Микропрепарат пневмония при кори
Гигантоклеточная пневмония при кори
Макро: легкое полнокровное, на разрезе неравномерно светло- и темно-красного цвета, отечное, с очагами эмфиземы и мелкими участками уплотнения темно-красного цвета, без четких границ и с гладкой поверхностью разреза.
Микро: (окр. гем.-эоз.)в легком обнаруживаются очаги серозного воспаления (инфильтрация лимфоцитами, полнокровие и отек в части альвеол, слущивание альвеолярного эпителия). Кроме того, обнаруживаются гигантские клетки типа симпластов с темно-красной цитоплазмой и несколькими ядрами.
Рис. 4 Гигантоклеточная пневмония при кори (план)
Рис. 4 «а» Гигантоклеточная пневмония при кори (большое увеличение)
Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 928 | Нарушение авторских прав
Использованные источники: medlec.org
Корь. Вторичная и первичная пневмония при кори. Диагностика и лечение.
В клинической практике принято классифицировать пневмонии при кори у детей раннего возраста на следующие виды: простые локализованные формы без большой реакции со стороны органов и систем; токсические формы, при которых резко выступают расстройства со стороны сердечно–сосудистого аппарата, пищеварительной системы и центральной или вегетативной нервной системы; токсико–септические формы, когда к токсическим явлениям присоединяются септические осложнения; септические пневмонии, которые отличаются от предыдущих ранним бурным проявлением септических осложнений. В зависимости от сроков возникновения пневмонии выделяют пневмонии ранние и поздние.
Ранние пневмонии встречаются в первые дни высыпаний преимущественно у детей первых двух лет жизни, поздние возникают через пять дней и более после начала высыпаний и встречаются чаще у детей старшего возраста.
Для локализованной пневмонии характерно острое начало с такими симптомами, как одышка, небольшой цианоз, кашель, сначала сухой, позже с отхождением мокроты. При простукивании над легкими тимпанический укороченный звук, чаще симметричный в нижнезадних отделах при двустороннем поражении. При выслушивании дыхание бронхиальное, определяются мелко– и среднепузырчатые хрипы. Общее состояние ребенка, как правило, средней тяжести, выраженных изменений со стороны сердечно–сосудистой или дыхательной системы нет. Интоксикация и лихорадка носят умеренный характер. Иногда встречаются нарушения со стороны желудочно–кишечного тракта в виде диспепсических явлений – снижение аппетита, жидкий стул. Следует также отметить, что нередко встречаются такие формы пневмонии, при которых наряду с изменениями в легочной системе имеются данные о нарушениях со стороны других органов и систем, т.е. формы пневмонии, которые занимают положение между простыми и токсическими формами. Все же при таких формах пневмонии изменения со стороны других систем уходят на задний план, так как патология легких остается симптоматически превалирующей.
При токсических формах – изменения в легочной ткани. Изменения в легких будут сочетаться с нарушениями общего обмена, выраженными изменениями других органов и систем. Особенно выраженными являются изменения со стороны центральной и периферической нервной системы. Больные заторможены, сонливы, адинамичны, мышечный тонус понижен. Могут выявляться симптомы, характерные для менингита: рвота, положительный симптом Кернига (невозможность разогнуть согнутую ногу), скованность затылочных мышц, судороги и т.д. Указанные изменения могут сменяться периодами возбуждения и беспокойства, возможно появление бреда, зрительных и слуховых галлюцинаций. Наблюдаются изменения со стороны сердечно–сосудистой системы: тахикардия, систолический шум на верхушке сердца при выслушивании. Кожные покровы бледные, синюшные, конечности холодные, артериальное давление повышено, пульс аритмичный, малого наполнения. Посинение при токсической пневмонии может быть разной степени интенсивности: от небольшого посинения носогубного треугольника до распространенного.
Нарушается функция желудочно–кишечного тракта: упорная рвота после еды и питья, запоры, вздутие кишечника, увеличение печени и селезенки. Больной ребенок может быстро потерять в весе. Особенно тяжело выражены изменения со стороны желудочно–кишечного тракта у детей раннего возраста (до одного года). Явления токсической пневмонии чаще всего нарастают постепенно, достигая максимума выраженности в разгар болезни. Но встречаются случаи острого начала токсической формы пневмонии: тяжелое течение наблюдается с первых дней болезни.
