Направление на корь краснуху
Справка
В настоящее время в Российской Федерации проводятся организационные и практические мероприятия по реализации третьего этапа «Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году» (2008-2010 годы). Этот этап предусматривает сертификацию территорий, свободных от эндемичной кори.
В стране сложилась устойчивая эпидемиологическая ситуация по заболеваемости корью. Показатели заболеваемости этой инфекцией за последние 2 года не превышают показателя 0,1 на 100 тыс. населения, что соответствует критериям ВОЗ, свидетельствующим об элиминации эндемичной кори на территории Российской Федерации.
В условиях регистрации спорадической заболеваемости корью или ее отсутствия в ряде субъектов Российской Федерации при лабораторном обследовании выявлены случаи кори у больных с лихорадкой и экзантемой (токсикодермия, дерматит, аллергическая сыпь, краснуха, псевдотуберкулез, иерсиниоз, скарлатина, ветряная оспа, инфекционная эритема, инфекционный мононуклеоз, энтеровирусная инфекция).
Для осуществления активного поиска и выявления случаев кори у таких больных необходимо исследование сывороток крови заболевших на содержание IgM-противокоревых антител.
Оптимальным критерием полноты выявления всех случаев кори среди больных с лихорадкой и экзантемой, с учетом рекомендаций ВОЗ, является 2 обследованных на 100 тыс. населения.
В целях полноты выявления случаев кори и ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Правила проведения активного эпидемиологического надзора за корью в условиях спорадической заболеваемости (приложение № 1).
1.2. Расчетное количество больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой, подлежащих обязательному серологическому обследованию на наличие Ig M-антител к вирусу кори (приложение № 2).
1.3. Форму направления в лабораторию регионального центра эпидемиологического надзора за корью и краснухой (приложение № 3).
1.4. Форму карты эпидемиологического расследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию (приложение № 4).
1.5. Форму списка больных с пятнисто-папуллезной сыпью и лихорадкой, обследованных на наличие IgМ-антител к вирусу кори в вирусологической лаборатории Федеральных государственных учреждениях здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии» с функциями контроля за корью и краснухой (далее — региональный центр), представляемого в Национальный научно-методический центр по надзору за корью и краснухой (далее — Национальный центр) (приложение № 5).
1.6. Форму ежемесячного сообщения о результатах лабораторного исследования сывороток (приложение № 6).
1.7. Форму отчета о своевременности поступления и качества сывороток крови больных экзантемными заболеваниями (приложение № 7).
1.8. Шифры субъектов Российской Федерации (приложение № 8).
2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:
2.1. Осуществлять эпидемиологический надзор за корью в соответствии с правилами проведения активного надзора за корью в условиях спорадической заболеваемости (приложение № 1).
2.2. Организовать совместно с органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
2.2.1. Забор сыворотки крови от больных с пятнисто-папулезной сыпью (экзантемой) и лихорадкой для лабораторного обследования на наличие коревых IgM.
2.2.2 Обследование больных с пятнисто-папулезной сыпью (экзантемой) и лихорадкой из расчета не менее 2 человек на 100 тыс. населения субъекта Российской Федерации (приложение № 2).
2.2.3. Направление сывороток крови от больных в лабораторию регионального центра эпидемиологического надзора за корью и краснухой с оформлением направления в соответствии с утвержденной формой (приложение № 3).
2.3. Обеспечить доставку сывороток крови от больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой в вирусологическую лабораторию регионального центра эпидемиологического надзора за корью и краснухой в течение 72 часов от момента её взятия.
2.4. Обеспечить надзор за своевременностью и полнотой лабораторного обследования больных с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью в инфекционных стационарах и поликлинических отделениях.
2.5. Обеспечить проведение эпидемиологического расследования каждого лабораторно подтвержденного случая кори с заполнением «Карты эпидрасследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию» (приложение № 4) и представление ее в Национальный центр.
3. Главным врачам Федеральных государственных учреждений здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии» в г. Москве, Ростовской, Нижегородской, Новосибирской, Амурской областях, Пермском, Красноярском и Приморском краях, Республике Башкортостан, директору ФГУН «Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Л. Пастера» Роспотребнадзора обеспечить:
3.1. Исследование сывороток крови на наличие коревых антител (IgM и IgG) от больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой.
