Лекарства при боли камней в почках
Энциклопедия / Заболевания / Почки и мочевыводящая система / Мочекаменная болезнь
Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Мочекаменная болезнь развивается вследствие нарушения обмена веществ и проявляется образованием камней в органах мочевыводящей системы.
Состояние, когда камни образуются в почках, называется нефролитиазом; в мочеточниках – уретеролитиаз; в мочевом пузыре – цистолитиаз.
Все причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).
К экзогенным можно отнести следующие:
- длительное питье жесткой воды;
- проживание в климатических зонах, где недостаток ультрафиолетовых лучей;
- большое употребление кислой, соленой, острой пищи;
- недостаточное употребление воды в течение дня;
- малоподвижный образ жизни.
К эндогенным можно отнести следующие:
- нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;
- генетическая предрасположенность к камнеобразованию;
- инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
- тяжелые заболевания, при которых больному необходима длительная иммобилизация;
- патология желудочно-кишечного тракта (вследствие нарушения процессов пищеварения и всасывания);
- нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
- врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.
Наиболее часто при мочекаменной болезни присутствуют воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), подагра, гиперпаратиреоз, желчнокаменная болезнь, цистит, простатит, панкреатит, колит.
Различают 5 типов камней:
- уратные, появляются при нарушениях обмена мочевой кислоты (при подагре);
- оксалатные, появляются при повышенном содержании оксалатных солей;
- фосфатные, появляются при нарушениях фосфорного обмена;
- цистиновые, они появляются при наследственной патологии;
- смешанные, сочетание нескольких видов обменных нарушений.
У мужчин данная патология выявляется в три раза чаще, чем у женщин. Клинические проявления мочекаменной болезни у мужчин и женщин одинаковы.
Выраженность симптомов зависит от размера камней и от того, где они находятся.
При наличии мелких камней болезнь протекает бессимптомно, либо после тяжелой физической нагрузки может появиться дискомфорт в поясничной области. На этой стадии чаще всего конкременты диагностируют случайно при проведении обследований.
Локализация болей при мочекаменной болезни
Самым неотъемлемым симптомом является – болевой синдром.
Боль может быть постоянного или приступообразного характера; ноющего или острого характера; выраженность боли зависит от размеров камня и его местоположения.
Боль при камнях в почках
При нахождении камней в почках или верхних отделах мочеточника, боль возникает в области поясницы и носит ноющий характер.
Однако если камень вызывает обтурацию (закупорку) мочеточника, нарушается отток мочи и боли значительно усиливаются. У больного развивается почечная колика. Она характеризуется выраженными болями, не проходят при перемене положения тела. Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Больные мечутся, возникают частые позывы к мочеиспусканию.
Боли чаще всего односторонние, редко могут быть двусторонними.
По мере продвижения камня по мочевыводящим путям боли опускаются.
Боли в нижних отделах живота у мужчин могут распространятся в наружные половые органы, мошонку. Боли напоминают простатит, перекрут яичка.
У женщин боли в нижних отделах живота отдают в половые губы, вульву.
Затрудняется мочеотделение, оно становится учащенным и болезненным.
Боль при камнях в мочевом пузыре
При нахождении камней в мочевом пузыре боли локализуются в надлобковой области, при камнях небольшого размера боли ноющие. Иррадиация болей также в область наружных половых органов.
Кровь в моче и песок
Вторым наиболее частым симптомом является гематурия (появление крови в моче).
Гематурия наблюдается при движении камня по мочевыводящим путям, вследствие повреждения слизистых оболочек. При прохождении мелких камней кровь можно обнаружить только при исследовании мочи. А при прохождении больших камней больной сам может отметить розовое окрашивание мочи.
Также больной может увидеть в осадке мочи мелкие камни (песок).
При обнаружении признаков мочекаменной болезни необходимо обратиться к врачу-урологу или нефрологу, пройти необходимое обследование.
