Медикаментозное лечение оксалатных камней в почках
Оксалатные камни в почках диагностируются у 5% населения. Данная патология характеризуется образованием твердых конкрементов различного размера в мочевыводящем органе. При этом главной причиной появления камней является чрезмерное употребление продуктов, содержащих щавелевую кислоту, и связанное с этим нарушение pH-баланса организма.
Оксалатные камни
Особенности оксалатных камней
Оксалаты в почках — конкременты размером от 1 мм до 4 см. Они имеют твердую слоистую структуру, черный или серый оттенок и отличаются наличием острых выпуклых частей, которые нередко травмируют почечные ткани и приводят к развитию кровотечений.
Состав оксалатных камней обусловлен механизмами формирования конкрементов. Оксалаты возникают вследствие связывания щавелевой кислоты кальцием. Поэтому их часто называют кальциево-оксалатными.
Задумываясь о том, как растворить такие камни, важно помнить, что данный тип конкрементов является наиболее твердым из всех типов подобных образований и хуже всего поддается дроблению и выведению.
Особенности оксалатных камней
Симптомы
Главными симптомами наличия конкрементов в органах мочевыделительной системы являются болевые ощущения в области почек и изменения характеристик мочи.
Урина при появлении оксалатов в почках становится мутной, приобретает красноватый оттенок из-за примеси крови, выделяющейся при травмировании почечных тканей камнями. В ходе лабораторной диагностики в моче выявляется наличие белка, лейкоцитов и большого количества эритроцитов.
Интенсивность болей зависит от размера конкрементов. Если камни в почках мелкие, неприятные ощущения слабые и имеют тупой характер, однако могут усиливаться после физических нагрузок, быстрой ходьбы, поездок в транспорте по неровной дороге. При появлении крупных образований боли становятся интенсивными, часто возникают приступы почечной колики. При этом ощущения могут быть режущими, отдаваться в поясничную и паховую область. Нередко они вызывают ухудшение общего состояния и сильную слабость.
Симптомы наличия оксалатных камней
Диета при камнях в почках
Т. к. оксалатный камень образуется прежде всего из-за избытка щавелевой кислоты и недостатка кальция, магния и витамина B6 в организме, при лечении патологии важно большое внимание уделять диете. Правильное питание помогает нормализовать обмен веществ и уровень оксалатов, предотвратить увеличение существующих конкрементов и появление новых.
Медики советуют отказаться от продуктов, в которых содержится много щавелевой кислоты, ограничить употребление соли, жиров, углеводов и тщательно следить за уровнем холестерина. Рекомендуется придерживаться общих правил диеты по Певзнеру (стол №5), при необходимости проведя коррекцию рациона совместно с лечащим врачом.
При оксалатурии необходимо отказаться от следующих продуктов:
- мясные и рыбные бульоны;
- блюда из субпродуктов (языка, легких, печени);
- сыры острых, соленых сортов;
- студень;
- лук, чеснок;
- щавель;
- шпинат;
- сельдерей;
- томаты;
Рекомендуется исключить из рациона острую, соленую, копченую пищу, маринады, приправы. Категорически запрещены алкогольные напитки.
Важно следить за уровнем жиров в питании. В день можно съедать не более 60 г жиров, при этом необходимо включать в меню продукты, богатые кальцием (творог, неострый сыр, кунжут, молоко), но также в ограниченном объеме. В умеренных количествах (не более 150 г в сутки) разрешено есть вареное мясо постных сортов. Необходимо ограничить и употребление продуктов с большим содержанием витамина C (апельсины, лимоны, мандарины, сладкий перец, кислые ягоды, зелень).
Для восполнения дефицита магния и витамина B6 следует обязательно есть каши, бобовые, цельнозерновой хлеб, морскую капусту.
Чтобы усилить диурез и ускорить выведение оксалатов из организма, необходимо пить 2,5-3 л жидкости в сутки, одновременно уменьшая количество потребляемой соли. Допустимо принимать воду, соки, компоты, фруктовые чаи, минеральные воды.
Диета при камнях в почках
Как выводят крупные камни из почек?
Растворить оксалатные камни в почках при помощи диеты или медикаментозной терапии невозможно, если они достигли крупных размеров. Такие конкременты можно удалить только в ходе хирургического вмешательства. Некоторым пациентам специалист назначает литотрипсию (дробление твердых образований), после которой раздробленные камни-оксалаты выходят из организма естественным путем вместе с мочой.
