Мкб прививка корь краснуха
B26 Эпидемический паротит
Эпидемический паротит или свинка — легкое вирусное заболевание, проявляющееся в виде опухания слюнных желез с одной или обеих сторон нижней челюсти.
Болеют в основном непривитые дети школьного возраста и молодые люди. Пол, генетика, образ жизни значения не имеют. Вирус паротита приникает в слюну больных людей, поэтому может распространяться воздушно-капельным путем через кашель и чихание.
Вирус вызывает опухание одной или обеих околоушных слюнных желез, которые расположены ниже и перед слуховым проходом. При поражении обеих желез ребенок приобретает характерный вид хомяка. У мальчиков-подростков и юношей (примерно у 1 из 4) этот вирус может вызвать болезненное воспаление одного или обоих яичек, в редких случаях следствием болезни может быть бесплодие.
Примерно у половины всех инфицированных людей свинка протекает без симптомов, а у большинства остальных симптомы проявляются в легкой форме. Основные симптомы свинки появляются через 2–3 недели после заражения и заключаются в следующем:
- болезненность и припухлость с одной или обеих сторон лица, под и перед ушами в течение как минимум 3 дней;
- боль при глотании.
У ребенка могут начаться боли в горле и повыситься температура, а также станут болезненными слюнные железы под нижней челюстью. Больной свинкой становится заразным уже за 7 дней до появления симптомов и остается таковым еще 10 дней после исчезновения симптомов.
Врач диагностирует болезнь по характерному опуханию околоушных слюнных желез. Специального лечения нет, но для снятия дискомфорта нужно пить много прохладной жидкости и принимать анальгетики, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол.
Большинство заболевших выздоравливают без лечения, хотя подросткам и юношам с тяжелым воспалением яичек назначают сильные анальгетики. При развитии осложнений рекомендуется специальное лечение.
Маленьких детей иммунизируют сразу против кори, эпидемического паротита и краснухи, первый раз в 12–15 месяцев, а затем — в 4–6 лет.
Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с
Использованные источники: pda.rlsnet.ru
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Корь неспецифическая профилактика
Корь это грипп
Различия корь краснуха ветрянка
Отличить корь краснухи
Можно ли заразится корью если есть прививка
Корь на грузинском языке
КОРЬ (код по МКБ-10 — В05
Рис. 1. Пятна Филатова—Коплика
Корь — острое инфекционное заболевание, характеризующееся кашлем, насморком, конъюнктивитом, сливной пятнисто-папулезной сыпью, патогномоничной энантемой (пятна Филатова—Коплика).
В клинике различают типичную и атипичную корь. При типичной кори имеются все симптомы заболевания (пятна Филатова— Коплика, сыпь, катаральные явления и др.). Учитывая тяжесть основных симптомов, выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы. К атипичной кори относят стертую, бессимптомную, абортивную формы, корь у привитых, а также мититированную корь, которая встречается у лиц, получивших в начале инкубационного периода (до 5 дней) иммуноглобулин. К атипичным можно отнести и гипертоксические, геморрагические, злокачественные формы.
Для кори очень характерно последовательное развитие трех периодов болезни: катарального (продромального), периодов высыпаний и пигментации.
Катаральный период проявляется повышением температуры тела до 38,5—39 °С, катаром верхних дыхательных путей и конъюнк-
тивитом; характерны светобоязнь, отечность век, склерит, кашель. Эти проявления неуклонно прогрессируют. Катаральный период продолжается 3—4 дня, иногда удлиняется до 5 и даже до 7 дней. Для этого периода кори патогномоничен симптом Филатова— Коплика — своеобразные изменения на слизистой оболочке щек у коренных зубов, реже на слизистой губ и десен в виде сероватобеловатых точек величиной с маковое зерно, окруженных красным венчиком. Слизистая оболочка рыхлая, шероховатая, гипереми- рованная, тусклая. В катаральном периоде кори часто бывает энантема в виде мелких розовато-красных пятен на мягком и твердом небе. Иногда в катаральном периоде на коже появляется точечная скарлатиноподобная или уртикарная сыпь. Продромальная сыпь обычно необильная и слабо выражена.
