Плазмоцитарный колит у кошек

Аванесова Марина Шамировна — ветеринарный врач ИВЦ МВА, хирург, эндоскопист, соискатель кафедры анатомии и гистологии животных им. профессора А.Ф. Климова.

В настоящее время лимфоцитарно-плазмоцитарный энтероколит встречается достаточно часто. Одним из самых распространенных признаков возникновения данной патологии является хроническая диарея, рвоты и следствием этого потеря веса у собак. Чаще поражаются животные среднего и старшего возраста. Пол значения не имеет.

LPE — наиболее распространенная форма IBD (воспалительные заболевания кишечника). В свою очередь IBD могут иметь другие формы клеточных инфильтратов, таких как эозинофильный гастроэнтерит, гранулематозный энтерит, хронический гистиоцитарный язвенный колит.

LPE – это хроническое, идиопатическое, воспалительное заболевание кишечника, характеризующейся диффузной инфильтрацией лимфоцитов и плазматических клеток в слизистую оболочку ЖКТ, что приводит к диффузным воспалительным реакциям слизистой оболочки кишечника. Повышенное количество лимфоцитов и плазматических клеток вызывает реакцию лимфоидной ткани из-за этого возникает нарушение проводимости стенки кишечника.

Этиология возникновения и патогенез этого заболевания до конца остается неизвестным, но полагают, что есть несколько факторов причиной которых являются поражения слизистой кишечника: реакция иммунной системы, аномальный иммунный ответ слизистой оболочки на различные антигены окружающей среды ( бактериальные, пищевые) приводят к аллергическим реакциям, при которых иммунная система организма атакует собственные клетки и органы.

Продолжительное воздействие антигена вызывает длительное воспаление желудочно-кишечного тракта, вследствие этого высвобождаются протеолитические и лизосомальные ферменты, вырабатываются цитокины, активируются вторичные иммуно-комплексы, а так же образуется большое количество радикалов кислорода. Задержка опорожнения желудка так же может привести вторично к воспалению слизистой жкт. Генетические факторы так же могут влиять на развитие LPE. Бассенджи, шарпей, пшеничный терьер, немецкая овчарка имеют наследственную предрасположенность к данному заболеванию. У Басенджи описана самая тяжелая наследственная форма LPE.

Чаще всего при LPE поражается тонкий кишечник, но не исключено поражение толстого кишечника. В некоторых случаях поражения толстого кишечника могут быть виной желчные кислоты. Мальабсорбция желчных кислот играет роль при постановке диагноза LPE. Мальабсорбция желчных кислот это неспособность кишечника полностью абсорбировать желчные кислоты. Желчь несет токсины и продукты жизнедеятельности из организма и помогает организму усваивать жиры. Желчные кислоты, которые достигают толстой кишки, могут привести к диарее.

Кроме того заболевания относящиеся к патологиям IBD могут вызывать тромбоэмболические поражения, полиартриты, почечнокаменной болезни, дерматологические заболевания и иммуноопосредованную анемию.

Дифференциальный диагноз включает в себя другие причины воспалительного заболевания кишечника: инфекционные заболевания, инфильтрационные воспалительные заболевания (например, эозинофильный, гранулематозный энтерит), опухоли (лимфома, лейомиомы, лейомиосаркома), а так же другие заболевания, такие как лимфангиэктазия, желудочно-кишечные расстройства моторики и экзокринной панкреатической недостаточности.

Диагностика LPE: по гематологическому обследованию первоначальные диагностические данные могут включать в себя нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, микроцитарную анемию, гипопротеинемию, гипоальбуминемию, гиперглобулинемию, лимфопению, гипокальциемию и гиперхолестеринемию . Значения желчных кислот должны быть оценены, чтобы исключить возможные печеночные причины заболевания желудочно-кишечного тракта.

Дополнительные диагностические тесты, которые должны быть выполнены, чтобы исключить эти заболевания могут включать в себя анализ мочи, чтобы исключить почечную причину для потери белка, анализ кала ( Giardia зр, Salmonella зр., Campylobacter зр, Clostridium зр.), исследование фолиевой кислоты и кобаламина (избыточный бактериальный рост), TLI – тест на трипсиноподбную иммунореактивность (экзокринная недостаточность поджелудочной железы).

Тяжелые формы IBD и LPE могут приводить к перитонеальным выпотам, для их классификации потребуется лапароцентез или лапароскопия для забора материала на цитологическое исследование, а так же рентген и УЗИ-диагностика.

