Можно ли кофе при язвенном колите

Как определить серьезную болезнь и какие необходимы меры, чтобы держать ее под контролем

«Некомфортно в животе», — так пациенты деликатно говорят о первых проявлениях язвенного колита. И уже в откровенном разговоре с врачом подробно рассказывают о причинах дискомфорта, симптомах, которые все чаще и чаще начинают беспокоить… И выясняется, что серьезная болезнь давно уже посылала свои «сигналы», а человек их игнорировал, усугубляя болезненное состояние.

О том, как проявляется язвенный колит, чем он опасен и как лечится современной медициной, рассказывает научный сотрудник отделения гастроэнтерологии и гепатологии Клиники института питания РАМН кандидат медицинских наук Владимир Пилипенко. 

— Владимир Иванович, какие можно назвать самые очевидные признаки язвенного колита? 

— У человека появляются неэффективные, так называемые ложные позывы на дефекацию, появляются примеси слизи и гноя в кале. Человека беспокоит утомляемость, может появиться общее недомогание. Характерно появление болей в животе, которые усиливаются  перед дефекацией и уменьшаются после нее. Могут присоединиться снижение аппетита, снижение массы тела, лихорадка. 

— Со временем симптомы усиливаются? 

— Да, без лечения выраженность симптомов увеличивается, присоединяются новые,  которые начинают беспокоить больного уже и в ночное время, заметно увеличивается риск осложнений. 

— Как ставится диагноз язвенного колита? 

— Основным методом диагностики остается колоноскопия. Для данного заболевания существуют очень характерные изменения слизистой оболочки кишки, которые хорошо выявляются эндоскопом. Даже когда признаки заболевания отступают, изменения слизистой оболочки сохраняются довольно долго, и именно они служат критериями распространенности заболевания и эффективности лечения. В неясных случаях, когда нет возможности сделать колоноскопию, врачи ориентируются на такой показатель крови, как С-реактивный белок и уровень кальпротектина в кале. 

— Есть ли похожие на язвенный колит заболевания, которые необходимо исключить перед началом лечения? 

— Начало заболевания необходимо различать с инфекционными поражениями кишечника. Для этого делают посев кала для выявления возможных возбудителей. И еще — с атеросклеротическими нарушениями кровоснабжения кишки у пожилых лиц. Для этого назначают рентгенологическое исследование кишки, биопсию. Чтобы исключить другую серьезную болезнь желудочно-кишечного тракта — болезнь  Крона, тоже назначают биопсию. Геморрой определяют с помощью ректоскопии.

Применение народных средств при язвенном колите опасно. Поздно начатое адекватное лечение может оказаться неэффективным, и врачи будут вынуждены удалить толстую кишку для спасения жизни пациента.

 — Какие другие болезни чаще всего сопутствуют этому заболеванию? 

— Неспецифический язвенный колит существенно чаще встречается у пациентов с первичным склерозирующим холангитом — это аутоиммунное поражение желчных путей. 

— Наследственность играет роль? 

— Да, у родственников больного вероятность заболеть язвенным колитом в 15 раз выше. 

— В популярных статьях часто говорят об аллергическом и аутоиммунном факторах, которые могут дать старт болезни… 

— Мы точно знаем, что заболевание связано с изменением реакции иммунитета на собственную микрофлору кишечника. Но это нельзя назвать ни классической аллергией, ни аутоиммунным процессом. 

— При аллергических реакциях достаточно ли выявить аллергены и избегать их? 

— Какой именно компонент флоры или продукт их жизнедеятельности влияет на иммунитет, выяснить пока не удалось. Поэтому вопрос о факторе, который вызывает заболевание, остается открытым. 

— Если говорить об аутоиммунном механизме болезни — есть  ли смысл укреплять иммунитет?  

— Предполагается, что из-за изменения состава или количества микрофлоры (пока не выяснено, почему это происходит) иммунная система перестает узнавать бактерии кишечника как обычные и начинает с ними бороться. Знаний о работе иммунной системы пока недостаточно, чтобы хорошо прогнозировать последствия вмешательства в ее работу. Да, можно попытаться усилить одно звено иммунной системы, но это ослабит остальные ее звенья. Решение о вмешательствах в работу иммунитета должен принимать врач, четко осознающий все последствия такого вмешательства. 

