Медицинский отвод от кори

В нашей стране вопросы иммунопрофилактики находятся под особым контролем. Вакцинация – безусловно, необходимое и нужное мероприятие. Но залог успешного прививания – здоровый пациент.

Не редки ситуации, когда иммунизация противопоказана. И тогда врач выдаёт пациенту медицинский отвод от прививок. В последние годы получить его и детям, и взрослым становится всё труднее, поскольку перечень противопоказаний к вакцинации становится всё меньше.

Что такое медотвод от прививок?

Фото 2Прежде чем прививка будет сделана, пациента осматривает врач: малышей – педиатр, взрослых – терапевт. Если замечаний по здоровью нет, доктор делает отметку в амбулаторной карте больного о том, что иммунизация конкретным препаратом ему разрешена. Но если имеются противопоказания к вакцинации, пациенту предоставляется отсрочка. Этот официальный документ, выданный медицинским учреждением, называется «медотвод» (МО). Обычно МО предоставляется на конкретный срок, реже – пожизненно.

Когда отсрочка от вакцинации оформлена, врач корректирует последующую схему иммунизации. Делается это на основании анамнеза больного с учётом периодов обострения и ослабления хронических болезней.

Индивидуальный график прививания может выполняться в щадящем режиме – со снижением обычной дозы или с заменой живых препаратов на менее реактогенные – инактивированные. Например:

  • малыши с болезнями ЦНС не прививаются АКДС-вакциной (из-за коклюшного антигена в составе). Её заменяют на АДС или АДС-М;
  • пациентам с иммунодефицитом вместо оральных препаратов (с живыми вирусами) ставят инактивированные (убитые патогены).

Сроки индивидуальной иммунизации могут корректироваться, и в случае стойких противопоказаний врач вправе оформить пожизненный МО.

Медотвод и отказ от прививки — разные вещи. В первом случае это официальное разрешение, имеющее срок действия, по окончании которого привиться всё же придётся, а во втором — решение родителей, означающее бессрочный отказ от вакцинации. МО от прививок, как правило, оформляется быстро (по окончании медосмотра) и бесплатно выдаётся на руки.

Причины для получения медицинского отвода от вакцинации

Фото 3МО не выдадут ребёнку, если его родители решили отказаться от вакцинации, поскольку врач лично отвечает за каждый подписанный им документ.

А значит, он должен убедиться в явных и неоспоримых противопоказаниях, имеющихся у пациента к той или иной вакцинации. Различают медотвод по абсолютным показаниям, когда организм пациента совершенно не способен реагировать на введённую вакцину выработкой иммунитета.

Более того, сделав прививание такому человеку, можно получить сложные поствакцинальные реакции и даже осложнения. Но если человек болеет ОРВИ либо различными инфекционными патологиями, его здоровье ослаблено лишь на время. Такое состояние обязательно нормализуется, но вакцинироваться в это время нежелательно. В подобной ситуации выдаётся временный МО.

Временный

Длительность такого медотвода может быть разной. Всё зависит от состояния пациента.

Причиной временного медицинского медотвода может стать:

Фото 4

  • повышение температуры в день процедуры — самый распространённый повод получить медотвод. При показаниях в 37°С и общем недомогании МО могут не дать. Если врач видит, что пациент скоро поправится, вакцинация пройдёт в ближайшее время. Когда температура сопровождается насморком и кашлем, МО обязателен, а прививка ставится после полного выздоровления;
  • острые заболевания. Это частая ситуация. К моменту вакцинации пациент (и ребёнок, и взрослый) переживают остро протекающую патологию. МО будет получен до полного выздоровления + ещё месяц;
  • пациент переболел ОРВИ (грипп, пневмония) или кишечной инфекцией в лёгкой форме – иммунизация разрешена на следующие сутки после нормализации температуры. Если ребёнок пришёл на прививку с ринитом, но не температурит, это не считается противопоказанием, особенно, если малыш склонен к лор-инфекциям. Но практика показывает, что никто не будет прививать больного пациента. МО будет дан на время болезни + 2-4 недели после выздоровления;
  • переливание крови и введение иммуноглобулинов (ИГ). После курса уколов ИГ делается перерыв до 3-х недель и только затем проводится иммунопрофилактика. Исключение: вакцины от полиомиелита и жёлтой лихорадки;
  • иммуносупрессивная терапия. При этом вакцинация живыми препаратами возможна через 6 месяцев по окончании основного лечения.

Временное заболевание может быть причиной серьёзных патологий, но если врач не видит проблем, он будет настаивать на иммунизации. Когда родители против такого решения, они вправе оформить временный отказ от прививания.

