Лечение псевдомембранозного кандидоза у детей

К распространенной грибковой инфекции полости рта относится острый псевдомембранозный кандидоз. Болезнь обуславливается активацией дрожжеподобных грибков рода Candida. Грибок поражает слизистую оболочку полости рта, губы, язык. Отсутствие своевременного и эффективного лечения приводит к повреждению слизистых тканей и образованию на них язв.

Лечение псевдомембранозного кандидоза у детей

Причины развития псевдомембранозного кандидоза

В большинстве случаев заболевание поражает новорожденных или детей до 3-х лет. Поэтому заболевание часто называют «детская молочница».

К причинам развития псевдомембранозного кандидоза у взрослых людей относятся:

  • снижение иммунитета;
  • нарушение целостности слизистой рта: надломанный зуб, некачественные зубные протезы, ожоги химическими веществами;
  • ВИЧ-инфекции;
  • диабет;
  • инфекционные, кожно-венерические болезни.

У детей причинами развития недуга являются:

  • заражение грибковой инфекцией в родовых путях;
  • загрязненные предметы гигиены в роддоме: не стерильные соски, зараженная постель, одежда;
  • повреждение слизистых рта пальцами или посторонними предметами;
  • отсутствие дезинфекции рук после детских площадок, песочниц.

Вернуться к оглавлению

Формы и симптоматика псевдомембранозного кандидоза

Симптоматика псевдомембранозного кандидоза зависит от формы течения заболевания. Основные формы болезни и их проявления изложены в таблице:

ФормаСимптомы
ЛегкаяНа слизистой рта появляется белый налет, беспокоит боль и жжение при приеме пищи, неприятный запах
СреднетяжелаяВ ротовой полости образуется серый плотный налет, под ним появляются кровоточивые эрозии, увеличиваются лимфатические узлы
ТяжелаяПо всей ротовой полости распространяется темно-серый налет, при соскабливании налета слизистая оболочка кровоточить, в углах рта образуются заеды

Вернуться к оглавлению

Симптомы острой и хронической формы

Лечение псевдомембранозного кандидоза у детейКандидоз возникает, как правило, на фоне более или менее выраженного иммунодефицита или дисбаланса иммунной системы.

Клиническое течение псевдомембранозного кандидоза принимает острую или хроническую форму, имеющих характерную симптоматику. Острая форма характеризуется серьезным течением болезни. Симптомами такой формы являются:

  • образование на слизистой оболочки налета творожистой консистенции;
  • слияние участков налета в пятна, поражающих значительную площадь слизистой;
  • боль во время приема пищи;
  • постоянная сухость и жжение во рту;
  • воспаление и кровоточивость слизистой;
  • появление бледно-желтых бляшек, наслоений на щеках, языке;
  • образование трещин, ранок, заед в углу рта;
  • истончение и шелушение поверхности губ.

Хроническая форма псевдомембранозного кандидоза возникает у людей с иммунодефицитом и характеризуется затяжным течением болезни. Характерными проявлениями такой формы недуга являются:

  • образование на слизистой рта плотных пленок;
  • покрытие поверхности под пленками кровоточивыми эрозиями;
  • ощущение боли при надавливании на лимфатические узлы;
  • появление бороздок на кайме губ и трещин в углу рта.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение псевдомембранозного кандидоза

Диагностика заболевания включает:

  • Внешний осмотр пораженных областей. Выявляются признаки, симптомы и причины заболевания.
  • Микроскопия. Определяется возбудитель болезни при микроскопическом исследовании соскоба с полости рта, десен, языка.
  • Микробиологический посев. Изучаются пораженные ткани, определяется наличие колоний грибка.

Из-за схожести проявлений псевдомембранозного кандидоза с другими заболеваниями используется дифференциальная диагностика. Она точно определяет вид патологии и исключает такие болезни, как ангина, стоматит, дифтерия, сифилис.