3.2. Направление в Национальный центр сыворотки крови больных корью, выявленных при активном надзоре, для дополнительного исследования — 1 раз в квартал, а также копии историй болезни по запросу Национального центра.
3.3. Представление в Национальный центр в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным:
3.3.1. Списков больных с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью, обследованных на содержание в сыворотке крови противокоревых IgM по установленной форме (приложение № 5).
3.3.2. Ежемесячной информации о результатах лабораторного исследования сывороток (приложение № 6).
3.3.3. Ежеквартального отчета о своевременности поступления и качестве сывороток крови (приложение № 7) в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным.
3.4. Систематический ввод данных поимённого учёта больных корью в единую международную систему CISID с указанием эпидномера и шифра территории (приложение № 8).
4. Контроль за выполнением настоящего приказа возлагается на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Н.В. Шестопалова.
| Руководитель | Г.Г. Онищенко |
Приложение № 1
к приказу Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека
от 5 февраля 2010 г. № 33
Правила
проведения активного надзора за корью в условиях спорадической заболеваемости
1. Поиск и обследование больных проводить в течение года из расчета 2 на 100 тыс. населения.
2. Обследовать больных только с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой с температурой тела 37,5 градусов и выше (при обследовании больных с диагнозом «краснуха» обязательно наличие температуры тела 38,0 градусов и выше).
3. Исключить из обследования лиц, вакцинированных против кори менее 6 месяцев назад.
4. Из очагов «краснухи?», «скарлатины?» и других заболеваний, клиническим проявлением которых является лихорадка и пятнисто-папулезная сыпь, обследовать только первые два-три случая.
5. Обследование больных осуществлять в сроки, предусмотренные приказом Минздрава России от 21.03.2003 № 117 «О реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году».
Приложение № 2
к приказу Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека
от 5 февраля 2010 г. № 33
Количество больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой, подлежащих обязательному серологическому обследованию на наличие Ig M-антител к вирусу кори
Приложение № 3
к приказу Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека
от 5 февраля 2010 г. № 33
Направление
в лабораторию регионального центра эпидемиологического надзора за корью и краснухой
(форма прилагается к каждому образцу сыворотки крови, взятой у больного корью или подозрительного на эту инфекцию, и направляемой на исследование)
А. (заполняется учреждением, отправляющим материал): п-ка № б-ца
№
ФИО больного _______________________________ Дата рождения* _____________
Область _______________________ Район ___________________________________
Адрес ___________________________________________________________________
регистрация по месту выявления
Коревой анамнез: дата вакцинации ___________ дата ревакцинации __________
Болел ли корью ранее (дата) ____________ не привит/анамнез неизвестен (подчеркнуть)
Дата заболевания _____________ Дата появления сыпи _____________
Предварительный диагноз: ________________________________________________
Дата взятия крови _______________
В. (заполняется в лаборатории регионального центра)
Дата поступления сыворотки крови в лабораторию
Дата направления сыворотки в лабораторию Регионального центра (указать адрес) _________________________
Сыворотка отправлена ___________ ФИО, должность _________________________
тел. _____________________ факс.____________________________________
С. (заполняется в лаборатории регионального центра вирусологом. Копии направляются в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии»» в субъектах Российской Федерации, направивший материал)
Дата поступления сыворотки ___________
Состояние материала (нужное подчеркнуть): удовлетворительное** неудовлетворительное
Дата исследования сыворотки ________________
Результаты лабораторного исследования на корь (в ИФА):
IgM*** положительный IgG __________ (МЕ/мл)
отрицательный
сомнительный
Дата передачи результатов исследования в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъекте Российской Федерации_______________________
Подпись врача вирусолога __________________
_____________________________
*/Дата — указать число, месяц, год
**/состояние сыворотки считается удовлетворительным, если она светло — желтого цвета, прозрачная, без выраженного гемолиза, доставлена в количестве не менее 0,5 мл в контейнере (пакете, коробке) с хладоэлементами.
