.
Оптимальный подход при кандидозе паха
Нелеченный кандидоз будет непрерывно прогрессировать, став причиной грубых рубцов, язв на коже паха.
Кроме того, существует реальный риск попадания грибков в кровь с развитием септицемии.
А это – угрожающее жизни осложнение.
Но и лечиться тоже не простое занятие, так как у всех противогрибковых препаратов есть побочные реакции:
- амфотерицин В плохо влияет на почки, печень, головной мозг и слух, вызывает лихорадку и аллергические реакции;
- итраконазол нередко приводит к запорам, тошноте, токсично влияет на печень;
- флуконазол или дифлюкан считается наименее токсичным препаратом, его можно применять детям, но с осторожностью из-за риска аллергии и возможных проблем с кишечником, печенью.
Чтоб минимизировать вред от лечения и риск неудачи, при этом достичь ожидаемого эффекта, по поводу любых проблем с кожей паха следует обращаться к опытному дерматовенерологу.
При появлении кандидоза в паху обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Поставьте оценку статье:
Источник