Общий анализ мочи:
- Позволяет обнаружить гематурию – появление в моче эритроцитов. При наличии воспаления в мочевыводящей системе обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, увеличение плотности мочи. В осадке мочи обнаруживаются соли (оксалаты, фосфаты, ураты).
- При наличии в осадке мочи камней проводится их исследование. Устанавливается характер камня.
Биохимическое исследование крови:
- Направлено на выявление нарушений в обмене веществ. Оценивается уровень мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, оценка функции почек (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации).
Общий анализ крови.
- Можно обнаружить анемию (снижение гемоглобина) при длительной кровопотере; повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов СОЭ при воспалительном процессе.
Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.
- Позволяет выявить наличие камней, признаков воспаления.
Для обнаружения камней в мочеточнике, уточнения их местонахождения и степени обструкции мочевыводящих путей – проводят экскреторную урографию. Исследование проводится с помощью введения рентгеноконтрастного вещества и затем оценивается его скорость выведения.
При закупорке в нижних отделах мочевыводящих путей проводится ретроградная уретеропиелография. Контраст вводится не в почки, а снизу-вверх – по мочеточникам.
Также для уточнения диагноза может быть назначена компьютерная томография. Она позволяет уточнить размеры камня, его положение.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
При наличии камней небольшого размера, лечение проводится амбулаторно. Назначается терапия врачом-нефрологом или урологом.
Если камни большие или у больного развивается почечная колика, то лечение стационарное. Длительность госпитализации зависит от проводимого лечения, в среднем 10-14 дней.
Лечение мочекаменной болезни направлено на удаление камней и коррекцию обменных процессов для предупреждения повторного их образования.
Способы удаления камней зависят от того каких размеров камень и его нахождение.
Мелкие конкременты могут самостоятельно выходить по мочевыводящим путям.
Для облегчения состояния, уменьшения болей больному (при возникновении почечной колики) назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты.
Растворение камней при помощи лекарственных препаратов
При наличии уратов применяются:
- Аллопуринол;
- Этамид;
- Уродан.
При наличии фосфатных камней назначаются:
При оксалатных камнях применяют:
При цистиновых камнях применяют:
- Пеницилламин;
- Калия цитрат;
- Уралит.
Дробление камней с последующим их удалением
Ударно-волновая литотрипсия.
- С помощью ударной волны камень дробится и затем выводится по мочевыводящим путям. Метод не подходит при наличии больших конкрементов.
Также камни разрушают и при помощи ультразвуковых волн, лазера.
Чрескожная нефролитотомия.
- Эндоскопическое вмешательство с использованием инструментов, разрушающих камень, с последующим удалением частей камня из почки.
Литолапаксия.
- Это эндоскопическое удаление камней из мочевого пузыря.
Также при мочекаменной болезни применяется физиотерапевтическое лечение:
- диадинамическая амплипульс-терапия – применяется для снятия болевого синдрома;
- индуктотермия — применяется в качестве спазмолитической терапии и снятия болей;
- воздействие синусоидальными токами – применяется для снятия отека слизистых мочеточника и спазмов. Используется в период ремиссии.
- магнитотерапия – применяется для снятия болевого синдрома.
Подробнее о диете при камнях в почках написано в нашей отдельной статье.
Для больных с мочекаменной болезнью рекомендуется соблюдать следующие диетические рекомендации:
Обязательно выпивать в течение дня около двух литров жидкости;
При уратных камнях необходимо ограничить:
- мясо; рыбу;
- грибы;
- бобовые;
- пиво.
При оксалатных камнях:
- шоколад, какао;
- свекла, салат, шпинат;
- продукты богатые щавелевой кислотой;
При фосфатных камнях:
- соль;
- газированные напитки;
- алкоголь;
- смородина, клюква;
- молочные продукты.
Основным направлением в профилактике мочекаменной болезни является нормализация обмена веществ.
Если не нормализовать обменные процессы, то рецидив заболевания неизбежен.
