Лечение неспецифического язвенного колита спб

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — это хроническое воспалительное заболевание иммунного характера с локализацией в толстой кишке. В 15-20 % случаев поражает весь толстый кишечник, в 30-50 % — наблюдается в ободочной кишке и в 30-50 % — в прямой кишке.

Представленные материалы основаны на официальных рекомендациях Российской гастроэнтерологической ассоциации и Европейского доказательного консенсуса по диагностике и лечению воспалительных заболеваний кишечника, адаптировано для широкой аудитории.

Причины возникновения неспецифического язвенного колита кишечника

Этиология неспецифического язвенного колита, в настоящий момент, до конца не установлена. Заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов, включающих генетическую предрасположенность, факторы окружающей среды, дефекты врожденного и приобретенного иммунитета, кишечные инфекции и нарушения микробиоценоза. В настоящий момент описано более 100 полиморфизмов генов, предрасполагающих к развитию неспецифического язвенного колита и обуславливающих развитие дефектов иммунитета. При наличии наследственной предрасположенности и воздействии пусковых механизмов изменяется барьерная функция кишечника, и формируется иммунная реакция с вовлечением микрофлоры. Пусковыми механизмами данного процесса могут служить курение, недостаточность витамина D, недостаточное потребление в пищу овощей, фруктов, пищевых волокон, избыточное потребление животного белка, кишечные инфекции, в том числе инфекция C.difficile. Взаимодействие всех этих факторов приводит к формированию хронического воспаления в толстой кишке различной степенью выраженности.

Эпидемиология

Согласно данным литературы, распространенность НЯК составляет около 500 человек на 100000 населения. Отмечается закономерность, что в северных широтах и на западе люди болеют чаще. В Азии заболевание встречается реже. Среди возрастной категории от 20 до 30 лет заболеваемость выше, однако, бывает дебют и в более позднем возрасте. Мужчины и женщины болеют приблизительно с одинаковой частотой.

Классификация заболевания

Существуют классификации НЯК в зависимости от локализации поражения, характера течения, тяжести атаки, наличию осложнений, эффективности лекарственной терапии.

Для оценки протяженности поражения используется Монреальская классификация которая основывается на протяженности видимых изменений при эндоскопическом исследовании толстой кишки:

Монреальская классификация ЯК по протяженности поражения

Проктит	Поражение ограничено прямой кишкой
Левосторонний колит	Поражение распространяется до левого изгиба толстой кишки (включая проктосигмоидит)
Тотальный колит	Поражение распространяется проксимальнее левого изгиба толстой кишки (включая субтотальный колит, а также тотальный ЯК с ретроградным илеитом)

По характеру течения выделяют:

1. Острое течение (менее 6 месяцев от дебюта заболевания);
2. Хроническое непрерывное течение (отсутствие более чем 6-месячных периодов ремиссии на фоне адекватной терапии);
3. Хроническое рецидивирующее течение (наличие более чем 6-месячных периодов ремиссии).

Также специалистами используются и другие классификации для оценки тяжести неспецифического язвенного колита по клиническим, лабораторным и эндоскопическим критериям, для оценки риска онкологических осложнений и необходимости частоты наблюдения.

Проявление заболевания

Симптомы при НЯК можно разделить на типичные, которые, как правило, присутствуют при начале болезни и внекишечные.

К первым относятся:

диарея (учащение стула более 3-х раз в день),
наличие крови с кале, ночная дефекация (чаще при выраженной активности процесса),
тенезмы (ложные позывы на дефекацию не заканчивающиеся опорожнением кишечника),
потеря массы тела,
лихорадка,
анемия (снижение гемоглобина может проявляться бледностью кожных покровов, учащенным сердцебиением, слабостью).

К внекишечным проявлениям относятся:

заболевания суставов кожи, склер радужной оболочки,
поражение печени аутоиммунного характера,
остеопороз,
псориаз,
формирование камней в желчевыводящей системе,
жировая дистрофия печени,
тромбозы периферических вен.

