Му эпиднадзор за корью
Корь 2019
06.03.2019
В непривитой популяции один больной корью может заразить от 12 до 18 человек.
О ситуации по кори
По информации Европейского регионального бюро ВОЗ за период с января по декабрь 2018 г. (данные получены из стран по состоянию на 1 февраля 2019 г.) корью заразились 82 596 человек в 47 из 53 стран Региона. В 72 случаях заболевание закончилось летально.
Крайне неблагополучная ситуация по кори (наиболее высокие показатели заболеваемости) в Украине, Грузии, Албании, Черногории, Греции, Румынии, Франции.
Так, по итогам прошедшего года
Украина — 1209,25 случаев кори на 1 миллион населения,
Сербия — 579,3 на млн.,
Грузия – 563,8 случаев на млн.,
Албания — 499,6 случаев на 1 млн.,
Израиль – 345,3 случая на 1 млн.,
Черногория – 322,6 на 1 млн.,
Греция – 196,8 на млн.,
Киргизия – 164,4 на 1 млн.,
Молдова – 84 на 1 млн.,
Румыния– 55,1 на 1 млн.,
Франция – 44,7 на 1 млн. населения,
Италия — 42,5 случая кори на 1 млн. населения.
Распространению кори на территории Российской Федерации препятствует достаточный уровень популяционного иммунитета у населения к вирусам кори, поддерживаемый в результате системной плановой работы по иммунизации против кори граждан в рамках национального календаря профилактических прививок, а также широкие противоэпидемические и профилактические мероприятия, проводимые при регистрации первых случаев заболевания.
https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=11283
Обзор
Корь — одна из самых высокозаразных вирусных инфекций, известных человеку.
Важно понимать, что корь — это не небольшая сыпь и лихорадка, которая проходит через несколько дней. Корь – это опасное инфекционное заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода, особенно у детей младше 5 лет.
Риску заболеть корью подвергается любой человек, не имеющий иммунитета к вирусу кори (не привитой или не выработавший иммунитет).
Также в группу риска входят работники медицинских учреждений и образовательных организаций, работники торговли, мигранты, кочующие группы населения и др.
Источник инфекции – только больной корью человек.
Возбудитель кори – вирус.
Вирус кори передается воздушно-капельным путем, при чихании, кашле, во время разговора.
В случае инфицирования корью беременной, возможен трансплацентарный путь передачи.
Риск заражения корью велик даже при кратковременном общении с больным.
Обычно, все те, кто не прошел вакцинацию, при общении с больным заболевают.
Заразен заболевший с последнего дня инкубационного периода до первых 5 дней с момента появления сыпи. Заразный период может удлиниться до 10 дня с момента появления сыпи в случае развития осложнений.
Наиболее распространенные симптомы кори включают в себя:
- лихорадка (380С и выше)
- общая интоксикация
- поэтапное появление сыпи (1 день – лицо, шея; 2 день – туловище; 3 день – ноги, руки)
- кашель
- конъюнктивит
Осложнения кори:
- слепота
- энцефалит (приводящий к отеку головного мозга), происходит в 1 из 1000 случаев
- менингиты, менингоэнцефалиты и полиневриты (в основном наблюдаются у взрослых)
- инфекции дыхательных путей (пневмония)
- корь может усугубить течение туберкулеза
- тяжелая диарея
- отит
Корь у беременных женщин ведет к потере плода.
1 ребенок из 300 получает осложнение кори в виде энцефалопатии.
После перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет.
Профилактика кори
В Российской Федерации ведется строгая регистрация, учет и статистическое наблюдение за случаями заболевания корью.
При выявлении заболевшего корью, медицинские работники сообщают об этом, направляя экстренное извещение в территориальный орган, осуществляющий государственный санитарно – эпидемиологический надзор в течение 2 часов. По каждому случаю проводится эпидемиологическое расследование.
Также каждый случай заболевания корью регистрируются в электронной Единой международной системе индивидуального учета (CISID).
Эти важные мероприятия позволяют своевременно отреагировать и минимизировать риск распространения инфекции среди населения путем локализации очага инфекции.
