Лечение кандидоза у женщин препаратами
Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.
Как правильно лечить молочницу?
Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.
Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.
К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).
Факторы, способствующие распространению молочницы
- ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
- Использование ежедневных гигиенических прокладок.
- Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
- Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
- Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
- Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
- Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
- Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.
Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.
Молочницу классифицируют на:
- Острый кандидоз.
- Рецидивирующий (хронический) кандидоз.
Проявления молочницы:
- Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
- Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
- Болезненный половой акт.
- Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
- Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).
Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).
Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?
Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.
Лечение молочницы
Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.
Этапы лечения молочницы:
- Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
- Диета (ограничение углеводов)
- Отказ от вредных привычек.
- Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):
- Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
- Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
- Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
- Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
- Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
- Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
- Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
- Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.
- Медикаментозное лечение хронической молочницы:
— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и
— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):
Препараты имидазола:
- кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
- клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
- миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
- бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;
Препараты триазола:
- флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
- итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.
Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.
Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы
Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).
Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).
Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы
Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:
— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);
— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).
Контроль лечения молочницы
— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).
— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .
В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).
Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.
Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.
Будьте здоровы!
Гинеколог Альбина Романова
Источник
Беспокоит кандидоз? Предлагаем вам рейтинг лучших средств от молочницы, которые быстро и надолго избавят от неприятных симптомов.
Какое средство лучше купить от молочницы
Молочница – инфекция, спровоцированная грибками Candida, которая поражает чаще слизистые оболочки половых органов и рта. Заболевание, знакомое практически каждой женщине, реже проявляется у мужчин и грудничков. В зависимости от формы заболевания подбирается соответствующий препарат.
При первых появлениях молочницы применяют вагинальные свечи, таблетки и кремы на основе флуконазола, кетоконазола, клотримазола, миконазола и других активных веществ. К сожалению, использование этой группы препаратов эффективно лишь в некоторых случаях и у половины пациентов проявляются рецидивы кандидоза уже через 2-3 месяца.
При хроническом кандидозе к средствам для наружного применения присоединяются препараты имидазола, азола и триазола для внутреннего приема. По окончании курса для закрепления эффекта вновь используют вагинальные свечи и таблетки 1 раз в неделю в течение полугода для снижения риска рецидива заболевания.
Медикаментозная терапия молочницы всегда сопровождается коррекцией образа жизни. Так, при хроническом кандидозе обязателен отказ от вредных привычек, контроль употребления углеводов, прием иммуномодуляторов и соблюдение гигиены. Рекомендованы и профилактические курсы гомеопатических средств от кандидоза, которые также улучшат общее самочувствие.
Из-за несформированного иммунитета, нарушенной флоры, перенесенной молочницы в период беременности и приема в этот период антибиотиков, у грудничков часто проявляется кандидозный стоматит. Для устранения белого налета и папул в полости рта назначают специальные растворы для наружной обработки. Самолечение детской молочницы недопустимо и может повлечь поражения кожных покровов всего тела и даже головного мозга.
Лучшие средства от молочницы для местного применения
Противогрибковые вагинальные мази, таблетки и свечи используются при первичном кандидозе. Такие средства реже провоцируют побочные реакции, поэтому их часто применяют в лечении молочницы у подростков, беременных и кормящих матерей. Препараты для местного использования неэффективны в том случае, если очаг инфекции локализуется в кишечнике и при многократных рецидивах кандидоза.
ABBA Рус «Экофуцин»
100%
покупателей рекомендуют этот товар
Вагинальные свечи с противогрибковым эффектом используются в лечении легких и осложненных форм кандидозных вульвитов и вагинитов. Действующим веществом препарата является натамицин в дозировке 100 мг. Средство вводится по 1 суппозитории в сутки перед сном в течение 6 дней. При отсутствии положительного эффекта терапия продлевается до 20 дней.
Единственным противопоказанием к использованию Экофуцина является индивидуальная непереносимость. Продолжительное лечение и несоблюдение дозировок также может стать причиной зуда, жжения и отека влагалища.
Достоинства:
- Отсутствие противопоказаний;
- Удобная форма выпуска;
- Быстрый положительный эффект;
- Используется в лечении любых форм молочницы;
- Доступная цена (350 рублей).
Недостатки:
- Возможны побочные реакции.
Экофуцин рекомендован в качестве средства экстренной помощи в лечении молочницы при невозможности обратиться к врачу.
Тева «Клотримазол»
98%
покупателей рекомендуют этот товар
Средство в форме таблеток для местного применения содержит 100 либо 200 мг активнодействующего вещества. Для лечения вагинального кандидоза препарат принимают по 1 таблетке в сутки на ночь в течение 6 дней. Неумеренное применение Клотримазола провоцирует боли в животе, крапивницу, отеки, вагинальное кровотечение и зуд.