Эндоскопическая диагностика играет важную роль в диагностике и лечении данном заболевании. С помощью эндоскопии верхних и нижних отделов ЖКТ, можно визуализировать состояние слизистой оболочки, ворсинок двенадцатиперстной кишки ( цвет, отечность, васкуляризация, поражения слизистой в виде эрозий или язв, расправление складок, инфильтраты и т.д. (рис.1). При патологических изменениях визуализируется усиление рыхлости и зернистости слизистой оболочки (рис.2), уменьшение васкуляризации подслизистого слоя, в некоторых случаях появление эрозий.

Рис. 1 Поражение слизистой оболочки
двенадцатиперстной кишки при LPE

Рис. 2 Усиление рыхлости и зернистости
слизистой оболочки

Для подтверждения диагноза необходимо взять биопсию слизистой оболочки (рис .3) на морфологическое исследование (рис.4).

Рис. 3 Взятие щипковой биопсии
слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Рис. 4 Гистопрепарат – слизистая оболочка
двенадцатиперстной кишки с признаками воспалительной диффузной инфильтрации лимфоцитарно- плазмоцитарного характера.

При лапароскопическом исследовании можно визуализировать перитонеальный выпот, утолщение петель кишечника, сосудистый рисунок, оценить состояние брызжеечных лимфоузлов, перистальтику, взять кишечную биопсию через все слои для дальнейшего гистологического изучения образцов для постановки окончательного диагноза.

Диагноз ставится на основании исключения заболеваний, которые могут вызвать воспаление кишечника наряду с гистологическими признаками воспалительной инфильтрации в слизистой оболочке кишечника. Стандартизация гистологических описаний кишечных тканей, которые коррелируют с клиническими признаками было бы идеальным для врачей в постановке диагноза LPE.

Лечение LPE как правило симптоматическое с антидиарейными препаратами.

Смена диеты с низким содержанием гликемического индекса, устранение аллергена (гипоаллергенные корма)
Преднизолон (ГКС) : 1-2 мг/кг каждые 12 часов продолжительностью 1-2 недели, 0.5-1 мг/кг каждые 24 часа продолжительностью месяц, далее 0.5-1 мг/кг через день в течении месяца.

При отсутствии результата после 2-х недельного лечения вводится более агрессивное иммуносупрессивное лечение:

Метронидазол ( Флагил) противопротозойный препарат с антибактериальной активностью: 25-65 мг/кг каждые 12-24 часов 5 дней, далее 7.5 мг кг каждые 8 часов: 10-15 мг/кг каждые 8-12 часов.
Азатиоприн ( Имуран)- иммунодепрессивный препарат : 1мг/кг каждые 24-48 часов.
Циклофосфамид (Циклофосфан, Эндоксан) противоопухолевое (цитостатическое), алкилирующее, иммунодепрессивное средство : 1-1.5 мг / кг каждые 2 часа.
А так же симптоматические препараты, такие как метоклопрамид, серения, омепразол.

У большой части пациентов появляется необходимость всю оставшуюся жизнь соблюдать диеты, а также продолжать лечение малыми дозами иммунодепрессантов.

При правильном лечении, многие собаки реагируют положительно и клинические симптомы можно убрать, но у большой части пациентов появляется необходимость всю оставшуюся жизнь соблюдать диеты, а также продолжать лечение малыми дозами иммунодепрессантов для поддержания хорошего качества жизни.

Список литературы:

Kobayashi S. (2007) Measurement of intestinal mucosal permeability in dogs with lymphocytic-plasmacytic enteritis. J Vet Med pp.745-749
Rodríguez-Alarcón C.A. (2012) Protein-losing enteropathy in a dog with lymphangiectasia, lymphoplasmacytic enteritis and pancreatic exocrine insufficiency.pp.193-197
Rousseau M. (2005) Severe lymphocytic-plasmacytic and atrophic gastritis, as well as predominantly eosinophilic, severe enteritis. Pp. 264-267
Guilford W.G. (1996) Idiopathic inflammatory bowel diseases. In: Guilford W.G., Center S.A., Strombeck D.R., Williams D.A., Meyer D., editors. Strombeck’s Small Animal Gastroenterology. pp:451–486
Tams T.R. (1999) Small Animal Endoscopy. pp:173–216
Edward J. Hall (2010) BSAVA Manual of Canine and Feline Gastroenterology. p.328

Вернуться к списку

Источник

У мурлыкающих любимцев, как и у людей, случается воспаление такого участка кишечника, как толстая кишка. Такое воспалительное заболевание называется колитом. Данное заболевание является достаточно серьёзным, так как при его возникновении нарушается всасывание жидкости в кровоток и ферментация клетчатки.

Каким бывает колит у кошек?

Острый колит

Данная форма колита характеризуется одномоментным возникновением на фоне полного здоровья животного. Длительность такого воспаления недолгая.