Высыпание пятнисто-папулезной сыпи начинается на 4—5-й день болезни. Первые элементы сыпи в виде мелких розовых пятен появляются за ушами, на спинке носа и очень быстро увеличиваются, иногда сливаются, имеют неправильную форму. Количество элементов быстро возрастает, так что к концу первых суток сыпь покрывает все лицо, шею, ее отдельные элементы появляются на груди и верхней части спины. На вторые сутки сыпь полностью покрывает туловише и верхнюю часть рук. На третий день она распространяется на ноги и руки. Этапность высыпания — очень важный диагностический признак кори. Сыпь при кори равномерно покрывает как
Рис. 4. Гиперемия конъюнктив и светобоязнь
наружные, так и внутренние поверхности рук и ног и располагается на неизмененном фоне кожи. Иногда сыпь геморрагическая. Она может быть очень обильной, сливной или, наоборот, очень скудной, в виде отдельных элементов.
Вид коревого больного в период высыпания типичен: лицо одутловатое, веки утолщены, нос и верхняя губа отечны, глаза красные, гноящиеся, из носа обильные выделения.
Коревая сыпь очень быстро начинает темнеть, буреть, затем принимает коричневую окраску — начинается период пигментации.
Рис. 6. Пятнисто-папулезная сыпь. Второй день высыпаний
Гипертоксические, геморрагические и злокачественные формы кори встречаются очень редко.
Коревые энцефалиты и серозные менингиты отличаются тяжелым течением и высокой летальностью. В отдельных случаях осложнением кори может быть энцефаломиелит с выраженными параплегиями и другими симптомами поражения спинного мозга.
В общем анализе крови при кори отмечаются лейкопения, уменьшение нейтрофилов, лимфоцитоз, снижение эозинофилов и моноцитов, умеренное увеличение СОЭ.
В случаях, вызывающих затруднения, значительную помощь оказывает серологическое обследование больного с помощью ИФА или РИГА. Обнаружение специфических антител класса 1§М (ИФА) и нарастание титра антител (РИГА) бесспорно подтверждает диагноз кори. На этапе ликвидации кори лабораторное исследование строго обязательно.
Сыпь пигментируется в первую очередь на лице, при этом на конечностях и туловище она остается красной, затем на туловище и на конечностях, то есть пигментация идет в той же последовательности, что и высыпание.
Митигированная корь протекает обычно при нормальной или слегка повышенной температуре тела, пятна Филатова—Коплика отсутствуют. Сыпь бледная, мелкая, необильная (иногда всего несколько элементов), этап- ность высыпания нарушена.
Корь дифференцируют с аллергической сыпью, краснухой, энтеровирусной экзантемой, скарлатиной, менингококкемией, ОРВИ, мультиформной эритемой, с сыпью при вторичном сифилисе.
Специфической терапии нет.
Несколько раз в день глаза больного промывают теплой кипяченой водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия. После удаления гноя и гнойных корок в глаза закапывают раствор ретинола ацетата в масле по 1—2 капли 3—4 раза в день. Это предохраняет склеру от
высыхания и предупреждает возникновение кератита. Сухие, потрескавшиеся губы смазывают борным вазелином или жиром. Нос прочищают ватными тампонами, смоченными теплым вазелиновым маслом, при образовании корок рекомендуется закапывать в нос вазелиновое масло по 1—2 капли 3—4 раза в день. Полоскание рта кипяченой водой (для детей более старшего возраста) или просто питье воды после приема пиши способствует гигиеническому содержанию полости рта и предупреждению стоматитов.
Симптоматическую медикаментозную терапию применяют в зависимости от выраженности отдельных симптомов в каждом конкретном случае.