— Что можно рекомендовать в качестве профилактики язвенного колита? 

— Наиболее сильными факторами, которые влияют на микрофлору кишечника, остаются антибиотики, а также режим и состав питания. Не стоит применять антибактериальные препараты без достаточных оснований и стоит проконсультироваться у специалиста по питанию. 

— Стрессы, психические перегрузки могут вызывать обострения? 

— Связь начала заболевания с эмоциональным стрессом существует, но данных для каких-либо конкретных рекомендаций пока мало. Заболеваемость в последние десятилетия растет, и связано это, скорее всего, с изменением структуры и состава питания населения. 

— Может ли сдерживать болезнь? 

— Диета — это вспомогательный метод лечения, который позволяет добиться более быстрого наступления ремиссии заболевания. Но без медикаментозного лечения в оптимальных дозировках диета неэффективна. 

— Владимир Иванович, это правда, что у курящих людей язвенный колит протекает легче? 

— Вероятность заболеть у курильщиков ниже, это правда. Но если они болеют, то течение заболевания не имеет различий с некурящими. И если некурящий больной закурит, то лучше ему не станет, это совершенно точно. 

— А правда, что у людей с этим заболеванием есть больший риск развития онкологических заболеваний кишечника? 

— У больных неспецифическим язвенным колитом риск развития онкологических заболеваний выше, но для его реализации требуются годы: более 8 лет при тотальном поражении и более 15 лет при левостороннем колите. Поэтому процесс необходимо контролировать с помощью регулярных колоноскопий. Если язвенный колит не лечить, то велик риск и других грозных осложнений — перфорации кишки, сосудистых тромбозов, токсического расширения кишечника, кишечных кровотечений. 

— Что предлагает в качестве лечения современная медицина? Есть ли прорыв в лечении язвенного колита за последние годы? 

— Основным средством лечения остаются препараты 5-аминосалициловой кислоты и глюкокортикостероиды, применяемые по специальным схемам. Даже при отсутствии проявлений заболевания пациенты должны принимать поддерживающие дозы препаратов 5-АСК. Препаратами резерва остаются иммуносупрессоры. В настоящее время идет интенсивное изучение новых способов лечения — это антитела к фактору некроза опухоли, пересадка флоры кишки здоровых лиц. Но пока эти методы находятся в стадии отработки методики. 

— Как часто нужно показываться врачу, имея данный диагноз? 

— В каждом случае врач назначает индивидуальный план визитов и контрольных исследований. В ремиссии заболевания эндоскопический контроль осуществляется два раза в год. 

— Есть ли шанс жить «долго и счастливо» с язвенным колитом? 

— Прогноз заболевания достаточно сложный, он зависит от протяженности и степени поражения кишечника, наличия осложнений. Очень важно — время начала лечения и его адекватность, приверженность больного к предписанному приему препаратов и режиму питания. А это как раз те факторы, которые зависят только от него самого.

Если язвенный колит не лечить, то велик риск и других грозных осложнений — перфорации кишки, сосудистых тромбозов, токсического расширения кишечника, кишечных кровотечений.

 Продукты, которые можно употреблять при язвенном колите (см. инфографику): 

— отвары и кисели из черники, черемухи, айвы, груш, кизила;

— крепкий чай, особенно зеленый;

— какао на воде;

— красные виноградные вина;

— слизистые супы;

— протертые каши, особенно манная и рисовая;

—  изделия из рубленого нежирного мяса, приготовленные на пару или отваренные в воде (суфле, кнели, пюре, котлеты)»

— отварная нежирная рыба без кожи*. 

*Все блюда и напитки нужно употреблять в теплом виде. Нельзя есть холодные блюда (ниже 15—17 °С), особенно при употреблении натощак или в качестве первых блюд — это мороженое, напитки, свекольник, окрошка, холодные заливные блюда. Нельзя пить крепкий кофе, цельное молоко.