***/в сомнительных случаях сыворотки исследовать на наличие противокоревых IgG антител
Направление на лабораторное обследование без присвоения эпидномера, но с указанием «экзантемное заболевание» («ЭЗ») заполняется на каждого больного с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой.
Приложение № 4
к приказу Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека
от 5 февраля 2010 г. № 33
Карта
эпидемиологического расследования случая корью или подозрительного на эту инфекцию
Первичный диагноз:
————————————————————————-
А. Идентификация Эпидномер случая кори ________________
Фамилия, имя ____________________________________________________________
Пол: Мужской Женский Возраст Дата рождения* __________
лет месяцев
Адрес:___________________________________________________________________
регистрация по месту выявления
местный, приезжий (указать от куда и когда прибыл) ______________________
(нужное подчеркнуть)
Дата подачи экстренного извещения _________ ЛПУ, подавшее экстренное извещение __________________________________________
Дата заболевания _________ Дата обращения _________
Место работы, профессия_______________________
Место учебы _____________________ ДДУ № ________ Н/О ____ Неизвестно ____
Дата последнего посещения ___________
Вакцинация (дата) ___________ (доза, серия) _________________
Ревакцинация (дата) ___________ (доза, серия) ____________________
Болел ранее корью: да нет неизвестно, дата заболевания _____________
Госпитализирован: да нет Дата госпитализации __________
Место госпитализации ____________________________________________________
————————————————————————
В. Информация о клинике (заполняется врачом ЛПУ)
Сыпь: дата появления __________ Длительность сохранения (дни) ___________
Место первоначального появления сыпи (подчеркнуть): за ушами лицо шея грудь другое Этапность появления сыпи: есть нет
Характер сыпи: Пятнисто-папулезная Везикулярная Другая
Температура: Есть Нет Неизвестно Дата повышения ___________ Максимальный подъем температуры ___________ его продолжительность ______ дн.
Кашель: Есть Нет Неизвестно Ринит: Есть Нет Неизвестно
Конъюнктивит: Есть, Нет, Неизвестно
Пятна Коплика: Есть, Нет, Неизвестно
Энантема: Есть, Нет, Неизвестно
Пигментация: Есть, Нет, Неизвестно
Летальный исход: Да, Нет, Дата смерти _________
————————————————————————
С. Лабораторные данные. На 4-5 день сыпи у больного возьмите образец сыворотки для подтверждения диагноза.
Образцы: Кровь 1. Дата взятия __________
Дата поступления в лабораторию ФГУЗ «ЦГиЭ» _____________________
Дата поступления в
лабораторию регионального
центра
Сыворотка 1. __________ Результат Дата результата __________
Позитивный
Негативный
Сомнительный
Кровь 2. Дата взятия __________
Дата поступления в лабораторию ФГУЗ «ЦГиЭ» _____________________
Дата поступления в
лабораторию регионального
центра
Сыворотка 2. __________ Результат Дата результата __________
Позитивный
Негативный
Сомнительный
————————————————————————
D. Возможный источник инфекции
Был ли контакт с больным корью или подозрительным на корь в период 7-21 дня перед появлением сыпи (подчеркнуть): да, нет, неизвестно
Если да, указать где (семья, ДДУ и пр.) _______________________
нет, неизвестно
Был ли в данном районе хотя бы один случай, подозрительный на корь, до данного больного (подчеркнуть): да, нет, неизвестно.
Выезжал ли пациент в течение 7-21 дней до появления сыпи: да, нет, неизв. куда? _________________________
Связан ли данный случай с завозным случаем: да, нет, неизв.
Если да, указать откуда: субъект РФ ____________ страна _________________
————————————————————————
Е.Окончательный диагноз (заполняется врачом ЛПУ) ________________________
Корь, Краснуха, Аллергическая реакция, Вакцинальная реакция,
Другое (указать диагноз) ________________________________________________ _________________________ особенности ___________________________________
Подтвержден: Лабораторно Эпидемиологически Клинический диагноз
Импортирован: да нет неизвестно откуда ________________
Дата окончательного диагноза __________ (для кори указать — форма, тяжесть течения и осложнения)
————————————————————————
Дата расследования __________ Подпись врача ЛПУ__________________
Подпись врача-эпидемиолога____________________________
_____________________________
*/Дата — указать число, месяц, год
В карте указывается эпидномер и информация о выявлении больного из числа «экзантемных больных». В разделе «окончательный диагноз» указывается форма кори, тяжесть клинического течения инфекции и осложнения.
