Можно ли дробить камни в почках при кистах в почках
Сегодня на них отвечает заведующий областным урологическим отделением ГКБ г. Жуковский Московской области, кандидат медицинских наук Андрей Румянцев.
Форма и содержание
Скажите, а состав камней в почках имеет значение? Слышала, что при дроблении карбонатные камни крошатся лучше всего?
Екатерина, Псков
– При выборе метода хирургического лечения мочекаменной болезни большее значение имеет величина камня, его положение в мочевых путях, а также видимость камня при рентгеновском исследовании – рентгенонегативный он или рентгенпозитивный, то есть виден ли он на рентгеновском снимке или нет. Минеральный состав камня в клинической практике имеет значение лишь при выборе профилактической диеты, исключающей некоторые продукты, или специальных лекарств, способствующих растворению камней, не видимых при рентгеновском исследовании.
Продолжение следует?
Недавно избавился от камня в почке. Но, говорят, это не панацея и камни могут появиться вновь. Неужели это правда?
Алексей, Калининград
– К сожалению, мочекаменная болезнь часто дает рецидивы. Поэтому после операции старайтесь придерживаться диеты, ограничив в рационе мясные и рыбные блюда, которые содержат много пуринов, способствующих синтезу мочевой кислоты в организме и, как следствие, камнеобразованию.
Больше пейте – не меньше 1–1,5 л в день, чтобы разбавлять мочу: в насыщенном ее растворе кристаллы мочевой кислоты и солей других элементов образуются быстрее.
Неплохой профилактический эффект дает применение фитотерапевтических средств, обладающих слабым мочегонным и антибактериальным эффектом. И, конечно, держите свое здоровье под контролем – раз в 3–6 месяцев сдавайте анализы мочи и раз в полгода делайте УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря.
На фоне мочекаменной болезни нередко развиваются воспалительные заболевания мочевой системы. В их острой стадии (если речь не идет об экстренной ситуации) производить удаление камней нельзя. Сначала необходимо провести бактериологическое исследование (посев) мочи с определением количества и чувствительности микробной флоры данного пациента к антибактериальным препаратам и вылечить воспаление. И лишь затем можно использовать современные хирургические методы лечения мочекаменной болезни в плановом порядке.
Убрать или подождать?
У меня камни в почках. Говорят, нужно от них избавляться. Но меня это пока не беспокоит. Так, может быть, и не стоит горячку пороть?
Василий, Йошкар-Ола
– Все зависит от размера камней и от тех изменений, которые они вызвали в мочевых путях. Не секрет, что наличие камней в почках, мочевом пузыре или мочеточнике является источником воспаления и может привести к хроническому пиелонефриту, почечной недостаточности, вплоть до гибели почки, что может потребовать в дальнейшем проведения заместительной почечной терапии (гемодиализа) и пересадки почки.
Так что, если вы прошли соответствующее обследование и ваш лечащий врач решил, что операция вам необходима, лучше прислушаться к его советам и не затягивать с решением этого вопроса.
>> генетическая предрасположенность;
>> хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и органов мочеполовой системы;
>> остеопороз и другие заболевания костей;
>> нарушение функции паращитовидных желез;
>> злоупотребление продуктами, повышающими кислотность мочи (острое, кислое, соленое), а также обилие белка в пище, однообразная диета;
>> употребление жесткой воды с высоким содержанием солей.
Дробить или удалить?
Страдаю мочекаменной болезнью. И стою перед выбором: дробить мне мои камушки или удалить? Что лучше выбрать?
Ольга, Нижний Новгород
– К традиционным оперативным способам удаления камней в почках (открытая хирургия) сегодня прибегают в редких случаях, когда у пациента уже имеется нарушение оттока мочи, вызванное, например, сужением мочеточника (врожденным или приобретенным), и требуется пластическая хирургия верхних мочевых путей.
В остальных случаях врачи прибегают к трем методам: дистанционной литотрипсии (ДЛТ), трансуретральной (через мочеиспускательный канал) контактной и чрескожной нефролитолапаксии.
В первом случае дробление камня (как правило, средних размеров – от 1 до 1,5 см) производится с помощью специального аппарата дистанционной литотрипсии, который, создавая особое поле, фрагментирует камни в почках без внутреннего вмешательства в организм человека.
Другие два метода – с проникновением в ткани и чаще применяются при более крупных и множественных камнях. Суть этих методов в следующем: под проводниковой или общей анестезией пациенту делают прокол кожи над почкой и под контролем УЗИ и рентгена через специальную трубку вводят внутрь оптическую систему либо через мочеиспускательный канал по мочеточнику инструмент подводится к камню.