Антибиотики при неосложненной кори применять не рекомендуется. Показана эффективность использования индукторов интерферонов, например, анаферона детского, для предупреждения развития осложнений.
Заболевших корью изолируют на срок не менее 4 дней от начала высыпания, при осложнении пневмонией — не менее 10 дней. Помещение, где находился больной, должно
КЕУШ Р. аде 5 СУММ. 1964 М1Ю МЕА51Е8 ЕМСЕРНАИТ18 20-2-64. ‘ ‘
быть проветрено в течение 30—45 минут. Контактных, невакнинированных и не получивших иммуноглобулин изолируют на 17 дней, получивших иммуноглобулин — на 21 день.
Активную иммунизацию кори проводят лиофилизированными живыми аттенуированными вакцинами, в том числе комбинированными — это вакцина коревая культуральная живая (Россия), Рувакс («Санофи Пастер», Франция), дивакцина паротитно-коревая культуральная живая сухая (Россия), три вакцины ММК-П («Мерк Шарп и Доум», США), Приорикс («ГлаксоСмитКляйн», Англия), («Серум Инститьют», Индия).
Плановую вакцинацию проводят всем не болевшим корью детям в возрасте 12 месяцев и 6 лет перед школой. Вакцину вводят в объеме 0,5 мл подкожно в наружную область плеча. Поскольку вторая прививка не является ревакцинацией, а вводится с целью зашиты детей, не давших серокон- версии после первой прививки, в принципе интервал между двумя прививками может быть любым (в случае нарушения графика), превышающим 1 месяц.
В ответ на введение живой коревой вакцины в период с 4-го по 15-й день могут возникнуть клинические проявления вакцинального процесса в виде повышения температуры тела, появления конъюнктивита, катаральных симптомов, а иногда и сыпи. Вакцинальная реакция продолжается обычно не более 2—3 дней. Дети с вакцинальными реакциями неконтагиозны для окружающих.
С целью постэкспозиционной (экстренной) профилактики контактным по кори лицам старше 12 месяцев, не болевшим корью и непривитым, живую коревую вакцину вводят в первые 3 дня от момента контакта. Вакцинация, проведенная в очаге инфекции в ранние сроки инкубационного периода (до 5-го дня), купирует распространение кори в коллективе.
Детям, не достигшим прививочного возраста, лицам с противопоказаниями к вакцинации с целью экстренной профилактики вводят иммуноглобулин человека нормальный в дозе 3 мл. Иммуноглобулин дает наибольший профилактический эффект при введении не позже 5-го дня от момента контакта.
Использованные источники: bib.social
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Корь это грипп
Кто переболел корью во время беременности
Прививка корь и манту
Любовью как корью болеют только раз в жизни
Корь у детей
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Общая информация
Краткое описание
Код протокола: P-P-006 «Корь у детей»
Классификация
Факторы и группы риска
Диагностика
Лабораторные исследования:
— лейкопения;
— ускорение СОЭ.
— оториноларинголога (при развитии острого среднего отита).
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз проводится с краснухой, пседотуберкулезом и иерсиниозом, энтеровирусными экзантемами, вызванными вирусами Коксаки и ЕСНО, сывороточной болезнью, аллергической сыпью.
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
Получить консультацию по медтуризму
Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах
Выбрать иностранную клинику
Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже
Получить консультацию по медтуризму
Лечение
— строгая гигиена больного: регулярно умывать, несколько раз в день промывать глаза теплой кипяченой водой, слабым раствором калия перманганата.
— старше 12 лет — 30 мг х 2-3 раза в сутки;
— 5-12 лет — 15 мг х 2-3 раза в сутки;
— 2-5 лет – 7,5 мг х 3 раза в сутки;
— до 2 лет – 7,5 мг х 2 раза в сутки.
2. *Амброксол 30 мг табл.; 15 мг/2 мл амп.; 15 мг/5 мл, 30 мг/5 мл сироп
2. Научить мать в какой ситуации необходимо срочно вновь обратиться к врачу.