О карантине
При выявлении очага инфекции в организованном коллективе (детском дошкольном, общеобразовательном, а также с круглосуточным пребыванием взрослых), контактировавшие с больным корью находятся под медицинским наблюдением в течение 21 дня. До 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в учреждение не принимаются не привитые против кори и не болевшие корью.
Говоря о профилактике кори, следует начать с наиболее эффективной меры профилактики – вакцинопрофилактики.
Вакцинация против кори может проводиться как в плановом порядке, так и по эпидемическим показаниям.
Плановая вакцинация
В Российской Федерации иммунизация против кори проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов. Прививка против кори детям проводится, как правило, одновременно с прививкой против эпидемического паротита (комплексной вакциной корь-паротит), а также против краснухи.
Плановая иммунизация детей проводится в возрасте 1 год и в 6 лет. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.).
После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции.
Вакцина против кори эффективна и безопасна.
Иммунизация по эпидемическим показаниям
Проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно — без ограничения возраста.
Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в первые 72 часа с момента контакта с больным.
Детям, имевшим контакт с заболевшим корью, которые не могут быть привиты против кори по той или иной причине (не достигшим прививочного возраста, не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом родителей от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится нормальный иммуноглобулин человека.
Детям и взрослым, получившим вакцинацию в полном объеме, в сыворотке крови которых не обнаружены антитела в достаточном количестве, проводится повторная вакцинация.
В связи со слабой реактогенностью коревой вакцины, поствакцинальные осложнения возникают крайне редко.
Преимущество вакцинации заключается в том, что люди, которые получают правильные дозы, никогда не заболеют корью, даже если они заражены.
Если не известен вакцинальный статус?
Показателем наличия иммунитета к кори является присутствие в крови специфических иммуноглобулинов класса G (IgG).
При лабораторно-подтвержденном нормальном титре антител вакцинация не проводится.
Если титр антител ниже нормы, или вообще отсутствует – проводится вакцинация.
Особое внимание уделяется выявлению не привитых и не болевших среди труднодоступных слоев населения (мигрантов, беженцев, кочующих групп населения).
Для эффективной защиты населения от кори, охват прививками против кори должен составлять не менее 95%, т.е. 95% населения должно быть вакцинировано и ревакцинировано.
Источник
Действующий
службы по надзору в сфере
3.1.2. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.
ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ВРОЖДЕННОЙ КРАСНУХОЙ
1. Разработаны: Федеральной службой в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Г.Ф. Лазикова, Е.Б. Ежлова); ФГУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского» (Н.Т. Тихонова, А.Г. Герасимова, Т.А. Мамаева, О.В. Цвиркун, С.В. Шульга, О.О. Чава, Т.Н. Москалева, М.А. Наумова); Управлением Роспотребнадзора по г. Москве (И.Н. Лыткина, В.С. Петина).
2. Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (протокол от 3 апреля 2008 г. N 1).
3. Утверждены Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко 25 апреля 2008 г. Введены в действие с 1 июля 2008 г.
1.1. Настоящие Методические указания (МУ) предназначены для специалистов органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, осуществляющих надзор за инфекционными заболеваниями, проведением иммунопрофилактики, соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях, и могут быть использованы учреждениями здравоохранения, а также лечебно-профилактическими учреждениями независимо от организационно-правовой формы.
1.2. В Методических указаниях изложены основные принципы организации и осуществления эпидемиологического надзора за врожденной краснухой (ВКИ — врожденной краснушной инфекцией и СВК — синдромом врожденной краснухи) с целью предупреждения рождения детей с врожденными аномалиями, обусловленными вирусом краснухи.
2. Нормативные и методические ссылки
2.1. Федеральный закон от 30.03.99 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
2.2. Федеральный закон от 17.09.98 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
2.3. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (в ред. Федеральных законов от 02.03.98 N 30-ФЗ, от 20.12.99 N 214-ФЗ, от 02.12.00 N 139-ФЗ, от 10.01.03 N 15-ФЗ, от 27.02.03 N 29-ФЗ, от 30.06.03 N 86-ФЗ, от 29.06.04 N 58-ФЗ, от 22.08.04 N 122-ФЗ (ред. 29.12.04), от 01.12.04 N 151-ФЗ, от 07.03.05 N 15-ФЗ, от 21.12.05 N 170-ФЗ, от 31.12.05 N 199-ФЗ, от 02.02.06 N 23-ФЗ, от 29.12.06 N 258-ФЗ, с изм., внесенными Указом Президента РФ от 24.12.93 N 2288).
