Лечение почек камни у мужчин
Под уролитиазом понимается камнеобразование в органах мочевыделительной системы. Недугу в большей степени подвержены представители сильного пола. Сам процесс камнеобразования и его причины у мужчин и женщин различаются, что связано с анатомическими особенностями строения мочевыделительной системы. Отсюда разница в симптомах и лечении камней в почках у мужчин. Симптоматика у представителей сильного пола долгое время отсутствует, а крупные образования встречаются реже, чем у представительниц слабого пола.
Провоцирующие факторы
Основная причина недуга – нарушение обменных процессов в организме. Усугубить ситуацию способны патологии мочеполовой системы, вредные привычки, нерациональное питание. Не последнее значение имеют географический фактор и качество питьевой воды. В жарком климате мужчины чаще заболевают нефролитиазом.
Провокаторами заболевания также выступают:
- малоподвижный образ жизни;
- длительное обезвоживание организма;
- дефицит витамина D;
- заболевания или травмы костной ткани;
- наследственная предрасположенность;
- патологии щитовидной железы;
- длительная медикаментозная терапия.
К формированию оксалатов приводит чрезмерное употребление помидоров, щавеля, ревеня, шоколада, острой и кислой пищи. Опасность представляют крупные единичные образования, которые способны закупорить мочеточник. Размер конкремента может достигать 5 см.
У мужчин патологический процесс ускоряется при одновременном развитии простатита.
Признаки заболевания
О проблеме сигнализируют приступообразные боли в животе или ощущение тяжести в пояснице. В этом случае необходимо обратиться к врачу, чтобы уточнить причину боли. Нередко мужчины путают нефролитиаз с признаками хронического простатита. Симптоматика может быть схожей за счет проблем с мочеиспусканием и постоянных позывов в туалет. Однако, при простатите почечных колик не бывает.
Симптомы и лечение мочекаменной болезни у мужчин взаимосвязаны, поэтому важно вовремя распознать недуг. Боль усиливается при физических нагрузках, отдает в таз, ноги, иногда в спину. При движении небольших конкрементов ощущения болезненные, а в случае перемещения крупного камня у мужчины может быть болевой шок. Образование, попавшее в мочеточник, не способно вернуться в верхние органы мочевыделительной системы. При дальнейшем продвижении оно вызывает боль. Если размеры камня невелики, он может выйти самостоятельно и симптоматика исчезнет.
Характерным признаком нефролитиаза выступает наличие крови в моче. При затрудненном мочеиспускании развивается отечность. Опухают конечности, поднимается артериальное давление. В случае присоединения воспалительного процесса температура тела повышается до 39ᵒC. При острой симптоматике необходимо обратиться к урологу или вызвать скорую помощь.
Диагностика почечных камней
Информативными считаются лабораторные методы исследования – анализы мочи и крови. Они выявляют наличие песка и воспалительного процесса. Для уточнения количества и локализации конкрементов врач-уролог назначает УЗИ почек. С помощью ультразвука удается обнаружить средние и крупные камни не только в почках, но также в мочевом пузыре и уретре. При недостаточной информативности метода определить образования в почках помогает КТ.
Мужчинам рекомендована дифференциальная диагностика заболевания. Недуг различают с холециститом, инфекционным простатитом, аппендицитом. Подтвердить наличие камней в почках могут результаты рентгеноконтрастного обследования. Данный метод определяет место закупорки мочевыводящего протока твердым образованием.
Лечебные мероприятия
При появлении характерных симптомов мочекаменной болезни у мужчин назначают медикаментозное лечение. Если камни не разрослись до опасных размеров, то их удается вывести естественным путем. Уролог назначает диету, исходя из состава камней.
Рекомендуется употреблять гречневую и ячневую каши, макаронные изделия, картофель. При оксалатах из рациона исключают квашеную капусту, томаты, свеклу, кофе, шоколад, цитрусовые, щавель и шпинат. При фосфатных образованиях ограничивают употребление смородины, кисломолочных продуктов, острых специй. Цистиновые камни требуют исключения субпродуктов, бобовых.
О том, как лечить камни в почках у мужчин правильно, расскажет только лечащий врач. Не последнее значение имеют возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и вредных привычек.
Медикаментозная терапия
Для растворения камней и стимуляции их выхода через мочевой пузырь и уретру назначают Уралит-У, Марелин. Медикаментозная терапия мочекаменной болезни у мужчин подразумевает прием противовоспалительных средств и диуретиков. При выраженном болевом синдроме не обойтись без спазмолитиков и обезболивающих: Папаверина, Но-шпы, Пенталгина, Кеторола.