По окончании срока временного МО пациент вновь осматривается доктором, после чего на прививание даётся «добро», или процедура откладывается снова.

Пожизненный

В этом случае прививка отменяется навсегда (или на целый год) на основании подтвержденного абсолютного противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относят:

  • сильные реакции и осложнения на ранее поставленную вакцину. Симптоматика следующая: температура за 40°С, сильная гиперемия в месте укола (более 8 см) и его выраженная отёчность. Из осложнений: анафилаксия, энцефалопатия и судороги. Вакцина, вызвавшая подобные последствия, в последующем заменяется щадящим аналогом;
  • первичный иммунодефицит. В этой ситуации запрещена постановка живых полиомиелитных препаратов, БЦЖ и против кори + краснухи + паротита;
  • онкологию;
  • беременность. Запрещена вакцинация любыми живыми препаратами;
  • иммунодефициты, отягощённые онкологиями. Иммунизация откладывается до полного выздоровления, а после окончания поддерживающей терапии должно пройти 3 и более месяца;
  • ВИЧ-инфицированные пациенты. Малыши от ВИЧ-положительных матерей (до выявления статуса и постановки окончательного диагноза) не вакцинируются от туберкулёза до полутора лет;
  • СПИД;
  • прохождение химиотерапии;
  • аллергию на вакцинный состав;
  • анемию и системные хронические патологии.
Читайте также:  Побочные действия при прививке от кори

Особое внимание при вакцинации уделяется будущим мамам. Они получают МО на всё время беременности и кормления.

Как получить медотвод от профилактических прививок взрослому и ребенку?

Фото 5Многие родители стараются получить медотвод для своего ребёнка. Это удобно, поскольку отпадает необходимость регулярно писать отказы от вакцинации и объяснять медикам свою позицию.

Но получить МО не так просто. У пациента должно быть серьёзное основание. Первый шаг – посетить терапевта и взять у него направление на консультацию у профильного специалиста.

Шаг второй – получить у профильного врача справку-заключение об имеющемся заболевании (противопоказании). Шаг третий – повторное посещение педиатра (терапевта). Он ознакомится со справкой о болезни, выданной узким специалистом, и вынесет свой вердикт.

Где оформить?

Этим занимаются государственные медучреждения (поликлиники), где наблюдается пациент. МО может выдать и частная клиника, но при условии, что больной состоит в ней на постоянном учёте. Абсолютный медотвод – редкий случай. Обычно справка выдаётся на месяц, максимум – на полгода.

Как выглядит справка и какую информацию она содержит?

Фото 6Справка представляет собой бланк с указанием:

  • имени и фамилии пациента;
  • даты его рождения;
  • диагноза – основания для выдачи МО;
  • номера справки;
  • реквизитов учреждения, выдавшего документ;
  • даты оформления и срока действия.

Справка должна содержать подпись и печать лечащего врача, заведующего поликлиникой, всех членов медкомиссии, отметку в столе справок. В верхнем углу обязателен штамп (логотип) медицинского учреждения. Такие документы выдаются по требованию – для предоставления в школу или садик.

Справка даёт освобождение только от одной конкретной прививки, а не от всех сразу.

Консилиум и комиссия

Когда врач сомневается в правильном решении относительно отсрочки вакцинации, он передаёт историю больного на рассмотрение врачебной комиссии (консилиум). Если совет врачей сочтёт основания для МО достаточно серьёзными, то можно получить и пожизненный медотвод.

Дополнительного рассмотрения медкомиссией требуют следующие противопоказания:

  • острая реакция на поставленную ранее вакцину;
  • иммунодефициты и иммуносупрессия. В этих случаях запрещён ввод живых препаратов;
  • аллергия на куриный белок. Нельзя вакцинироваться препаратами против паротита;
  • вес грудничка менее 2-х кг. Запрет на использование БЦЖ;
  • патологии ЦНС, фебрильные судороги. Отменяется АКДС вакцина. Она заменяется на бескоклюшные препараты;
  • аллергия на аминогликозиды. Нельзя ставить противокоревую живую вакцину.

Некоторые прививания не могут быть отсрочены по медицинским показаниям. К примеру, АДС и АДС-М, а также протиполиомиелитную вакцину ставят в обязательном порядке. Исключение – пожизненный МО.

Видео по теме

Доктор Комаровский о том, кому и почему на самом деле нельзя делать прививки:

Если вы относитесь к тем родителям, которые скептически настроены к вопросам вакцинации, не стоит стараться любыми путями получить медотвод. Проще написать отказ от иммунизации. Да, вы вправе решать – делать или нет прививку своему малышу, но это и ваша ответственность.