Затем с помощью специальных аппаратов (ультразвуковых, лазерных, пневматических, электроимпульсных) камень дробится. Благодаря этим методикам можно сразу же разрушить все камни и удалить их осколки. При этом пациент возвращается к активной жизни намного быстрее, чем если бы использовалась традиционная открытая хирургия.
Однако выбор метода удаления камней – дело врача.
>> боль и чувство тяжести в пояснице, чуть выше и сбоку от крестца;
>> боль внизу живота, а также в паху, в области половых органов;
>> примесь крови в моче;
>> боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, помутнение мочи;
>> отеки;
>> повышение температуры тела.
Источник
У меня в правой почке в лоханке камень 11 мм. Может ли он выйти естественным путем, без оперативного вмешательства?
Уважаемая Елена.
Камень таких размеров, вероятнее всего, самостоятельно не сможет отойти.
Здравствуйте. У меня в правой почке в лоханке камень 12,5 на 5 мм. Камень нерастворяющийся. Вызывает ноющую боль в обл. почки и печени. Врач сказал его не трогать, т.к. у него неудобное место расположения. Его можно удалить без разреза почки?
Уважаемая Вера.
Если камень почки беспокоит, его нужно удалять. В отношении Вашего камня можно применить дистанционную либо чрескожную нефролитотрипсию. В первом случае пособие выполняется без разреза, во втором — камень удаляется через разрез длиной около 1 см на поясничной области.
Здравствуйте. По результатам КТ малого таза с контрастом дали заключение: Опухоль в правой почке 22 мм и камни в правой почке размер -3мм, в левой -5 мм, Онкомаркер СА125- 102. СА 15,3 -36,5 что делать? очень волнуюсь, есть возможность записаться на прием к специалистам! очень жду Ваш ответ, заранее благодарю!
Уважаемая Валентина Николаевна.
Мы готовы Вам помочь избавиться от опухоли почки. Учитывая размеры, возможно, удастся выполнить лапароскопическую резекцию почки. По поводу повышения уровня онкомаркеров Вам следует обратиться к гинекологу и маммологу! Для записи на консультацию можете позвонить по телефону, указанному на сайте.
Здравствуйте! У меня в правом мочеточнике конкремент 9 мм на 4,5 мм. Расположен вдоль мочеточника. Мочеточник стентирован почти 2 месяца. За это время камень опустился в нижнюю треть и остановился в устье мочеточника. За последние 20 дней дальше не продвинулся, а стент подвергся инкрустации. На фоне этого увеличилась простата 54х42х45 мм. Врач предлагает удаление стента, лазерную литотрипсию и установку нового стента на случай отечности мочеточника после операции. Отсюда вопрос: 1. Возможен ли выход камня из мочеточника при удалении стента (вместе с ним)? 2. Можно ли дробить камень в нижней трети мочеточника? 3. Можно или нет проводить подобные операции при воспалении простаты. Спасибо!
Уважаемый Игорь.
Камень мочеточника после (во время) удаления стента может самостоятельно выйти. В противном случае дробление камня в нижней трети мочеточника возможно. На фоне воспаления простаты трансуретральные вмешательства, в том числе и удаление — установка стента в почку, нежелательны. Однако, увеличение простаты не обязательно должно быть связано с ее воспалением. Учитывая ваш возраст, это может быть и из-за аденомы простаты.
В левой почке обнаружили камень 5мм. и рядом с ним песчинки. В поликлинике прописали Уролесан. Пить его боюсь, так как в инструкции к лекарству написано предупреждение – не применять при размере камней более 3мм. Хочу узнать Ваше мнение. Структура камня не определялась. И еще, можно ли у Вас в клинике раздробить камень таких размеров?
Уважаемый Дмитрий.
Вам лучше обратиться к нашим специалистам за консультацией: определить характер камня, возможность его растворения или показания для дробления камня. При наличии показаний, раздробить камень почки таких размеров в нашей клинике возможно.
Здравствуйте. У меня в мочевом пузыре камень/урат величиной 6 см. Можно ли растворить его какими-нибудь сборами трав? Если нет, то можно ли раздробить? Спасибо.
Уважаемый Юрий.
Вам нужно обратиться к урологу для решения вопроса об удалении камня. Наиболее целесообразным будет удаление камня мочевого пузыря эндоскопически, т.е. через мочеиспускательный канал без разрезов. Растворить такой большой камень мочевого пузыря будет сложно.
Здравствуйте, у меня кальциевый камень застрял в мочеточнике. 7 мм в ширину и 12 мм в длину. Плотность высокая. Доктор сказал, что дробление не получится — надо удалять хирургическим путем. Стоит ли мне соглашаться? спасибо.