В случае присоединения инфекции лечение мочекаменной болезни у мужчин медикаментозно предполагает прием антибиотиков.
Литотрипсия
Если камни в почках у мужчин имеют размер больше 5-6 мм, то лечение таблетками не всегда дает улучшение. В этом случае может использоваться дистанционная литотрипсия – это закрытая операция по лечению мочекаменной болезни.
Ударно-волновая терапия эффективна для разрушения камней, которые имеют размер до 1 см и плотность до 1200 ед. по шкале Хаунсфилда.
Когда почечный камень вышел из почки в мочеточник, то для использования этого метода желательно, чтобы камень находился в верхней или средней трети мочеточника. Если камень уже опустился ниже, то целесообразней использовать метод контактной литотрипсии.
Возникает вопрос, как выходит камень из почки у мужчин после проведения литотрипсии? Под ударно-волновым воздействием конкременты разрушаются на осколки и продвигаются наружу. Для облегчения их прохождения врач-уролог может установить расширитель мочеточника и уретры. Это позволит избежать закупорки мочевыводящих путей.
Открытое хирургическое вмешательство
Если консервативная терапия не принесла положительных результатов, то прибегают к оперативному вмешательству. Оно целесообразно при острых состояниях, опасных для жизни. Как лечить камни в почках у мужчин хирургическим методом?
Существует несколько вариантов терапии:
- пиелолитомия – сквозное извлечение камней из почечной лоханки;
- каликотомия – удаление конкрементов из почечной чашки;
- нефролитотомия – извлечение крупных камней глубоко в почечных чашках, таким методом вытаскивают коралловидные камни;
- резекция почки – необходима при фиксированных камнях, препятствующих оттоку мочи;
- нефректомия – удаление почки проводится при осложнениях нефролитиаза, угрожающих жизни пациента.
Хирургическое лечение камней в почках у мужчин не проводят при нарушении мозгового кровообращения и кахексии.
Профилактика
Избежать осложнений и негативных последствий болезни поможет своевременная профилактика. Если камни образовались однажды, значит, высока вероятность рецидивов. Профилактика болезни подразумевает коррекцию рациона и режима водопотребления, фитотерапию, своевременное лечение заболеваний мочеполовой сферы.
Если недуг повлек развитие тяжелых состояний, назначают поддерживающую терапию. Рекомендуется снизить физические нагрузки и перейти на дробное питание. Объем съеденной за раз пищи не должен превышать 250 мг.
Источник
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) у мужчин встречается почти с такой же частотой, как и у представительниц противоположного пола. Тем не менее анатомические особенности строения половых органов первой категории лиц затрудняют лечение, а также осложняют течение болезни. МКБ – опасное заболевание, бесконтрольное развитие которого может отразиться на функционировании любого органа или системы организма и привести к анемии, пиелонефриту, потере почки.
Общие данные о заболевании
Рассуждая о характерных чертах мочекаменной болезни, медики характеризуют ее как патологическое явление, при котором в органах мочеполовой системы оседают соли и формируются прочные соединения – камни, или конкременты. Такие образования появляются на любом участке системы мочеобразования у мужчин – в почечной паренхиме, мочевом пузыре, мочеточниках, мочеиспускательном канале.
Врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и интервенционный кардиолог Герман Шаевич Гандельман рассказывают о заболевании:
Опасность болезни заключается в том, что определенные разновидности камней – например, фосфатные – могут длительное время не проявляться в каких-либо специфических признаках, что делает невозможным своевременное обращение к врачу. При таких условиях конкременты могут заполнить всю полость почки и вызвать необходимость удаления этого органа.
Камни имеют разнообразную форму — круглую, угловатую, плоскую. Их размеры также неодинаковы и колеблются от 1 мм (явление называют «микроуролитиазом») до 10 см, что связано с составом конкремента и стадией развития болезни.
Мочекаменная болезнь у мужчин развивается в любом возрасте. В большинстве случае ее диагностируют у лиц трудоспособного возраста (20-55 лет). При этом медики не могут с уверенностью объяснить подобное явление.
В современной медицине существует несколько теорий, которые описывают факторы развития болезни, но ни одна из них не претендует на полноту и исчерпывающую информацию.
Классификация заболевания и механизм его развития
Мочекаменная болезнь у мужчин принимает разные формы, что связано с компонентами камней, причинами их формирования и клиническим вариантом развития.