Приложение № 5
к приказу Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека
от 5 февраля 2010 г. № 33
Список больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой, обследованных на наличие IgM-антител к вирусу кори
в _____________2010 года в вирусологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в _________________
(месяц) (региональный центр)
*/______________________________________
_____________________________
*/указать территорию, на которой обследовались бол
Приложение № 6
к приказу Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека
от 5 февраля 2010 г. № 33
Ежемесячное сообщение
о результатах лабораторного исследования сывороток
Индикаторы качества тестирования на IgM
Результаты исследований
Приложение № 7
к приказу Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека
от 5 февраля 2010 г. № 33
Своевременность поступления и качество сывороток крови больных экзантемными заболеваниями
Приложение № 8
к приказу Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека
от 5 февраля 2010 г. № 33
Шифры территорий Российской Федерации
Данные поимённого учёта больных корью, в том числе выявленных активно, вводятся в единую международную систему CISID согласно соответствующему эпидномеру.
Например: rusorel — 08-05-…-001, где: rus — Россия, orel — территория I административного уровня, 08 — год, 05 — месяц, далее — номер административной территории II уровня и 001 — номер случая.
Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 5 февраля 2010 г. № 33 “Об обследовании больных с экзантемой и лихорадкой в рамках реализации Программы ликвидации кори”
Текст приказа размещен на сайте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в Internet (https://www.rospotrebnadzor.ru)
Источник
Комплексное исследование, направленное на диагностику кори, краснухи, эпидемического паротита, а также используемое для оценки эффективности вакцинации против данных заболеваний.
Синонимы русские
Вирусные инфекции дыхательных путей; корь, краснуха, эпидемический паротит; комплексная серологическая диагностика.
Синонимы английские
Viral respiratory tract infections; measles, rubella, mumps; comprehensive serological diagnostics.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Корь, краснуха и эпидемический паротит являются высококонтагиозными инфекционными заболеваниями дыхательных путей, в лабораторной диагностике которых большое значение имеет специфическая серологическая диагностика.
Корь представляет собой острую антропонозную вирусную инфекцию, поражающую детей, подростков и взрослых людей, и даже может являться причиной детской смертности. Возбудителем является РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Morbilivirus семейства Paramyxoviridae. Инфекция передаётся преимущественно воздушно-капельным путём. Основные клинические проявления кори: лихорадка, ринит, ларингит, сухой кашель, конъюнктивит и экзантема. Экзантема при кори носит яркий характер, тенденцию к слиянию высыпных элементов, этапность распространения и угасания с области лица на шею, верхнюю часть груди, а далее на туловище и конечности. У 15-20 % людей, заболевших данным заболеванием, возможно развитие серьезных осложнений. К ним относятся стоматит, трахеит, пневмония, отит, энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, энтерит, колит, пиелонефрит. При заболевании корью беременных женщин могут развиться осложнения в виде выкидыша или преждевременных родов.
Диагностика кори основана на клинико-эпидемиологических данных, результатах изменений в клиническом анализе крови, общем анализе и подтверждается лабораторными методами. В серологической лабораторной диагностике главным образом применяется выявление специфических антител к вирусу. Для подтверждения диагноза необходимо определение значительного нарастания титра антител в четыре и более раза в парных сыворотках, полученных от больного в остром периоде и в период реконвалесценции. Рекомендуется использовать обнаружение вирус-специфических IgM антител в сыворотке крови, взятой на 4-7-й день с момента появления сыпи. Уровень данных антител в течение нескольких дней увеличивается до максимума, а затем начинает постепенно снижаться в течение следующих недель. Поэтому рекомендуется дополнять серологическое обследование лиц с подозрением на корь определением антител класса IgG в крови, взятой на 4-7-й день с момента появления сыпи и на 10-14-й день от даты взятия первой пробы. Определение противокоревых IgG-антител применяется также для оценки развития иммунного ответа после вакцинации.
