Ложная краснуха у детей симптомы и лечение
Псевдокраснуха у детей не относится к числу смертельно опасных заболеваний и практически всегда проходит без каких-либо последствий для здоровья. Но ответственные родители должны четко понимать, что ее самостоятельное лечение крайне не рекомендуется. Дело в том, что под маской псевдокраснухи могут скрываться иные, гораздо более опасные заболевания. Поэтому за рекомендациями вы должны обратиться к врачу, а не провизору в аптеку или всезнающей бабушке.
Общие сведения
Возбудитель псевдокраснухи — вирус герпеса шестого типа (Human Herpesvirus 6). В медицине известны два его вида — HHV 6A и HHV 6B, но это деление достаточно условное. A-модификация встречается обычно у взрослых пациентов, страдающих различными нейровоспалительными патологиями (например, рассеянным склерозом). Намного интереснее для родителей вирус HHV 6B. Именно он вызывает псевдокраснуху, энцефалит и пневмонию. Справедливости ради нужно уточнить, что два последних заболевания встречаются достаточно редко и могут возникнуть при повторной реактивации вируса.
Отдельного упоминания заслуживает классификация псевдокраснухи, а если говорить точнее — множественность ее названий. Помимо своего «официального имени» она известна как розеола детская, шестая болезнь, внезапная экзантема, 3-дневная лихорадка, exanthema subitum, roseola infantum или pseudorubella. Какое название использует ваш педиатр, мы не знаем, но в любом случае особых поводов для беспокойства нет. Exanthema subitum или 3-дневная лихорадка звучат очень грозно и пугающе, но реальной опасности для жизни и здоровья не представляют.
Насколько распространена ложная краснуха у детей? Единого мнения среди врачей по этому вопросу нет, но считается, что HHV 6B поражает около трети всех детей в возрасте от полугода до 3 лет. Механизм передачи — предположительно воздушно-капельный, причем пик заболеваемости приходится на осень и весну. Длительность инкубационного периода может быть разной, но в среднем она составляет от 3 до 7 дней.
Иммунный ответ организма
До 4-5 месяца жизни малыша защищают материнские антитела, потому вероятность заболеть псевдокраснухой в этом возрасте стремится к нулю. Но так, к большому сожалению, бывает далеко не всегда. Если мама не болела в детстве внезапной экзантемой или не была вакцинирована, ее собственный иммунитет о HHV 6B ничего не знает. Поэтому риск заражения для крохи становится не гипотетическим, а вполне реальным. На 3-4 году жизни иммунитет ребенка начинает работать в полную силу, и если малыш вовремя получает необходимые прививки, шанс заболеть у него будет крайне низким.
Также стоит уточнить, что вирус может передаваться не только воздушно-капельным, но и контактным путем (через игрушки, предметы обихода и столовые приборы). Ребенок будет заразным для окружающих непосредственно с момента инфицирования и еще сутки после того, как температура начала снижаться. Особо заметим, что в этот срок входит инкубационный период.
Симптомы
Они появляются не сразу, а на 5-15 день после момента инфицирования. Именно столько длится инкубационный период при детской розеоле. Но вы должны понимать, что псевдокраснуха по внешним проявлениям похожа на несколько других инфекционных заболеваний, которые требуют совершенно иного подхода к диагностике и лечению. Поэтому при первых признаках заболевания стоит вызвать врача на дом, а если состояние ребенка тяжелое, то и «скорую помощь».
Основные клинические проявления:
- Внезапное повышение температуры до 39-41 градуса. Особо заметим, что она плохо сбивается традиционными лекарствами наподобие парацетамола, анальгина или ибупрофена.
- Лихорадочное состояние, которое усугубляется сильной слабостью, апатией, тошнотой и снижением аппетита. Кормить малыша «через силу» (а именно так поступают особо заботливые бабушки и дедушки) — не самая хорошая идея. Гораздо лучше вместо того, чтобы становится к плите и начинать выготавливать вкусности, обеспечить маленькому пациенту полный покой и обратиться к врачу.
- Выраженные фебрильные судороги с высоким риском потери сознания. В таком состоянии малыш практически не реагирует на любые внешние раздражители, часто падает, замирает либо же вытягивается в струнку. Иногда наблюдается кратковременная остановка дыхания, которая чаще всего быстро проходит. Если вы столкнулись с чем-то подобным, нужно незамедлительно вызвать «скорую помощь».
- Непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Многие родители после этого начинают паниковать, а чрезмерно впечатлительные — поглощать валидол или корвалол, но в большинстве случаев такие симптомы не являются критически опасными для жизни. Однако из этого вовсе не следует, что заболевшего ребенка можно лечить примочками или народными средствами. Ему необходима квалифицированная медицинская помощь!
Внимание! При псевдокраснухе какие-либо ЛОР-проявления (кашель, ринит) обычно отсутствуют.
Маловероятные клинические проявления:
- диарея;
- ринит;
- отечность век;
- шейная лимфаденопатия;
- высыпания во рту;
- покраснение горла;
- пульсация родничка.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу?
- температура выше 39,5 и она не сбивается обычными жаропонижающими;
- лихорадочное состояние длится дольше 5-7 дней;
- площадь кожи, пораженной сыпью, через 3 дня увеличивается или остается на том же уровне (при стандартном течении заболевания она должна значительно уменьшиться).
Сыпь
Она появляется на 3-4 сутки заболевания на фоне сильного снижения температуры. Начальные зоны локализации — спина и живот, но очень быстро сыпь распространяется на грудь, лицо и конечности. Цвет обычно розовый, диаметр бугорков и папул — от 1 до 5 мм. Сыпь при псевдокраснухе не заразна и редко когда сопровождается сильным зудом. На 3-4 день дерматологические проявления проходят практически без каких-либо последствий, а кожа приобретает здоровый вид.
В редких случаях псевдокраснуха протекает без каких-либо кожных проявлений, потому поставить точный диагноз можно только после ряда лабораторных тестов. Также хотим заметить, что побледнение сыпи в момент надавливания на нее — критерий достаточно неочевидный.
Внимание! Псевдокраснуха — крайне опасное заболевание для детей с ослабленным иммунитетом. Основные причины — ВИЧ-положительный статус, химиотерапия и недавняя трансплантация органов. Такие дети нуждаются в квалифицированном медицинском уходе!
Диагностика
Псевдокраснуха — заболевание весьма распространенное, но такой диагноз ставится редко. Основная причина этого — скорость развития клинических проявлений. Когда родители «дозревают» до обращения к врачу, специфической медицинской помощи ребенку чаще всего уже не требуется, а явные симптомы отсутствуют или выражены достаточно слабо.
Основные диагностические мероприятия:
- Анализ субъективных жалоб пациента и его родителей.
- Предварительный осмотр. Он позволит выявить мелкую папулезную сыпь и бледный венчик, окружающий область покраснения.
- Серологический анализ крови, слюны или материнского молока (при псевдокраснухе количество специфических антител возрастает в 4-5 раз).
- Клинический анализ крови (покажет увеличение количества лимфоцитов и уменьшение лейкоцитов).
- Исследование кала на дисбактериоз и яйца глист.
Дифференциальная диагностика:
- краснуха;
- корь;
- аллергическая сыпь;
- различные глистные инвазии (аскаридоз, сальмонеллез, лямблии);
- лекарственная токсикодермия;
- скарлатина;
- инфекционная эритема;
- энтеровирусные инфекции;
- пневмония.
Лечение
Псевдокраснуха не представляет сколько-нибудь существенной угрозы для здоровья и в подавляющем большинстве случаев проходит без каких-либо последствий для здоровья. Но вы должны понимать, что риск опасных осложнений, каким бы незначительным он ни был, все же существует. Поэтому мы настоятельно рекомендуем при первых признаках заболевания обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям.
Чем можно помочь ребенку?
- Как можно чаще проветривайте помещение и проводите в нем влажную уборку.
- Обеспечьте постельный режим. Сделать это не так просто, но бабушкины сказки и всенепременный Лунтик (Барбоскины, Ми-ми-мишки, Даша-путешественница) вам в этом помогут.
- Давайте ребенку как можно больше жидкости. Идеальный вариант — специальные солевые растворы («Регидрон», «Гидровит», «Хумана»). Если малыш от них отказывается, подойдет обычный чай, компот, сок или даже вода.