Уважаемый Андрей Олегович.
Если предлагают открытую операцию, то соглашаться не стоит. Если контактную уретеролитотрипсию (разрушение и удаление камня мочеточника лазером через мочеиспускательный канал), то стоит.
Здравствуйте, доктор! У мамы в левой почке в лоханке камень 30, постоянные приступы, анализы показывают воспалительный процесс. Она очень боится операции, возможно ли дробление в такой ситуации?
Уважаемая Анастасия.
Вероятнее всего, вашей маме показана чрескожная нефролитотрипсия — удаление камня почки через прокол в поясничной области размером до 1 см.
Здравствуйте, доктор! У меня около 8 лет назад выявили мочекаменную болезнь. В 2004 году дважды дробили камни левой почки и тогда же сказали, что есть киста правой почки небольших размеров. Недавно вновь появились приступы почечной колики. При УЗИ сказали: большой камень левой почки и киста правой почки до 7 см. Я так боюсь открытых операций. Можно ли обойтись без открытого оперативного вмешательства? Заранее спасибо!:)
Уважаемый Андрей.
В нашей клинике открытые оперативные вмешательства по поводу мочекаменной болезни и кист почки уже практически не выполняются. Операцию по поводу большого камня почки можно выполнить эндоскопически, а кисту почки можно удалить лапароскопически. Можете записаться на консультацию по телефону, указанному на сайте.
Здравствуйте! У меня в левой почке в лоханке был камень 2 см, была выполнена перкутанная нефролитотрипсия, все прошло без осложнений, после сказали что у меня смешанный вид камня урато-оксолатный, но какой именно диеты придерживаться мне объяснено не было, но диету придерживалась, сама вычитывала искала информацию. Через 3 месяца на плановом осмотре мне сказали, что на том же месте появился опять камень, и опять 2 см. Могут ли камни таких больших размеров с такой скоростью расти! И что бы вы мне посоветовали делать? Я же не могу ложиться под нож каждые 3 месяца.
Уважаемая Светлана! К сожалению, порой бывает и такой быстрый рост камня. В профилактике камнеобразования наиболее важную роль играет не столько диета, сколько достаточный питьевой режим. Также имеет смысл определить уровень паратгормона для исключения патологии паращитовидных желез.
Источник
01 Окт Дробление камней в почках
Posted at 11:11h
in Блог
by evgseo
При лечении мочекаменной болезни сегодня часто используют метод дробления камней на мелкие фрагменты, которые затем легко выводятся из организма самостоятельно. Это быстрое решение проблемы, избавляющее человека от боли и постоянного воспаления. Расскажем подробнее в чем суть этой процедуры, насколько это оправдано и в каких случаях удаление камней происходит без хирургического вмешательства.
Как дробят камни в почках
Существуют два принципиально разных способа литотрипсии, так по научному называется дробление, контактный и дистанционный. В первом случае это полноценная хирургическая операция, требующая соответствующей анестезии, второй не требует введения специальных инструментов и является наиболее щадящим. Чем они отличаются?
Дробление камней в почках
Цена: от 20 000 руб
Консультация 1500 руб
Телефон: +7 (495) 003-54-26
Адрес: г.Москва, м. Новогиреево Федеративный проспект,31
Урологическое отделение
Амбулаторного Центра 69
Главный внештатный уролог ВАО г.Москвы
Кумачев Кирилл Васильевич
Записаться на консультацию
Дистанционная литотрипсия
Дробление камней в почках таким неинвазивным способом проводится только в определенных случаях:
- Размер конкремента не должен превышать 2,5 см.
- Повторяющиеся приступы почечной колики.
- Хроническое воспаление мочевыводящей системы, спровоцированное присутствием камня.
- Отсутствие эффекта от квалифицированного консервативного лечения.
- Множественные камни как в почках, так и в мочеточниках.
Ударные волны генерируются вне организма, преодолевают ткани и фокусируются на камне, разрушая его до мелких частиц. Для успеха лечения важна такая характеристика, как плотность. Не все камни можно разрушить дистанционно. Ударные волны генерируются несколькими видами аппаратов:
- Гидравлическим.
- Пьезоэлектрическим.
- Электромагнитным.
- Ультразвуковым.
- Лазерным.
Разрушению лучше поддаются оксалаты кальция и ураты, хуже цистиновые камни в почках и состоящие из моногидрата оксалата кальция.
Важно! Перед процедурой нужно обязательно убедиться в проходимости мочевыводящих путей, иначе выходящий песок будет встречать препятствие и может спровоцировать приступ почечной колики.