Краснуха – это вирусное антропонозное заболевание, вызванное РНК-содержащим вирусом семейства Togaviridae, рода Rubivirus. Источником инфекции является человек, больной манифестной или субклинической формой заболевания, а также новорождённый с врождённой формой краснухи в течение 1-6 месяцев. Инфекция передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. К основным клиническим проявлениям краснухи относятся лихорадка, генерализованная лимфаденопатия, особенно с вовлечением заднешейных и затылочных лимфоузлов, мелкопятнистая сыпь, конъюнктивит, ринит, фарингит. Сыпь или экзантема при краснухе обычно возникает в первые три дня болезни на лице и шее, а затем в течение нескольких часов распространяется по всему телу в хаотичной последовательности. У взрослых людей также могут появляться миалгии и артралгии, часто заболевание может осложняться пневмонией, отитом, энцефалитом, менингоэнцефалитом.
Важно отметить опасность заражения вирусом краснухи беременных женщин, особенно в первый триместр беременности. В этом случае он может послужить причиной выкидыша, рождения мертвого плода и/или развития клинической картины врождённой краснухи – группы серьёзных пороков развития, которые могут вызвать глухоту, катаракту, пороки сердца, гепатит, микроцефалию, признаки прогрессирующего нарушения деятельности центральной нервной системы.
Диагностика краснухи основывается на комплексном подходе с учетом клинических, эпидемиологических данных и результатах лабораторного обследования. Серологическое обследование включает в себя количественное выявление антител классов IgM и IgG к вирусу краснухи. Выявление IgM-антител свидетельствует о свежем, первые 2-3 недели, инфицировании вирусом. Присутствие в крови антител класса IgM, вне зависимости от наличия IgG, у ребенка или взрослого указывает на недавнее инфицирование вирусом краснухи. Обнаружение антител класса IgG может свидетельствовать о перенесенной или текущей краснухе, наличии иммунного ответа к вирусу краснухи, сформировавшегося после перенесенного заболевания, в результате проведенной вакцинации или при передаче антител от матери плоду в течение беременности. Обнаружение в крови беременной женщины возрастания титров антител в четыре и более раза или появление антител во второй парной сыворотке, а также специфических IgM или высоких титров IgG свидетельствует об инфицировании ее вирусом и о возможном риске поражения вирусом плода.
Эпидемический паротит является острой вирусной антропонозной инфекцией, вызванной РНК-содержащим Mumps вирусом семейства Coronaviridae, передающимся воздушно-капельным путем. Является преимущественно детской инфекцией, причём мальчики болеют чаще девочек. Оно характеризуется лихорадкой, интоксикацией, воспалением слюнных желез, поражением других железистых органов (поджелудочной железы, половых желез) и нервной системы. Возможно развитие специфических осложнений: серозного менингита, менингоэнцефалита, панкреатита, воспаления яичек (орхита), эпидидимита, воспаления яичников (оофорита), поражения органа слуха, миокардита, артритов.
Диагностика заболевания основывается на данных эпидемиологического анализа с выявлением возможного контакта, специфических клинических проявлениях. В клиническом анализе крови возможно выявление лейкопении, относительного лимфоцитоза.
Серологическая диагностика эпидемического паротита основана на выявлении нарастания титра специфических антител в парных сыворотках, взятых в первые дни болезни и через две недели от ее начала. Обнаружение в крови специфических антител класса IgM указывает на начальную стадию заболевания, в сочетании с повышением IgG свидетельствует о текущей инфекции, выздоровлении или недавнем инфицировании вирусом. Определение антител класса IgG применяется для оценки развития иммунного ответа в результате текущего или недавно перенесенного эпидемического паротита, а также в результате вакцинации.
Для чего используется исследование?
- Для комплексной лабораторной диагностики кори, краснухи, эпидемического паротита;
- для дифференциальной диагностики острых вирусных инфекций дыхательных путей при подозрении на корь, краснуху или эпидемический паротит;
- для подтверждения текущей или перенесенной инфекции, особенно при подозрении на бессимптомное течение или при отсутствии типичных клинических признаках заболеваний;
- для оценки эффективности вакцинации против кори, краснухи, эпидемического паротита;
- для определения титра антител против краснухи у беременных женщин или у женщин, планирующих беременность;
Когда назначается исследование?
