Не восприимчивые к кори

Восприимчивость человека к кори исключительно высока. Индекс контагиозности кори равен 100%, т.е. она является одной из самых распространенных болезней. Представление о том, что корь — только детская болезнь, сложилось вследствие того, что

большинство населения в прежние времена переносило ее в дет­ском возрасте. В настоящее время, в связи с плановой вакцинацией детей, корь «повзрослела». Если корь заносится в местность, где она давно не регистрировалась и где не проводилась вакцинация, то переболеть может все население.

Дети до 6 месяцев редко болеют корью, поскольку сохраняют полученный от матери пассивный иммунитет. Наиболее высока за­болеваемость корью среди детей до 5 лет. « Для эпидемических вспышек кори характерным является:

1. Сезонность — чаще корь регистрируется в весенне-летние месяцы.

2. Периодичность — резко возрастает заболеваемость корью каждые 2-4 года.

Иммунитет после перенесенного заболевания сохраняется на всю жизнь.

Источники инфекции:

Единственный источник инфекции — больной корью человек.

В продромальный период и в первые дни высыпания вирус постоянно находится на слизистых оболочках дыхательных путей, рта и конъюнктивах, а также обнаруживается в крови и моче боль­ного. С 5 дня от начала высыпания — больной уже не заразен!

Механизм передачи кори:

♦ аэрозольный.

Путь передачи инфекции:

к ♦ воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре вирус непосредственно передается от больного к здоровому чело­веку).

Механизм развития кори:

Вирус кори попадает в организм человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и конъюнктиву глаз, затем он проникает в подслизистую оболочку и регионарные лимфатиче­ские узлы.

В лимфатических узлах происходит первичная репродукция вируса и с 3-го дня инкубационного периода происходит массив­ное проникновение его в кровь (вирусемия), с помощью которой он разносится по всему организму. Больше всего вирусов накапливается: в ЦНС, легких, минда­линах, кишечнике, печени, селезенке, лимфоидной ткани, коже. Здесь же развиваются воспалительные процессы, образуются ток­сины и аллергены, которые всасываются в кровь, придавая кори черты инфекционно-аллергического заболевания.

При кори отмечается снижение местного и общего иммуните­та, что создает условия для активизации условно-патогенной мик­рофлоры и обострения очагов хронической инфекции.

С окончанием высыпания вирус из организма исчезает, а пато­логические изменения подвергаются обратному развитию.

Выделяют четыре периода течения кори:

1. Инкубационный (скрытый).

2. Катаральный (продромальный).

3. Период высыпания (разгара).

4. Период пигментации (реконвалесценции).

Инкубационный период:

Длится от момента заражения до начала клинических прояв­лений и составляет от 9 до 17 дней. Однако у детей, подвергшихся серопрофилактике, он удлиняется до 21 дня. В этом периоде кли­нических проявлений нет.

Основные клинические проявления кори:

Катаральный период (длится 3-4 дня):

♦ отмечается изменение общего состояния: нарастают сим­птомы интоксикации, появляется слабость, недомогание, беспокоит головная боль, снижение аппетита, отмечается повышение температуры (от субфебрильной до 38-39°С);

♦ присоединяются явления катарального воспаления рото­глотки, слизистых оболочек верхних дыхательных путей: насморк, кашель, обычно сухой и навязчивый, нередко принимающий грубый, лающий характер;

♦ вскоре прослеживается воспаление конъюнктивы глаз: вы­ражены отечность век и светобоязнь;

♦ отмечается одутловатость лица;

♦ часто наблюдается дисфункция со стороны желудочно-кишеч­ного тракта: тошнота, учащение и разжижение стула (вследст­вие вирусного поражения слизистой оболочки кишечника);

♦ иногда кратковременно на туловище, реже на лице, высту­пает сыпь в виде мелких разбросанных пятен;

♦ затем появляются изменения со стороны слизистой полос­ти рта и зева: на гиперемированной и отечной слизистой оболочке щек напротив коренных зубов, а также на внут­ренней поверхности губ, деснах определяются мелкие бе­лесоватые блестящие пятна, окруженные узкой каймой ги­перемии (симптом Филатова-Коплика), на слизистой зева могут обнаруживаться мелкие звездчатые геморрагии.