Рекомендуются следующие профилактические мероприятия:
- ежедневная физическая нагрузка;
- отказ от алкоголя;
- поддерживать нормальный вес;
- выпивать около 2 литров жидкости в сутки;
- снизить потребление соли;
- при установлении типа камней соблюдать диетические рекомендации.
- своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих органов.
- регулярно обследоваться у уролога или нефролога.
При некорректном лечении мочекаменной болезни самыми распространенными являются следующие осложнения:
Развитие воспалительного процесса в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Это наиболее частое осложнение. Обусловлено застоем мочи и повреждением слизистых оболочек.
Воспалительный процесс может распространиться на околопочечную клетчатку (паранефрит). Он развивается при отсутствии лечения пиелонефрита или неграмотном лечении нефрита.
Вследствие длительного воспалительного процесса (хронического пиелонефрита) развивается хроническая почечная недостаточность.
При полной закупорке мочевыводящих путей с обеих сторон, что бывает крайне редко, может развиться острая почечная недостаточность.
При своевременной диагностике, проведении грамотного лечения и соблюдения в дальнейшем рекомендаций по профилактике заболевания, прогноз благоприятный. Соблюдение мер профилактики позволит избежать рецидивов камнеобразования.
Источник: diagnos.ru
Источник
Боли в почках часто бывают такими острыми, что без использования медикаментов не обойтись. В каких случаях нужно начинать их пить и какие таблетки от боли в почках помогают лучше всего?
В какой ситуации пить таблетки?
Пить болеутоляющие препараты можно при боли разной интенсивности. Практически не встречаются такие случаи, когда прием медикаментов может быть противопоказан. Исключением считаются только критические клинические ситуации.
Важный момент состоит в том, что препараты должны подбираться исключительно индивидуально. При разных болезнях назначаются разные лекарства. К примеру, при воспалениях в почках показаны аспирин содержащие препараты, которые почечной колике категорически запрещены. Универсальных средств не существует, помните об этом.
Какие препараты принимать при болях в почках?
Пациенту могут быть выписаны разные лекарства. В зависимости от причины боли определяется спектр действия препарата. Все они разделяются на несколько основных групп:
- спазмолитики;
- антипиретики;
- НПВП.
Рассмотрим каждую группу поподробнее.
Миотропные спазмолитики
Применяются, если боли в почках возникли из-за выхода или застревания камней. В таких ситуациях наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, боли при этом процессе. Действие спазмолитиков направляется на увеличение просвета мочевых протоков, чтоб камни могли свободнее выходить.
Хорошо расслабляют гладкую мускулатуру и уменьшают спазмы такие лекарства:
- Но-шпа – обычно пьется в комплексе с другими лекарствами. Взрослым показано 3-кратное потребление по 2 таблетки. Средство запрещено при почечной недостаточности.
- Папаверин и Платифиллин – действуют за счет дротаверина. Оба препарата устраняют мышечные спазмы и тем самым снимают боль, насыщают кислородом пораженные ткани. Дозировки: детям старше 2-х лет – 0,5 таблетки дважды в сутки, взрослым – 2 таблетки трижды в день.
Нельзя использовать беременным и кормящим женщинам.
Не эффективны, если причиной боли является колика.
Существуют так же комбинированные спазмолитические обезболивающие препараты используемые при болях в почках. К таковым относятся:
- Спазмалгон. В его составе 3 действующих вещества. Обеззараживает, расширяет мочевые протоки. Взрослым можно принимать 3 раза в 24 часа по 2 таблетки. Дозы для детей определяются в индивидуальном порядке.
- Спазган. Снимает болевой синдром и температуру. Является противовоспалительным и антисептическим средством. Дозы зависят от состояния пациента, но существуют общепринятые нормы: максимум 3 раза в день по 1-2 таблетки. Детям назначается только в крайних случаях.
