Можно ли делать прививку от кори во время эпидемии гриппа
Редактор
Елизавета Сорока
На дворе стоит зима, а это значит, что в разгаре сезон ОРВИ и эпидемия куда более страшного заболевания – гриппа. Но в то же время мы постоянно узнаем о новых вспышках кори. Стоит ли вакцинироваться от нее именно сейчас?
Вакцинация от кори приобретает массовый характер, поскольку все осознанные мамы опасаются встречи их любимого чада с опаснейшим инфекционным заболеванием. Но вот стоит ли делать прививку в сезон холодов, когда иммунная система и так ослаблена низкими температурами и отсутствием витаминов в свежих овощах и фруктах? Ведь коварные вирусы ОРЗ и гриппа не дремлют.
Прививка от кори в период эпидемии гриппа: взвешиваем за и против
Украинское медицинское экспертное сообщество (УМЭС) на своей странице в соцсетях приводит разъяснения МОЗ Украины и Института эпидемиологии и инфекционных заболеваний им. Л. В. Громашевского по поводу сложившейся ситуации с вакцинацией от кори. В соответствующих документах отмечается, что в этом году эпидемиологическая ситуация по кори и гриппу оказалась куда хуже, чем в прошлом сезоне.
Читай также: Прививка КПК: о чем нужно знать маме
Специалисты считают, что, конечно же, учитывая многочисленные отказы от введения противокоревой вакцины, повышающие риск возникновения пандемии кори в Украине, полностью отбрасывать мысль о соответствующей защите не стоит: дети обязательно должны быть привиты по возрасту. Но родители должны осознавать, что во время ухудшения эпидемиологической ситуации, связанной с гриппом, возрастает риск развития индивидуальных побочных реакций, как непосредственно связанных с введением вакцины от кори, так и с ослаблением иммунной системы, которая становится более уязвимой к вирусу гриппа.
Поэтому при проведении вакцинации в период активной циркуляции возбудителей гриппа и кори и высокого уровня заболеваемости ответственным мамам и папам рекомендуется проконсультироваться с врачом, которому они доверяют, обследовать малыша перед прививкой и учесть индивидуальные особенности иммунного статуса, чтобы избежать серьезных осложнений. Отвечая на вопрос, когда можно прививаться от кори, эксперты МОЗ советуют вернуться к активной вакцинации немного позже, когда вирус гриппа не будет массово поражать людей, а пока что ограничить пребывание детей в людных местах.
Поскольку вакцина КПК содержит хоть и ослабленные, но живые вирусы кори, краснухи и паротита, при поражении вирусом гриппа вероятность развития болезненных вакциноассоциированных состояний повышается в несколько раз, что может усилить отрицательное отношение к вакцинам в обществе.
Читай также: Как защитить ребенка от кори: мировая практика
Так что рекомендуется ограничить посещение детских дошкольных учреждений и общественных мест малышами до спада эпидемии гриппа, а если ты все же решилась на вакцинацию от кори именно сейчас, убедись, что ребенок абсолютно здоров и будь готова к непредвиденным реакциям.
Фото: Depositphotos, УМЕС/UMEA
Источник
Проверяем с экспертами версии о том, что может усилить нашу защиту от новой опасной инфекции
Во время проведения вакцинации от кори на рынке Екатеринбурга.Фото: Алексей БУЛАТОВ
Изменить размер текста:
С самого начала эпидемии COVID-19 и по сей день люди продолжают задаваться вопросом о прививке от гриппа. Поможет ли она хоть насколько-то снизить риск заражения новым коронавирусом или уменьшить угрозу опасных осложнений? Однозначный ответ дается на сайте Всемирной организации здравоохранения: исследования показывают, что вакцинация от гриппа никак не действует на восприимчивость к SARS-CoV-2. В то же время, если вы успели привиться, это в любом случае хорошо. Грипп ведь сейчас тоже никто не отменял, а большинство больничных палат и других медицинских ресурсов отданы под борьбу с COVID.
СНИЗИТЬ РИСК ВОСПАЛЕНИЯ ЛЕГКИХ
Как известно, самое опасное и, увы, распространенное осложнение новой инфекции — коронавирусная пневмония. Между тем в арсенале современной вакцинации есть и прививка непосредственно против воспаления легких. Она помогает создать иммунитет против бактерий пневмококков, которые вызывают бактериальную пневмонию. А ведь при поражении легких коронавирусом как раз начинают «подселяться» различные вредные бактерии, включая тех же пневмококков. Вдруг прививка от них поможет ощутимо снизить тяжесть осложнений?