Помните!Симптом Филатова наблюдается только при кори, что позволяет поставить диагноз в начале катарального периода (до появления сыпи) и провести раннюю изоляцию больного, а

непри­витым контактным детям своевременно ввести живую коревую вак­цину, с тем чтобы предотвратить развитие вспышки заболевания.

Период высыпания (разгара) — длится с конца 4 суток:

♦ явления интоксикации достигают наибольшей силы: состоя­ние ребенка ухудшается, температура держится на высоких цифрах, лицо одутловатое, отмечаются обильный насморк, сильный сухой навязчивый кашель, в зеве — гиперемия и отек;

♦ появляется коревая сыпь — пятнисто-папулезная, крупная, элементы сыпи склонны к слиянию, окраска сыпи — от ро­зового цвета до насыщенно-красного с цианотичным от­тенком, при этом фон кожи остается всегда неизмененным. Процесс высыпания идет сверху вниз, поэтапно: сначала сыпь появляется за ушами и на лбу, затем распространяет­ся по всему лицу, но наиболее выражена посередине лица (нос, подбородок, губы); на 2-й день она спускается на ту­ловище, на 3-й день — на конечности. Сыпь держится около 4-х дней, затем начинает бледнеть, причем процесс ее уга­сания протекает в той же последовательности, что и про­цесс высыпания (рис. 2 цв. вкл.).

Период пигментации (реконвалесценции) начинается с мо­мента угасания сыпи:

♦ на месте сыпи остаются темные пигментные пятна, которые держатся от 1 до 2 недель и затем бесследно исчезают; ♦ после угасания сыпи отмечается небольшое отрубевидное шелушение на лице и туловище;

♦ общее состояние ребенка начинает довольно быстро улуч­шаться;

♦ несколько медленнее исчезают катаральные явления.

По степени тяжести корь может быть: легкой, средней степени и тяжелой.

Легкое течение кори наблюдается чаще у детей в возрасте до года, когда еще имеется врожденный иммунитет или после имму­низации против кори. Эта форма кори называется митигирован-ной (от слова mitis — легкий).

Особенности течения митигированной кори:

продромальный период отсутствует или укорочен до 1-2-х дней;

♦ слабо выражены катаральные явления;

♦ симптом Филатова часто отсутствует или едва намечен;

♦ сыпь на теле большей частью скудная;

♦ общее состояние детей, как правило, не изменено. Тяжелые формы кори характеризуются, прежде всего, быстро

развивающимися осложнениями.

Осложнения:

Наиболее часто возникают осложнения со стороны органов дыхания (пневмония, коревой круп), помимо этого могут развить­ся стоматит или отит. Но более опасны осложнения со стороны ЦНС: коревой энцефалит, менингоэнцефалит, серозный менингит, именно они являются основной причиной летальности от кори, особенно у детей с иммунодефицитным состоянием.

Лабораторная диагностика:

1. Вирусологическое исследование (выделение вируса в куль­туре ткани или методом иммунофлюоресценции).

2. Серологический метод (выявление антител с помощью РТГА, РПГА).

3. Цитологическое исследование отделяемого из носа.

4. Исследование периферической крови (характерны лейкопе­ния, умеренное увеличение СОЭ).

Основные принципы лечения:

Госпитализации подлежат дети с тяжелыми формами кори, по эпидемиологическим показаниям и при наличии осложнений (пневмония, ларингит, энцефалит и др.). В остальных случаях ле­чение проводится в домашних условиях.

Читайте также:  Проведение прививки корь краснуха паротит

1. Постельный режим на время лихорадки.

2. Легкоусвояемая диета (при наличии дисфункции желудочно-кишечного тракта диета строится по тем же принципам, что и при кишечных инфекциях).