Продукты, которые нельзя употреблять при язвенном колите:

— крепкий кофе;

— цельное молоко;

— отруби;

— бобовые;

— орехи, семечки;

— сухофрукты (чернослив, курага и инжир);

— крупы (перловая, ячневая, гречневая, овсяная крупы, пшено);

— варенье, мед, сиропы;

— соленую рыбу, копчености, закусочные консервы;

— соленые, маринованные, квашеные овощи;

— кисломолочные напитки с повышенной кислотностью;

— квас, морс, белые виноградные вина;

— сметану, сливки, растительные масла, желтки яиц.

Возрастная категория материалов: 18+

• ИА «Столица», Лариса Зелинская

• Амурская правда
  от 19.11.2015

Материалы по теме

От стресса к простуде: почему даже ОРВИ начинается от нервов и как вирус помогает телу04.04.2020, 08:08Защита от туберкулеза — высокий иммунитет:5 вопросов заместителю главврача областного тубдиспансера25.03.2020, 16:30Глава амурского Роспотребнадзора: «Вакцинация — это средство управления инфекциями»16.03.2020, 07:09Грибковая инфекция поражает тех, кто пьет мало воды и любит сладкое08.02.2020, 07:01Как укрепить иммунитет ребенка и без последствий пережить «сезон болячек»01.02.2020, 07:06Безопасный Новый год: СОГАЗ-Мед о том, как не потерять здоровье в праздники18.12.2019, 07:00Если мозг попал в беду: как распознать инсульт и что делать, чтобы спасти человека17.12.2019, 08:00«Мобильная бригада» довезет пожилых жителей Белогорского района до больницы14.12.2019, 09:41«Не отсыпайтесь впрок на выходных»: сколько нужно спать, как высыпаться и как победить храп03.11.2019, 07:02Синдром вегетативной дистонии: ответы амурского кардиолога на самые популярные вопросы21.10.2019, 07:08Статистика: каждый благовещенец использует 24 ведра воды в день15.10.2019, 14:08

Источник

Еда

Как было сказано ранее, обработанная пища может являться причиной язвенного колита или болезни Крона. Однако, если вы уже подхватили воспалительное заболевание кишечника, некоторые продукты питания могут усугубить симптоматику и спровоцировать обострение; умение определять такого рода продукты может помочь вам уменьшить частоту возникновения осложнений.

Перед прочтением статьи вы должны понять, что не всем людям с НЯК и БК нижеприведенные продукты противопоказаны, ибо, повторюсь в сотый раз, эти заболевания крайне индивидуальны.

Алкоголь

Алкоголь может стимулировать кишечник, вызывая понос и приводя к обезвоживанию. Кроме того, этиловый спирт препятствует синтезу мышечного белка и тормозит рост мышечной ткани, снижает уровень тестостерона и приводит к дефициту некоторых жизненно-важных витаминов. Алкоголь – весьма калорийный продукт, и поэтому способствует жирообразованию.

Вообще, если хотите знать мою позицию, то я практически полностью исключил из своей жизни алкоголь еще в 2012 году, т.е. почти за полтора года до установки диагноза. Позволяю себе пару раз в год выпить 1-2 бокала красного сухого вина.

Читайте также:  При колите можно хилак форте

Кофеин

Кофеин, содержащийся в кофе, чае, шоколаде и энергетических напитках, является стимулятором перистальтики и может ускорить прохождение пищи через толстый кишечник, что приведет к более частым походам в туалет.

Опираясь на свой опыт, могу сказать следующее: я не замечаю каких бы то ни было изменений в своем пищеварении, хотя практически каждый день выпиваю по 2-3 чашки кофе без сахара вприкуску с небольшим количеством шоколада.

Газированные напитки

Любые газированные напитки содержат углекислоту, которая может оказывать раздражающий эффект на пищеварительный тракт и вызывать метеоризм. Во многие газированные напитки производители добавляют сахар, кофеин или искусственных подсластители, которые также могут быть спровоцировать обострение НЯК или БК. Рекомендую к ознакомлению статью о противопоказанных при ВЗК пищевых добавках.

На меня практические любой газированный напиток оказывает не очень хорошее воздействие в виде вздутия. Однако, минеральная вода Donat MG оказалась исключением.

Молочные продукты

Молочные продукты следует избегать, если вы не переносите лактозу, так как ее непереносимость может вызвать симптомы, схожие с проявлениями ВЗК. В противовес утверждению большинства врачей, не у всех больных НЯК и БК наблюдается непереносимость лактозы.