Однако далеко не всегда камни-оксалаты больших размеров поддаются разделению на более мелкие части. Если литотрипсия не принесла результата, единственным способом избавиться от патологии является открытая операция на почках.
Народное лечение камней в почках
С разрешения специалиста в лечении оксалатных камней в почках допустимо применять средства нетрадиционной медицины. Можно использовать следующие рецепты:
- Необходимо взять произвольное количество арбузной мякоти (столько, сколько получится употребить), съесть ее в вечернее время с 17.00 до 21.00 и принять теплую ванну. Мочегонное действие арбуза усилит диурез и поможет вымыть из почек мелкие камни и песок, а расслабляющий эффект водной процедуры облегчит выход конкрементов из мочевыводящих путей.
- 2 ч. л. сушеной яблочной кожуры залить 250 мл кипятка, настоять 20 минут. Принимать по 1 стакану 2-3 раза в сутки.
- Смешать в равных пропорциях сушеную мяту, толокнянку, грушанку, васильки. 1 ст. л. сбора залить 200 мл горячей воды, оставить в закрытой емкости на 20 минут. Процедить, пить по 80 мл 5 раз в день на протяжении 3 месяцев.
Вывести оксалатные камни из почек при помощи нетрадиционной медицины можно лишь в том случае, если конкременты имеют малые размеры.
Народное лечение оксалатных камней
Предупреждение образования оксалатных камней
Чтобы избежать тяжелых последствий почечной патологии, необходимо знать не только о том, как избавиться от камней, но и о том, как предупредить их образование. Эффективная профилактика заболевания основана на организации правильного питания и питьевого режима. Отказ от вредных продуктов с большим содержанием кислот, ограничение жирной, острой и соленой пищи в рационе, сокращение частоты употребления алкоголя и прием не менее 2 л воды в день в несколько раз снижает риск появления камней в мочевыводящих органах.
Источник
У 4% населения врачи диагностируют наличие ренальных конкрементов. Почечные камни отличаются по плотности и химсоставу. Сложнее всего растворить оксалатные камни в почках. Эту патологию чаще выявляют у лиц молодого возраста. Ренальные конкременты опасны своим травмирующим действием на мочевыводящие пути. Травмы нередко сопровождаются кровотечением. Обнаруживаются кровоточащие повреждения целостности слизистой оболочки мочевыделительной системы по визуальной гематурии или скоплениям неизмененных эритроцитов в лабораторном микроскопическом исследовании урины.
Оксалатные камни в почках встречаются не так часто, но от их образования не застрахован никто.
Что это за патология?
Оксалатные конгломераты представляют собой бесформенные новообразования темного цвета с шипами. Ренальные конкременты имеют размеры от 1—2 мм до 5 см. При хронически рецидивирующем пиелонефрите или стабильно пониженном употреблении жидкости образуются оксалаты в почках, напоминающие по форме кораллы, заполняющие постепенно весь объем почечной чаши. Встречаются оксалатные конкременты со слоистой структурой, получаемые в результате химических реакций кальция с другими веществами.
Вернуться к оглавлению
Почему появляются в почках?
Вследствие негативного изменения метаболических процессов в организме или чрезмерного насыщения его щавелевой кислотой возникает химическое взаимодействие кислоты с минералом кальцием. Результатом такой реакции является возникновение и формирование кристаллов. Благодаря специфическому строению, эпителиальная ткань мочевыделительной системы имеет защитный барьер от образования и накопления на своей поверхности соли. При воспалении или повышенной концентрации урины оксалатные образования из выводящих канальцев мигрируют в почечные лоханки, где и оседают. Далее на верхушках почечных пирамид появляются бляшки-наросты. С течением времени образования разрастаются и становятся ядрами конкрементов и конгломератов чашечно-лоханочной системы.
Причинами уратно-оксалатного камнеобразования являются:
- нарушения обмена веществ;
- нерациональное питание;
- гранулематозный энтерит;
- витаминная недостаточность группы В;
- недостаток магния;
- колит;
- пиелонефрит;
- наследственная предрасположенность.
Вернуться к оглавлению
Лечение заболевания
Устранение оксалатных камней в почках возможно медикаментами или хирургией.
Оксалатные конкременты тяжело растворяются, потому что имеют плотную структуру. Для удаления из организма оксалатных солей или песка, используют медикаментозное и бальнеологическое лечение. Если оксалатные конкременты небольшие, то пациентам рекомендована процедура дробления. Методика измельчения конгломератов имеет ряд особенностей. Но если ренальные образования достаточно крупные, то избавиться от них можно исключительно оперативным путем — открытым классическим или эндоскопическим методом.