3. Симптоматическая терапия:

♦ при гнойном конъюнктивите — 20% раствор сульфацила натрия;

♦ при рините — 2% раствор протаргола, фариал;

♦ при частом навязчивом кашле — лазолван, кадипронт, мукопронт, пертуссин, отхаркивающие

настои из трав.

4. Витаминотерапия.

5. Антигистаминные препараты.

6. Препараты интерферонового ряда (лейкинферон).

7. Лечебное введение противокоревого гаммаглобулина пока­зано ослабленным детям и при тяжелых формах кори.

Этиотропной терапии нет, при развитии осложнений назнача­ют антибиотики широкого спектра действия.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге кори:

1. Изоляция заболевшего (на дому или госпитализация по клиническим и эпидемическим показаниям) на 5 дней, при тяжелой форме заболевания и при осложнениях — не менее 10 дней.

2. Карантин в очаге с момента разобщения с заболевшим ре­бенком на 21 день (максимальный срок инкубационного периода). Не болевшие корью дети не допускаются в детские учреждения в течение всего срока карантина.

3. Ежедневное наблюдение за контактными детьми: осмотр зева, кожи, измерение температуры 2 раза в день, докумен­тирование результатов осмотра. 4. Проведение ежедневной влажной уборки и проветривание помещений (в виду малой устойчивости вируса дезинфек­цию в очагах не проводят).

5. Экстренная вакцинация ЖКВ невакцинированных детей, имевших контакт с корью в течение первых трех дней по­сле выявления больного корью.

6. При наличии противопоказаний к вакцинации всем ранее не привитым детям, включая детей до года, проводят гам-маглобулинопрофилактику (пассивную иммунизацию), что позволяет создать временную невосприимчивость детей к кори при заносах ее в детское учреждение и при контакте с корью детей, имеющих противопоказания к вакцинации. Лучшие сроки введения гаммаглобулина — в течение пер­вых трех дней после выявления больного корью, оптималь­ная доза — 3 мл.

7. Специфическая профилактика: для создания активного им­мунитета проводится введение живой коревой вакцины (ЖКВ) в возрасте 12 месяцев, однократно, подкожно. Ме­стная прививочная реакция, как правило, отсутствует. Об­щая прививочная реакция может начаться после введения вакцины на 6-7 день (в 1-13% случаев). Дети с вакциналь­ными реакциями не представляют эпидемиологической опасности для окружающих лиц. Тяжелые прививочные ре­акции обычно обусловлены реинфекцией.

8. Для подкрепления иммунитета против кори рекомендуется всем детям проводить ревакцинацию в возрасте 6 лет.

9. Санитарно-просветительная работа с родителями и детьми (если позволяет возраст), а также с сотрудниками детских учреждений по профилактике воздушно-капельных инфек­ционных заболеваний.

У 95-98% вакцинированных детей вырабатывается стойкий иммунитет.

Сестринский процесс при кори

Своевременно выявлять настоящие, потенциальные проблемы и удовлетворять нарушенные жизненно важные потребности паци­ента и членов его семьи.

Возможные проблемы ребенка:

♦ нарушение питания из-за снижения аппетита;

♦ нарушение сна;

♦ сухой, грубый, навязчивый кашель;

♦ снижение интереса, познавательной активности;

♦ дефицит жидкости в организме;

♦ снижение двигательной активности;

♦ нарушение физиологических отправлений (жидкий стул);

♦ психоэмоциональная неустойчивость;

♦ беспокойство по поводу внешнего вида из-за одутловато­сти лица и появления экзантемы;

♦ неспособность ребенка самостоятельно справиться с труд­ностями, возникшими вследствие заболевания, дефицит са­моухода;

♦ дефицит общения со сверстниками;

♦ страх перед госпитализацией, манипуляциями и др. Возможные проблемы родителей:

♦ страх за ребенка, неуверенность в исходе заболевания;

♦ дефицит знаний о заболевании и уходе;

♦ изменение стереотипа жизни семьи;

♦ психоэмоциональное напряжение в семье; ■ ♦ неадекватная оценка состояния ребенка;

♦ угроза инфицирования членов семьи.