Литотриптер: аппарат для дистанционного дробления камней в почках
Бывают случаи, когда дистанционное дробление невозможно. Вот только некоторые показания к контактной литотрипсии:
- Большой камень, превышающий в диаметре 2,5 см.
- Проекция его на подвздошно-крестцовое сочленение.
- Высокая плотность вещества камня.
- Так называемые рентгенонегативные камни, которые не видны на рентгенограмме..
- В тех случаях, когда дистанционное дробление проводилось уже неоднократно, но не достигло результата.
- «Застрявшие» камни в мочеточнике, или даже «каменная дорожка» — несколько образований, которые долгое время не отходят самостоятельно. Обычно такое случается, когда камень срастается со стенкой мочеточника.
Контактная методика хоть и требует введения инструментов в мочеточник, что считается хирургической манипуляцией, превосходит дистанционный метод по существенным параметрам:
- Имеет менее продолжительный реабилитационный период.
- Реже вызывает осложнения.
- После окончания операции пациент не испытывает дискомфорта, тогда как при дистанционном дроблении могут сохраняться болевые ощущения за счет выходящего песка.
- Инструменты вводятся только через естественные просветы и не требуют дополнительных разрезов.
- Более доступная стоимость.
При контактном варианте чаще всего используют дробление ультразвуком. Больного погружают в наркоз (эндотрахеальный, эпидуральный или внутривенный). Тончайший эндоскоп вводится через мочеточник в почечную лоханку. Он позволяет максимально близко приблизить литотриптор к камню, поэтому часто бывает достаточно ультразвуковой волны. Если конкремент большой плотности, используют лазерное дробление.
Противопоказания
Противопоказания к проведению дробления камней в почках делятся на технические и общие. К первым относятся ограничения по росту (100 см – 2 м), весу (не более 130 кг), деформация скелета, которая не позволяет ровно уложить пациента на стол, оснащение клиники (например, наличие в больнице только рентгеновского оборудования не позволит удалить рентгенонегативный камень).
Литотрипсию не делают при следующих заболеваниях пациента:
- Патология свертывающей системы.
- Психические отклонения.
- Беременность, период месячных кровотечений у женщин.
- Тяжелые заболевания сердца и легких в стадии декомпенсации.
- Аномалии или выраженные деформации мочеточников.
- Острый период воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.
- Единственная почка, имеющая патологию.
Осложнения после процедуры возникают крайне редко и обычно связаны с нарушением техники операции. Это перфорация мочеточника, формирование стриктуры (сужения), рефлюкс-пиелонефрит, почечная колика.
Рекомендации после дробления камней
После дробления камней могут возникнуть неприятные явления:
- Появление крови в моче.
- Дискомфорт и небольшая болезненность при мочеиспускании.
- Метеоризм, боли в животе.
- Тошнота, рвота, снижение аппетита.
- Задержка мочеиспускания.
- Повышение температуры.
Обычно они проходят самостоятельно через один-два дня. Но в любом случае важно сообщить о своем состоянии лечащему врачу.
Также читайте об отличиях болезни у мужчин и женщин.
Какой метод дробления камней считается самым эффективным?
Однозначно ответить на этот вопрос сложно. Методика подбирается в зависимости от химического состава камня, его расположения, формы и размера. Решение принимается только после комплексного обследования, которое предшествует литотрипсии.
Дробят ли камни в почках при сахарном диабете?
Само заболевание не является противопоказанием к процедуре. Дробление камней даже контактным способом считается малоинвазивным вмешательством. Все зависит от общего состояния пациента и его способности переносить наркоз. Но сегодня большинство клиник оснащены самым современным оборудованием для интенсивной терапии, что позволяет оказывать помощь пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
Можно ли дробить камни в почках, если установлен кардиостимулятор?
О наличии кардиостимулятора нужно обязательно предупредить уролога. В таком случае противопоказана ультразвуковая литотрипсия. Таким пациентам обычно подбирают определенные параметры лазерной методики.
Какие камни в почках дробят амулаторно?
Обычно любая процедура требует госпитализации. После дробления дистанционным способом пациент может отправиться домой, но соблюдать больничный режим. После контактной литотрипсии возможно потребуется кратковременная госпитализация.
Сколько стоит дробление камней?
Стоимость дробления камней в платном отделении городской поликлиники Москвы №69 составляет от 00 000 до 00 000 рублей и зависит от способа и вида оборудования.
Дистанционная нефролитотрипсия
Дистанционная уретеролитотрипсия
Контактная уретеролитотрипсия
Перкутанная нефролитотрипсия
Кумачев Кирилл Васильевич
Стаж 15 лет
28 научных работ
Вы можете записаться на приём заполнив онлайн заявку
или позвонив по телефону.
+7 (495) 003-54-26
Источник