Если опасаетесь негативных постпрививочных реакций, откажитесь от уколов на определённый срок, например, на год. К этому времени организм крохи окрепнет, а иммунитет станет более устойчив. Также следует разработать индивидуальную прививочную схему на будущее. Лучше всего это сделает иммунолог.

На приём следует взять заключение врача, подтверждающее патологию у малыша, направление, индивидуальную карту развития и прививочный график. Изучив документы, врач скорректирует схему иммунизации и поможет оформить медотвод. Помните, что защититься от инфекций без вакцинации не возможно. Поэтому не стоит получать медотвод безосновательно.

Источник

Вакцинация — эффективная профилактическая мера для предупреждения заражения огромным количеством опасных заболеваний. Однако бывают случаи, когда прививка невозможна по состоянию здоровья ребёнка. Отдельным случаем является добровольный отказ родителей осуществлять прививание ребёнка.

В любом случае, для того чтобы иметь официальное право не проходить плановую вакцинацию, необходимо получить специальный документ – медицинский отвод от прививок. Он тоже имеет свой график и правила осуществления.

Что такое медицинский отвод

Официальным показанием для неосуществления вакцинации является медотвод от прививок. Это особый вид медицинского документа, который подтверждает наличие противопоказаний к плановому прививанию ребёнка.

Не стоит путать медотвод с отказом. Первый является медицинским документом, второй — заявлением родителей, заверенным медицинским работником. Выдать такой документ имеет право только медицинское учреждение, которое ведёт регулярные наблюдения за ребёнком с противопоказаниями к прививкам.

Что касается финансовой стороны, государственная поликлиника должна проводить все этапы бесплатно и выдавать справку в установленный законом срок. Но есть платные (частные) кабинеты и врачи, которые могут гораздо быстрее выдать медотвод государственного образца, но за дополнительную плату.

Процедура следующая: когда родители приводят ребёнка на плановый осмотр, и врач замечает какое-либо из противопоказаний к плановому прививанию, он может оформить медотвод. В документе указывается, с какого и по какой период рекомендовано отсрочить плановые прививки. Эти же данные заносятся в индивидуальный график вакцинации, который врач составляет ребёнку.

Читайте также:  Кори монтейт похороны лиа мишель

График находится в медицинской книжке ребёнка (карта индивидуального развития). Сроки индивидуальной вакцинации могут пересматриваться, а в случае стойких противопоказаний ребёнку может быть дан пожизненный медотвод от прививок.

За правильным медотводом и грамотным составлением индивидуального графика вакцинации лучше обращаться не в детскую поликлинику, а к врачу иммунологу. При себе необходимо иметь заключение врача о состоянии здоровья ребенка и направление, а также индивидуальную карту развития и график вакцинаций. После тщательного обследования иммунолог сможет оформить медицинский отвод и составить индивидуальный план вакцинации.

Тем не менее стоит помнить, что формирование иммунитета к большинству опасных заболеваний невозможно без вакцинации, так как организм просто не будет знаком с возбудителем. А значит и не сможет распознать и обезвредить его своевременно. Поэтому не стоит пытаться получить медотвод безосновательно.

Причины для выдачи медотвода от прививок

Обычного нежелания родителей осуществлять вакцинацию ребёнка недостаточно для того, чтобы врач выдал медотвод. Специалист несёт ответственность, личную и юридическую, за каждый выданный документ. У ребёнка должны быть явные противопоказания к осуществлению то или иной вакцинации. Временный недуг таковым не является.

Что касается противопоказаний, они могут быть абсолютными и относительными. Абсолютные противопоказания являются причиной для оформления пожизненного медотвода от прививок. Это связано с абсолютной неспособностью организма адекватно отреагировать на введение вакцины и выработать иммунитет. В случае введения вакцины такому ребенку есть риск получить осложнения, связанные с острой реакцией.

Относительные противопоказания – это состояния, которые могут проходить со временем. Например, острая респираторная вирусная инфекция и грипп, всяческие простудные заболевания, ветрянки, аллергии, температурная реакция, период акклиматизации, некоторое время после контакта с инфекционными больными.

К абсолютным противопоказаниям к прививкам относятся:

  • cиндром приобретённого иммунодефицита/ вирус иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИД);
  • онкологические заболевания, иммуносупрессия, применение цитостатиков и химиотерапия;
  • низкий уровень гемоглобина, анемия любого генеза;
  • системные заболевания любого характера в хронической форме;
  • аллергическая реакция на любые компоненты препарата;
  • острое заболевание со злокачественным течением и тенденцией к прогрессированию.