Сестринское вмешательство

> Информировать родителей и ребенка (если позволяет его воз­раст) о причине развития кори, клинических проявлениях, особенно­стях течения, принципах лечения, мерах профилактики, прогнозе.

> Обеспечить изоляцию пациента на 5 дней с момента высы­пания сыпи, а при присоединении осложнений срок изоляции уд­линить до 10 дней и убедить его соблюдать постельный режим втечение всего лихорадочного периода. Особое внимание необхо­димо уделить чистоте воздуха и постоянному проветриванию по­мещения. Следить за тем, чтобы на ребенка не попадали прямые солнечные лучи, не раздражал яркий свет (в отношении к кори су­ществуют вредные предрассудки среди населения — ребенка боят­ся умывать и купать, занавешивают окна темными или красными шторами, необходимо посоветовать родителям не делать этого).

У При тяжелом течении кори и присоединении осложнений проводить контроль жизненно важных функций: пульс, дыхание, АД, температура, состоянием кожных покровов, слизистых оболо­чек, характером физиологических отправлений и др.

> Научить родителей уходу за больным ребенком: тяжело­больным и маленьким детям 2-4 раза в день необходимо прово­дить туалет полости рта, носа, глаз:

♦ очищать слизистую десен, губы и язык влажной салфеткой, смоченной кипяченой водой или стерильным физиологиче­ским раствором;

♦ орошать полость рта настоями из трав или раствором «сто-матофит»;

♦ губы смазывать стерильным растительным маслом;

♦ носовые ходы прочищать ватными жгутиками, закапывать в нос индифферентные капли;

♦ глаза промывать кипяченой водой, физиологическим рас­твором, закапывать 20% раствор натрия сульфацила и мас­ляный раствор витамина А (для предохранения склер от высыхания).

У Дети старшего возраста (если позволяет их состояние) должны сами проводить туалет кожи и слизистых: чистить зубы и полоскать рот несколько раз день настоями из трав, ежедневно принимать душ (спустя 5 дней после высыпания) и менять натель­ное белье.

> Перед началом каждого кормления детям раннего возраста необходимо проводить санацию дыхательных путей (отсосать слизь из носа резиновым баллончиком, закапать в нос физиологи­ческий раствор).

> Рекомендовать родителям кормить ребенка жидкой и полу­жидкой легкоусвояемой пищей до 5-6 раз в сутки малыми порция­ми. В острый период следует давать пищу механически и химиче­ски щадящую, умеренно теплую, обогащенную витаминами (ком­пот, кисель, овощные и фруктовые супы, пюре, некислые соки, мо­лочные и фруктовые йогурты, полужидкие каши). После нормали­зации температуры и улучшения общего состояния можно перехо­дить к обычной, полноценной, но не грубой пище, ввести мясо и рыбу в отварном и паровом виде, свежие фрукты и овощи.

У Обеспечить ребенку адекватный питьевой режим с исполь­зованием теплой минеральной дегазированной щелочной воды (Боржоми) пополам с молоком, чая с лимоном, морсов, компотов.

У Посоветовать родителям оказывать психологическую под­держку ребенку во время болезни, обеспечить его досуг спокойны­ми играми, прослушиванием музыки, чтением книг и пр.

У Убедить родителей в периоде реконвалесценции продол­жить динамическое наблюдение ребенка врачом педиатром в тече­ние 1 месяца.

Источник

Корь – это высокозаразная вирусная инфекция, с преимущественно воздушно-капельной передачей возбудителя. Вероятность заболеть корью высокая, даже при коротком контакте с больным.

Читайте также:  Все про прививку от кори

До введения плановой вакцинации против кори, максимальная заболеваемость наблюдалась у пациентов младше шестнадцати лет. При этом, корь у детей до двух лет жизни часто заканчивалась летально.

В связи с этим, долгое время корь имела более “стрессовое” название “детский мор (чума)”.