Однако внекишечные проявления не являются строго специфичными для НЯК, и их наличие требует тщательной оценки от специалистов причины возникновения.

Симптомы неспецифического язвенного колита могут быть разными по выраженности. Это зависит от стадии заболевания, характера болезни (острый или хронический), степени тяжести и наличия осложнений. Следует помнить, что как любое хроническое заболевание, НЯК может протекать с ремиссиями и обострениями, что также влияет на клиническую картину.

Диагностика неспецифического язвенного колита

Диагностика начинается с осмотра пациента, выявления жалоб и анамнеза подробный опрос пациента, включающий, в частности, сбор информации о поездках в южные страны, непереносимости каких-либо продуктов, принимаемых лекарствах (в частности, антибиотиках и нестероидных противовоспалительных средствах (НПВС)), курении и о наличии воспалительных и злокачественных заболеваний кишечника у родственников.

Лабораторные методы диагностики

Общий анализ крови, гематокрит, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок, гемокоагулограмма, общий белок, альбумины, печеночные пробы, электролиты. При остром течении НЯК (первой атаке заболевания) необходимо выполнить бактериологическое и микроскопическое исследование кала для исключения острой кишечной, инфекции. Как при дебюте заболевания, так и при обострениях, рекомендуется исследование токсинов А и В C.difficile.
Изменение лабораторных показателей при НЯК, как правило, носит неспецифический характер. Может встречаться анемия, лейкоцитоз, электролитные изменения крови.

Инструментальные методы диагностики

Осмотр перианальной области, пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия.
Обзорная рентгенография брюшной полости для исключения осложнений.
Колоноскопия с илеоскопией является обязательной процедурой для установления диагноза НЯК, а также для решения вопроса о колэктомии.
Биопсия слизистой оболочки толстой кишки в большинстве случаев также обязательна при исследовании.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза.
При невозможности проведения эндоскопического исследования толстой и подвздошной кишки возможно проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии с констатированием кишечника.

По дополнительным показаниям проводится:

фиброгастродуоденоскопия;
видеокапсульная эндоскопия;
одно- или двухбаллонная энтероскопия.

Лечение неспецифического язвенного колита кишечника

Лечебные мероприятия при HЯК включают в себя назначение лекарственных препаратов, хирургическое лечение, психосоциальную поддержку и диетические рекомендации.

Легкие и локальные формы заболевания могут лечиться амбулаторно, среднетяжелые и тяжелые формы заболевания требуют госпитализации:

Важен режим питания и его регулярность. В ремиссии в рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки, свежих овощей и фруктов. В существенных ограничениях в период ремиссии больные с НЯК не нуждаются. В период обострения и, при диарее, возможно ограничение продуктов, стимулирующих моторику (молочное, кисломолочное, свежие овощи и фрукты).
В зависимости от формы и тяжести заболевания могут приниматься изолированно или в комбинации противовоспалительные препараты, гормоны, иммунодепрессанты, антибиотики, биологическая терапия.

Некоторые осложнения болезни требуют хирургического лечения. Речь идет о следующих состояниях:

перфорация стенки кишечника,
токсическая дилатация кишечника,
стеноз кишечника,
кровотечение,
злокачественные новообразования.

Хирургическое лечение язвенного колита может также применяться при тяжелом течении болезни, неэффективности терапевтического лечения.

Прогноз при неспецифическом язвенном колите кишечника

Прогноз выздоровления маловероятен. Чаще всего, НЯК требует пожизненного лечения. Случаются и прогрессирующие формы, которые склонны к быстрому распространению и возникновению осложнений.

Общий прогноз жизни более благоприятный при ограниченных формах заболевания, которые имеют четкую локализацию. При своевременном соблюдении лечебной программы, прогноз жизни улучшается и мало отличается от среднестатистической ее продолжительности.