— отсутствие эпидемического распространения заболевания;
— своевременная диагностика и лечение возникших осложнений.
Использованные источники: diseases.medelement.com
Источник
При рождении ребёнка каждая мама получает на руки календарь иммунизации. Он пересматривается и утверждается Министерством здравоохранения ежегодно. Среди вирусных инфекций, вакцинация от которых обязательна, стабильно фигурируют краснуха, паротит и корь. Все вопросы, связанные с прививкой от этих болезней, рассмотрены в статье.
Почему вакцинация от кори, паротита и краснухи (КПК) обязательна
Заболевания, входящие в Национальный календарь профилактических прививок, заразны и чреваты опасными осложнениями:
- Корь. Характеризуется подъёмом температуры до критических отметок, светобоязнью, сухим кашлем, насморком, головными болями, отёками конъюнктивы глаз и развитием коревой сыпи по всему телу. Осложнения – пневмония, круп, энцефалит, лимфаденит, отит, потеря зрения. Индекс контагиозности достигает 100%. Это значит, что человек, не получивший вакцины, при контакте с больным заражается в 100% случаев.
- Краснуха. Протекает с головными болями, симптомами фарингита, конъюнктивита и лимфаденопатии. Через 2-е суток появляется сыпь в области поясницы, на лице, ягодицах, локтях и коленях. Инфекция особенно опасна для взрослых. Может вызывать кровоизлияния, энцефаломиелит, судороги. При инфицировании во время беременности влечёт за собой развитие множественных пороков плода. Индекс контагиозности – 90%.
- Эпидемический паротит (свинка). Вирус поражает слюнные железы и центральную нервную систему. В тяжёлой форме сопровождается температурой 400С, головными болями и болями в суставах и мышцах, отёком лица и сильным увеличением слюнных желёз, тахикардией. Осложнения: менингит, воспаление щитовидной железы, орхит, мужское бесплодие, панкреатит, диабет. Индекс контагиозности – 50-85%.
Опасность и высокая заразность кори, краснухи и паротита делают прививку от этих инфекций обязательной.
Какими свойствами обладает вакцина
Трёхкомпонентная вакцина от кори, паротита и краснухи содержит живые, но ослабленные (аттенуированные) вирусы. Попадая в организм, штаммы размножаются и провоцируют иммунный ответ организма.
В отличие от вакцин с «убитым» возбудителем, живые формируют очень стойкий иммунитет по всем направлениям – и клеточному, и гуморальному. Благодаря этому у привитых людей возникает стойкая и длительная невосприимчивость к инфекциям.
Есть у вакцины КПК и недостатки. Живые вирусы термолабильны и могут погибнуть от любого скачка температуры. В этом случае прививка или не действует, или приводит к развитию негативных побочных эффектов.
Осложнения и побочные эффекты после прививки
При условии правильного хранения и свежести вакцины КПК она переносится хорошо. Побочные эффекты и осложнения встречаются крайне редко.
Отличия нормальной постпрививочной реакции от осложнённой
Нормальная реакция:
- незначительная припухлость, покраснение и болезненность в области инъекции;
- повышение температуры после прививки от КПК до 37-37,5С;
- небольшая головная боль или незначительный кашель;
- умеренные боли в суставах;
- снижение аппетита.
Осложнённая реакция:
- повышение температуры до 39С и выше;
- появление сильных головных и суставных болей, не снимаемых нестероидными противовоспалительными средствами;
- выраженная сыпь на теле;
- рвота и диарея;
- носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния и синяки;
- снижение артериального давления.
Во всех случаях осложнённой реакции требуется немедленный вызов скорой помощи. До её прибытия нужно подготовить всё необходимое для госпитализации, медицинский полис и информацию о точном сроке постановки прививки.
Компонент кори, прививка от которой входит в программу вакцинации, обладает наибольшей реактогенностью по сравнению с компонентами краснухи и паротита. Очень редко после вакцинации может наблюдаться появление незначительных высыпаний на шее, щеках или ладонях. Подобная реакция считается нормальной, если не сопровождается другими осложнениями.