Внимание! По данным ВОЗ за 2018 год из 10 миллионов заболевших корью умерли 140 тысяч.(информация ВОЗ от 5 декабря 2019 года)

Основные жертвы заболевания – дети до 5 лет, которые не прошли вакцинацию. То есть самая беззащитная часть населения. Генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебреисус особо подчеркнул, что корь относится к особо контролируемым заболеваниям. Тем не менее по его словам в 2019 году ситуация стала еще хуже. Количество случаев заражения увеличилось почти в 3 раза по сравнению с 2018 годом.

Подчеркнем – пробел в вакцинации.

Что такое корь

Корь – это острое антропонозное (основным носителем вируса является пациент с корью) вирусное заболевание, сопровождающееся появлением интоксикационно-лихорадочной симптоматики, поражения ВДП (верхние дыхательные пути), а также появление специфической сыпи на слизистых ротовой полости и коже.

Корь относится к классическим ДКИ (детские капельные инфекции), поэтому у взрослых заболевание регистрируется реже. Однако у пациентов старшего возраста корь протекает тяжелее и чаще сопровождается развитием тяжелых осложнений.

Внимание! Прививка от кори не является гарантией защиты от заболевания.

Корь после прививки регистрируется у семидесяти процентов вакцинированных людей. Это обусловлено тем, что прививка от кори поддерживает напряженный иммунитет в течение десяти-пятнадцати лет, в дальнейшем происходит значительное снижение противокоревого иммунитета.

Поэтому максимальное количество заболевших корью (из числа вакцинированных) наблюдается среди школьников старших классов, студентов, новобранцев в армии и т.д.

В связи с этим, многие родители выясняют для чего вообще нужна прививка от кори детям?

Справочно. Вакцина от кори снижает риск развития тяжелых осложнений данного заболевания. Вакцинированные пациенты, как правило, переносят заболевание в стертой форме.

Код кори по МКБ10 – В05. Дополнительно, после основного указывается уточняющий код:

  • 0 – для кори, осложненной энцефалитами (В05.0);
  • 1- для кори, осложненной менингитами;
  • 2- для заболевания, осложненного пневмонией;
  • 3- для кори, сопровождающейся развитием отита;
  • 4- для кори с развитием кишечных осложнений;
  • 8- для заболевания, сопровождающегося развитием других уточненных осложнений (коревой кератит);
  • 9- для неосложненной кори.

Возбудитель кори

Возбудитель кори относится к семействам парамиксовирусов. В окружающей среде коревые вирусы быстро разрушаются, поэтому заражение происходит непосредственно при контакте с инфицированным человеком (вирусы содержатся в слюне, мокроте и т.д.).

Справочно. На одежде, игрушках, посуде и т.д. вирусы быстро инактивируются. Поэтому контактно-бытовой механизм передачи вируса практически не влияет на распространение кори.

При низкой температуре возбудитель дольше способен сохраняться окружающей среде.

Вирус кори способен распространяться на большие расстояния. С потоком воздуха пылевые частицы, содержащие вирус, могут перемещаться в соседние комнаты, на лестничные площадки и .т.д.

Внимание. Максимальная восприимчивость к кори отмечается у детей от года до пяти лет. Дети до трех месяцев, рожденные от вакцинированной или болевшей корью матери, не болеют.

возбудитель кори   У непривитых и не переболевших корью высокий уровень восприимчивости к вирусу сохраняется всю жизнь. Такие пациенты могут заболеть корью после мимолетного контакта с больными в любом возрасте.

Максимальная заболеваемость корью регистрируется зимой и весной, минимальная –осенью.

После перенесенной кори происходит формирование стойкой, пожизненной иммунной устойчивости.

Период инкубации для вирусов кори составляет от 9-ти до 17-ти суток.

Справочно. Выделение вируса в окружающую среду (период заразности больного) начинается за два дня до окончания периода инкубации и продолжается до четвертого дня после появления высыпаний.