Вернуться к оглавлению
Эффективные препараты
При оксалатных камнях в почках врачом назначаются медикаментозные средства, выводящие из мочи патологические микролиты, и препараты, нормализующие процессы метаболизма. Терапия обязательно должна быть комплексной. Положительная динамика наблюдается при условии применения фармсредств, растворяющих и способствующих выведению оксалатных конкрементов из организма, а также оказывающих противовоспалительное и противомикробное действие. Часто урологи рекомендуют препараты, указанные в таблице:
| Название | Оказываемое действие |
| «Но-шпа» | Спазмолитик |
| «Баралгин» | Анальгезирующее средство |
| «Блемарен» | Препарат для растворения камней в почках |
| Витамины А, Е | Регулирует процессы метаболизма |
| Витамин В6 | Останавливает процесс образования оксалатов |
| «Цистон», «Фитолизин» | Выводят мочевую кислоту из организма |
| «Аспаркам» | Устраняет недостаток магния и калия |
Вернуться к оглавлению
Дробление оксалатов в почках
Дробление оксалатных камней в почках производится с применением ультразвука.
Если препарат для растворения конкрементов не произвел ожидаемого эффекта, то применяют лечение оксалатных камней в почках методом дробления. Эту процедуру выполняют с помощью ульртазвукового оборудования. Внутренние структуры почки визуализируются на мониторе. При помощи ультразвуковых волн ренальные оксалатные конкременты дробят на более мелкие части и с помощью специнструмента выводят из почки. При удалении оксалатных камней среднего размера делают несколько проколов. После операции устанавливают специальный дренаж. В уретру по просвету мочевого пузыря устанавливают катетер. После лечения в стационаре, пациент через 2 недели может вести привычную деятельность.
Вернуться к оглавлению
Минеральные воды
В комплексе для лечения патологии включают физиотерапию, которая заключается в приеме специальных минеральных вод, предотвращающих появление камней в почках. Данный вид лечения больше подходит для профилактических мер данного заболевания или способствует предотвращению рецидива. Если врачом рекомендовано посещение курортов, то необходимо обращать внимание на возможность применения следующих видов минеральных вод:
- «Ессентуки No 4»;
- «Нарзан»;
- «Обуховская».
Вернуться к оглавлению
Народные рецепты
Народные целители рекомендуют выводить ренальные оксалатные камни, используя целебные отвары из таких растений:
Отвары целебных трав способствуют схождению камней из почек.
- березовые почки и листья;
- бузина черная;
- толокнянка;
- крапива;
- мята;
- почечный сбор.
Фитотерапевты придерживаются мнения: чтобы вывести оксалаты из выделительной системы, не стоит принимать свекольный сок. Он может нанести непоправимый вред организму. Лучше принимать огуречный, тыквенный или кабачковый сок, способствующие расслоению и выведению частей оксалатных конкрементов из организма.
Вернуться к оглавлению
Другие средства
В терапевтические мероприятия для лечения оксалатной ренальной патологии включают диету. В рационе пациента должны содержаться продукты богатые кальцием. Рекомендовано употребление чистой воды до 3 л в сутки. Из рациона исключают копченые, перченые, соленые, маринованные блюда, а также алкоголь. В таблице указаны полезные и исключенные из рациона продукты:
| Разрешенные | Запрещенные |
| Мясо отварное — птица, говядина, нежирная свинина | Субпродукты |
| Молочные продукты (исключаются при повышении кальция в моче) | Соленые сыр, рыба |
| Растительное и сливочное масло | Любые копчености |
| Хлеб с отрубями | Консервы |
| Свиное сало, несоленое | Наваристые мясные бульоны |
| Крупы — гречневая, перловая | Острые специи |
| Макаронные изделия | Крепкий кофе |
| Настой шиповника | Какао |
| Квас | Варенье |
| Компот из сухофруктов | Шоколад, сдоба |
| Овощи — картофельные клубни, огурец, тыква | Овощи — свекла, сельдерей, салат, петрушка |
| Фрукты и ягоды — сливы, виноград, арбузы | Ягоды и фрукты — земляника, черника, крыжовник, груша |
| Орехи | Грибы |
Вернуться к оглавлению
Профилактические рекомендации
После проведенной комплексной терапии рекомендованы профилактические меры, предотвращающие формирование оксалатов и возникновение рецидива заболевания. Прежде всего, пациентам с ренальной патологией необходимо употреблять негазированную обычную воду, которая способствует очищению организма от солей, а также расслоению оксалатных камней. Необходима посильная физическая нагрузка, активизирующая процессы вывода песка и микролитов из организма. Предпочтение отдается бегу и прыжкам. Соблюдая диету, питьевой режим, регулярно выполняя физические упражнения, пациент способствует профилактике появления ренальных патологий.