- Если у ребенка повышенная температура, почаще обтирайте его губкой, смоченной в прохладной воде. С теми же целями можно использовать мягкие жаропонижающие (Нурофен, Парацетамол, Панадол).
- Пациентам с ослабленной иммунной системой рекомендованы Фоскарнет, Ацикловир или Ганцикловир. Эти препараты значительно снижают риск вирусного энцефалита.
- При необходимости можно использовать антигистаминные средства, но их должен назначать только врач.
Внимание! Категорически запрещается использовать для снижения температуры Аспирин или лекарства на его основе. Многочисленные исследования показали, что он значительно увеличивает риск развития синдрома Рейе (острая энцефалопатия с отеком мозга и жировой инфильтрацией органов).
Источник
О существовании такого инфекционного заболевания, как розеола, многие родители даже не догадываются. А все потому, что ее симптомы действительно очень похожи на симптомы всем известной краснухи или аллергии.
Содержание:
- Что такое розеола
- Как протекает псевдокраснуха
- Возможные осложнения болезни
- Нужно ли обращаться к врачу?
- Нужно ли обращаться к врачу?
- Профилактика заболевания
Распознать розеолу (или внезапную экзантему, детскую трехдневную лихорадку, псевдокраснуху) можно, если знать причины ее возникновения, симптомы и особенности болезни.
Что такое розеола
Розеола – инфекционное заболевание, которое можно отнести в группе детских вирусных инфекций, в силу того, что болеют ею преимущественно дети до 5-ти лет. При этом чаще всего заболевание диагностируют у малышей в возрасте от 9 месяцев до 1,5-2 лет, потому что у них еще не выработались антитела к вирусам. Новорожденные в возрасте до 9-ти месяцев обычно не болеют розеолой, поскольку в их организме присутствуют материнские антитела, приобретенные еще в утробе.
Однажды переболев, ребенок приобретает иммунитет к розеоле. Повторные приступы возможны, но весьма маловероятны.
Возбудитель инфекции: вирус герпеса 6 типа, который был открыт совсем недавно – в 1986 году, а в 1988 была обнаружена его связь с внезапной экзантемой. На сегодняшний день он еще не слишком хорошо изучен, по крайней мере, о нем известно несколько меньше, чем о его сородичах – вирусах герпеса 1-5 типа. Некоторые ученые считают, что у взрослых это вирус вызывает синдром хронической усталости. Передача вируса происходит воздушно-капельным путем от человека к человеку.
Проникая в организм через слизистые ротовой полости и носоглотки, вирус попадает в кровь и распространяется по всему организму.
Как протекает псевдокраснуха
- Инкубационный период розеолы у детей составляет от 3 до 7 дней, но иногда болезнь может проявиться даже через 2 недели после инфицирования. Проходит обычно в острой форме. Каковы же ее симптомы?
- Внезапное повышение температуры тела до 39-40°C, при этом кашель и насморк отсутствуют.
- Продолжительность лихорадки – до 3-х дней, причем температура сбивается с большим трудом.
- После этого периода температура резко спадает и по телу малыша распространяется темно-розовая сыпь – слегка выпуклые мелкие точки или пятнышки до 5 мм в диаметре. Обычный ареал высыпаний – спина, грудная клетка, живот, но иногда сыпь может переходить на шею, лицо, ягодицы, конечности.
- Характерный симптом высыпаний при розеоле – они не вызывают зуда и никак не беспокоят малыша.
- Сыпь проходит бесследно через 3-4 дня без всякого лечения. Бывают случаи, когда родители даже не замечают ее, поскольку высыпания появляются и исчезают за одну ночь.
- Сыпь при розеоле не заразна, ее появление – признак того, что ребенок выздоравливает и уже не может никого заразить.
- Также для заболевания характерно увеличение лимфоузлов – затылочных и шейных.
- Крайне редко наблюдаются диарея, ринит, покраснение горла, пятна на языке и мягком небе – пятна Nagayana.