Вернуться к оглавлению

Лечебная терапия

Лечение псевдомембранозного кандидоза у детейЛечение должно быть как местным ,так и общим,направленным на устранение возбудителя болезни.

Лечение псевдомембранозного кандидоза включает:

  • местную обработку пораженных участков противогрибковыми средствами: полоскание, аппликации;
  • употребление противогрибковых, антибактериальных препаратов;
  • прием лекарств для усиления иммунитета.

Основные медикаменты и их лечебные свойства представлены в таблице:

МедикаментЛечебное свойство
Растворы: Бриллиантовый зеленый, 0,5% Хлоргексидина, Люголя, 2—4% Гидрокарбоната натрияОбеззараживают пораженные участки, предотвращают развитие грибка, снимают воспаление
«Натамицин», «Клотримазол»Полоскание и аппликации уничтожают споры грибка, оказывают мощное противогрибковое действие
Левориновая мазь, Нистатиновая мазь, «Микосептин»Предотвращения размножения инфекции и восстанавливают поврежденные ткани
«Иммунофлазид», «Бифидумбактерин»Укрепляют иммунитет, нормализуют работу ЖКТ
Витамины группы В, «Глюконат кальция», «Глицерофосфат кальция»Восстанавливают и укрепляют организм

Для усиления эффекта противогрибковой терапии используются средства народной медицины. Рекомендуется обрабатывать пораженные участки содовым раствором, облепиховым маслом, проводить полоскание отварами коры дуба, шалфея, календулы. При лечении псевдомембранозного кандидоза необходимо сбалансировать питание, ограничить употребление сахара, тщательно ухаживать за ротовой полостью. При возникновении заболевания у детей рекомендуется стерилизовать соски, погремушки и следить за гигиеной. Действенная и эффективная лечебная терапия полностью ликвидирует признаки и симптомы болезни.

Источник

Псевдомембранозный кандидоз у новорожденного

Псевдомембранозный кандидоз у новорожденного

Псевдомембранозный кандидоз – это распространенная форма грибкового поражения полости рта, более известная как детская молочница. Чаще этим заболеванием подвержены новорожденные (5%), также дети первых лет жизни (10%). Взрослые страдают данным видом заболевания в том случае, если значительно ослаблен иммунитет и нарушена барьерная функция слизистой оболочки полости рта. Подытожив вышесказанное, можно отметить, что молодые и люди среднего возраста псевдомембранозным кандидозом практически не болеют.

Читайте также:  Народное лечение кандидоза молочница у женщин

Содержание:

  • Внешние проявления
  • Лечение детской молочницы

По клиническому течению различают острую и хроническую формы. Каждая из форм делится на две группы: острый кандидоз (острый псевдомембранозный кандидоз; острый атрофический) и хронический кандидоз (хронический гиперпластический и хронический атрофический).

Новорожденные детки заражаются грибком Candida во время родов в том случае, если роженица имеет кандидоз влагалища. После рождения необходимо соблюдать гигиену и проводить надлежащий уход за сосками грудных желез, стерилизовать предметы ухода за ребенком.

Дети более, старшего возраста инфицируются из среды внешнего обитания. Острый кандидоз отличает тяжелую форму протекания данного заболевания. Поражается слизистая десен, щек, губ, спинки языка и неба. У взрослых появление данного заболевание вызвано дисбактериозом или снижением сопротивляемости организма на фоне общих заболеваний.

Характерные жалобы псевдомембранозного кандидоза таковы:

  • Сухость и жжение во рту.
  • Боль во время принятия пищи (горячая, острая, кислая и т.д.). Боль очень значительная, из-за которой дети отказываются от еды, а грудные – бросают грудь.