Источник
Оксалатурия — процесс появления кристаллов из оксалата кальция и солей щавелекислого аммония. Появление патологии провоцируют нарушения рациона питания и химический состав воды. Если иммунитет больного нарушен, он имеет чересчур концентрированную мочу – кристаллы в почечных чашечках трансформируются в оксалатные камни.
Содержание:
- Как выглядят оксалатные камни в почках?
- Причины образования оксалатов
- Клиническая картина наличия оксалатных камней
- Диагностика
- Методы лечения
- Медикаментозное лечение
- Лекарственные травы, растворяющие оксалатные камни
- Диета при оксалатных камнях в почках
- Профилактика
- К какому врачу обращаться?
Как выглядят оксалатные камни в почках?
Это образования неопределенной формы темно-коричневого или черного цвета, имеющие шипы. Они очень твердые, имеют неровную поверхность, поэтому часто становятся причиной кровотечения из-за повреждения тканей мочевыводящей системы. Если оксалат был виновником многочисленных кровотечений, он имеет темный оттенок. Светлые конкременты не повреждали ткани.
Диапазон размеров оксалата – от нескольких миллиметров до 4 и более сантиметров.
При развитии пиелонефрита или при сниженном употреблении жидкости оксалаты трансформируются в коралловидные образования, занимающие всю полость почки.
Оксалат слоистой структуры получается при смешении солей неорганического кальция с другими неорганическими минералами.
Причины образования оксалатов
По данным медицинских исследований различают следующие причины образования оксалатных конгломератов:
Генетическая предрасположенность к образованию оксалатов;
Нарушения обмена щавелевой кислоты в организме больного;
Недостаток магния в пище и воде;
Осложненное течение заболевания мочевыводящей системы;
Операции на пищеварительном тракте;
Сахарный диабет, болезнь крона, пиелонефрит в анамнезе;
Частые стрессы;
Сочетание недостатка витамина B6 с избытком витамина C.
Клиническая картина наличия оксалатных камней
Выраженные симптомы наличия оксалатов в почках – сигнал о том, что необходимо пройти обследование, получить консультацию врача и лечение.
Симптомы того, что в почках имеются оксалаты:
Оксалатурия;
Гематурия (наличие крови в моче);
Боль внизу живота, распространяющаяся на поясницу, паховую область, половые органы;
Примеси гноя в моче;
При лабораторном исследовании – белок и лейкоциты в моче;
Частые позывы к мочеиспусканию;
Чувство усталости, повышенная утомляемость.
Показатели лабораторных исследований крови и мочи:
Повышенный уровень оксалатов в крови;
Микрогематурия;
Невысокая протеинурия – до 0,066%;
Содержание в моче кристаллов оксалатов – 200-400 мг, глиоксиловой кислоты и гликолат – до 100 мг;
Канальцевая дисфункция в умеренной степени;
Маркеры нестабильности клеточных мембран и повышенная кристаллообразующая способность мочи.
Для первичного обследования больной должен слать суточную мочу на креатинин, гликолат и на оксалаты, кровь на оксалаты плазмы.
У детей дошкольного возраста о наличии оксалатов может говорить лишь приступ почечной колики, так как оксалатные камни у них образовываются бессимптомно.
Чтобы обойтись малоинвазивными методами лечения и не допустить перехода небольших оксалатов в конгломераты, нужно обратиться к врачу при первых же признаках неблагополучия.
Диагностика
Обычный общий анализ мочи достаточно информативен для диагностики мочекаменной болезни и химического состава камней. Чаще всего это соли кальция – карбонаты, оксалаты, фосфаты.
Диагностические мероприятия для определения оксалатов:
Рентген почек;
Узи и сканирование почек;
Бактериальный посев мочи;
Контрастная урография;
Хромоцистоскопия;
Методы лечения
Растворить оксалаты невозможно, раздробить их не всегда возможно из-за чрезвычайно плотной структуры. Крупные конгломераты устраняют во время операции.
