Москва раздробить камни в почке

Мочекаменная болезнь лечиться несколькими способами – медикаментозным и оперативным. Важным направлением в оказании помощи является разрушение появившихся конкрементов и нормализация нарушения обмена. На данным момент широко используется контактная (эндоскопическая) литотрипсия камней почек и дистанционная.

Во всем мире технология дробления камней стала довольно популярной. Благодаря ей 25% больных избавились от необходимости проведения полостной и эндоскопической операции по удалению камней. А также и осложнений, которые могут быть с этим связаны.

Что такое литотрипсия?

Литотрипсией называется процедура дробления конкрементов без нарушения целостности кожного покрова больного. Такая методика начала использоваться еще в 70-е годы прошлого века, и пользуется до сих пор популярностью, так как они малотравматична и эффективна.

В основе литотрипсии лежит использование волн, которые добираются до камня и разрушают его до максимально мелких образований или песка. После этого они могут спокойно выходить естественным путем через мочевыводящие пути. Для такого метода не требуется проведения полосной операции, которая считается к инвазивным способом, и сопровождается длительным периодом восстановления. Литотрипсия бывает контактной (эндоскопической) и дистанционной.

Показаниями к такой операции является размер камней не менее 0,5см, но не более 2,5 см. Эффективность проведения в немалой степени зависит от качественного состава образования, и немного меньше от его объема. Процедура успешно проводится не только у взрослых, но даже у маленьких детей.

Больной, которому провели литотрипсию, может приступать к обычным занятиям уже через несколько дней после лечения. Болевые же ощущения во время проведения и после процедуры снижены примерно в два раза по сравнению с прочими видами вмешательства.

Перед проведением литотрипсии врач должен разъяснить больному все преимущества и возможные осложнения этого метода лечения, написать список необходимых исследований и поэтапную подготовку.

Для прохождения литотрипсии пациент должен сдать все анализы, пройти рентгеновское исследование , УЗИ, кардиограмму, проверить систему свертывания крови. Перед процедурой следует провести очищение кишечника с помощью клизмы. При постоянном приеме препаратов для разжижения крови, больной должен предупредить врача заранее, после этого прекратить их прием за две недели до процедуры измельчения камней, или временно перейти на другие виды лекарственных средств.

Что входит в стоимость процедуры?

Стоимость лечения зависит от категории сложности операции (размера камней в почках или мочевыводящих путях, расположения, их количества, наличия сопутствующих заболеваний). Все определяется врачом после сбора анамнеза и результатов диагностики. В окончательную стоимость лечения  болезни входит проведение литотрипсии, консультация анестезиолога, анестезиологическое пособие (если есть наркоз), пребывание в стационаре, лечение и питание.

Контактная литотрипсия цена

Преимущества метода

По сравнению с дистанционной литотрипсией и прочими способами выведения конкрементов контактный метод имеет ряд преимуществ:

• минимальный процент возможных осложнений;

• очень короткий срок реабилитации;

• отсутствие болевых ощущений после проведения;

• введение инструментария через естественные пути, что устраняет необходимость разрезов и осложнений связанных с ними;

• доступная стоимость.

Лечение (дробление камней в почках)

Проводится контактная литотрипсия под наркозом. Его вид выбирается специалистом в зависимости от возраста и состояния больного. Возможно использование эндотрахеального, внутривенного и эпидурального наркоза. Для профилактики инфекционных осложнений возможно парентеральное введение антибиотика с широким спектром действия.

Через мочевой пузырь и мочеточник в лоханку почки проводится специальный тонкий эндоскоп. Это позволяет сохранить целыми кожные покровы, и удалить все конкременты да одну проведенную процедуру. Для разбивания камней может использоваться ультразвук или лазер.

При помощи ультразвука камень небольшой плотности можно разбить на мелкие составляющие, которые потом удаляются аспирационным путем. Но этот метод не подходит для плотных камней.

Лазер способен превратить любой камень в пыль, поэтому он считается более удобным. Вся процедура проходит под контролем, картина поля выводится на экран.

Контактная литотрипсия камня мочеточника позволяет избавить его от конкремента в любой его части. При этом остальные органы остаются неповрежденными. Показано проведение такой процедуры при длительном нахождении конкремента, или его плотном стоянии в просвете органа.

Контактная литотрипсия камня мочевого пузыря проводится по той же схеме, что и в прочих структурах мочевыводящих путей.

Показаниями к проведению лазерной литотрипсии являются:

1. Противопоказания к дистанционной форме литотрипсии.

2. Отсутствие положительного результата от приема медикаментов и второго сеанса дистанционного разрушения камней.

3. Возникновение «дорожек» после отхождения камня с нарушением оттока мочи.

4. Наличие множественных конкрементов в мочеточнике и мочевом пузыре.

Осложнения литотрипсии

При наличия современного оборудования и высокой квалификации хирурга и персонала осложнения при проведении дробления камня лазером практически не бывают, но в некоторых случаях возможно следующее:

• эндоскопическая контактная литотрипсия камней в мочеточнике может привести к его малой перфорации волоконным инструментом;

• рефлюкс-пиелонефрит;

• рецидив почечной колики;

• стриктура мочеточника.