Нередко при токсической форме пневмонии к воспалительным изменениям присоединяются гнойные осложнения со стороны легких, плевры, кожи, слизистых рта и дыхательных путей. Такие пневмонии расцениваются как токсико–септические. Раннее возникновение гнойных очагов расценивается как септическая форма пневмонии.
Абсцедирующая пневмония часто имеет острое, бурное начало. Отмечаются выраженная интоксикация, лихорадка, одышка, мучительный кашель, дыхание щадящее, поверхностное. Слизистая оболочка ротовой полости покрасневшая, сухая, может кровоточить. Однако при мелкоабсцедирующей пневмонии перкуторных изменений может не быть, аускультативная картина соответствует таковой при воспалении легких. Только при образовании очагов расплавления некроза при выслушивании отмечается амфорическое дыхание. Также абсцедирующая пневмония может развиваться постепенно, вслед за токсической пневмонией. Часто на фоне снижения температуры улучшения общего состояния не происходит. Больной ребенок слаб, вял. Впоследствии температура снова повышается, и развивается вышеизложенная картина абсцедирующей пневмонии.
Следует обратить внимание на то, что коревые пневмонии часто осложняются плевритами, вероятность возникновения плеврита тем выше, чем тяжелее протекает пневмония и чем обширнее очаг поражения. При перкуссии распространение тупости, смещение органов средостения указывает на возможное присоединение плеврита.
При токсико–септических и септических пневмониях имеются характерные изменения со стороны крови: лейкоцитов, увеличение нейтрофилов, появление их юных форм, снижение эритроцитов, СОЭ – до 60 мм/ч.
Использованные источники: cyberpedia.su
4mama
Коревая пневмония и другие опасные осложнения кори: узнаем, делаем выводы и защищаем детей
Сейчас в Украине вспышка кори. Мы уже писали о том, что это за заболевания и чем оно чревато. Сегодня наш автор — врач Марина Сикорская расскажет, какие именно бывают осложнения, чем они чреваты.
Сейчас все массово начали вакцинировать своих детей, особенно после запрета невакцинированным детям посещать школу и садик. Напрашивается вопрос, почему это было не сделать вовремя? Но таковы уже у нас нравы, пока не припечет, мы и не спешим. Мы не хотим запугивать, а просто предоставляем информацию, которая поможет вам объективно взвесить все «за» и «против».
Марина Сикорская — мама двоих детей, врач, автор статей
Что же такое корь?
Повторим общую информацию, постараюсь очень кратко и доступно. Так как статью про корь вы можете просмотреть на сайте, она была опубликована раньше.
Корь – инфекционное заболевание, возбудитель РНК-вирус рода морбилливирусов. Путь передачи воздушно-капельный. То есть передается во время чихания, кашлянья или высмаркивания со слизью. Очень заразное заболевание, не смотря на то, что вирус не устойчив во внешней среде, он может жить только в человеке. Умирает под воздействием ультрафиолета, кипячения, дезинфицирующих средств.
Как проявляется? Симптомы кори?
- Резкое повышение температуры 39-40С
- Светобоязнь
- Общая слабость
- Головная боль
- Осиплость голоса
- На 2 день заболевания на слизистой щек появляются белые пятнышки, окруженные красной каймой
- Характерная сыпь (экзантема), появляется на 4-5 день заболевания, сначала покрывает голову, затем тело и под конец — разгибательный поверхности рук, ног.
Инкубационный период заболевания 8-14 дней. Пациент считается не заразен после 5 дня высыпаний. Подвержены данному заболеванию дети возрастом 2-6 лет.
Обезопасить ребенка может своевременная вакцинация. Вакцина против кори входит в многокомпонентную вакцину КПК (живая вакцина от кори, паротита и краснухи) и делается по календарю в 12 месяцев и ревакцинация в 6 лет.
Специфического лечения не существует. Антибиотики в данном случае бесполезны. Лечение проводится под контролем врача, не в коем случае самолечением при таком тяжелом заболевании заниматься нельзя.