Препарат противопоказан детям до 12 лет и при наличии аллергии на основной компонент состава. В исключительных случаях Клотримазол-Тева назначается от молочницы в периоды беременности и лактации.
Достоинства:
- Выпускается в различных концентрациях активного вещества;
- Разрешен к использованию с 12 лет;
- Минимальные противопоказания;
- Эффективность;
- При соблюдении инструкции не провоцирует побочных реакций;
- Стоит всего 200 рублей.
Недостатки:
- Недостаточно клинических данных о безопасности препарата.
Клотримазол-Тева – это бюджетный препарат, особенно рекомендованный подросткам для лечения легких форм молочницы.
Bayer «Канестен»
96%
покупателей рекомендуют этот товар
Противогрибковый крем на основе клотримазола предназначен для лечения кандидоза, дерматоза и лишая. При молочнице у женщин средство вводится в пораженную область 3 раза в сутки в течение 10-14 дней. Увеличение доз и сроков лечения может спровоцировать кожный зуд и аллергические сыпи.
Крем Канестен противопоказан в I триместре беременности, в период лактации и при индивидуальной непереносимости клотримазола. Препарат может использоваться в лечении детской и подростковой молочницы лишь в крайних случаях, и только по назначению врача.
Достоинства:
- Минимальные противопоказания;
- Редко провоцирует побочные реакции;
- Эффективность;
- Подходит для лечения молочницы у беременных;
- Доступная стоимость (около 250 рублей).
Недостатки:
- Неэффективен при сложных формах заболевания.
Крем Канестен – это относительно безопасный препарат, особенно рекомендованный для лечения кандидоза во II и III триместрах беременности.
Лучшие средства от молочницы для приема внутрь
Средства для внутреннего приема от кандидоза назначаются мужчинам и женщинам курсом до одного месяца. Активными веществами в таких препаратах являются флуконазол, натамицин и клотримазол. Препараты этой группы обычно используются в лечении хронических и осложненных форм кандидоза.
Dr. Reddy’s Laboratories LTD «Микофлюкан»
100%
покупателей рекомендуют этот товар
Триазольный противогрибковый препарат в форме таблеток содержит от 50 до 150 мг флуконазола. Лекарство эффективно в лечении острого и рецидивирующего кандидоза половых органов, полости рта, пищевода, кишечника, а также лишая и микоза стоп. Микофлюкан назначается с 15 лет в дозировке от 150 до 400 мг, продолжительность терапии – до 1 месяца.
Длительный прием средства может вызвать головные боли, судороги и аллергические реакции. Комплекс противопоказан к приему при лактации и аллергии на флуконазол. Беременный Микофлюкан назначается только при наличии реальной угрозы жизни будущей матери.
Достоинства:
- Универсальность;
- Эффективен в лечении сложных форм молочницы;
- Предотвращает рецидивы;
- Редко вызывает побочные реакции;
- Доступная стоимость (200 рублей).
Недостатки:
- Имеются противопоказания.
Микофлюкан, помимо лечения рецидивирующей вагинальной молочницы, назначается при атрофическом кандидозе полости рта, а также при криптококковых инфекциях у больных менингитом и СПИД.
LEO Pharma «Пимафуцин»
Макролидный антибиотик используется в лечении грибковых инфекций, спровоцированных Candida albicans. Препарат с натамицином в форме таблеток используется для лечения кандидоза кишечника и половых органов в дозировке 1 таблетка 2-4 раза в сутки длительностью до 6 дней.
Несоблюдение инструкции может стать причиной тошноты, диареи и раздражений кожи. Главное достоинство Пимафуцина в сравнении с другими противогрибковыми антибиотиками – это возможность его приема новорожденными детьми, беременными и кормящими матерями.
Достоинства:
- Отсутствие противопоказаний;
- Короткий лечебный курс;
- Высокая эффективность;
- Незначительные побочные реакции;
- Не имеет токсичного эффекта.
Недостатки:
- Возможны аллергические реакции.
Пимафуцин используется в лечении осложненной вагинальной молочницы, а также кандидоза кишечника и ротовой полости.
Лучшие гомеопатические средства от молочницы
Растительные препараты рекомендованы для лечения молочницы в составе комплексной терапии со средствами для местного применения. Подходят они и для профилактики рецидивов молочницы после приема антибиотиков.
Как самостоятельные средства терапии острой грибковой инфекции они неэффективны, но минимизируют риск ее перехода в хроническую форму.
Now Foods «Candida Support»
98%
покупателей рекомендуют этот товар
Препарат на основе масла орегано, каприловой кислоты, кожуры грецкого ореха, магния и биотина эффективен в профилактике и комплексном лечении кандидоза, дисбактериоза, паразитарных инфекций и заболеваний желудочно-кишечного тракта. Средство выпускается в форме капсул. Принимать их нужно по 2 штуки дважды в сутки в течение месяца.