Источник

Метро, район
Сортировка

Медицинские центры, колит неспецифический язвенный
м. Академическая,
улица Бутлерова, 9к2
Цены
- Консультация врача-уролога-андролога-проктолога
  1800 руб.
- Повторный прием врача-уролога-андролога-проктолога
  1400 руб.
Медицинские центры, колит неспецифический язвенный
м. Озерки,
Выборгское шоссе, 40
Медицинские центры, колит неспецифический язвенный
м. Новочеркасская,
Большеохтинский проспект, 31
Цены
- Прием (осмотр, консультация) врача колопроктолога первичный
  1800 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача колопроктолога повторный
  1500 руб.
- 4600 руб.
- Приём(осмотр, консультация) ведушего онколога/колопроктолога
  4500 руб.
Цены
- Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный
  1800 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный
  1800 руб.
- 5400 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога кандидата медицинских наук первичный
  2300 руб.
Медицинские центры, колит неспецифический язвенный
м. Академическая,
Гжатская улица, 22к4
Медицинские центры, колит неспецифический язвенный
м. Сенная Площадь,
набережная реки Фонтанки, 110, вход в арку
Цены
- Прием (осмотр, консультация) колопроктолога
  1600 руб.
- Прием (осмотр, консультация) колопроктолога повторный
  1400 руб.
- Прием (осмотр, консультация) колопроктолога, ведущего специалиста
  1800 руб.
- Прием (осмотр, консультация) колопроктолога, ведущего специалиста повторный
  1600 руб.
Медицинские центры, колит неспецифический язвенный
м. Звёздная,
Пулковская улица, 8 корпус 1, 1 этаж
Цены
- Врач-колопроктолог, первичный приём
  500 руб.
- Врач-колопроктолог, повторный приём
  1200 руб.
- 3500 руб.
- Врач-колопроктолог, первичный приём
  1800 руб.
Медицинские центры, колит неспецифический язвенный
м. Международная,
улица Белы Куна, 6к1, 1 этаж
Медицинские центры, колит неспецифический язвенный
м. Чёрная речка,
Ланское шоссе, 14к1, 1 этаж, офис 29Н
Медицинские центры, колит неспецифический язвенный
м. Парнас,
посёлок Парголово, улица Валерия Гаврилина, 11к1
Цены
- Консультация колопроктолога в стационаре
  2400 руб.
- Прием (осмотр, консультация) колопроктолога повторный
  2690 руб.
- Подготовка к проведению колоноскопии
  1800 руб.
- Прием (осмотр, консультация) колопроктолога первичный
  2990 руб.
Медицинские центры, колит неспецифический язвенный
м. Комендантский проспект,
Комендантский проспект, 10к1, литера А, пом. 23-Н
Медицинские центры, колит неспецифический язвенный
м. Старая Деревня,
Торфяная дорога, 9, 2-й этаж
Цены
- Первичная консультация врача проктолога
  1500 руб.
- Повторная консультация врача проктолога
  1200 руб.
Медицинские центры, колит неспецифический язвенный
м. Улица Дыбенко,
Ленинградская область, Всеволожский район, Заневское городское поселение, деревня Кудрово, Австрийская улица, 4к1
Медицинские центры, колит неспецифический язвенный
Красное Село, Кингисеппское шоссе, 47
Цены
- Прием (осмотр, консультация) врача — колопроктолога первичный
  1100 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача — колопроктолога повторный
  1000 руб.
- 4500 руб.
Цены
- Врач-колопроктолог, первичный приём
  500 руб.
- Врач-колопроктолог, повторный приём
  1200 руб.
- 3500 руб.
- Врач-колопроктолог, первичный приём
  1800 руб.
Медицинские центры, колит неспецифический язвенный
м. Проспект Ветеранов,
улица Маршала Захарова, 20, литер Б, пом. 2Н
Цены
- Прием врача — колопроктолога профилактический, амбулаторный
  850 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача — колопроктолога повторный, лечебно — диагностический, амбулаторный