Внешние проявления:

Творожистый налет на стенках рта

Творожистый налет на стенках рта

  • На слизистой оболочке полости рта наблюдается серовато-белый творожистый налет.
  • Налет расположен отдельными островками различной формы, которые могут сливаться между собой, образовывая значительную площадь поражения. Налет можно легко снять ложкой или шпателем.
  • После снятия налета просматривается поверхность ярко-красного цвета, которая кровоточит при прикосновении.

Если течение псевдомембранозного кандидоза (молочницы) длительное (ослабленные больные СПИДом или при тяжелых формах иммунодефицита), налеты настолько прочно прикреплены к слизистой, что удалить их трудно, а после удаления остаются эрозии кровоточащего вида. В некоторых случаях красная кайма губ исчерчена бороздками поперечного вида, также проявляются трещины в углу рта.

Подчелюстные лимфатические узлы болезненны при надавливании и увеличены. Дисбактериоз, приводящий к псевдомембранозному кандидозу полости рта, вызван употреблением антибиотиков и глюкокортикоидных препаратов, а также сахарным диабетом и химиотерапией, которая применяется при лечении рака. У больных бронхиальной астмой, которые пользуются аэрозолями, где в составе присутствует глюкокортикоид, может также наблюдаться кандидоз в местах контакта аэрозоля – на мягком небе.

Диагноз ставится на основании клинической картины и посеве микроскопического материала, который получен из соскобов поверхности слизистой оболочки рта.

Дифференциальная диагностика проводится, если имеются такие заболевания как:

  • дифтерия;
  • ангина;
  • острый герпетический стоматит.

Лечение детской молочницы

Люголь для полоскания ротовой полости

Люголь для полоскания ротовой полости

Нужно отметить, что лечение кандидоза данного вида производится только местно. Для обработки слизистой полости рта и полосканий используют:

  • растворы антисептиков (водные). Это раствор бриллиантовой зелени, метиленовой синьки, хлоргексидина (0,05%), гексетидина (0,1);
  • раствор Люголя (развести в 2-3 раза);
  • раствор Натрия тетрабората (бура в глицерине 10-15%).

Полоскания проводят после еды 2-3 раза в день.

Используют противогрибковые суспензии в виде полосканий и аппликаций (Леворин, Нистатин, Натамицин и Клотримазол – 4 раза в сутки). Лечение производят до ликвидации жалоб и проявлений, а после этого, еще продолжают лечение в течение 7 дней.

Если вовремя не вылечить острый псевдомембранозный кандидоз, тогда этот вид кандидоза может перейти в острую атрофическую форму, которую лечить гораздо трудней и дольше.

Источник

Кандидозный стоматит, оральный кандидоз, кандидоз слизистой полости рта, а в простонародье  —  молочница – все это синонимы одного и того же заболевания, причиной которой является дрожжеподобные грибы. Казалось бы, в ротовой полости всего хватает (!самая грязная среда в организме!), но точно не грибы. Но нет, эти грибочки живут себе на эпителии и при наличии условий превращаются в патогены. В статье рассмотрим этиологию, симптомы и диагностику кандидозного стоматита.

кандидозный стоматит

ЭТИОЛОГИЯ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Этиология канидозного стоматита, как вы могли понять выше, проста. То есть причиной кандидозного стоматита дрожжеподобные грибы рода Candida. Давайте – ка с ними и познакомимся. Эти грибы относят к несовершенным грибам, ДЕЙТЕРОМИЦЕТАМ,которые имеют сложное строение. Во – первых, у них есть клеточная стенка, которая состоит из 5-6 слоев, во-вторых, есть перфоративный орган, воздействующий на клетки хозяина, в-третьих, имеет существенные отличия в сравнении с другими дрожжеподобными грибами.

Лечение псевдомембранозного кандидоза у детей

Отличие грибов рода Candida от других дрожжеподобных грибов в следующем:

  • Способность расти в среде с температурой 30 -37 градусов цельсия;
  • Оптимальная среда — слабокислая/кислая (pH = 5,8 – 6,5)$
  • Способность ферментатировать углеводы (основной источник питания);
  • Аэробы (любят кислород);
  • Выбирают среды с гликогеном.