Патогенез развития заболевания

патогенез развития кори   Входными воротами для инфекции являются слизистые, выстилающие респираторный тракт. Размножение клеток происходит в клетках дыхательного эпителия и регионарных лимфоузлов.

После третьего дня инкуб.периода начинается 1-я волна вирусемии (выход коревых вирусов в кровь). На данном этапе, в кровь проникает малое количество вирусов кори, поэтому они могут быть нейтрализованы специфическими иммуноглобулинами (проведение постконтактной профилактики).

В дальнейшем, количество вируса в тканях возрастает и в 1-е сутки появления высыпаний отмечается массивное выделение возбудителя в кровь.

Справочно. Сыпь при кори является следствием периваскулярного воспалительного процесса в верхних слоях дермы. Важную роль в развитии коревой сыпи играет также аллергический компонент воспаления.

Вирус кори отличается высокой тропностью к тканям кожного эпителия, глазных конъюнктив, слизистой выстилающей ротовую полость и дыхательный тракт.

При тяжелом течении кори, возможен занос вируса в ткани ГМ (головной мозг) с развитием коревых энцефалитов или подострых склерозирующих панэнцефалитов.

Справочно. При выраженном воспалительном процессе в слизистой респираторного тракта, возможно некротическое поражение эпителиальных клеток. В таком случае, отмечается развития тяжелых бактериальных осложнений (за счет активации вторичной бактериальной флоры).

Также для кори характерно развитие временного вторичного иммунодефицита, приводящего к появлению частых бактериальных инфекций. Вторичный иммунодефицит может сохраняться в течение нескольких месяцев, после перенесенной инфекции.

Классификация кори

Болезнь может протекать в типичных и атипичных формах (в митигированной, абортивной, стертой, бессимптомной, гипертоксической, геморрагической формах болезни). Корь с типичным течением разделяется по периодам.

Выделяют периоды:

  • инкубации вируса (длительностью от 7-ми до 19-ти суток);
  • катаральных проявлений (длится от трех до четырех дней);
  • подсыпания (сыпь при кори возникает к 4-му дню болезни, подсыпания продолжаются три-четыре дня);
  • остаточной пигментации (гиперпигментация на месте высыпаний и шелушений сохраняется в течение семи-четырнадцати суток).

По наличию осложнений выделяют гладкое (неосложненное) и осложненное течение инфекционного процесса.

Корь – симптомы у детей

симптомы кори   В периоде катаральных проявлений симптомы кори схожи с симптомами ОРВИ или гриппа.

Пациенты предъявляют жалобы на появление выраженной слабости, вялости, апатичности, адинамии, сонливости, тошноты, отсутствие аппетита, высокую температуру, озноб, мышечные и суставные боли, боли в глазах, гиперемию конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа, чихание, кашель.

Кашель при кори сухой, иногда лающий.

Справочно. Слизистая задней стенки глотки гиперемирована, рыхлая. На слизистой щек могут отмечаться специфические высыпания (пятна Филатова-Бельского).

При тяжелом течении кори возможно развитие стеноза и отека гортани.

На фоне интоксикационной симптоматики характерно снижение АД (артериальное давление), приглушенность сердечных тонов, тахикардия, появление аритмии.

На электрокардиографии регистрируются признаки миокардиодистрофических изменений.

Со стороны почек возможно развитие вторичной нефропатии, проявляющейся появлением белка и цилиндров в моче, уменьшением объема мочеиспусканий.

Поражение глаз проявляется симптомами коревого конъюнктивита. Характерно появление:

  • светобоязни;
  • болей в глазах;
  • гнойных выделений из глаз;
  • отечности век;
  • сухости в глазах;
  • слезотечения;
  • гиперемии конъюнктивы.
Читайте также:  Корь и коревая вакцина

Сыпь при кори носит папулезно-пятнистый характер. Высыпания не зудят.

Внимание. Отличительной особенностью коревой сыпи является этапность ее появления. Высыпания распространяются сверху вниз, в течение трех дней. Вначале поражается кожа лица и шеи, затем кожа туловища и т.д.