Острый колит может быть вызван различными этиологическими факторами. К таковым относятся токсины, непереносимость молочных продуктов, паразитарные заболевания, различные инфекции.

Клиническая симптоматика достаточно ярко выраженная.

Паразитарный колит

Такой колит вызывается одноклеточными простейшими микроорганизмами и гельминтами.

При заселении ими кишечника происходит деструкция слизистой оболочки толстого отдела кишечника кошки, что само по себе вызывает воспаление как ответную реакцию организма.

Также это является предрасполагающим фактором для размножения условно-патогенной бактериальной флоры.

Бактериальный колит

О бактериальном колите говорят, когда причиной воспалительного процесса являются кишечные инфекции (иерсиниоз, сальмонеллёз, кампилобактериоз и другие).

Справка!
Бактериальный колит входит в симптомокомплекс кишечных инфекционных болезней.

Лимфоплазмоцитарный колит

При лимфоцитарно-плазмоцитарном колите воспаление обусловлено нахождением какого-либо постоянного антигенного агента, из-за чего в стенке кишки располагается большое число лимфоцитов и плазматических клеток. При таком изменении клеточного состава происходит нарушение проходимости стенки.

Важно!
Лимфоплазмоцитарный колит является хроническим заболеванием.

Эозинофильный колит

Такой колит также является хроническим заболеванием часто аутоиммунного генеза. При данном варианте в стенке кишки располагается большое количество таких клеток лейкоцитарного ряда, как эозинофилы.

Хронический колит

Хронический колит – это воспалительное заболевание толстого кишечника кошки, развивающееся долго, постепенно и приводящее к длительным клиническим проявлениям.

Такой колит бывает аутоиммунным (в организме кошки иммунная система производит антитела к собственным клеткам) и идиопатическим.

При аутоиммунных видах колита происходит заселение стенки толстой кишки клетками воспаления (как правило, лейкоцитами).

Колит, вызванный грибами

Очень редкая форма колита. Микоз кишечника кошки может быть вызван стандартными возбудителями (грибы рода Candida и актиномицеты) или достаточно редкими, специфичным грибами, вызывающими колиты у небольших животных (питиумом и гистоплазмой).

Язвенный колит

Такой колит является следствием язвенной болезни у кошек. Характеризуется появлением дефектов стенки кишки. Язвенный колит представляет опасность для животного, так как чреват осложнениями в виде нагноения язв, массивного кровотечения из них и их прободением с развитием перитонита.

Справка!
Язва – дефект стенки полого органа, при котором разрушается слизистый слой и затрагивается мышечный. Если происходит прободение язвы, то и серозный слой также поддаётся разрушению.

Псевдомембранозный колит

У всех кошек существуют защитные свойства организма. Для толстого кишечника одним из таких защитных факторов является собственная микрофлора кишечника.

При неправильном употреблении антибактериальных препаратов (превышение назначенной ветеринаром дозировки, самостоятельное необоснованное применение антибиотиков у кошки) аэробные «защитники» кишечника погибают.

На этом фоне начинают активно размножаться клостридии (в частности, Clostridium difficile) – анаэробные бактерии. Клостридиальная инфекция толстого кишечника получила название псевдомембранозного колита.

Спастический колит

Синоним данной болезни – синдром раздражённой кишки. Это функциональное расстройство, приводящее к периодическим поносам у котейки.

Идиопатический колит

Идиопатическим называют колит, причину которого так и не удалось установить после многочисленных лабораторных и инструментальных исследований. Чаще всего является хроническим.

Как проявляет себя данный недуг?

Основная жалоба, проявляющая себя первой и с которой уже хозяева обращаются к ветеринару – это толстокишечная диарея.

Хозяевам бросится в глаза неоформленный стул в лотке, имеющий непривычно зловонный запах для испражнений любимца. Если присмотреться, будет видно нехарактерно большое количество слизи в кале и следовые вкрапления крови.

Если кошечка ласковая и часто бывает рядом с хозяином, владелец животного может услышать странное урчание в животе у котейки. При попытке потрогать пузико любимой зверюшки оно будет вздутым, плотным, болезненным.

Справка!
При всех ужасах заболевания кошка кушает как обычно.

Если вовремя не подвергнуть мурлыкающего члена семьи лечению, происходит формирование порочного круга.

Постоянная диарея приводит к недостаточности жидкости, витаминов и жиров в организме кошки. Так как остальные органы пищеварительной системы работают хорошо, котейка старается восполнить недостаток. Она кушает большими порциями, чем обычно. Но в кишечнике всасывание всё также нарушено. Увеличенный объём питания вызывает всё большую диарею, а всё большая диарея, в свою очередь, вызывает увеличение питания. Вот так и формируется замкнутый патологический круг при колитах у котов.