Татьяна Волоха
врач-педиатр семейной клиники «Амеда»
Детская розеола, или же внезапная экзантема – широко распространенная детская инфекция, которая вызвана вирусом герпеса 6, реже 7 типа. Клинически проявляется лихорадкой от 3 до 5 дней, общим недомоганием и наличием мелкой пятнисто-папулезной сыпи на коже лица, туловища и конечностей. Как и при любой другой вирусной инфекции, ребенок с розеолой должен быть осмотрен педиатром, для исключения более серьезных и опасных для ребенка состояний. Данное заболевание у здоровых детей, без иммунодефицита и сопутствующих хронических заболеваний, специфического лечения не требует.
ВНИМАНИЕ! Во время резкого повышения температуры тела при розеоле (лихорадочном состоянии) возможны фебрильные судороги у детей вплоть до потери сознания. В этом случае нужно немедленно вызвать врача!
Источник: Fotolia
Возможные осложнения болезни
Обычно розеола проходит сама собой и не требует никакого лечения. Однако существует статистика, согласно которой 13% детей с первичной герпесной инфекцией 6 типа были госпитализированы с подозрением на сепсис.
В целом, главные осложнения инфекции связаны с воздействием вируса на центральную нервную систему (ЦНС) – чаще всего это судороги, реже встречаются выбухание большого родничка или менингоэнцефалит.
Осложнения наиболее вероятны у детей в возрасте от 12 до 15 месяцев.
Краснуха или розеола?
Общее для этих заболеваний:
- Оба они вызваны вирусом, считаются «детскими» инфекциями и в раннем возрасте протекают, как правило, не тяжело.
- Лечения от краснухи и розеолы не существует и собственно, со слов медиков – не требуется, поскольку организм ребенка сам в состоянии справиться с вирусом, а задача родителей ему в этом помочь.
- Иммунитет против обоих вирусов – пожизненный.
Различия:
- Краснуха начинается с высыпания на фоне повышения температуры. Нередко именно сыпь является первым симптомом инфекции, тогда как при розеоле сыпь – признак выработки иммуноглобулинов и окончания болезни.
- При краснухе очень часто увеличены затылочные лимфоузлы, они становятся плотными и болезненными. Могут так же немного увеличиться и подчелюстные. При розеоле возможно небольшое увеличение шейных лимфатических узлов, расположенных под челюстями ребенка.
- Обе инфекции не требуют лечения в детском возрасте и протекают довольно легко. Знать о том, чем именно переболел ребенок и против какой инфекции у него выработан пожизненный иммунитет важно, чтобы понимать – нужно ли делать прививку от краснухи, которая тяжело переносится во взрослом возрасте и особенно опасна во время беременности.
Имеет свои характерные особенности и сыпь при розеоле. Если надавить на пятнышко сыпи в течение 10-15 секунд, при розеоле оно устойчиво побледнеет, а при краснухе – не изменит цвет.
Источник: Shutterstock
Татьяна Волоха
врач-педиатр семейной клиники «Амеда»
Симптоматическое лечение заключается в обильном питьевом режиме, снижении температуры препаратами парацетамола или ибупрофена, особенно у детей с фебрильными судорогами в анамнезе. Практически все дети в возрасте до 6 лет имеют в крови антитела, что свидетельствует о перенесенном ранее заболевании. Сыпь при розеоле имеет схожесть с сыпью при краснухе, но в отличие от краснухи появляется после периода лихорадки в несколько дней, а не в первый день заболевания, и не зудит.
Нужно ли обращаться к врачу?
Однозначно нужно, поскольку, как уже говорилось выше, симптомы розеолы схожи с симптомами других заболеваний, не таких безобидных для малыша. Например, аллергии. Правильный диагноз сможет установить только специалист.
В любом случае не откладывайте визит к врачу, если:
- температура 39°С и выше держится более суток;
- повышенная температура тела наблюдается более 7 дней;
- сыпь не проходит в течение 3-4 дней;
- кроха вялый, апатичный, неактивный;
- отказывается от питья – воды, смесей или грудного молока;
- у малыша начались судороги;
- слабый иммунитет крохи – риск осложнений, связанных с высокой температурой, в этом случае повышается.
Профилактика заболевания
Здесь путь один – поддержание иммунитета. Необходимо соблюдать рекомендации врача по уходу за крохой, следить за правильным питанием, вести активный жизни. И тогда болезнь, если и не обойдет стороной, то пройдет легко и без последствий.
Источник: Shutterstock
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.
Источник