2.4. Федеральный закон от 08.08.01 N 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».
2.5. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».
2.6. СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита».
2.7. СП 3.1./3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
2.8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.06.01 N 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
2.9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.01.06 N 27 «О внесении изменений в приложение 1 к Приказу Минздрава России от 27.06.01 N 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
2.10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.01.07 N 14 «О внесении изменений в Приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. N 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и утверждении отчетной формы 68 «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации».
2.11. МУ 3.1.2.1177-02 «Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом».
2.12. Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 07.04.06 N 0100/3978-06-32 «О состоянии заболеваемости краснухой и внедрении эпидемиологического надзора за синдромом врожденной краснухи на территории Российской Федерации».
Краснуха — повсеместно распространенное вирусное инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, протекающее, как правило, в легкой, иногда бессимптомной форме. Возбудителем краснухи является РНК-вирус — единственный представитель рода Rubo-virus семейства Togaviridae.
Медицинская и социальная значимость краснухи обусловлена, прежде всего, тератогенным действием вируса краснухи. Благодаря небольшим размерам вирус способен проникать через плаценту, что приводит к инфицированию плода и, в зависимости от срока беременности, может привести к прерыванию беременности, смерти плода или к рождению детей с ВКИ или с СВК.
В настоящее время по многочисленным данным известно, что риск развития врожденных дефектов составляет 80 — 90% при заболевании краснухой беременной женщины в первые 12 недель беременности. Наиболее тяжелые, но крайне редко встречающиеся поражения плода возникают, когда вирус краснухи проникает в плод до формирования плаценты, в момент закладки органов. Данные по числу случаев СВК весьма ограничены, однако, по оценкам специалистов ВОЗ, при существующей заболеваемости, показателе рождаемости и популяционном иммунитете в группе женщин детородного возраста только в развивающихся странах ежегодно должно регистрироваться более 100000 случаев СВК.
Единственным научно обоснованным методом профилактики ВКИ и СВК является вакцинация. Вакцинация против краснухи в Российской Федерации введена в национальный календарь профилактических прививок в 1997 г. (Приказ Минздрава России от 18.12.97 N 375). С 2002 г. в соответствии с Приказом Минздрава России от 27.06.01 N 229 прививки против краснухи проводят в возрасте 12 месяцев, а также в 13 лет девочкам, ранее не привитым. Ревакцинация — в 6 лет и девочкам в 13 лет, ранее (не менее 6 месяцев назад) получившим лишь одну дозу вакцины.
Регламентированный охват населения, по данным ВОЗ, позволяющий ставить вопрос об элиминации краснухи и предупреждении возникновения случаев СВК, должен превышать 80% в возрасте 1 года и старше. В настоящее время в Российской Федерации вакцинированы против краснухи более 95% детей в возрасте до 2 лет, а ревакцинированы в возрасте 6 лет 87,2% детей.
Тем не менее, пока охват прививками против краснухи имеет ограниченное влияние на эпидемический процесс, и краснуха в России до сих пор сохранила черты неуправляемой инфекции (периодичность, сезонность, очаговость, преимущественное поражение детей). Более того, в последние годы среди заболевших краснухой наметилась тенденция к увеличению доли взрослого населения, в том числе женщин детородного возраста.
В целом по Российской Федерации показатель заболеваемости колеблется от 399,3 в 1999 г. до 93,1 на 100 тыс. населения в 2006 г. В 2007 г. (10 мес.) показатель заболеваемости краснухой впервые заметно снизился и составил 20,28 на 100 тыс. населения. Выраженное снижение заболеваемости краснухой связано с реализацией приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения в 2006 — 2007 гг., в рамках которого проводится интенсивная дополнительная вакцинация против краснухи детского и взрослого населения в возрасте до 25 лет, ранее не болевшего и не вакцинированного против этого инфекционного заболевания.