При длительно оставленном без лечения заболевании кошка начинает стремительно худеть. Такое состояние может привести к полному истощению и даже смерти животного. Поэтому начинать лечение лучше как можно быстрее, чтобы единственной проблемой, от чего пострадала кошечка, была диарея.

Справка!
Кошку также может беспокоить также рвота. Это нехарактерный для колита симптом, но периодически случается при данном заболевании.

Как выявить колит у кошки?

До выполнения диагностики врач ветеринарной медицины обязательно расспрашивает хозяев о том, что беспокоит питомца.

Читайте также: Колит справа снизу ребер

Опрос анамнеза поможет ветеринару заподозрить воспаление толстого отдела кишки и назначить правильные диагностические процедуры. Чаще всего из анамнеза можно выявить нарушение питания.

Хозяин может отметить, что кошка съела что-то несъедобное или недавно удачно поохотилась на голубя или крысу, после чего с удовольствием съела добычу.

Дикие животные часто являются переносчиками различной инфекции и паразитов, которые с лёгкостью вызывают воспалительные процессы.

Важно!
При опросе врачом нужно отвечать на вопросы о питании честно. К тому же, не стоит утаивать от ветеринара о приёме лекарственных препаратов, обладающих антибактериальным эффектом. Врач может и отругать за такое отношение к животному, но это быстро натолкнёт его на мысль о псевдомембранозной форме колита.

Далее следуют диагностические манипуляции.

При пальпации живота кошка будет болезненно реагировать. Живот будет вздут, похож на надутый воздушный шарик. При аускультации живота врач отметит усиление перистальтики и шумов в кишечнике.

Далее важно взять кал на выявление паразитов, бактерий и грибка. Кал берётся хозяином самостоятельно перед поездкой в ветеринарную клинику. Также проводится общий анализ кала (копрограмма).

Важно!
Не стоит пренебрегать общеклиническими анализами (общий анализ крови, мочи, а также биохимический анализ крови). Благодаря таким простым исследованиям можно выявить, какой это воспалительный процесс: хронический или же острый.

Следующий метод является «золотым стандартом». Это колоноскопия с биопсией.

С помощью данного эндоскопического метода исследования можно не только рассмотреть стенки воспалённой толстой кишки, но и взять материал с нескольких участков стенки для изучения цитологической составляющей.

Благодаря колоноскопии можно выявить эрозивные и язвенные дефекты в стенках кишки.

УЗИ брюшной полости поможет рассмотреть перистальтику кишечника. Однако данный диагностический метод даёт мало информации при воспалительном заболевании толстого отдела кишечника.

Можно также провести рентгенографическое исследование для исключения инородного тела или опухоли.

Чем лечить кошку при колите?

Главные принципы лечения колита:

Начать лечение необходимо как можно раньше;
Питание кошки должно содержать в себе меньшее количество жиров и большее количество клетчатки;
Хорошо подойдут для питания котейки гипоаллергенные корма премиум-класса;
В зависимости от вида возбудителя назначаются антибактериальные, противовирусные, антипаразитарные и противогрибковые препараты. Иногда применяется их комбинация;
Для ослабления поноса применяют противодиарейные лекарственные средства;
При аутоиммунном воспалении назначаются иммуносупрессоры в комбинации с антибиотиками и противопаразитарными средствами.

Важно!
Не следует пытаться лечить кошку самостоятельно. При появлении симптоматики нужно немедленно обратиться за медицинской помощью в ветеринарную клинику!

Как предупредить возникновение колита?

Как известно, лучше болезнь предупредить, чем потом её лечить. Такое утверждение относится и к колиту. Следующие простые правила помогут предупредить заболевание:

Питание кошечки должно быть правильным и сбалансированным. Лучше всего, если это будут корма промышленного изготовления класса премиум (Royal Canin, Purina Pro Plan и другие);
В рационе должно быть достаточно клетчатки;
Не стоит кормить котейку салом. Лучше дать ей мясо индейки;
Не нужно пичкать кошку антибиотиками при каждом чихе животного;
Нужно проводить осмотры у ветеринарного врача один раз в год в целях профилактики. Для кошек старшего возраста (более 12 лет) – раз в 6 месяцев.

Полезное видео

В видео ниже представлена процедура колоноскопии кошки при колите.

Вывод

Колит – неприятное заболевание. Однако если вовремя начать лечение, то никакой опасности оно животному не принесёт. Но если запустить процесс, то состояние животного постепенно перейдёт в тяжёлое и может привести к летальному исходу. Поэтому не стоит пренебрегать здоровьем питомца и при возникновении первых клинических проявлений нужно срочно посетить ветеринара.

Источник