Опасные осложнения кори
Осложнения от кори могут затронуть практически все системы организма. В частности центральную нервную систему, дыхательную и систему желудочно-кишечного тракта.
- Первичная коревая пневмония. Характерна своим тяжелым течением.
Высокая температура при такой пневмонии у детей держится и очень тяжело сбивается. У ребенка появляется отдышка, частый короткий кашель. Может появиться цианоз.
Плюс — отсутствие аппетита и общая интоксикация.
Характерная для кори сыпь может бледнеть и быстрее проходить, что усложняет диагностику. В легких происходят инфильтративные изменения. Позже довольно часто происходят фиброзные изменения в легких, то есть на месте инфильтрата появляется рубец, таким образом происходит «заживления» очагов воспаления.
Процесс очень долгий и неприятный. Лечение строго под наблюдением врача в стационаре.
В следствии воспаления происходит стойкое сужения просвета гортани, что может вызвать удушье, если не оказать вовремя помощь. Важно при первых признаком стеноза ехать в больницу, лучше находиться под наблюдением врачей.
Очень тяжелое и страшное поражение головного мозга. Появляется сонливость, адинамия. Самое опасное что может вызвать – сопор ( представляет собой промежуточное состояние между оглушением сознания и комой) , кома, смерть.
В зависимости от уровня поражения головного мозга, будут появляться новые симптомы. Могут быть генерализованные судороги, галлюцинации, коматозные состояния. Лечение только в стационарных условиях.
Как видите осложнения очень серьезные и могут привести к летальному исходу. Повторюсь: цель данной статьи, не напугать читателя, а вооружить знаниями. Конечно в большинстве случаев корь переносится в легкой форме и не несет за собой глобальных проблем. Но где гарантия что тот небольшой процент тяжелых последствий пройдет мимо каждого?
Вы должны понимать, что при появлении каких либо жалоб на состояние здоровья у ребенка, вы должны обратиться к специалисту. Вовремя оказанная медицинская помощь увеличивает шансы на быстрое выздоровление без последствий. Ценность вакцинации в данном случае трудно переоценить. Гарантию что ребенок после вакцинации не заболеет корью, никто вам не даст. Но то, что она пройдет в легкой форме и без осложнений это факт.
Берегите себя. Будьте здоровы!
Справка с сайта ВОЗ: Среди групп населения с высокими уровнями недостаточности питания и при отсутствии надлежащей медицинской помощи до 10% случаев кори заканчиваются смертельным исходом.
Использованные источники: 4mama.ua
Источник
Описание препаратов
по Патологической Анатомии на Занятии
№ 22
(Это
ориентировочное описание, не кафедральное,
некоторых препаратов может не хватать,
так как описание прошлых лет)
ЗАНЯТИЕ
№ 22 детские инфекции: корь, дифтерия,
скарлатина, менингококковая инфекция
Макропрепарат«Кореваябронхопневмонии»
— демонстрация.
В
ткани
легкого
на
разрезе
видны
множественные
мелкие
серого
цвета
очаги,
возвышающиеся
над
поверхностью
разреза.
В
центре
эти
очаги
имеют
желтый
цвет,
что
соответствует
пораженным
бронхам.
Микропрепарат№
94 «Кореваяперибронхиальнаяпневмония»,
(Г—Э)
— демонстрация.
Просветы
мелких
бронхов
неравномерно
расширены,
заполнены
спущенными
клетками
эпителия
и
полиморфноядерными
лейкоцитами.
Встречаются
участки
метаплазии
железистого
эпителия
в
многослойный
плоский,
участки
деструкции
стенки
бронха.
Все
слои
стенки
бронха
диффузно
инфильтрированы
полиморфноядерными
лейкоцитами,
гистиоцитами,
лимфоидными
клетками,
видны
большие
участкиразрушения
стенки
(деструктивный
панбронхит).
Вокруг
бронхов
межальвеолярные
перегородки
утолщены
и
инфильтрированы
теми
же
клетками,
что
и
стенки
бронхов,
встречаются
гигантские
многоядерные
клетки.