  1450 руб.
- Биопсия при колоноскопии / эзофагогастродуоденоскопии
  750 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача — колопроктолога первичный, лечебно — диагностический, амбулаторный
  1600 руб.
Цены
- Прием врача — колопроктолога профилактический, амбулаторный
  850 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача — колопроктолога повторный, лечебно — диагностический, амбулаторный
  1450 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача — колопроктолога первичный, лечебно — диагностический, амбулаторный
  1600 руб.
Медицинские центры, колит неспецифический язвенный
Ленинградская область, Всеволожск, Октябрьский проспект, 96А
Медицинские центры, колит неспецифический язвенный
м. Фрунзенская,
Московский проспект, 73к4
Цены
- Консультация колопроктолога в стационаре
  2400 руб.
- Прием (осмотр, консультация) колопроктолога повторный
  2690 руб.
- Подготовка к проведению колоноскопии
  1800 руб.
- Прием (осмотр, консультация) колопроктолога первичный
  2990 руб.
Медицинские центры, колит неспецифический язвенный
м. Чкаловская,
Малая Зеленина улица, 1/22
Цены
- Консультация колопроктолога в стационаре
  2400 руб.
- Прием (осмотр, консультация) колопроктолога повторный
  2690 руб.
- Подготовка к проведению колоноскопии
  1800 руб.
- Прием (осмотр, консультация) колопроктолога первичный
  2990 руб.
Медицинские центры, колит неспецифический язвенный
м. Удельная,
Репищева улица, 13
Медицинские центры, колит неспецифический язвенный
м. Улица Дыбенко,
Ленинградская область, Всеволожский район, Заневское городское поселение, деревня Кудрово, Ленинградская улица, 9/8
Цены
- Прием (осмотр, консультация) врача-КОЛОПРОКТОЛОГА, первичный (В 01.018.001)
  1400 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-КОЛОПРОКТОЛОГА, повторный (В 01.018.002)
  1200 руб.
- 3600 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога(заведующего отделением,К.М.Н.,ведущего специалиста), первичный B01.018…
  1900 руб.
Медицинские центры, колит неспецифический язвенный
м. Петроградская,
улица Ленина, 5, 2 этаж
Цены
- Видеоколоноскопия (ВКС) (эндоскопическое исследование толстого кишечника)
  4400 руб.
Медицинские центры, колит неспецифический язвенный
м. Приморская,
Нахимова, 11, 1 этаж
Медицинские центры, колит неспецифический язвенный
м. Нарвская,
Старо-Петергофский проспект, 39
Цены
- Консультация врача — проктолога повторная по результатам РРС в амбулатории
  1300 руб.
Медицинские центры, колит неспецифический язвенный
м. Чкаловская,
Большая Пушкарская улица, 20
Цены
- Консультация врача — проктолога повторная по результатам РРС в амбулатории
  1300 руб.
Медицинские центры, колит неспецифический язвенный
м. Василеостровская,
Малый проспект В.О., 54к3ж

Средняя оценка организаций — 4.24 на основании 5609 отзывов и 10089 оценок

Читайте также: Колит сбоку на спине

Медицинские центры в соседних городах

???? Медицинские центры с высоким рейтингом

???? Медицинские центры с акциями и скидками в день рождения

???? Лучшие условия для первого посещения

???? Можно ли доверять отзывам на ZOON?

Да! Каждый день мы фильтруем до 20 тыс. отзывов и удаляем найденные фейки и спам ????

???? На ZOON отображаются акции, проводимые в заведениях?

Да. На страницах заведений есть раздел «Акции», где можно узнать о доступных скидках и спецпредложениях.

⭐ Бывают ли в заведениях скидки для пользователей ZOON?

Да ????. Некоторые наши партнёры предоставляют скидки на свои услуги по промокоду для клиентов, пришедших с ZOON.