По составу камней выделяют такие их виды:
- Конкременты неорганического происхождения – кальциевые, оксалатные, фосфатные. При этом фосфатный уролитиаз встречается реже всего;
- Камни органического происхождения – уратные, цистиновые;
- Конкременты смешанные – полиминеральные, встречаются в большинстве случаев.
Конкременты из почек
Еще один критерий, согласно которому определяют природу МКБ, — количество камней, формирующихся в органах мочеобразования. При подобном заболевании могут наблюдаться:
- Одиночный камень;
- Множественные конкременты;
- Коралловидное образование. Это конкремент с особо крупными размерами, который образуется за четыре последовательных стадии.
Таблица 1. Классификация заболевания по локализации патологического процесса
| Локализация | Описание |
| Камни почечной чашечки | Такие конкременты вызывают почечную колику. Камни обычно множественные, небольших размеров, поэтому чаще всего отходят самостоятельно. Приступ боли фиксируют, если больной употребил много жидкости, а также при воспалительных процессах почечной чашечки. |
| Камни почечной лоханки | Если солевое образование локализуется в этом отделе, то боль возникает в реберно-позвоночном углу и отдает в боковые части живота и под ребра. Наблюдаются тошнота, рвотные позывы. Если в почечной лоханке формируется коралловидный камень и занимает ее частично или полностью, признаки патологического процесса не всегда выражены и могут заключаться в слабых болях, локализующихся в пояснице. |
| Камни верхней, средней или нижней части мочеточника | В первом и втором случаях мужчина ощущает острую боль в пояснице, при этом движение камня по мочеточнику делает ее более интенсивной. Если конкремент находится в верней части, боль отдает в боковые отделы живота, в средней части – в подвздошную область. Если камень локализуется в низу мочеточника, наблюдаются симптомы, которые напоминают цистит, простатит или уретрит в острой форме. Мочекаменная болезнь в этом случае проявляется в учащенном и болезненном мочеиспускании, боли в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. |
| Камни в мочевом пузыре | Мужчина ощущает боль в нижних отделах живота, а также в области над лобком. Неприятные ощущения сопровождают больного при движении, а также в процессе мочеиспускания. Еще один характерный признак наличия конкремента в мочевом пузыре – частые позывы к его опорожнению, которые возникают при ходьбе, физической нагрузке. При мочеиспускании больной наблюдает, что струя урины резко прерывается, несмотря на то, что пузырь опорожнен не полностью. Возобновление мочеиспускания происходит только после того, как больной изменит положение тела. Еще одна характерная особенность уролитиаза при наличии камня в мочевом пузыре состоит в том, что, если конкремент достигает больших размеров, мочиться получается только в лежачем положении. |
Мочекаменную болезнь делят на разновидности, исходя из фактора развития. В этом случае говорят о следующих формах уролитиаза:
- Первичном, то есть возникшем впервые;
- Рецидивном, при котором продолжается формирование новых конкрементов;
- Резидуальном. В этом случае камни или их частицы в мочевыводящих путях – остатки, от которых не удалось избавиться в процессе лечения.
В зависимости от того, какие параметры имеют конкременты и на какой стадии развития находится болезнь, преобладают конкретные симптомы.
С чем связано формирование конкрементов?
В основе развития мочекаменной болезни лежат нарушения обменных процессов в организме. Вместе с тем единой теории, которая бы описала причины развития этой патологии, нет. МКБ называют полифакторным заболеванием, которое принимает разные химические формы и сложные механизмы течения.
Основными факторами, которые провоцируют уролитиаз, являются метаболические нарушения – повышение концентрации мочевой кислоты в крови и моче, повышенное содержание оксалатных, фосфатных солей и солей кальция в урине, а также изменение кислотности мочи. Такие отклонения, в свою очередь, обусловлены рядом факторов, к которым относят:
- Чрезмерное количество потребляемого белка животного происхождения, а также продуктов, в которых содержится большое количество соли, кальция, щавелевой и аскорбиновой кислот;
- Дефицит витаминов группы А и В;
- Недостаточное количество потребляемой жидкости;
- Ожирение и избыточная масса тела, провоцирующие нарушения обмена веществ;
- Проживание в условиях жаркого климата, так как высокие температуры способствуют чрезмерному потоотделению. В свою очередь, подобное вызывает накопление нерастворимых солей в организме;
- Анатомические патологии мочеиспускательного канала и мочеточников, имеющие наследственный характер;
- Хронические заболевания желудка;
Подробнее о причинах заболевания рассказывает врач-уролог Леонид Александрович Плакатин:
- Заболевания почек и их повреждения механического характера;
- Длительный застой урины, связанный с наличием растущей опухоли или гематомы, стриктур уретры;
- Недостаток физической активности, проведение большого количества времени в сидячем положении;
- Неблагоприятные условия труда (тяжелый физический труд, горячие цеха);
- Инфекционные процессы, протекающие как в мочеполовой системе, так и в организме в целом;
- Тяжелые травмы двигательно-опорного аппарата;
- Предрасположенность к мочекаменной болезни, обусловленная наследственным фактором.