— Сами по себе вакцины против пневмококка достаточно эффективные и безопасные. В «мирное» время делать такие прививки стоит, чтобы защитить себя именно от бактериальных пневмоний, вызванных соответствующими возбудителями, — поясняет иммунолог, кандидат медицинских наук Николай Крючков. — При этом существующие научные данные и медицинские наблюдения показывают: к сожалению, вакцина от пневмококков не может ощутимо помочь в борьбе с коронавирусом.
Да, действительно известно, что пораженные вирусом легкие могут заселять вредные бактерии, пневмония переходит в вирусно-бактериальную. Но, во-первых, не факт, что добавится именно пневмококковый компонент, против которого направлена вакцина. Во-вторых, опыт, который есть на сегодня, говорит, что само по себе присоединение бактерий вроде пневмококков (они гораздо менее страшны, чем, скажем, синегнойная палочка) не играет определяющей роли в развитии самых опасных осложнений COVID-19. В том числе потому, что пациенты получают сопутствующее лечение антибиотиками. Все-таки ведущую роль в тяжелом состоянии больных COVID играет вирусное поражение клеток и мощнейшая воспалительная реакция организма.
Словом, если вы уже сделали прививку от пневмококков — хорошо. Если нет, то сейчас этим точно не нужно заниматься. Повышения заболеваемости бактериальными пневмониями сегодня нет. А вот риск «подцепить» новый коронавирус по дороге в поликлинику или в самом лечебном учреждении немалый.
Если вы уже сделали прививку от пневмококков — хорошо. Если нет, то сейчас этим точно не нужно заниматься.Фото: Юлия ПЫХАЛОВА
КОГО СПАСЕТ БЦЖ
В последнее время в научных и медицинских кругах заинтересовались возможной ролью прививки от туберкулеза, вакцины БЦЖ в защите от COVID-19. Американские эпидемиологи сравнили распространенность такой вакцинации с уровнем заболеваемости и смертности от коронавируса в разных странах. И пришли к выводу: судя по цифрам, можно предположить, что прививка от туберкулеза каким-то образом снижает риск заражения и тяжелых осложнений коронавирусной инфекции. Как это объяснить? Можно ли надеяться, что широко привитое БЦЖ население России легче перенесет эпидемию? Об этом мы спросили известного вакцинолога, врача-педиатра Евгения Тимакова.
— На мой взгляд, пока, увы, нет убедительных научно-медицинских доказательств, что вакцина БЦЖ помогает в защите именно от COVID-19, — разводит руками эксперт. — При этом, безусловно, такая прививка очень важна для сохранения нашего здоровья, защиты от туберкулеза.
— Те исследования, которые есть сегодня, действительно говорят именно о совпадении цифр. Нет четких данных о причинно-следственной связи между вакцинацией БЦЖ и более легким протеканием новой инфекции. Но авторы подсчетов призывают глубже исследовать этот вопрос. Вы как вакцинолог могли бы предположить: чем теоретически могла бы помогать БЦЖ в защите от коронавируса?
— Насчет дальнейших исследований, безусловно, согласен и поддерживаю. Теоретически можно предположить, что при вакцинации БЦЖ возникает схожий вариант иммунного ответа. То есть появляются антитела, похожие на те, что образуются в организме при борьбе с COVID. Но насколько велика вероятность этого — большой вопрос. Все-таки возбудитель туберкулеза — бактерия, а здесь вирус… Тогда уж скорее можно было бы предполагать, что прививка от гриппа, вирусного заболевания, как-то поможет в защите от SARS-CoV-2. Но и подтверждений этого мы не видим.
Так что пока нужно осторожно относиться к подобным заявлениям, ждать новых исследований, не расслабляться и строго соблюдать все меры защиты от новой инфекции, подчеркивает эксперт. То есть по возможности не выходить из квартиры, мыть руки, проводить дезинфекцию помещений и т.д.
