Лечение колитов у теленка

Редкое заболевание с образованием язв слизистой оболочки толстой кишки.
Этиология и патогенез неизвестны. Заболевание чаще встречается у собак. Наследственная предрасположенность выявлена у боксёров.
Клиническими признаками гистиоцитарного язвенного колита являются кровянисто-слизистая диарея, тенезмы, похудание и истощение на более поздней стадии болезни.

Дифференциальную диагностику проводят с колитами другой этиологии, заворотом слепой кишки, илеоцекальной инвагинацией, другими воспалительными заболеваниями, новообразованиями и инородным телом прямой кишки.
Клинические и биохимические анализы крови обычно в пределах нормы. Иногда отмечается нейтрофилия и умеренная анемия.

В диагностики имеют значение метод флотации фекалий, копрологическое и бактериологическое исследование, колоноскопия и биопсия. При колоноскопии выявляют отёк и гиперемию слизистой оболочки, геморрагии, эрозии, изъязвления, участки грануляционной ткани и стриктуры. При биопсии отмечаются утолщение собственной пластинки, скопление гистиоцитов, лимфоцитов и плазматических клеток в подслизистом слое, изъязвления слизистой оболочки с инфтльтрированными нейтрофилами краями.

Лечение обычно амбулаторное. Показан корм с увелечением содержания клетчатки. Терапия основана на применении противовоспалительных и иммуносупрессивных средств: преднизолон, сульфасазалин, азатиоприн, а также антибактериальные средства внутрь: метронидазол. В процессе лечения оценивают динамику клинических проявлений и массы тела. При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз благоприятный. Холинолитики назначать не следует.

Воспалительные заболевания соответственно толстой и прямой кишок.
Воспалительные явления в прямой кишке сопровождаются накоплением цитокинов, нарушением связей между эпителиальными клетками, увеличением секреции и слизиобразования бокаловидными клетками, нарушением моторики. В результате этого нарушаются процессы всасывания воды и формирования каловых масс. Это в свою очередь приводит к развитию диареи, нередко со слизью и кровью.

Причины колита и проктита весьма разнообразны: инфекция, инвазия простейших, патогенные грибы, травма (инородное тело, песок); аллергические факторы (пищевые белки, протеины синтезируемые бактериями); неинфекционные воспалительные заболевания (лимфоплазмоцитарный, эозинофильный, гранулематозный, гистиоцитарный колит и проктит); новообразования (лимфосаркома и аденокарцинома), другие заболевания толстой кишки (полипы, инверсия слепой кишки, илеоцикальная инвагинация); другие причины (уремия, хронический панкреатит).

Колит или проктит выявляется у 30% собак с хронической диареей. Заболевание встречается в любом возрасте.

Диагностика

Наиболее частым признаком колита и проктита является расстройство опорожнения кишечника, что проявляется хронической диареей (нередко с примесью слизи и крови). Дефекаци, в отличие от тонкокишечной диареи, может быть частой, малыми порциями; испражнения неоформленные или жидкие. Дефекации способствуют схваткообразные боли внизу живота (тенезмы). В некоторых случаях наблюдается рвота, редко похудание. При физикальном обследовании отклонений обычно не выявляют.

Лабораторные и другие методы исследования

Биохимические анализы крови и клинические анализы крови и мочи обычно в норме. Иногда отмечаются нейтрофилия со сдвигом формулы влево, признаки микроцитарной гипохромной анемии (при хронической кровопотере), гиперглобулинемия (при хроническом течение заболевания)

При бактериоскопическом и бактериологическом исследовании мазка кала, исследованием фекалий методом флотации можно выявить грибковый колит вызванный Histoplasma. При обзорной рентгенографии брюшной полости изменения обычно отсутствуют. Можно выявить лишь инородное тело, если оно есть. При ирригоскории (исследование с наполнением толстой кишки бариевой взвесью) отмечают неровность слизистой оболочки, гипо- и гипермоторную дискенизию. Однако эта процедура занимает много времени и её результаты не оправдывают затрат.

Колоноскопия — «золотой стандарт» в диагностике болезней толстой кишки. Приеё проведение выявляют гиперимию слизистой оболочки, значительное количество слизи в просвете прямой кишки, точечные кровоизлияния, эрозии и язвы, иногда объёмное образование. Во время эндоскопии толстой кишки проводят биопсию. При микроскопии биоптата можно определить гистологический тип колита (лимфоплазмоцитарный, эозинофильный, гранулематозный или гистиоцитарный), обнаружить инфекционный возбудитель. Гтперплазия слизистой оболочки сопроваждает синдром раздражённой толстой кишки.