- Спазмонет. У этого средства очень выраженное и продолжительное действие. Назначается для лечения и профилактики почечной боли. Взрослому пациенту можно пить максимум 6 таблеток в сутки. Дозировки детям формирует педиатр. С особой осторожностью его нужно принимать беременным и кормящим пациенткам.
- Баралгин. Относится к группе болеутоляющих и противовоспалительных препаратов, используемых при болях в почках. Представлен в формате таблеток и раствора для инъекций. Ритм лечения уколами формирует врач. Взрослому в сутки можно пить 6 таблеток (3 раза по 2 капсулы). Детям и беременным лечение Баралгином не проводится.
- Брал. Снимает температуру и воспаления. Взрослым и детям старше 15-летнего возраста можно пить 6 таблеток в сутки. Препарат запрещен при почечной и печеночной недостаточности, беременности.
- Ревалгин. Помимо спазмолитического эффекта обладает ещё и анестезическим. Выписывается для лечения только взрослым (всем, кроме беременных) пациентам. Потребляется после приема пищи. Можно пить дважды в день по 1 таблетке. Курс лечения не должен длиться дольше 3-х дней, при долгом лечении часто появляются негативные побочные эффекты.
- Баралгетас. Это комплексное болеутоляющее средство, от локализации боли его эффективность не зависит. Количество и частота приемов меняется в зависимости от интенсивности болей. Важно, чтоб перерыв между приемами лекарства составлял минимум 6 часов. Малышей младше 5 лет нельзя лечить этим средством.
При лечении препаратами спазмолитической группы важно соблюдать дозировки и сроки лечения. Чрезмерное их потребление может вызвать побочные эффекты, а длительный курс привыкание к препарату.
Анальгетики
Анальгетические препараты при болях в почках в формате таблеток и уколов используются только для обезболивания. Они могут иметь синтетическое, полусинтетическое и натуральное происхождение. Долгое использование или неправильный подбор лекарства может ослабить эффект от него. Анальгетики разделяются на 2 большие группы:
Антипиретики. К таковым относятся простые препараты, действующим веществом которых является парацетамол или анальгин. Помимо снятия боли они так же понижают температуру. Вот самые популярные антипиретические средства:
- Анальгин – пить 3 раза в день по 2 таблетки, у детей дозировка зависит от веса.
- Пенталгин – по 1 таблетки трижды в сутки, курс – до 5 дней, минимальный перерыв между приемами – 4 часа.
- Темпалгин – можно максимум 3 таблетки в 24 часа (желательно после еды), потреблять до 5 дней.
- Нурофен – средняя доза – 2 капсулы 3 раза в день.
- Панадол – до 8 таблеток в сутки с перерывом между приемами в 4 часа.
- Эффералган – 3 раза в день по 4 таблетки, перед потреблением их нужно немного растворить в теплой воде. Делать перерыв между употреблением. Пить можно максимум 3 дня.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Их особенность состоит в том, что кроме устранения боли и температуры они снимают интенсивность воспалительного процесса. Средства из группы НПВП:
- Аскофен и Аспирин – можно пить по 2 таблетки до 3 раз в сутки.
- Цитрамон – пить по 1 капсуле 2-3 раза в 24 часа.
- Диклофенак (так же оказывает противоревматическое действие) – разово пьется до 3 таблеток, может быть 3 сеанса приема в сутки.
- Индометацин (считается самым эффективным) – по 1 таблетке до 3 раза в день. Если боль не уменьшается – количество приемов увеличивается. Потребляется в течении 10 дней. Пациентам пожилого возраста проходящим лечение индометацином нужно постоянно находиться под наблюдением доктора.
Лекарства против почечной колики
Острая колика – это сильный спазм, который обычно происходит в чашечно-лоханочном комплексе. В основном колики возникают из-за застревания камней в почечных и мочевыводительных структурах. При них у пациента появляется тошнота и рвота, резкие и острые боли (они не проходят даже при смене положения тела), слабость и прочие общие нарушения.
Для обезболивания можно использовать:
- Препараты Диклофенака натрия. Он существует в виде таблеток, ректальных свечей и инъекционных растворов.