Как не сойти с ума, сидя в четырёх стенах на самоизоляции
Почему сейчас важно сидеть дома.Почему во время коронавируса важно сидеть дома? Вот что говорят об этом врачи
ТЕМ ВРЕМЕНЕМ
Правда ли, что россияне уже переболели коронавирусом до того, как это стало эпидемией
Представитель отделения ВОЗ Мелита Вуйнович сказала, так ли это (подробности)
Российские лекарства против коронавируса: когда появятся и как их будут применять
Все больше людей теперь просыпается каждое утро с главным желанием: услышать, что наконец-то появилось лекарство или прививка от коронавируса. Работу над этим ведут ученые в лабораториях по всему миру. Многие эксперты склоняются к тому, что препарат для лечения новой опасной инфекции появится скорее, чем вакцина. Ведь средство для прививки нужно исследовать на безопасность, эффективность, на животных и людях-добровольцах. В общем, времени уйдет по самым скромным подсчетам 10 — 12 месяцев (подробности)
ИСТОЧНИК KP.RU
Источник
Минздрав Украины объявил о начале «спецоперации» по борьбе с корью. Как уже сообщали «ФАКТЫ», ее проведут в областях, где уровень охвата плановой вакцинацией самый низкий в Украине. Начиная со Львова и области местные медработники и мобильные бригады специалистов будут в чрезвычайном режиме прививать детей и в Ивано-Франковской, Закарпатской, Одесской областях. Но… Беспокоятся родители, которые недоумевают: зимой дети и так подвержены простудным заболеваниям, зачем же подвергать их дополнительному риску — прививать от кори? В «Фейсбуке» мамы встревоженно обсуждают инициативу чиновников, выдвигая разные предположения причин «спецоперации». Часто звучит версия, что истекает срок использования вакцины КПК. Опытные врачи, авторитетные ученые, не отрицая необходимости прививок, тоже говорят: прививаться нужно, но не сейчас.
Повышенный охват прививками руководитель украинского Минздрава Уляна Супрун называет вопросом национальной безопасности. А генеральный директор Центра общественного здоровья Владимир Курпита добавляет:
— Со второй половины февраля в течение нескольких недель мы удобно и безопасно для всех сделаем прививки детям от шести до 18 лет в организованных коллективах — школах, при обязательном условии — согласии родителей. Мы не должны оставить незащищенным ни одного ребенка среди тех 20 тысяч школьников Львова и Львовской области, которые до сих пор не привиты.
Ситуация с корью во Львове серьезная: за прошлый год заболели около 12 тысяч человек, из которых более семи тысяч не были привиты, а остальные имели только одну прививку КПК (по правилам вакцина вводится дважды — в год и шесть лет). Из-за осложнений кори умерли двое трехлетних малышей, как оказалось, непривитых. Понятно, что с инфекцией, которая вызывает осложнения со стороны легких, мозга, нужно бороться, но как это сделать правильно, а главное — когда?
Хотя Минздрав Украины утверждает, что эпидемии гриппа и ОРВИ в Украине нет, однако, по сообщению Центра общественного здоровья, эпидемический порог превышен в пяти областях — Житомирской, Киевской, Одесской, Сумской и Хмельницкой. Данные приведены за последнюю неделю прошлого года, когда школьники разошлись на каникулы, в университетах и академиях началась сессия. А по прогнозам заведующей отделом респираторных и других вирусных инфекций Института эпидемиологии и инфекционных болезней имени Л. В. Громашевского доктора медицинских наук профессора Аллы Мироненко, резкий подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ начнется, когда дети и молодежь приступят к учебе. Со второй половины января будет увеличиваться количество зараженных вирусами гриппа и ОРВИ, а пик эпидемии ожидается к концу этого месяца и в феврале.
Заведующая кафедрой инфекционных болезней Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца доктор медицинских наук профессор Ольга Голубовская на своей страничке в «Фейсбуке» не раз упоминала, что вирусы гриппа, которые пришли в Украину этой зимой, опасны тяжелым течением и осложнениями.
«У нас все клиники забиты больными и с корью, и с гриппом и ОРВИ, — пишет Ольга Анатольевна. — Все больные достаточно тяжелые, опять же — смертельный случай на новогодние праздники… С начала эпидемического сезона официально зарегистрированы семь смертей от гриппа. В любой момент ситуация может ухудшиться. В связи с этим у меня один вопрос: кто принимал решение о массовой вакцинации от кори в период не только роста заболеваемости гриппом, но и прогнозируемого тяжелого гриппа, о чем мы говорили начиная с лета? Кто из ведущих эпидемиологов, иммунологов, детских инфекционистов привлекался к обсуждению этого вопроса? Были ли задействованы специалисты из нашего Института эпидемиологии и инфекционных болезней?»