Лечение

Лечение обычно проводят в амбулаторных условиях. Госпитализация показана при профузной диареи и обезвоживании. При остром колите назначают полный голод на 24-48 часов. Иногда следует давать гипоаллергенный корм, содержащие белки, «незнакомые» животному. С целью нормализации формирования каловых масс рекомендуется плохо усваиваемая клетчатка (отруби, целлюлоза), связывающая воду и улучшающая моторику кишечника. Полезна и хорошо усваиваемая клетчатка (тыква).

Лечение может быть курсовым (при гистиоцитарном и гранулёматозном колите) или длительным, постоянным (при неинфекционном воспалительном колите). Гранулематозный, гистиоцитарный, грибковый колит и лимфосаркома толстой кишки плохо поддаются консервативному лечению. В этих случаях необходима операция.

Противомикробные средства
Против Trichuris, Ancylostoma и Giardia эффективен фебендазол, курс повторяют через 3 месяца; против Entamoeba, Balantidium, Giardia и Trichomonas – метронидазол. Тактика лечения сальмонеллёза вызывает споры, поскольку существует риск формирования хронического носительства. При системных проявлениях заболевания выбор антибактериального препарата основывается на результатах бактериологического исследования с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
При колите и проктите, вызванных Prototheca, эффективного лечения нет. В отношение Histoplasma и Phycomycosis активны кетокеназол, итраконазол, амфотерицин В.

Противовоспалительные и иммуносупрессивные препараты
также используют в лечении неифекционного воспалительного колита: сульфазалазин, кортикостероиды – ежедневно, уменьшая дозу после достижения клинической ремиссии

Средства, влияющие на моторную функцию
Используют в качестве симптоматической терапии: лоперамид при выраженном спазме толстой кишки.

При колите и проктите не следует назначать антихолинергические средства.
Следствием хронического воспалительного процесса в кишке могут фиброз и образование стриктур. В этих случаях (особенно при гранумеломатозной форме колита, завороте слепой кишки, илеоцекальной инванагинации, новообразовании) поражённый сегмент иногда приходится удалять.

Клиническое состояние животного на начальном этапе лечения оценивают каждые 2-3 недели, в последующем каждые 3-4 месяца.

Профилактика заключается в предотвращении контакта с источником инфекции (больными животными, зараженным кормом). Не следует также резко изменять рацион животного.

При колите и проктите инфекционной природы (при соответствующем лечение) завороте слепой кишки, илеоцекальной инвагинации и полипах (после оперативного лечения) прогноз, как правило, благоприятный. Прогноз неблагоприятный при колите и проктите, вызванном Prototheca (лечение не разработано), сомнительный при заболеваниях вызванный Histoplasma b Phycomycosis (низкая эффективность терапии).

Лимфоплазмоцитарный и эозинофильный колит и проктит имеют благоприятный, а гранулематозный и гистиоцитарный – неблагоприятный прогноз (высокая частота рецидивов, низкая эффективность лечения). При аденокарциноме без метастазов прогноз может быть благоприятным, при лимфосаркоме он неблагоприятный.

Функциональное расстройство кишечника, проявляющиееся периодически диареей.
Встречаеется у собак, в 10-15% являясь причиной хронической диареи. К возможным предрасполагающим факторам относят стресс, нарушения нервной регуляции и моторики кишечника, бедный клетчаткой корм, непереносимость отдельных видов корма.

Диагностика
Ведущим симптомом является периодическая диарея. Может появиться примесь слизи в кале, болезненность при дефекации. Реже наблюдаются метеоризм, рвота. Диагностика основывается на исключении других причин диареи: гельминтозов, колита, гистоплазмоза, опухоли и заворота слепой кишки, нарушений обусловленных грубоволокнистым кормом. Анализы крови и мочи, данные копрологического, гистологического и инструментальных исследований в пределах нормы.

Лечение
Проводится амбулаторно. Владельцу следует сообщить о возможности затяжного течения болезни и необходимости исключить стрессовые факторы. Корм с повышенным содержанием клетчатки уменьшает симптомы, но не приводит к полному выздоравлению.
Лекарственную терапию проводят во время обострений

Последующие наблюдения
Владельцу необходимо наблюдать за собакой для своевременного выявления признаков обострения. Необходимо исключить стрессовые ситуации. Положительную динамику обычно отмечают через несколько дней после начала лечения. Возможно как полное выздоровление, так и длительное интермиттирующие течение болезни.

© 2011 Александра Александрова.
Ветеринарный врач терапевт центра «Зоовет»
Запись на приём и консультация: (495) 775-94-24
https://www.zoovet.ru