- При клинических проявлениях и подозрении на корь;
- при клинических проявлениях и подозрении на краснуху;
- при клинических проявлениях и подозрении на эпидемический паротит;
- при обследовании лиц, находившихся в тесном контакте с больными корью, краснухой, эпидемическим паротитом;
- при оценке эффективности вакцинации против кори, краснухи, эпидемического паротита.
Что означают результаты?
Референсные значения
1. [07-033] Вирус кори, IgG (Measles Virus, IgG)
Результат: отрицательный.
Концентрация: 0 — 0,12 МЕ/мл.
2. [07-040] Rubella Virus, IgG (количественно)
Результат: отрицательный.
Концентрация: 0 — 10 МЕ/мл.
3. [07-042] Rubella Virus, IgM
Отношение S/CO (signal/cutoff): 0 — 0,8.
Результат: отрицательный.
4. [07-096] Mumps Virus, IgM
Результат: отрицательный.
5. [07-097] Mumps Virus, IgG
Результат: отрицательный.
Причины повышения:
- текущее или перенесенное заболевание корью, краснухой, эпидемическим паротитом;
- антитела класса IgM против вируса кори: острое заболевание корью;
- антитела класса IgG против вируса кори: текущее или перенесенное заболевание, наличие иммунного ответа после перенесенного заболевания или в формировние его в результате вакцинации;
- антитела класса IgM против вируса краснухи: острое заболевание краснухой, у новорождённых – внутриутробное инфицирование;
- антитела класса IgG против вируса краснухи: свидетельство о перенесенной или текущей краснухе, наличии иммунного ответа к вирусу краснухи, сформировавшегося после перенесенного заболевания, в результате проведенной вакцинации или при передаче антител от матери плоду в течение беременности;
- антитела класса IgM против вируса эпидемического паротита: изолированное, без сопутствующего повышения IgG – указывает на начальную стадию заболевания, в сочетании с повышением IgG – свидетельствует о текущей инфекции, выздоровлении или недавней инфекции;
- антитела класса IgG против вируса эпидемического паротита: текущий или недавно перенесенный эпидемический паротит, иммунитет вследствие ранее перенесенной инфекции или вакцинации;
- иммунный ответ после вакцинации.
Причины отрицательного результата / понижения:
- отсутствие кори, краснухи или эпидемического паротита;
- отсутствие или снижение иммунного ответа;
- ранние сроки инфицирования вирусом;
- неэффективно проведенная вакцинация против кори, краснухи или эпидемического паротита;
- снижение иммунологического ответа после вакцинации;
- ложноотрицательные результаты.
Что может влиять на результат?
- Клинический период заболевания, возраст пациента, наличие предшествующей вакцинации;
- особенности иммунного ответа у новорождённых детей;
- предшествующая вакцинация.
Важные замечания
- При интерпретации результатов обследования необходимо учитывать возраст пациентов, клиническую стадию (период) заболевания, предшествующую вакцинацию;
- для комплексной оценки полученных результатов их необходимо сопоставлять с эпидемиологическими, клиническими и другими лабораторными данными.
Также рекомендуется
[02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
[02-006] Общий анализ мочи с микроскопией осадка
Кто назначает исследование?
Инфекционист, педиатр, пульмонолог, оториноларинголог, гинеколог, терапевт, врач общей практики.
Литература
- Покровский В.И., Творогова М.Г., Шипулин Г.А. Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник / М. : БИНОМ. – 2013.
- Шувалова Е.П. Инфекционные болезни / М.: Медицина. – 2005. – 696 с.
- Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
- Kanamori H, Tokuda K, Ikeda S, Endo S, Ishizawa C, Hirai Y, Takahashi M, Aoyagi T, Hatta M, Gu Y, Yano H, Weber DJ, Kaku MPrevaccination antibody screening and immunization program for healthcare personnel against measles, mumps, rubella, and varicella in a Japanese tertiary care hospital / Tohoku J Exp Med // 2014;234(2):111-6.
Источник