- Парацетамол и Ацетаминофен – используются при боли, вызванной появлением инфекции.
- Баралгин (5 мл) и Промедол (1—2% раствор) – используются для подкожных инъекций.
- Пантопон и Морфин – колется только в самом крайнем случае, если ничего из вышеперечисленных средств не помогает.
Если болят почки по причине колики – нельзя пить аспирин и ибупрофен содержащие препараты. Так же в этом случае запрещены нестероидные противовоспалительные средства.
Обратите внимание! Если у вас помимо почечных камней присутствует пиелонефрит – не в коем случае не грейте пораженную область (горячие ванны, грелка) и не пейте мочегонные препараты.
Народные методы против почечных болей
Помимо медикаментозных препаратов пациенты часто применяют народные лекарства. В комплексе с препаратами они помогают уменьшить боли. В основном эти лечебные мероприятия направлены на противовоспалительное, уросептическое и диуретическое воздействие. В целях терапии можно использовать такие растения:
- Одуванчики. Чай на их основе улучшает почечное кровообращения, тем самым стимулирует ток мочи.
- Рыльца кукурузы. Нейтрализуют инфекцию, уменьшают воспаления и снимают боли при мочеиспускании.
- Семена сельдерея. Выводят метаболические отходы и хорошо работают против грибковых образований.
- Петрушка. Используется для приготовления чая или местно (в виде компрессов из кашицы).
- Листья капусты. Минимизирует побочные действия инфекции, снимает воспаление. Для лечения используются капустные листья. Они накладываются на пораженное место.
- Иван чай. Расслабляет мышцы и действует как антисептик. Очень хорошо снимает боли и спазмы в почках.
- Подорожник. Самое мягкое мочегонное средство, которое при этом обладает мощным антибактериальным эффектом.
- Двудомная крапива. Используется как противовоспалительное и мочегонное лекарство.
Специалисты дают некоторые рекомендации по использованию методов народной медицины против боли в почках:
- Для снятия боли принимайте теплые ванны с добавлением в воду отвара соломы и эфирных масел можжевельника и кипариса.
- Чтобы ускорить вымывание из почек конкрементов и бактерий, пейте настои из листьев лопуха.
- Успокоить раздраженные слизистые помогают настои из можжевеловых плодов и клюквенные морсы. Такие напитки нужно пить без сахара, допустимо добавление ч.л. меда.
Помните, что народные средства сами по себе никак не могут вылечить болезни почек. При патологиях обязательно комплексное лечение. Если вовремя не обратиться к специалисту и пытаться просто скрыть симптомы болезни – обязательно появятся осложнения.
Диета для снятия дискомфорта
Питание направляется на уменьшения почечной нагрузки и избежания раздражений слизистых. Из рациона нужно убрать:
- газировку;
- обычный хлеб;
- соленья;
- бульоны из рыбы, грибов, мяса;
- консервы;
- жирное;
- бобовые, лук и чеснок;
- алкоголь;
- крепкий чай и кофе;
- шоколад.
Питаться нужно такими продуктами:
- хлеб отрубной и безбелковый;
- вегетарианские супы;
- после 2 недель лечения можно отварное мясо;
- нежирная рыба;
- молоко и кисломолочные продукты;
- отварные и сырые овощи (укроп, петрушка, огурцы, помидоры, салат, капуста, свекла, морковь, картошка);
- ягоды и фрукты (особенно арбузы), блюда на их основе;
- тугоплавкие жиры;
- молочные, овощные и сметанные соусы;
- некрепкий чай, разбавленные соки, настои черной смородины и шиповника.
Вывод
Боли в почках могут иметь разную причину, интенсивность и характер. Препараты помогут снять боль, при этом важно бороться с причиной дискомфорта. При появлении этого неприятного симптома обратитесь к врачу, он назначит подходящие болеутоляющие и назначит лечение для устранения первопричины болей.
Источник