Клиническая картина
МКБ у всех проявляется по-разному. В одних случаях она остается единичным эпизодом, в других – приобретает рецидивирующий характер, проявляясь в чередовании обострений и облегчений. У других пациентов конкременты в почках вызывают хроническое, затяжное течение заболевания.
Характерные признаки, присущие мочекаменной болезни, возникают в момент продвижения конкремента по мочеиспускательному каналу. К ним относятся следующие проявления:
- Постоянная или периодическая боль в поясничной области, которая может быть острой или тупой. Чаще всего такой симптом возникает при наличии больших камней в почечной лоханке, а также коралловидных камней;
- Почечная колика при мочекаменной болезни – явный признак небольших конкрементов. Она проявляется в приступообразной боли, которая вызвана движением камней и нарушением оттока мочи из чашечки или лоханки. Почечная колика проявляется внезапно, после езды, тряски, обильного приема жидкости. Алкоголь также может вызвать подобное явление. Характерные боли могут присутствовать в течение нескольких часов подряд и даже дней. Приступ сопровождается ознобом, повышением температуры и артериального давления;
- Распространение болевых ощущений на область половых органов;
- Учащенное болезненное мочеиспускание при ощущении неполного опорожнения, ложные позывы;
- Изменение цвета мочи. Урина при МКБ приобретает розовый оттенок или содержит следы крови;
- Общая слабость, снижение работоспособности.
В 13% случаев уролитиаз не проявляется в каких-либо признаках, что усугубляет ее лечение и повышает риск развития осложнений.
Методы выявления заболевания
Лечение мочекаменной болезни у мужчин возможно только после постановки диагноза. С этой целью специалист собирает анамнез, особое внимание уделяя факторам риска, которые способны спровоцировать формирование конкрементов в парном органе.
Визуальный осмотр больного позволяет врачу определить область наибольшей болезненности и напряжение мышц передней брюшной стенки, что характерно для клинической картины МКБ.
Определяющее значение имеют методы лабораторной и инструментальной диагностики. Пациенту с подозрением на уролитиаз следует срочно пройти следующие обследования:
- Общие анализы мочи и крови;
- Биохимическое исследование крови;
- Суточный анализ урины. Результаты анализа мочи при мочекаменной болезни продемонстрируют уровень содержания в ней кальция, оксалатов, уратов;
- Рентгенологический снимок;
- Внутривенная урография;
- УЗИ парного органа;
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография почек. Этот метод обладает наибольшей информативностью и применяется, если ни один из описанных выше способов не позволил выявить конкременты в органе.
Еще один важный метод в процессе определения МКБ – дифференциальная диагностика. Специалисту следует исключить вероятность наличия у больного других заболеваний со сходными симптомами, среди которых – острый аппендицит, язва желудка, острый панкреатит, инфаркт почки.
В зависимости от полученных результатов, врач назначит адекватное лечение мочекаменной болезни, которое может основываться на консервативных либо хирургических методах.
Как лечить мочекаменную болезнь консервативными методами?
Главные направления лечения МКБ у мужчин — устранение конкремента, причин и последствий нарушения обменных процессов. Помимо приема препаратов, при мочекаменной болезни предпринимают меры по стимуляции кровотока в почках, корректируют питьевой режим, а также составляют специальное меню с учетом состояния больного. Часто конкременты пытаются устранить народными средствами. Без консультации врача делать это недопустимо.
Лечение заболевания разрабатывается урологом или нефрологом. Консервативные способы эффективны, если у пациента были обнаружены камни, образованные производными мочевой кислоты. Эти образования удается растворить, принимая особые лекарства. Камни с другим составом растворению не поддаются. При МКБ также назначают антибиотики, если заболевание было осложнено присоединением бактериальной инфекции.