Просветы
альвеол
заполнены
полиморфноядерными
лейкоцитами,
клетками
спущенного
альвеолярного
эпителия.
Макропрепарат«Трахеитпридифтерии»—
описание.
Слизистая
оболочка
трахеи
гиперемирована,
тусклая,
на
значительном
протяжении
покрыта
фибринозными
пленками,
рыхло
связанными
с
подлежащей
тканью.
Пленки
местами
отторгаются.
Просвет
трахеи
сужен.
Микропрепарат№
40 «Дифтеритическаяангинапридифтерии»,
(Г—Э)
— демонстрация.
Миндалины
с
очагами
глубокого
некроза,
некротические
массыпронизаны
нитями
фибрина
и
лейкоцитами.
В
подлежащих
тканях
отек,
полнокровие
сосудов,
инфильтрация
полиморфно-ядерными
лейкоцитами.
Микропрепарат№
40а«Крупозныйбронхитпридифтерии»,
(Г—Э)
— описание.
Слизистая
оболочка
бронхов
местами
некротизирована,
пропитана
фибринозно-гнойным
экссудатом,
сохранные
пласты
эпителиальных
клеток
слущены
в
просвет
бронха.
В
подслиэистом
слое
— выраженные
явления
отека,
сосуды
полнокровные,
кровоизлияния.
Воспалительный
инфильтрат,
представленный
ПЯЛ,
распространяется
в
подлежащие
слои
бронхиальной
стенки.
Микропрепарат№133
(47) «Миокардитпридифтерии»,
(Г—Э)
— демонстрация.
Кардиомиоциты
в
состоянии
жировой
дистрофии,
видны
мелкие
очаги
миолиза.
В
строме
отек,
полнокровие
сосудов
и
инфильтрация
лимфогистиоцитарными
элементами
с
примесью
полиморфно-ядерных
лейкоцитов.
Электронограмма«Жироваядистрофиямиокардапридифтерии»
— описание.
В
цитоплазме
кардиомиоцитов
в
тесном
контакте
с
наружной
мембраной
митохондрий
располагаются
жировые
вакуоли.
В
области
контакта
с
каплями
жира
мембраны
теряют
двухконтурность
и
разрушаются.
Макропрепарат«Некротическаяангинаприскарлатине»
— описание.
Миндалины
увеличены
в
размерах,
поверхность
их
неровная,
грязно-серого
цвета,
имеются
множественные
очаги
некроза
и
мелкие
изъязвления.
Микропрепарат№
135 «Некротическаяангинаприскарлатине»,
(Г—Э)
— описание.
В
тканиминдалины
на
поверхности
и
в
глубине
видны
очаги
некроза,
окруженные
инфильтратами
из
полиморфноядерных
лейкоцитов,
которые
проникают
в
подлежащие
ткани.
Сосуды
полнокровны.
Некроз
имеет
тенденцию
распространяться
на
мягкое
небо,
глотку,
слуховую
(евстахиеву)
трубу,
среднее
ухо.
Макропрепарат«Острыйгломерулонефрит
(Большаяпестраяпочка)»
— демонстрация.
Почки
увеличены,
дряблой
консистенции,
на
поверхности
и
на
разрезе
виден
мелкий
красный
крап.
Микропрепарат№218
«Пролиферативныйинтракапиллярныйгломерулонефрит»,
(Г—Э)
— демонстрация.
Сосудистые
клубочки
увеличены
в
размерах,
капиллярные
петли
тесно
прилегают
друг
к
другу,
отмечается
пролиферация
клеток
эндотелия
и
мезангия,
инфильтрация
мезангия
лейкоцитами.
Макропрепарат«Менингококковыйгнойныйменингит»
—
демонстрация.
Мягкие
мозговые
оболочки
утолщены,
тусклые,
пропитаны
гнойным
экссудатом
зеленовато-желтого
цвета.
Изменения
представлены
на
базальной
поверхности
мозга
и
на
выпуклой
поверхности
передних
отделов
полушарий
в
виде
«чепчика»
или
«шапочки»,
Микропрепарат№95
«Менингококковыйгнойныйменингит«,
(Г—Э)
— рисунок.