Неумеренный и беспрерывный прием препарата может стать причиной тошноты, диареи, болей в желудке и аллергической сыпи. Препарат противопоказан при беременности, лактации и индивидуальной непереносимости. Девушки, уже опробовавшие Candida Support, говорят о том, что при правильном лечении препарат помогает даже при хронической молочнице.
Достоинства:
- Натуральный состав;
- Незначительные противопоказания;
- Широкий спектр применения;
- Не имеет возрастных ограничений;
- Минимальные побочные реакции;
- Предупреждает рецидивы заболевания.
Недостатки:
- Трудно найти в свободной продаже;
- Высокая цена (около 1000 рублей).
Капсулы Now Foods Candida Support эффективны в лечении хронического вагинального и генитального кандидоза.
Витол свечи с экстрактами льна и чистотела
96%
покупателей рекомендуют этот товар
Суппозитории с растительным составом обладают противогрибковыми, бактерицидными, регенерирующими, антиоксидантными и противоопухолевыми свойствами. Комбинация экстрактов семени льна и чистотела эффективна в лечении легких форм молочницы, цистита, бактериального вагиноза, геморроя и запоров.
Препарат используется ректально или вагинально по одной суппозитории 3 раза в сутки. Длительность терапии индивидуальна. Единственное противопоказание к применению свечей Витол – индивидуальная непереносимость компонентов состава. Длительное лечение суппозиториями может спровоцировать зуд, отеки и кожную сыпь.
Достоинства:
- Натуральный состав;
- Отсутствие противопоказаний;
- Широкий спектр применения;
- Не имеет возрастных ограничений;
- Может применяться для профилактики молочницы;
- Бюджетная цена (около 150 рублей).
Недостатки:
- Неэффективен против острого и рецидивирующего кандидоза.
Свечи Витол – это безопасный препарат, рекомендованный для лечения вагинальной молочницы у детей, беременных и кормящих матерей.
Лучшие средства от молочницы для детей
Кандидозный стоматит – очень неприятный недуг, который поражает малышей со слабым иммунитетом. Белый налет на языке, деснах и глотке появляется из-за нарушенной микрофлоры, или как реакция на прием антибиотиков. В лечении молочницы у детей обычно используют содовый раствор, а также специализированные препараты для внутреннего и местного применения.
Glenmark «Кандид»
100%
покупателей рекомендуют этот товар
Противогрибковый раствор для обработки полости рта предназначен для лечения кандидозного стоматита у новорожденных и взрослых. Средство содержит 10 мг клотримазола, благодаря чему оказывает интенсивный антимикробный, противогрибковый и бактерицидный эффект.
Пораженные зоны полости рта обрабатывают раствором 3-4 раза в сутки. Выраженный терапевтический эффект достигается на 4 день лечения, но курс продолжается до полного устранения симптомов заболевания.
В редких случаях раствор Кандид провоцирует жжение, покалывание и аллергические реакции. При беременности и лактации средство используется с осторожностью, а единственным противопоказанием к его применению является индивидуальная непереносимость клотримазола.
Достоинства:
- Не имеет возрастных ограничений;
- Эффективность;
- Не провоцирует рецидивов;
- Минимальные противопоказания.
Недостатки:
- Использование взрослыми при беременности и лактации нежелательно.
Раствор Кандид – это один из немногих препаратов, который может использоваться в лечении кандидозного стоматита с первых дней жизни.
Белмедпрепараты «Нистатин»
96%
покупателей рекомендуют этот товар
Противогрибковый антибиотик с одноименным действующим веществом выпускается в форме таблеток. Средство назначается в лечении кандидоза кожи и слизистых оболочек детям и взрослым. Стандартная дозировка для взрослого – до 8 таблеток с сутки.
От кандидозного стоматита у младенцев используется раствор на основе ¼ таблетки, которым обрабатываются пораженные участки полости рта до 4 раз в сутки курсом до 14 дней.
Возможные побочные реакции от использования Нистатина: тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела и кожный зуд. Средство противопоказано при панкреатите, язве и нарушениях работы печени и почек.
Достоинства:
- Эффективность;
- В экстренных случаях назначается грудничкам;
- Побочные реакции маловероятны;
- Используется в лечении всех видов молочницы;
- Бюджетная стоимость (около 150 рублей).
Недостатки:
- Провоцирует побочные реакции.
Нистатин используется при кандидозном стоматите у младенцев и в лечении всех видов молочницы у детей от 2 лет.
Друзьям это тоже будет интересно
Хочешь получать актуальные рейтинги и советы по выбору? Подпишись на наш Telegram.
Читайте также:
Источник