Относительными противопоказаниями являются любые заболевания в острой стадии, которые в перспективе будут вылечены и не станут препятствием к вакцинации ребёнка.

Намного шире и ответственней на этот вопрос смотрит Всемирная организация здравоохранения, которая установила критерии и сроки для медотвода по конкретным видам вакцин.

Заболевания и состоянияСрок, на который дается медотвод и вакцины
АКДСАДСКорьПаротитПолиомиелит
Аллергические реакции на коже1 мес.1 мес.1 мес.1 мес.1 мес.
Анафилактический шокпожизненный (постоянный)3 мес.3 мес.6 мес.1 мес.
Бронхиальная астмапожизненный (постоянный)1 мес.1 мес.6 мес.1 мес.
Судороги фебрильные (на повышение температуры)пожизненный (постоянный)1 мес.1 мес.1 мес.1 мес.
Судороги неврологическиепожизненный (постоянный)3 мес.3 мес.6 мес.1 мес.
Гидроцефалияпожизненный (постоянный)1 мес.1 мес.1 мес.1 мес.
Нейроинфекциипожизненный (постоянный)1 мес.6 мес.12 мес.1 мес.
Травмы головного мозгапожизненный (постоянный)1 мес.1 мес.До 3 мес.1 мес.
Острые инфекционные заболевания1 мес.1 мес.1 мес.1 мес.1 мес.
Системные реакциипожизненный (постоянный)1 мес.12 мес.12 мес.1 мес.
Тромбоцитопенияпожизненный (постоянный)1 мес.6 мес.6 мес.1 мес.
Сахарный диабетпожизненный (постоянный)1 мес.1 мес.6 мес.1 мес.
Туберкулезпожизненный (постоянный)1 мес.1 мес.6 мес.1 мес.
Гепатитпожизненный (постоянный)1 мес.1 мес.6 мес.1 мес.
Обострения хронических заболеваний1 мес.1 мес.1 мес.1 мес.1 мес.

Кроме того, существуют и такие противопоказания, которые требуют рассмотрения на специальных консилиумах и заключения медицинской комиссии:

  • острая реакция на предыдущее введение препарата является показанием к медотводу от любой вакцины;
  • любые иммунодефицитные состояния, иммуносупрессия и беременность являются противопоказаниями для введения живых вакцин;
  • вакцину БЦЖ нельзя вводить при весе ребёнка менее 2 кг, а также при наличии коллоидного рубца, оставшегося после предыдущего введения вакцины;
  • любые заболевания нервной системы, а также склонность к фебрильным и другим судорогам являются противопоказанием для введения вакцины АКДС. В случае таких противопоказаний ребёнку вводят АДС;
  • живую вакцину против кори противопоказано водить детям с аллергической реакцией на аминогликозиды;
  • вакцинацию против паротита не проводит детям с аллергией на яичный белок;
  • вакцину против полиомиелита, а также препараты АДС и АДСМ обычно вводят всем детям, без пожизненного медотвода.

Некоторые родители считают, что слабое здоровье должно быть противопоказания к прививанию ребёнка. Скорее всего, это связано с тем, что дети со слабым иммунитетом намного ярче реагирует на вакцинацию, чем здоровые. Однако правда состоит в том, что именно ослабленный детский организм более всего нуждаются в дополнительной стимуляции защитных сил.

Такую стимуляцию способна дать вакцинация. Конечно, повышение температуры и местные воспалительные реакции у этих деток будут протекать более выражено. Однако это будет говорить о том, что организм начал бороться с агентом в вакцине и вырабатывать собственный иммунитет.

Читайте также:  Кори из группы slipknot

Несмотря на опасения со стороны родителей по поводу введения в организм ребенка возбудителя, стоит отметить, что количество возбудителя и уровень его активности, который допускается в препарате, исключает возможность заражения самим заболеванием. Многие вакцины не содержат целого вируса или микробной клетки, только фрагменты, а значит, не содержат возбудителя в его биологически активном виде.

Тем не менее наличие любого из противопоказаний или подозрение на них должно стать поводом для рассмотрения вопроса о получении в поликлинике или в иммунологическом кабинете медицинского отвода от прививки по графику вакцинации.