Вообще кандиды условно –патогенные грибы, это значит, что при отстутствии факторов,они в принципе безопасны. Но как только проиходит изменения в этом балансе, они становятся патогенными. То есть нужно знать и понимать, какие именно условия приводят к активации патогенности грибов рода Candida. Ведь здесь главную роль играют не факторы патогенности, а состояние иммунной защиты человеческого организма. Конечно, патогенность грибов рода Candida для животных и человека различна. Для человека наиболее опасной является Candida albicans, для детей – Candida tropicalis.

Читайте также:  Препорат для лечения кандидоза

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ К КАНДИДОЗНОМУ СТОМАТИТУ

Факторы, которые способствуют активации патогенных факторов кандидами, следующие:

  • Снижение защитных сил организма – иммунитета (и кто еще помнит что-либо, то уточню: именно клеточного иммунитета);
  • Наличие врожденных или приобретенных иммунодефицитов;
  • Нарушения обменных процессов, эндокринные нарушения (например, сахарный диабет, аменорея, железодефицитные состояния и тп)
  • Авитаминозы (в особенсти по витаминам В1, В2, В12, которые участвуют в подавлении действия микроорганизмов)
  • Острые инфекционные заболевания, либо же обострения хронических заболеваний;
  • Заболевания женских половых органов;
  • Длительный прием оральных контрацептивов;
  • Беременность;
  • Ожоги больших размеров;
  • Рахит;
  • Недоношенность;
  • Онкология;
  • Болезни желудочно – кишечного тракта;
  • Прием антибиотиков, больших доз наркотиков, иммунодепрессантов;
  • Уловия труда. Было замечено, что люди, работающие на гидролизно-дрожжевых заводах, на заводах по производстве антибиотиков, пива и других алкогольных напитков, чаще других болеют кандидозным стоматитом;
  • Несоблюдение правил личной гигиены;
  • Несоблюдение чистоты и порядка в предметах домашнего обиходы (кандиды могут находится на детских игрушках, тарелках, чашках и тп);
  • Употребление немытых овощей, фруктов;
  • У детей – грудничков чаще всего кандидозный стоматит образуется при их перегревании, то есть при ношении тесных пижамок, объемное пеленание и тп.
  • Икусственное вскармливание детей до 6 месяцев;
  • Ятрогенные факторы: острые крач пломб, неправльно подогнанные зубные протезы, химические ожоги формалином, мышьяковистыми пастами и тп. То есть все, что приводит к нарушению целостности слизистой полости рта.

Как видно, причин и фактоов к активации Кандид, очень много. Поэтому подход к лечению должен быть адекватным, и лечить в первую очередь нужно ПРИЧИНУ, а уж потом и проявления.

ПАТОГЕНЕЗ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Патогенез кандидозного стоматита достаточно прост: гриб располагается на поверхности слизистой полости рта либо на поверхности кожи, и при отсутствии повреждения или провоцирующих факторов —  не проникает внутрь эпителия; при наличии, понятно, проникает и начинается видимая патология.

Однако, это только два из ПЯТИ механизмов действия грибов на организм. Кандидоз – это очень серьезная проблема, ведь он способен распростроняться и на органы. Так,после проникновения в эпителий, Кандида способна взаимодействовать с макрофагами и нейтрофилами.  После чего проникает в клетки таких органов как печень, сердце,почки – образуются гранулемы. И самый последний и зловещий этап – проникновение в кровь и развитие кандидемии. После чего наступает смерть.