Существуют ли противопоказания к прививке?
Противопоказания для постановки прививки от КПК могут быть временными или абсолютными.
Временные противопоказания:
- беременность;
- острые вирусные респираторные инфекции;
- острые фазы неинфекционных заболеваний;
- введение препаратов крови;
- химиотерапия.
Абсолютные противопоказания:
- аллергическая реакция на яичный белок и аминогликозиды;
- наличие опухолей;
- ВИЧ-инфекция;
- осложнения во время предыдущей вакцинации от КПК.
При наличии абсолютных противопоказаний оформляется постоянный медицинский отвод от вакцинации. После устранения временных прививку можно ставить через месяц.
Можно ли отказаться от прививки КПК?
Родительское общественное движение добровольного отказа от плановой иммунизации детей сейчас очень популярно в России. Обязательность прививок в нашей стране – понятие условное, обращённое к личной ответственности людей. По закону, даже не имея медотвода, граждане имеют право оформить письменный отказ от вакцинации, заполнив специальную форму. Однако при этом стоит взвесить все возможные последствия такого шага.
Медицинские последствия
Осложнения после перенесённых инфекций развиваются значительно чаще, чем побочные эффекты прививок.
Наглядная таблица
Заболевание | Вид осложнения | Частота после перенесённой инфекции | Частота после вакцинации |
Корь | Энцефалит | В 1 случае на 2000. Смертность 25%. | В 1 случае на 1000000. Смертность – 1 случай с 1977 года. |
Пневмония, круп | В 40 случаях на 100 | Нет зарегистрированных случаев | |
Краснуха | Энцефалит | В 1 случае на 2000 | Нет зарегистрированных случаев |
Артрит | В 50 случаях на 100 | Нет зарегистрированных случаев. У 25% вакцинированных возникают временные боли в суставах, но артрит не развивается. | |
Паротит | Менингит | В 1 случае на 200 | В 1 случае на 1000000 |
Орхит | В 1 случае на 20 | Нет зарегистрированных случаев |
Социальные последствия
Ребёнку, который не прошёл вакцинацию, могут отказать в приёме в детский сад, летний оздоровительный лагерь, спортивную секцию и т.д. Взрослому человеку откажут в приёме на работу в силовые структуры, медицинские учреждения, не оформят медицинскую книжку, запретят въезд в ряд стран.
Всё это ставит под сомнение целесообразность добровольного отказа от вакцинации.
В какие сроки детям ставится вакцина КПК
Иммунизация от кори, паротита и краснухи осуществляется согласно следующему графику:
- первая вакцинация – в 12 месяцев;
- первая ревакцинация – в 6 лет;
- вторая ревакцинация – в 15-17 лет.
Если ребёнок не получил вакцины в раннем детском возрасте, первую вакцинацию проводят в 13 лет.
Нужно ли делать прививку от кори, краснухи и паротита взрослым людям?
Согласно Национальному календарю прививок, иммунизацию от КПК выполняют взрослым людям по следующему графику:
- 22-29 лет;
- 32-39 лет;
- 42-49 лет и т.д.
Придерживаться этих сроков рекомендуется людям, родившимся после 1956 года. Те, кто родился раньше, как правило, перенесли вирусы кори, краснухи и паротита и имеют естественный иммунитет.
Отечественные и импортные вакцины
Прививки от КПК в России ставятся только разрешёнными вакцинами.
Наглядная таблица
Название | Страна-производитель | Особенности вакцины |
«Приорикс» | Бельгия | Трёхкомпонентный комплексный препарат, позволяющий провести иммунизацию в один приём. Выраженность побочных эффектов после прививки минимальная. |
«MMR-II» | США | Трёхкомпонентная живая вакцина, штаммы выращены на клетках куриного эмбриона. Является полным аналогом вакцины «Приорикс», формирует иммунитет на 11 лет. |
В России трёхкомпонентных вакцин против кори, паротита и краснухи не производят, поэтому прививку проводят в два приёма – отдельно противокраснушным препаратом и дивакциной против паротита и кори. Это не очень удобно, но эффективность и безопасность отечественных вакцин не уступает зарубежным.