Элементы сыпи (мелкие папулы, окруженные венчиком воспалительной гиперемии) носят сливной характер. Участки густой сыпи чередуются с участками нормальной кожи.

При массивных высыпаниях могут появляться мелкие кровоизлияния на кожных покровах.

Также характерно появление одутловатости, отечности лица. Губы сухие, иногда на них могут отмечаться трещины и корочки.

Состояние пациентов во время сыпи наиболее тяжелое. Отмечается сильная слабость, вялость, лихорадка.

Внимание. Нормализация температуры тела происходит на четвертые-пятые сутки от начала высыпаний. При более длительном сохранении лихорадки следует заподозрить развитие осложнений, обусловленных активацией вторичной бактериальной флоры (отиты, синуситы, пневмония и т.д.).

симптомы кори у детей   Состояние пациента нормализуется в период исчезновения сыпи и появления гиперпигментации. Высыпания исчезают в том же порядке, что и возникали (сверху вниз).

На их месте остаются гиперпигментированные пятна, обусловленные скоплением гемосидерина.

Появление пигментации обычно отмечается на третьи сутки от момента появления высыпаний. В некоторых случаях, пигментационные пятна могут сопровождаться появлением шелушений.

Справочно. Симптомы геморрагической кори проявляются выраженной интоксикационной симптоматикой, неврологической симптоматикой (судороги, нарушение сознания), поражением сердца и сосудов (острая сердечно-сосудистая недостаточность). Также характерно появление множественных кровоизлияний на кожных покровах и слизистых.

В некоторых случаях отмечается развитие гемоколитов и гематурии.

У пациентов с рудиментарными формами кори наблюдается смазанная, стертая симптоматика. В некоторых случаях высыпания могут носить единичный характер или полностью отсутствовать. При стертых формах заболевания, на первый план выходят катаральные проявления заболевания.

При бессимптомной кори симптоматика болезни может полностью отсутствовать.

Митигированная корь у взрослых и детей отмечается в случае, когда пациенту во время инкуб.периода вируса кори вводят специфические иммуноглобулины. В указанном случае, инкуб.период может продлеваться до 21-го дня, а симптомы болезни будут стертыми.

Интоксикационная симптоматика выражена слабо, высыпания необильные. Следует отметить, что у пациентов с митигированной корью нарушается этапность появления сыпи, специфической для данного заболевания.

Корь – симптомы у взрослых

Основные симптомы кори у взрослых не отличаются от симптомов заболевания у детей.

Однако, у взрослых пациентов чаще развиваются осложнения бактериального характера, тяжелые неврологические и сердечно-сосудистые осложнения, поражается кишечник, желчевыводящая система и т.д.

Осложнения кори

Осложнения данного заболевания могут развиться в любом периоде инфекционного процесса. Они могут носить специфический и неспецифический характер.

Справочно. Специфические коревые осложнения, обусловлены токсическим воздействием на организм вируса. Развитие неспецифических осложнений связано с активацией вторичной бактериальной флоры (стрептококк, стафилококки, энтерококк).

Осложнения кори могут проявляться в виде:

  • энцефалитов;
  • кератит (в тяжелых случаях коревой кератит может привести к полной слепоте);
  • гастроэнтеритов;
  • гепатитов;
  • аппендицитов;
  • колитов;
  • мезаденитов;
  • лимфаденитов;
  • отитов;
  • мастоидитов;
  • синуситов;
  • менингитов;
  • ларингитов;
  • пиелонефритов;
  • пиелитов;
  • пиодермий;
  • абсцессов;
  • флегмон;
  • пневмоний (основной причиной смертности от кори среди детей до двух лет является развитие гигантоклеточной интерстициальной пневмонии);
  • миокардитов и т.д.

осложнения кори   Крайне редким осложнением кори может быть артрит (чаще всего, регистрируется у взрослых).