Что касается меня, то мне одинаково хорошо идут молоко, творог, кефир, ряженка и т.п. Никаких негативные последствий не наблюдаю.

Слишком много клетчатки

Овощи, фрукты и бобовые повышают перистальтику кишечника, а также могут вызвать спазмы и газообразование. Именно поэтому, будучи больным ВЗК, затруднительно одновременно быть вегетарианцем. Если вы хотите начать кушать яблоки, огурцы, помидоры, кабачки и другие вкусные вещи, попробуйте их сначала в виде пюре и в небольшом количестве.

Мою позицию относительно клетчатки многие читатели уже знают. Я ем абсолютно любые свежие фрукты и овощи без каких бы то ни было последствий. Просьба ознакомиться со статьями “Роль клетчатки в пищеварении больного НЯК” и “Зачем нужно пить чистую воду при НЯК и БК?“.

Продукты с серой

Продукты, содержащие серу, могут спровоцировать появление метеоризма. Сера содержится во многих продуктах, в числе которых пиво, вино, молоко, яйца, сыр, финики, сушеные яблоки и абрикосы, миндаль, пшеница, макароны, хлеб, арахис, крестоцветные овощи, изюм, чернослив, красное мясо и некоторые пищевые добавки.

Жирное мясо

Жирное мясо может вызвать симптомы ВЗК. Во время обострения избыток жиров не может быть должным образом переварен, и это может ухудшить текущее состояние больного. Красное мясо содержит в себе много серы, что, как вы уже поняли, приводит к повышенному газообразованию.

Отмечу, что в моем случае даже очень хорошо приготовленная свинина является причиной появления небольшой тяжести в животе, в отличие от той же курицы. Однако, на тяжести все и заканчивается.

Орехи и семена

Да, орехи являются источником огромного количества витаминов и микроэлементов, с этим не поспоришь. Однако, они могут привести к возникновению спазмов в кишечнике, вздутию живота и диарее. Во время обострения даже крошечные семена клубники (что в “живом” виде, что в варенье), как правило, усугубляют положение. Однако, во время ремиссии горстка орехов может быть даже полезной! Подробнее – в статье “Что нужно кушать для индукции ремиссии при НЯК и БК?“.

Было время, я делал себе белково-углеводный коктейль с добавлением арахиса, чтобы выпить его сразу после тренировки. Позже я отказался от этой затеи в пользу уже готовых спортивных добавок, но не потому что мне было плохо от домашнего гейнера, а банально из-за нехватки времени.

Заменители сахара

Заменители сахара (сахарные спирты), содержащиеся в жевательных резинках, конфетах, мороженом, фруктовых соках могут вызвать диарею, вздутие живота, рвоту и метеоризм. Стоит понимать, что не во всех вышеназванных продуктах есть заменители сахара: как правило, они содержатся в так называемой “низкоуглеводной” пище (“сладко, но без сахара”). Достаточно вспомнить Coca-Cola Light и подобное.

У меня любое мороженое вызывает вздутие. Вот такие дела.

Сахароза

Сахароза (рафинированный сахар) – это промышленно производимый сахар из свеклы или сахарного тростника, “очищенный” от витаминов и минералов. Содержит в себе только рафинированные углеводы. Может способствовать увеличению воды в кишечнике, вызывая диарею, а также нарушая баланс обмена веществ. Преимущественно содержится в фаст-фудах.

Глютен

Глютен, особенно о людей с его непереносимостью (целиакией), может являться причиной диареи, вздутия и метеоризма. Подробнее о вреде глютена – в статье о наиболее вероятных причинах возникновения аутоиммунных заболеваний. Не лишним будет узнать и о принципах безглютеновой диеты.

У себя я не замечал подобных проявлений пищевой аллергии. Одинаково хорошо мой кишечник реагирует и на различные булочки, и на овсяное печенье.

Вот такой сегодня получился список продуктов питания, которые желательно избегать при наличии у вас неспецифического язвенного колита или болезни Крона. А в общем и целом, конечно, опыты – наше “все”. Здоровья, хорошего настроения и уверенности в себе!

Читайте также:  Колит под пупком слева

Источник