О лечении заболевания у мужчин рассказывает врач-уролог Николай Константинович Соловьев:
Лекарства при мочекаменной болезни препятствуют образованию вредных солей, которые способствуют формированию конкрементов, устраняют воспаление, укрепляют иммунитет. Чтобы вылечить камни, назначают:
- «Цистон». Этот препарат содержит растительные компоненты, среди которых – семена конских бобов, марена сердцелистная, мумие очищенный. Лекарство воздействует на функциональное состояние почек и органов системы мочевыделения. «Цистон» обладает противовоспалительным и диуретическим действием, а также растворяет камни в почках;
- «Канефрон» – лекарственное средство на основе экстрактов растений в виде драже. В его составе – розмарин, шиповник, любисток. «Канефрон» подходит для выведения имеющихся в мочевой системе частиц камней после их дробления, а также эффективен в качестве профилактики мочекаменной болезни. Лекарство подавляет болезненные ощущения при обострениях;
- «Фурагин». Препарат обладает противомикробным действием, но не относится к разряду системных антибиотиков. Его назначают при инфекционных и воспалительных заболеваниях органов мочеобразования;
Средняя цена в аптеках таблеток фурагин по 50 мг 30 шт. — 240 рублей
- «Палин». Средство принадлежит к группе антибиотиков, его действующий компонент – пипемидовая кислота. «Палин», в зависимости от концентрации действующего вещества, прекращает процесс размножения бактерий либо полностью устраняет бактерии;
- «Флурбипрофен». Средство ускоряет выведение свободного кальция, что препятствует его выпадению в кристаллические соединения.
Диета при мочекаменной болезни у мужчин – неотъемлемый компонент консервативной терапии. Целью специально выстроенной схемы питания является обеспечение организма необходимым количеством белков, жиров и углеводов при исключении из рациона продуктов, не расщепляющихся в организме до конца и наносящих вред почкам и печени.
Диета при мочекаменной болезни почек предполагает отказ от следующих продуктов и напитков:
- Алкоголя, включая пиво;
- Сала, колбас любых сортов;
- Свинины, телятины, куриного мяса;
- Рыбных и мясных консервов;
- Кофе, черного чая, какао;
- Шоколада.
Употреблять можно:
- Крупяные блюда;
- Мучные изделия;
- Свежие овощи и фрукты;
- Черный и белый хлеб;
- Вареную рыбу;
- Мед.
Питание при мочекаменной болезни должно быть сбалансированным: в каждом случае врач составляет меню в индивидуальном порядке. Обязательное для всех правило – соблюдение питьевого режима. Рекомендовано пить минеральные воды – «Смирновская», «Ессентуки», «Нафтуся».
Мочекаменную болезнь можно лечить народными средствами. С этой целью употребляют различные отвары, настои, чаи на основе лекарственных растений. Хорошим эффектом обладает травяной сбор для приема внутрь. Его можно приготовить из листьев рябины и калины, хмеля, корня шиповника, вереска, укропа.
Урологический сбор при конкрементах в почках принимают только после консультации со специалистом.
Хирургические методы устранения конкрементов
Если лечение консервативными методами, включая прием средств для растворения камней, антибиотиков и использование народных средств, не дало результатов, прибегают к хирургическим методам. В зависимости от стадии развития болезни, больному показаны процедуры:
- Литотрипсии — разрушения конкрементов при помощи ударной волны. Эта операция осуществляется без применения инвазивных методик либо с помощью введения эндоскопического аппарата. Также литотрипсию осуществляют посредством введения литотриптора через разрез на поясничной области;
- Пиелолитомии – операции по удалению камня через разрез почечной лоханки;
Разрушение камней в почках с помощью литотрипсии
- Уретролитотрипсии – манипуляции, в ходе которой удаляют камень из мочеточника;
- Нефролитотомии – операции, при которой разрез делают непосредственно на почке. Это наиболее тяжелая разновидность хирургического вмешательства, которая применяется, если другие методики не позволили устранить конкремент.
Профилактика мочекаменной болезни
Профилактика образования почечных камней предусматривает выполнение довольно простых рекомендаций, которые помогут избежать заболевания. Специалисты рекомендуют:
- Пить достаточное количество воды – не менее 2 литров в день;
- Сократить до минимума употребление соли;
- Контролировать вес;
- Ограничить потребление спиртных напитков;
- Избегать переохлаждения организма;
- Сдавать общий анализ мочи не реже 1 раза в год;
- Включить в рацион клюкву – эта ягода содержит бензойную кислоту, которая предотвращает появление камней в почках.
Уролитиаз – заболевание, которое ухудшает качество жизни мужчины и может привести к осложнениям. При наиболее неблагоприятном исходе мочекаменная болезнь приводит к потере одной или двух почек. Своевременное лечение патологии – залог сохранения здоровья и полноценного функционирования организма.
Источник