В условиях относительно высокой заболеваемости краснухой основной задачей ближайшего будущего для Российского здравоохранения является не только продолжающееся увеличение охвата прививками детского населения и женщин детородного возраста, не болевших краснухой и не привитых против этой инфекции, но и усиление эпидемиологического надзора за краснухой, направленного на предупреждение случаев заболевания краснухой беременных женщин и профилактику СВК.
4. Стандартное определение случая краснухи, врожденной краснушной инфекции и синдрома врожденной краснухи
———————————
Данные стандартные определения рекомендованы ВОЗ.
Источник
Об эпидемической ситуации по кори и организации профилактических мероприятий
Ситуация по кори в мире, в том числе в странах Европы остается неблагополучной. По информации, размещенной на сайте Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения за последний год максимальные показатели заболеваемости зарегистрированы в Украине, Сербии, Греции, Грузии. Напряженной остается ситуация в Румынии, Италии, Черногории и Франции.
Основной причиной неблагополучия является снижение охватов плановой иммунизации против кори детей и взрослых, рост числа отказов от прививок.
Неблагополучие по кори в Европейском регионе создает дополнительные риски осложнения эпидситуации в нашей стране. В настоящее время эпидемическая ситуация по кори в Российской Федерации контролируемая. Наибольшая доля заболевших корью приходится на лиц, не привитых против кори или не имевших сведений о прививках (свыше 90%).
В возрастной структуре заболевших корью остается высокой доля детей – 55,4%, среди которых также 90% составляют дети, не имеющие прививок против кори.
Часто в эпидемический процесс включаются лица, не прививающиеся по религиозным соображениям, а также лица цыганской национальности, ведущие кочующий образ жизни и не обращающиеся за медицинской помощью.
В случае возникновения очагов кори проводится комплекс мероприятий, позволяющий их локализовать как правило в пределах 1 инкубационного периода, без дальнейшего распространения.
В Ярославской области, в 2018 году зарегистрирован 1 завозной случай кори. Благодаря своевременно проведенным мероприятиям (вакцинация против кори всех лиц, находившихся в контакте с заболевшим), инфекция не имела распространения.
Учитывая тот факт, что число детей не вакцинированных против кори в регионе увеличивается ввиду роста отказов от прививок , имеются кочующие группы населения, не вакцинированные трудовые мигранты, риск распространения инфекции при ее заносе высок, поэтому вакцинация не привитых и не болевших корью, а также привитых однократно детей и взрослых необходима.
Корь – это острое инфекционное вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Клиническая картина кори характеризуется острым началом, подъемом температуры до 38гр. и выше, появлением кашля и/или насморка, конъюнктивита, общей интоксикации, через 3-4 дня наступает поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи. Тяжесть течения инфекции зависит от иммунного статуса человека и наличия сопутствующих заболеваний. У некоторых больных могут развиваться тяжелые осложнения в виде бронхита, пневмонии, поражений роговицы глаза в форме кератоконъюктивита. Тяжелейшим осложнением кори является поражение центральной нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит). Тяжелые формы заболевания развиваются у лиц с различными иммунодефицитными состояниями. Чаще тяжелая клиника кори и осложнения отмечаются у взрослых и не привитых против кори детей.
Источником инфекции при кори является больной человек, который выделяет вирус в воздух в течение 5-и дней до появления и 5-и дней после появления сыпи. Наиболее опасны больные в начальном периоде заболевания. Вирус кори выделяется больным человеком при кашле, чихании, плаче, что способствует быстрому распространению инфекции.
Вирус отличается высокой контагиозностью (заразительностью). Восприимчивость к кори считается всеобщей. Заболеваемость среди неиммунных людей составляет 98-100%.
ПРОФИЛАКТИКА КОРИ.
Единственным эффективным методом профилактики кори является иммунизация. Плановые прививки против кори проводятся контингентам, включенным в национальный календарь прививок. Первую прививку против кори (вакцинация) дети получают в 12 месяцев (в 1 год), ревакцинацию в 6 лет; и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори
Прививки для населения проводится бесплатно в амбулаторно-поликлинических учреждениях по месту жительства, учебы, работы.
Эпид. обстановка по кори находится на контроле управления Роспотребнадзора по Ярославской области.
Источник