Поэтому, дабы этого не допустить, читаем дальше и запоминаем J

КЛАССИФИКАЦИЯ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

  • Классификация кандидозного стоматита по МКБ -10:
  • АОО-В99 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни;
  • В35-В49 Микозы;
  • В37 Кандидоз
  • В37.0 Кандидозный стоматит – молочница полости рта.
  • Классификация кандидозного стоматита Н.Д.Шеклаков:
  • Поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи, ногтей;
  • Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз;
  • Висцеральный (системный) кандидоз.
  • По течению:
  • Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница);
  • Острый атрофический кандидоз;
  • Хронический гиперпластичесий кандидоз;
  • Хронический атрофический кандидоз.

СИМПТОМЫ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

В дальнейшем мы рассмотрим симптомы кандидозного стоматита, даже каждую форму отдельно. Здесь я только укажу общие симптомы, с которыми может обратиться за помощью пациент.

Симтомы кандидозного стоматита:

  • Боль при приеме пищи;
  • Боль в покое;
  • Жжение;
  • Зуд;
  • Сухость ротовой полости;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Наличие пятен на слизистой;
  • Извращение (изменение) вкуса;
  • Кровоточивость десен;
  • Увеличение лимфатическх узлов;
  • Повышение температуры тела;

Чаще всего ранки располагаются на слизистой оболочке щек, небных миндалин и губ со внутренней стороны. Реже всего на языке и под языком.

ДИАГНОСТИКА КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Диагностика кандидозного стоматита будет основываться на основании данных пациента и клинического осмтра специалистом. Кроме этого, для подтверждения диагноза КАНДИДОЗНЫЙ стоматит необходимо проводить лабораторную диагностику. Для этого делаю соскоб (мазок) с поверхности и отсылают в лабораторию. В лаборатории материалы исследуются в 2 направлениях:

  • Посевы на питательные среды — среда Сабуро, сусло – агар или кандида – агар;
  • Микроскопия окрашенных мазков.

Лечение псевдомембранозного кандидоза у детей

Выделение  300 колоний в 1 мл  говорит о кандидоносительстве. Обнаружение большего числа колоний при первичном посеве указывает на кандидоз. Но диагноз подтвердится только при повторном посеве и когда числа будут выше,чем 300 колоний на 1 мл.

Читайте также:  Может ли быть кандидоз у детей

ОСТРЫЙ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КАНДИДОЗ

Острый псевдомембранозный кандидоз является самой частой формой кандидоза слизистой оболочки ротовой полости. Имено острый псевдомембранозный кандидоз и есть молочница, а не какие-либо другие виды кандидоза. Это я к тому, что не любой стоматит или кандидоз – молчница. Чаще болеют грудничик и ослабленные взрослые.

Симптомы острого псевдомембраозного канидоза:

  • Жалобы на отказ ребенка от вскармливания;
  • Дети вялые и капризные;
  • Жалобы на боль при приеме пищи, жжение и сухость во рту.

Клиника острого псевдомембраозного канидоза:

На слизистой оболочке полости рта  — белые либо же сине- белые пятна – налет, на подобие «творожистых масс». Которые в некоторых случаях легко соскабливаются и обнажается гиперемированная поверхность. В других случаях налет трудно соскабливается, кровоточит, открывается эрозированная поверхность. Процесс чаще затрагивает язык, небо, губы, но может распростроняться на глотку, гортань и пищевод. При отсутсвии леченияострый псевдомембранозный кандидоз переходит в острый атрофический кандидоз.

Лечение псевдомембранозного кандидоза у детей Лечение псевдомембранозного кандидоза у детей

ОСТРЫЙ АТРОФИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ

Симптомы острого атрофического кандидоза:

  • Жалобы на сухость и жжение во рту;
  • Боль при жевании, при разговоре;
  • Невозможность открыть рот более широко;
  • Жалобы на чешуйки на губах;
  • На сухость и трещины губ.

Клиника острого атрофического кандидоза:

Клиника острого кандидозного стоматита отличается от клиники острого псевдомембранозного канидоза ОТСУТСТВИЕМ налета.