Мягкие
мозговые
оболочки
резко
утолщены,
диффузно
инфильтрированы
полиморфноядерными
лейкоцитами.
Сосуды
их
расширены,
полнокровны.
Субарахноидальное
пространство
пропитано
лейкоцитарным
экссудатом,
пронизано
нитями
фибрина.
При
переходе
процесса
на
ткань
мозга
развивается
гнойный
менингоэнцефалит,
при
вовлечении
желудочков
мозга
— гнойный
эпендиматит.
Макропрепарат
«Гидроцефалия»
— описание.
Боковые
желудочки
мозга
расширены,
переполнены
ликвором,
вещество
мозга
атрофично,
истончено.
Соседние файлы в предмете Патологическая анатомия
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Скарлатина
— возбудитель — бета-гемолитический
токсигенный стептококк группы А. Болеют
чаще дети в возрасте от 3 до 10 лет.
Заражение происходит воздушно-капельным
и контактным путем. Инкубационный период
2-7 дней.
По
степени тяжести различают легкую,
среднетяжелую и тяжелую формы. Чаще
встречаются легкие и стертые формы,
летальность низкая, прежде всего за
счет применения антибиотиков. Входные
ворота — слизистая оболочка зева и
глотки, при экстрабуккальных формах —
кожа, матка, легкие.
Местные
изменения при скарлатине формируют
первичный скарлатинозный комплекс —
первичный скарлатинозный аффект (ангина)
и регионарный лимфаденит. Миндалины
увеличены, набухшие, резко полнокровные,
полнокровие распространяется на
слизистую зева (пылающий зев) и полости
рта (малиновый скарлатинозный язык). Со
вторых суток в устьях крипт появляются
беловатые очажки некроза в виде точек
и колец (некротическая ангина).
Микроскопически: некроз эпителия крипт,
впоследствии распространяющийся на
лимфоидную ткань, колонии стрептококка
в глубине крипт. Регионарные лимфоузлы
увеличены, полнокровные, могут быть
очаги некроза и признаки миелоидной
метаплазии. При среднетяжелом и тяжелом
течении различают токсическую,
токсико-септическую и септическую фазы.
Токсемия
проявляется кожной сыпью, дистрофическими
изменениями и интерстициальным
воспалением в паренхиматозных органах
(печень, почки, миокард), острым набуханием
головного мозга с резкими циркуляторными
нарушениями. Скарлатинозная сыпь
мелкоточечная, ярко-красного цвета,
появляется на 1-2 день заболевания, очень
быстро распространяется на лицо, шею,
туловище и конечности. В типичных случаях
поражает все тело и голову, кроме
носогубного треугольника. Микроскопически
в коже видны очаги гиперемии, периваскулярные
инфильтраты в сосочковом слое,
коагуляционный некроз эпидермиса. После
исчезновения сыпи начинается
крупнопластинчатое шелушение, особенно
на кистях и пальцах ног, может быть
мелкое, отрубевидное шелушение на шее
и мочках ушей.
В
конце первой неделе возможна септическая
фаза, обусловленная распространением
стрептококков лимфо- и гематогенным
путями и по тканевым щелям. Вблизи
входных ворот возникают лимфангоиты,
лимфадениты, тромбофлебиты мелких вен.
К
септическим осложнениям первого периода
скарлатины относят: заглоточный абсцесс,
флегмона шеи, отит, антрит, гнойный
остеомиелит височной кости, абсцесс
мозга, гнойный менингит, сепсис.
2-ой
период болезни проявляется на 3-5 неделе
и характеризуется развитием аллергических
осложнений — васкулитов, бородавчатого
эндокардита, синовиитов, миокардита и
наиболее часто — острого или хронического
гломерулонефрита, заканчивающегося
нефросклерозом.
Микропрепарат
«Некротическая ангина при скарлатине»
(окраска гематоксилином и эозином). В
ткани миндалины на поверхности и в
глубине видны очаги некроза, окруженные
инфильтратами из полиморфноядерных
лейкоцитов, проникающих в подэпителиальную
ткань. Сосуды полнокровны, местами с
тромбообразованием.