Автор: Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр

О чем необходимо поговорить с врачом пред тем, как сделать ребенку прививку

Советуем почитать: Спорный вопрос. Прививка от рака шейки матки

Медицинский отвод от кори

Автор

Анастасия Сухорукова

Педиатр

Имеет высшее медицинское образование. Специализации: педиатрия, акушерство и гинекология, психиатрия, общетерапевтические вопросы и ортопедия. Все статьи автора

Источник

Опасный запрос  ·  5 декабря 2019

2,5 K

Медицинский отвод от прививок получают люди с таким состоянием здоровья, при котором введение вакцины абсолютно противопоказано. Например, при анафилактической (то есть быстрой и сильной аллергической) реакции на введение конкретной вакцины нельзя продолжать курс введения именно этой конкретной вакцины.
Помимо этого, есть список противопоказаний для живых инактивированны… Читать далее

Возможно ли развитие аутизма после прививки?

Нет, нет и еще раз — нет 🙂

Мозг человека заточен на поиск причинно-следственных связей. Так родители пытаются найти причину проявления аутизма у ребенка. И поскольку детям часто делают прививки, то в них и видят причину аутизма.

Дровишек в страх прививок подкинуло и недостоверное исследование 1998 года, которое подтверждало связь конкретной прививки аутизма. Автор этой статьи, Эндрю Уэйкфилд, был признан виновным в серьезном профессиональном проступке и больше не может практиковать медицину в Великобритании.

Безопасность прививок подтверждают многие исследования и организации, в том числе Всемирная Организация Здравоохранения. Здесь вы можете почитать наиболее распространенные вопросы о вакцинации и ответы на них.

Не бойтесь прививок! Вакцинируйте себя и своего ребенка спокойно 🙂

Прочитать ещё 1 ответ

Знаете ли вы реальные истории про детей, пострадавших от прививок?

мои ответы не являются «глубокомысленными» статьями для ЯДзен

Я знаю реальную историю ребенка пострадавшего…

Но стоп, не от прививки, а от врача отправившего его на прививку.

Расследование показало, что врач проигнорировал прямые противопоказания к той прививке — недоношенность, дефицит веса. И теперь ребенок — инвалид.

Но, внимание, виновата не прививка, а врач прямо нарушивший инструкции.

И, да, проблема в том, что в некоторых странах вероятность столкнуться с такими врачами довольно велика.

Даже если идешь к врачам лучших клиник. Я тут уже писал про свой личный опыт:

____

Вот весной мы делали прививку. По показаниям невролог рекомендовал нам импортную «мертвую» (инактивированную) более качественную вакцину. По городу была только наша живая. Мертвую только для новорожденных держали. Единственное место где платно была мертвая за несколько месяцев поисков была только дорогая хорошая клиника, лучшая в Петербурге. Мы позвонили, убедились что вакцина есть, пришли, прошли обязательный платный прием терапевта. И тут выяснилось, что нужной вакцины нет, а есть только опять живая отечественная. Они позже нашли вакцину в другом отделении клиники. Ну кто-то может быть и поддался бы на уговоры и сделал бесплатную живую, которую невролог не рекомендовал (по наблюдениям за тем как ребенок перенес предыдущую), а обычные терапевты несколько раз рекомендовали, мол что вы беспокоитесь. А потом мы были бы одни из тех кто «у каждой подруги есть знакомая подруга подруги, у которой ребенок перенес прививку с тяжелыми последствиями…» Прививка это инструмент. Небезопасна система которая работает абы как и на статистику «тов. генерал-доктор, 90 процентов народонаселения опрививчена, ура». Думаете все врачи отлично учились и следят за противопоказаниями? Все работают за совесть, а не учитывают и интерес начальства, клиник? Ну, факт, если они даже учет вакцин наладить не могут…

_____

Прочитать ещё 36 ответов

Какая опасность вакцины от кори и паротита?

Врач педиатр, закончила РГМУ им. Пирогова в 2003г, ординатуру МОНИКИ в 2005г…

никакой опасности нет, если прививку делать заведомо здоровому ребенку в определенном возрасте. Важно перед вакцинацией сделать клинический анализ крови и общий анализ мочи, показаться неврологу, который подтвердит, что ребеночек развивается по возрасту без отставаний. Показать малыша педиатру, который пропальпирует лу и осмотрит малыша внимательно. И дальше уже можете прививаться. После вакцинации около 30-40 минут находитесь неподалеку от врачебного кабинета, можете принять антигистамины. Дома должен быть любой жаропонижающий препарат. Перед поликлиникой обработайте преддверие слизистой носа гелем виферон для профилактической защиты от вирусной инфекции. Возможные побочные эффекты после прививки КПК могут дать о себе знать через 4-5 суток и в течение еще 20 дней.

Источник