Некоторые явления могут наблюдаться после проведения литотрипсии, но они со временем проходят:

• кровь в моче;

• боли в животе, вздутие, запор;

• повышение давления;

• задержка мочеиспускания;

• повышение температуры;

• тошнота и рвота.

Такие симптомы возникают и при естественном выходе камней из почек. Если спустя месяц данные признаки сохраняются, то возникает необходимость в консультации врача и проведении полного обследования. Не исключено, что специалист назначит повторный сеанс дробления. При боли следует принимать спазмолитическое или обезболивающее средство.

Спустя две недели после проведения процедуры врачом рекомендуется прохождение контрольного исследования при помощи рентгеновское исследование или УЗИ.

Но необходимо понимать, что даже успешно проведенная процедура не может гарантировать образования новых конкрементов, поэтому следует соблюдать диету, пить много жидкости, следить за работой эндокринных органов. Только при условии соблюдения всех рекомендаций врача борьба с мочекаменной болезнью может быть успешной.

Мочекаменная болезнь – наиболее распространенное урологическое заболевание. Его находят у 40% пациентов урологического профиля.

Причины образования камней в почках

Образование конкрементов в почках связано с повышенным содержанием солей в моче. На данный процесс влияет плохое качество питьевой воды, характер питания и прием медпрепаратов, способствующих росту солевых образований, а так же недостаточное употребление жидкости.

На образование камней оказывает влияние генетическая предрасположенность к болезни, нарушения в работе различных систем организма, инфекционно-воспалительные заболевания почек и мочевых путей. Более склонны к образованию конкрементов люди с аномальной формой почек S — и L- образной из — за затрудненного оттока мочи.

Где образуются камни?

Появление конкрементов в почках – результат мочекаменной болезни. Эти образования могут располагаться в лоханках или чашечках одного органа либо обоих сразу. Могут быть одиночными или множественными, в особо тяжелых случаях занимают всю полость органа (коралловидные камни).

Развитие заболевания может сопровождаться выраженными приступами боли – «почечной коликой» или боли могут быть относительно не сильными, тянущими. Часто это происходит абсолютно незаметно для человека, и зависит от расположения и размеров камня, а так же от того, приводит он к нарушению работы почки или нет.

Диагностика заболевания

Для определения наличия и состава камней в почках пациента как правило начинают с пальпации поясничной области, затем назначают клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (уровень мочевины, креатинина, мочевой кислоты, глюкозы, ионизированного кальция, Na, Cl, K, холестерина, АлАТ, АсАТ), ультразвуковое исследование почек, надпочечников и забрюшинного пространства. Подробнее о данной процедуре вы можете узнать в разделе УЗИ почек. При необходимости могут быть назначены и дополнительные исследования: бактериологическое исследование мочи, рентгеновское исследование и изотопное исследование почек.

Способы удаления камней из почек

Конкременты могут иметь различную форму и размеры. Мелкие выводиться из организма с током мочи. Более крупные образования, встречая препятствия, вызывают невыносимые боли. Не так давно основным методом лечения мочекаменной болезни являлась операция. Она отличалась высокой травматичностью, нередки были послеоперационные осложнения.

Непрерывные поиски урологами эффективных способов лечения привели к разработке метода литотрипсии, который обеспечивает дробление камней на более мелкие фракции.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия подразумевает использование следующих лекарств:

• средства для растворения конкрементов,
• антибиотики (при наличии инфекции),
• спазмолитики и обезболивающие (если пациент страдает от почечной колики).

Если камни плохо поддаются растворению, перекрывают отток мочи, то пациенту необходима операция. Сегодня для нее не требуется вскрывать брюшную полость, ведь проводить хирургическое вмешательство можно малотравматичными способами. В большинстве случаев пациента после операции можно отпустить домой в этот же день.

Литотрипсия

Удаление камня через прокол проводится с использованием частичной или полной анестезии. Дробление осуществляется с помощью ультразвука. В дальнейшем промывная жидкость вымывает мелкие частички через точечный прокол, который делается в области поясницы.

Контактное (ультразвуковое или пневматическое) дробление (литотрипсия) в настоящее время является основным методом избавления от почечных конкрементов. Метод применяется для камней размером до трех сантиметров.

Удаление лазером

Удаление небольших камней из почек без выполнения разрезов в ряде случаев возможно через естественные мочевые пути с помощью ультратонких инструментов. Дробление осуществляется лазером, чье воздействие превращает конкременты в пыль, которая выводится с мочой во время и после операции. Для полного излечения достаточно одного сеанса. В отличие от ультразвука, лазер разрушает конкременты различной формы, состава и высокой плотности. Процесс проходит безболезненно, без образования рубцов. Отсутствие мелких осколков сводит к минимуму возможность рецидивов. В день операции  пациента отпускают домой.

В центре урологии Uclinica удаление камней из почек осуществляют медикаментозными методами и с использованием малоинвазивных методик. Наличие современного высокотехнологичного оборудования позволяет проводить оперативное вмешательство с минимальным проникновением в организм пациента.

Задать вопрос врачу