Понятно, что это риторические вопросы. По словам Ольги Голубовской, вирус кори, в том числе и вакцинный штамм, вызывает заметное угнетение иммунной системы. Поэтому в течение месяца желательно не вводить другие живые вакцины: человек, особенно ребенок, будет в этот период уязвимым к любым инфекциям.
О том, что нужно учитывать риски, говорят и другие специалисты. Уполномоченный координатор Украинского медицинского экспертного сообщества Константин Надутый, указав, что во многих регионах Украины участились случаи заболевания корью на фоне стремительного ухудшения эпидемической ситуации по гриппу, подчеркивает: к массовой вакцинации лучше вернуться при более благоприятных обстоятельствах, а пока нужно по-другому ограничивать распространение инфекции, например, с помощью карантина в детских коллективах. Константин Надутый ссылается на письмо руководителя Института эпидемиологии и инфекционных болезней имени Л. В. Громашевского члена-корреспондента НАМН Украины Виктории Задорожной.
По словам Виктории Ивановны, массовая вакцинация предполагает, что прививками должно быть охвачено 95 процентов детей. Но этого уровня невозможно достичь на фоне заболеваемости гриппом и ОРВИ. Среди привитых детей в поствакцинальном периоде (в течение 30 дней после вакцинации) может значительно вырасти количество присоединившихся заболеваний, в том числе гриппа и ОРВИ.
Как сообщали ранее «ФАКТЫ», в школах Одессы из-за вирусов продлевают каникулы. Тем временем стало известно о новой жертве кори в Украине.
Читайте нас в Telegram-канале, Facebook и Twitter
Источник
Впервые этот материал мы опубликовали 21 апреля 2020 года под заголовком «В России из-за коронавируса останавливают плановую вакцинацию. Это плохо — и может привести к вспышкам других опасных болезней». Но 24 апреля Минздрав выпустил методические рекомендации, в которых в отношении вакцинации выражается другая позиция. Обновления в этом материале мы выделили желтым.
В некоторых регионах России была фактически приостановлена плановая вакцинация. Это случилось после того, как федеральные власти сообщили, что считают такую приостановку целесообразной до окончания эпидемии коронавируса, хотя и не сообщили почему. Между тем во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) полагают, что именно во время эпидемии вакцинация особенно важна. «Медуза» объясняет, чем опасно решение российских медицинских чиновников.
В некоторых регионах России ограничивают плановую вакцинацию
25 марта 2020 года Роспотребнадзор опубликовал письмо, в котором сообщал, что «считает целесообразным приостановление в субъектах Российской Федерации плановой иммунизации… взрослого населения до стабилизации эпидемиологической ситуации».
Через три недели в соцсетях Минздрава появилось такое сообщение: «Остановлена плановая вакцинация детей и взрослых. Нововведение будет действовать до стабилизации эпидемиологической ситуации. Прививки продолжат делать новорожденным в роддоме». При этом ни о каких законных основаниях для утверждений, что вакцинация уже прекращена, неизвестно. А накануне Минздрав переложил на регионы решение приостановить или продолжить иммунизацию.
В некоторых регионах действительно решили не проводить вакцинацию с теми или иными исключениями. А в соцсетях люди жалуются на отказы в вакцинации и в частных, и в государственных организациях, несмотря на то, что никаких запретительных приказов в их регионах нет.
Но затем, через неделю после заявления в соцсетях, Минздрав выпустил методические рекомендации, в которых сообщает: «Плановые прививки здоровым и неконтактным детям не останавливаются!» — и объясняет, кого в первую очередь необходимо вакцинировать.
ВОЗ считает, что вакцинация должна быть приоритетом во время пандемии
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) во всех своих заявлениях по поводу вакцинации во время пандемии указывает на то, что проводить иммунизацию сейчас очень важно. Иначе инфекции, находившиеся под контролем, могут вызвать новые вспышки, а значит, привести к дополнительной нагрузке на систему здравоохранения. Не говоря уже о новых смертях, особенно среди младенцев и других уязвимых людей.
В Руководстве по плановой иммунизации во время пандемии COVID-19 в Европейском регионе ВОЗ подробно расписаны рекомендации, как организаторам здравоохранения принимать решения о вакцинации и в целом минимизировать ущерб. Ситуаций, в которых нужно полностью остановить вакцинацию, там просто нет.