Можно ли самостоятельно выбрать вакцину от КПК?
В российских поликлиниках иммунизация против КПК проводится бесплатно отечественными вакцинами. Если по каким-то причинам это не устраивает, можно самостоятельно приобрести импортный препарат в аптеке и попросить в процедурном кабинете ввести именно его.
Сложность этой манипуляции в том, что живые штаммы вирусов нужно правильно сохранить и доставить в поликлинику. Альтернативный вариант – пройти иммунизацию в частном медицинском центре, заранее оговорив наименование вакцины.
Как ставится прививка от КПК
Прививку выполняют путём подкожного или внутримышечного введения. Детям от 1 года до 3 лет инъекцию проводят в наружную боковую поверхность бедра. Ставить укол в ягодицу не рекомендуется – попадание в жировую ткань обнуляет эффективность вакцины.
Детям с 6 лет, подросткам и взрослым людям прививку делают внутримышечно в плечо. Иногда препарат вводят под лопатку подкожно.
Как подготовиться к прививке
Подготовка к прививке начинается с осмотра педиатра или терапевта. Если никаких грозящих осложнениями факторов на осмотре не обнаружено, никакой подготовки не требуется. При наличии сомнений врач может порекомендовать следующее:
- за 2 дня до прививки начать курс антигистаминного препарата;
- при наличии в анамнезе проблем с нервной системой пройти консультацию невролога и пропить курс противосудорожных препаратов;
- для детей, часто болеющих респираторными инфекциями, назначить курс общеукрепляющих и иммуномодулирующих препаратов;
- исключить из рациона любые продукты, способные вызвать аллергию;
- накануне прививки сдать общие анализы мочи и крови.
Имеет смысл держать под рукой жаропонижающие средства. Если вакцинация проводится впервые или есть склонность к аллергии, лучше не покидать поликлинику в течение часа после укола.
Что делать после прививки
Чтобы свести риск побочных эффектов и осложнений к минимуму, после прививки нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- на 2-3 дня исключить контакты с инфекционными больными;
- на неделю исключить из рациона продукты, вызывающие аллергию, и любые новые блюда;
- исключить ванны и купания в день прививки, в дальнейшем в течение недели обходиться душем;
- не тереть и не раздражать мылом и косметическими средствами место инъекции;
- избегать перегрева на солнце или переохлаждения;
- соблюдать питьевой режим.
Очень важно в течение первых дней после иммунизации следить за температурой тела. При её подъёме выше 37,50С подстраховаться и вызвать врача на дом. Особенно это касается детей, склонных к субфебрильным судорогам. В остальных случаях сбивать субфебрильную температуру не нужно, но если она растёт, лучше принять жаропонижающее.
Можно ли заболеть корью, краснухой или паротитом после прививки
По официальной статистике, стойкий иммунитет после вакцинации от КПК формируется у 90% людей. Поэтому иногда человек переносит инфекцию даже после поставленной прививки. Но частота подобных случаев невысока – не более 5%.
В ряде случаев заболевание корью, паротитом или краснухой возникает у ранее привитых людей, если вовремя не пройдена ревакцинация. Иммунитет после прививки действует в течение примерно 10-11 лет, после чего угасает, и человек снова становится восприимчивым к вирусам.
То обстоятельство, что иногда этими заболеваниями можно заболеть и после прививки, не должно становиться поводом для отказа от вакцинации. Многие инфекции, которые ещё полвека назад были побеждены, сейчас стали возвращаться. Это связано именно с увеличившимся количеством отказов от иммунизации детей и взрослых. Прививка – важный элемент ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей.
Source: dermatologiya.su
Читайте также
Вид:
Источник