Корь
Корь
— острое высококонтагиозное инфекционное
заболевание. Возбудитель — РНК-вирус,
относится к парамиксовирусам. Болеют
чаще дети до 5 лет, путь заражения —
воздушно-капельный. Инкубационный
период в среднем 10 дней, клинические
проявления — 2-3 недели. Летальные исходы
наблюдаются только от осложнений кори
и у детей в возрасте до года. При
заболевании матери во время беременности
могут быть выкидыши, мертворождения,
рождение недоношенных детей, детей с
проявлениями врожденной кори.
Вирус
попадает в кровь через слизистую
носоглотки и конъюнктиву, имеет особый
тропизм к ЦНС, дыхательному и
пищеварительному тракту. В области
входных ворот наблюдаются катаральный
конъюнктивит, стоматит, фарингит,
ларинготрахеобронхит. Нередки
поверхностные некрозы слизистой,
особенно гортани, возможно развитие
ложного крупа. Характерны эндо-, мезо-,
перибронхиты и бронхиолиты, гигантоклеточная
интерстициальная пневмония. В гигантских,
а также в неизмененных клетках —
цитоплазматические и внутриядерные
включения. Типична метаплазия эпителия
в многослойный плоский с кератинизацией
и распространением от гортани до
терминальных бронхиол, наблюдающаяся
с 5-6 дня заболевания. В лимфоузлах
возникает гиперплазия ретикулярных
клеток, в миндалинах и аппендиксе могут
образовываться гигантские многоядерные
клетки. На слизистой оболочке щек
соответственно малым нижним коренным
зубам беловатые очажки — энантема, пятна
Бельского — Филатова-Коплика. Гистологически
отмечается полнокровие, отек, очаговый
некроз эпителия, паракератоз. Позднее
появляется крупнопятнистая папуллезная
сыпь на коже с характерной этапностью
высыпания: в 1-е сутки за ушами, на
переносице, шее, верхней части груди,
на 2-е — на туловище, верхних конечностях,
на 3-й — на нижних конечностях.
Микроскопически: очаговые дистрофические
изменения эпителия вплоть до фокусных
некрозов, отек, умеренная лимфогистиоцитарная
инфильтрация вокруг сосудов, сальных
желез, волосяных фолликулов, в дальнейшем
паракератоз, слущивание пораженного
эпителия, что сопровождается отрубевидным
шелушением.
Часты
катаральный колит, катаральный, реже
гнойный отит. При поражении ЦНС могут
развиться серозный менингит, энцефалит,
миелит. Вирусом кори может быть обусловлен
подострый склерозирующий панэнцефалит.
При
присоединении вторичной вирусной и
бактериальной инфекции (осложненная
корь) возникают пневмония, язвенные,
некротические стоматиты и ларингиты,
язвенные и фиброзно-некротические
колиты. Возможно наслоение дизентерии,
кишечной коли-инфекции. Состояние
анергии способствует обострению
хронических инфекционных процессов
(туберкулеза и др.). Нома — прогрессирующая
влажная гангрена мягких тканей в
последние годы практически не наблюдается.
Микропрепарат
«Коревая пневмония» (окраска гематоксилином
и эозином). Просветы мелких бронхов
неравномерно расширены, заполнены
слущенными клетками эпителия и
сегментоядерными лейкоцитами. Встречаются
участки метаплазии цилиндрического
эпителия в многослойный плоский, участки
деструкции стенки бронхов. Все слои
стенки бронха инфильтрированы лимфоцитами,
гистиоцитами, полиморфноядерными
лейкоцитами (деструктивный панбронхит).
Вокруг бронхов межальвеолярные
перегородки утолщены и инфильтрированы
идентичными клетками. Просветы альвеол
заполнены отечной жидкостью, слущенными
клетками альвеолярного эпителия, среди
которых встречаются гигантские
многоядерные клетки (гигантоклеточная
коревая пневмония).
ЗАДАНИЯ
ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И УИРС
Реферативные
доклады по темам:
1.
«Морфология атипичных форм дифтерии».
2.
«Редкие формы менингококковой инфекции».
3.
«Морфогенез гигантских клеток при
кори».
Соседние файлы в папке Патан методы
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