При остром атрофическом кандидозе слизистая гиперемированная, она прям оооочень красная, ее называют огненной, еще и сухая, что затрудняет открывание полости рта. Налета нет. На языке атрофия сосочков (то есть сглаженность рисунка), язык гладкий и ярко-красный. Могут быть отпечатки зубов на языке. Красная кайма губ гиперемирована, сухая, с наличием серых чешуек. В углах губ – трещины и эрозии.

Лечение псевдомембранозного кандидоза у детей Лечение псевдомембранозного кандидоза у детей

ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРПАСТИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ

Симптомы хронического гиперпластического кандидоза:

  • Жалобы на боль при приеме острой, горячей пищи;
  • Извращение (изменение) вкуса;
  • Жжение во рту.

Клиника хронического гиперплачтиского кандидоза:

На гиперемированной слизистой отмечают появление бляшек («булыжная мостовая»). Бляшки серо- белые, плотно спаянные со слизистой, что при снятии способствует кровоточивости и болезненности. Чаще всего находятся на спинке языке. Могут распростроняться на миндалины, зев, горло и пищевод.

Лечение псевдомембранозного кандидоза у детей

ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ

Чаще всего хроничский атрофический кандидоз ставят как диагноз у пациентов с наличием протезов  рту.

Симптомы хронического атрофического кандидоза:

  • Жалобы на жжение;
  • Жалобы на бль при приеме пищи;
  • Жалобы на сухость во рту

Клиника хронического атрофического кандидоза:

Слизистая под протезным ложем отечна и гиперемирована. В отдельных местах легко снимающийся белый налет. При снятии белого налета – гиперемированная поверхность. В углах рта – эрозии, покрытые так же белым налетом. Может отмечаться поражение языка: язык гладкий, сосочки атрофированы, отпечатки зубов на языке. В некоторых случаях отмечают гипертрофию нитевидных сосочков – «черный волосатый язык»

ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Лечение кандидозного стоматита должно быть строго индивидуальным. Ведь чаще всего, как я уже говорила раньше, кандидозный стоматит является вторичным заболеванием, поэтому необходимо в первую очередь искать причину и ее устранять.

Лечение кандидозного стоматита должно быть как общим, так и местным.

Общее лечение кандидозного стоматита заключается в:

  • Назначении общеукрепляющей терапии;
  • Назначении противогрибковых препаратов;
  • Назначении диет с исключением сладостей и других углеводов. Пища должна быть богата клетчаткой.

Предпочтение отдают полиеновым антибиотикам как основное средство для лечения кандидозного стоматита. Примерами препаратов будут нистатин, леворин (желательно таблетку рассасывать и выбрасывать, так как полиеновые антибиотики плохо усваиваются организмом). Назначают паралелльно поливитаминные комплексы с витаминами групп В, кальцием и железом. Проводят и десенсебилизирующую терапию препаратми типа димедрол, супрастин.

Местное лечение кандидозного стоматита заключается в:

  • В аппликации слизистой полиеновыми антибиотиками в виде растворов или мазей в течение 14 дней, по 3-4 раза на день;
  • В назначении щелочных аппликаций 2-4% раствором гидрокарбоната натрия.
  • Проводится тщательная санация полости рта, профессиональная гигиена, замена старых и неррациональных ортопедических конструкций.

ПРОФИЛАКТИКА КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Профилактика кандидозного стоматита включает в себя:

  • Грамотное назначение и употреблени антибиотиков, антидепрессантов и тп;
  • Своевременное лечение заболеваний;
  • Планирование беременности;
  • Тщательная уборка комнат;
  • Уотрбеление только мытых овощей и фруктов, свежего мяса и молочных продуктов;
  • Посещать стоматолога не реже 1 раза в полгода;
  • Мамы должны обеспечивать малышу чистый соски, бутылочки, не пренебрегать гигиеной.

Спасибо за прочтение! Берегите себя и своих близких! ????

Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источник