В любом случае ВОЗ рекомендует сделать приоритетными вакцины от кори, полиомиелита, дифтерии и желтой лихорадки (там, где она она распространена, — России это не касается). Также важно проводить вакцинацию новорожденных в роддомах (по календарю) и восприимчивых людей от пневмококковой инфекции и . Кроме того, рекомендуется прививать комбинированными вакцинами: так людям реже нужно будет ходить в поликлинику.
Союз педиатров России и Национальная ассоциация по контролю инфекций в совместном заявлении высказались резко против региональных запретов на плановую вакцинацию детей. Они считают, что сейчас особенно важно прививать младенцев против туберкулеза и гепатита В (в обоих случаях вакцинация обычно проходит в роддоме). Также они отнесли к приоритетам вакцинацию «восприимчивых лиц и пациентов из групп риска против пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции типа b, полиомиелита, кори, дифтерии, коклюша, эпидемического паротита». По мнению специалистов, если приостановить вакцинацию от коклюша, в России будет вспышка этого заболевания в роддомах, что довольно опасно. Заболеваемость клещевым энцефалитом тоже может вырасти.
Союз педиатров России в другом своем заявлении говорит также о том, что, если нарушить схему вакцинации, это может снизить эффективность прививок. Дело в том, что для формирования устойчивого иммунитета в некоторых случаях требуется сделать несколько прививок от одного заболевания с определенными интервалами. В некоторых случаях при существующем запрете можно вообще упустить момент для вакцинации: например, вакцинация от может проводиться только до восьми месяцев, причем первая прививка из трех должна быть сделана до 15-й недели.
В новых рекомендациях российский Минздрав, кажется, учел все эти позиции. Он заявил, что нужно продолжать вакцинацию, особенно младенцев и детей младшего возраста. Причем лучше это делать комбинированными вакцинами. «Особенно важно прививать восприимчивых лиц и пациентов из групп риска против пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции типа b, сезонного гриппа», — пишут в рекомендациях.
При вакцинации нужно соблюдать определенные правила
Конечно, при вакцинации в условиях пандемии есть определенные риски и для медицинских работников, и для прививающихся, и для их родителей, если прививаются дети. Поэтому сам же Минздрав рекомендует, если в регионе проводится плановая вакцинация:
- организовать предварительную запись;
- сделать так, чтобы в холлах, коридорах, кабинетах не было скопления людей;
- соблюдать стандартные меры вроде использования средств индивидуальной защиты, регулярной уборки, проветривания и т. д.
Это во многом совпадает с рекомендациями ВОЗ, которая также советует рассмотреть вариант прививаться на дому, и в российском законодательстве это не запрещено, поэтому государство при желании может расписать соответствующие порядки. Союз педиатров России разделяет эту позицию и предлагает также вакцинировать тех, кто находится в больницах. Если человек едет в поликлинику, то лучше выбрать личный транспорт. Когда речь идет о ребенке, чем меньше сопровождающих, тем лучше. Главврач деткой клиники «Фэнтези» (Москва) Николай Смирнов и директор детской клиники доказательной медицины DocDeti (Москва) Марина Демидова отметили в комментарии «Медузе», что запрета на вакцинацию в Москве нет и их пациенты не испытывают проблем с получением пропуска для плановой вакцинации.
Когда ситуация улучшится, нужно будет провести догоняющую вакцинацию
Когда составляется обычный график вакцинации, учитывается, что человек в определенном возрасте лучше всего реагирует на прививку, что вакцинация оправданна и заболевание действительно несет ему угрозу, что между прививками нужен определенный интервал. Если что-то меняется, врач должен понять, как перестроиться — вводить ли вакцину с задержкой или лучше начать вакцинацию заново. Решения о догоняющей вакцинации принимаются индивидуально с учетом всех перечисленных факторов, и сделать это может быть сложно.
Хотя в разных странах в помощь врачам есть календари догоняющей вакцинации, такой календарь сделала и ВОЗ. Кстати, Всемирная организация здравоохранения рекомендует, если система здравоохранения не справляется с догоняющей вакцинацией, в первую очередь прививать все от тех же инфекций: кори, полиомиелита, дифтерии и желтой лихорадки (где это нужно).
Все материалы «Медузы» о коронавирусе открыты для распространения по лицензии Creative Commons CC BY. Вы можете их перепечатать! На фотографии лицензия не распространяется.
Дарья Саркисян
Источник