Способы хирургического вмешательства:
Эндоскопическая операция;
Классическая открытая операция.
Оксалаты небольшого размера дробят при помощи ультразвука, с его же помощью выводят осколки из организма.
Микролиты и песок устраняют с помощью консервативной терапии для очищения мочевыводящей системы. Система предупредительных мер поможет не допустить повторного образования камней.
Этапы консервативной терапии:
Употребление не менее 2 литров жидкости для очищения органов и систем от солей и выведения оксалатов.
Посильные регулярные занятия физкультурой для выведения песка и микролитов. Полезнее всего заниматься прыжками и бегом.
Выполнение рекомендаций врача – прием лекарственных препаратов для выведения оксалатов и нормализации обмена веществ.
Медикаментозное лечение
Препараты для растворения и выведения оксалатов подбираются по принципу комплексного подхода:
Обладающие антимикробным действием;
Обладающие противовоспалительными свойствами;
Способствующие растворению оксалатов и удалению их из организма.
Если при обследовании у больного диагностируется инфекция, назначаются антибактериальные средства, сульфаниламиды. Спазмолитики помогают безболезненно сопроводить процесс выведения оксалатов, без повреждения мочевыводящих путей.
Примерная схема лекарственной терапии при обнаружении оксалатных конгломератов:
Препарат Блемарен для поддержания pH мочи в пределах нормы обладает широким диапазоном лекарственных свойств:
Растворение оксалатов;
Профилактика их появления;
Подготовка к хирургическому вмешательству для деструкции оксалатов;
Повышение эффективности операции.
Лекарственные препараты Канефрон, Фитолизин, Цистон – способствуют устранению мочевой кислоты;
Баралгин, Но-шпа снимают боль;
Витамины E, A, B6 служат для профилактики образования оксалатных камней, нормализуют обмен веществ.
Аспаркам и препараты, содержащие магний.
Самолечение лекарственными средствами приведет к преждевременной транспортировке оксалатного камня через мочевыводящие пути. Его острые шипы травмируют ткани мочеполовой системы, принося больному сильную боль.
Самая верная тактика – дробление камня на маленькие фрагменты и выведение этих остатков наиболее щадящим способом.
Лекарственные травы, растворяющие оксалатные камни
Выведению оксалатов способствуют настои и отвары лекарственных растений:
Смесь фиалки и толокнянки;
Лист крапивы;
Березовые почки и листья;
Бузина черная;
Трава пол-пала;
Трава перечной мяты.
Для размягчения, измельчения и выведения камней используют огуречный, тыквенный и кабачковый сок.
Почечные чаи и травяные сборы, обладающие мочегонным действием:
Толокнянка,
Кукурузные рыльца;
Трава спорыша;
Трава «медвежье ушко».
Категорически противопоказано при наличии оксалатов употребление свекольного сока.
Подробнее: Список самых эффективных трав, помогающие избавиться от камней в почках
Диета при оксалатных камнях в почках
Если в организме нарушен баланс щавелевой кислоты, нередко встречается нарушение функционирования почек и опасные изменения их структуры.
Рекомендуемые блюда | Строго ограниченные продукты |
|
|
Основные принципы лечебной диеты:
Введение в рацион продуктов, содержащих кальций;
Употребление большого количества воды (до 3 литров), 2 литра из которых – чистая негазированная вода;
Ограничение в рационе соли, сахара, продуктов животного происхождения;
Ограничение продуктов, содержащих щавелевую кислоту;
Запрет на использование приправ, солений и маринадов, консервов, алкоголя.
Общая калорийность рациона – 2800 калорий. Пища принимается небольшими порциями, дневной рацион делится на 5 приемов. Разработка диетического питания для больного с оксалатами должна основываться на данных о состоянии его здоровья.
Профилактика
Чтобы не допускать образования оксалатных камней, достаточно соблюдать простые правила:
Включать в рацион достаточное количество чистой воды;
Не переохлаждаться;
Избегать малоподвижного образа жизни, заниматься посильной физкультурой или спортом;
Правильно выстраивать свой рацион, избегая употребления продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты
К какому врачу обращаться?
Своевременная диагностика и быстрое выведение оксалатных камней из почек поможет избежать тяжелых осложнений. Подобными проблемами занимается врач-нефролог, являющийся профильным специалистом в этой области.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Источник