Симптомами развития коревого энцефалита (у взрослых данное осложнение регистрируют намного чаще, чем у детей) является появление повторной лихорадки, прогрессированием интоксикационной симптоматики, появление тремора конечностей, судорожного синдрома, амимичности лица, нистагма, обмороков, паралича конечностей и т.д.

У пациентов со слабым иммунитетом, иммунодефицитными состояниями или сопутствующими тяжелыми соматическими патологиями, прогрессирование энцефалита приводит к летальному исходу в течение полугода после начала заболевания.

Справочно. У детей, перенесших корь в возрасте младше двух лет, может развиваться подострый коревой склерозирующий панэнцефалит. Данное осложнение относится к крайне редким и опасным осложнениям кори.

Симптомы болезни развиваются через несколько лет после перенесенной кори. В течение нескольких месяцев развивается деменция и наступает летальный исход.

Анализ на корь

анализ на корь   Диагностика заболевания основывается на данных об эпидемической ситуации (корь преимущественно протекает в виде вспышек), анамнеза болезни (контакт с больным корью) и клинической симптоматике (конъюнктивит, катаральная симптоматика, этапно появляющиеся специфические высыпания и т.д.).

Дополнительно проводится общий анализ крови и мочи, реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), реакция связывания комплемента (РСК) и иммуноферментный анализ (ИФА).

Наиболее чувствительным анализом является определение коревых IgМ методом ИФА.

При подозрении на развитие коревых энцефалитов выполняют спинномозговую пункцию.

Также, по показаниям, рекомендовано проведение электрокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки, осмотра у ЛОР-врача и т.д.

Справочно. Дифференциальная диагностика кори выполняется с краснухой, скарлатиной, ветрянкой, ОРВИ и гриппом (на этапе катаральных проявлений) и аллергическими реакциями.

Корь – лечение

При нетяжелом течении заболевания пациенты могут лечиться дома. Обязательной госпитализациикорь лечение подлежат:

  • пациенты с иммунодефицитами и тяжелыми сопутствующими патологиями;
  • осложненной корью;
  • тяжелым и среднетяжелым течением заболевания;
  • женщины, вынашивающие ребенка;
  • малыши до двух лет.

На время периода лихорадки пациенту показан постельный режим. Питание должно быть щадящим и легкоусвояемым, но при этом обогащенным витаминами.

Этиотропного (специфического) лечения кори не разработано.

Пациентам показаны полоскания ротовой полости и горла растворами ромашки, коры дуба, аира, шалфея, календулы, нитрофурала.

Внимание. Важным этапом лечения является назначение витамина А. Ретинол позволяет снизить вероятность развития осложнений, тяжелого поражения глаз и нервной системы, а также уменьшает риск летального исхода.

Для лечения коревого конъюнктивита показаны капли с сульфацетамидом.

Дополнительно назначаются противокашлевые препараты (при навязчивом кашле), НПВП (парацетамол, нимесулид и т.д.), антигистаминные (по показаниям).

Справочно. При присоединении бактериальных осложнений назначают антибактериальные средства.

По показаниям, может быть дополнительно назначено физиотерапевтическое лечение (массаж, дыхательная гимнастика, ингаляции и т.д.).

Корь – профилактика

Профилактика кори заключается в:

  • проведении плановой вакцинации (корь относится к числу контролируемых инфекций, против которых разработана вакцина);
  • ограничении контактов с больным;
  • введении специфических иммуноглобулинов (после контакта с больным).

Корь – какая прививка выполняется

Вакцина от кори вводится комплексно в составе КПК (корь, паротит, краснуха).

Чаще всего используется бельгийская вакцина Приорикс.

Также может использоваться французская противокоревая вакцина Рувакс или российская противокоревая вакцина.

Прививка корь – когда делается

Справочно. Плановая вакцинация показана детям, не болевшим корью. Введение вакцины выполняется дважды. Первая вакцинация КПК проводится в двенадцать месяцев, вторая в шесть лет.

Перед введением вакцины ребенок должен быть осмотрен педиатром на предмет наличия противопоказаний к вакцинации (как временных, так и абсолютных).

Источник