Неспецифический язвенный колит физиолечение

Термин «хронический колит» объединяет группу заболеваний, имеющих различное происхождение и смешанную этиологию, характерной особенностью которых является воспаление слизистой оболочки толстой кишки, ее дистрофия и, как следствие, нарушение функции. Эта патология является достаточно распространенной в наше время, страдают ею как женщины, так и мужчины.

Причины

Причин, которые вызывают данное заболевание, множество. Основными факторами, способствующими возникновению болезни, являются:

• алиментарный (нерациональное питание, нарушение режима употребления пищи);
• перенесенные инфекции (сальмонеллез, шигеллез и другие), паразитарные инвазии;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• токсический (при отравлениях различными ядами);
• лекарственный (в результате приема некоторых медикаментов);
• аутоиммунный (когда организм человека вдруг начинает вырабатывать антитела против своих же клеток);
• ишемический (нарушение кровоснабжения кишечника, например, при атеросклерозе);
• радиационный (при хронической лучевой болезни).

Хронический колит может быть как первичным (развиваться как самостоятельная патология), так и вторичным (возникать на фоне других заболеваний пищеварительного тракта). В воспалительный процесс чаще всего вовлекается вся толстая кишка (панколит), но могут поражаться и отдельные ее участки: сигмовидная кишка (сигмоидит), прямая кишка (проктит), слепая кишка (тифлит), поперечная ободочная (трансверзит).

Клинические проявления

Симптомы хронического колита достаточно разнообразны. Основными из них являются:

• диспептические расстройства (тошнота, снижение аппетита, метеоризм);
• нарушения стула (запоры, диарея, чередование запоров и диареи), частые позывы к акту дефекации;
• астенический синдром (общая слабость, недомогание, снижение работоспособности).

Диагностика

Как правило, предварительный диагноз не вызывает затруднений у врача. Основывается он на жалобах больного, данных истории жизни и заболевания, а также результатах объективного обследования (во время которого специалист обнаруживает вздутие живота, болезненность по ходу кишечника). Чтобы подтвердить диагноз, пациенту могут быть назначены:

• лабораторные методы исследования;
• ирригоскопия, ирригография;
• ректороманоскопия;
• колоноскопия с прицельной биопсией;
• при подозрении на ишемический колит — внутривенная ангиография.

Наиболее точным методом диагностики является колоноскопическая биопсия.

Лечение

Лечение хронического колита может проводиться амбулаторно или же в условиях терапевтического либо гастроэнтерологического стационара (в зависимости от особенностей течения болезни у конкретного больного). Основные компоненты комплексной терапии перечислены ниже.

1. Диетотерапия.

При преобладании диареи – стол №4, при запоре – стол №3 по Певзнеру. В период ремиссии может назначаться общий стол с исключением жирной, острой пищи, копченостей, алкоголя, сдобы.

2. Медикаментозное лечение.

Лечение в зависимости от причины имеет определенные различия.

• При выраженном воспалении, подтвержденном гистологически, назначаются противовоспалительные препараты: сульфосалазин, производные 5-аминосалициловой кислоты — салофальк, месалазин; препараты висмута, викалин, викаир и др. Может назначаться атибиотикотерапия на 7-10 дней.
• При глистных инвазиях назначаются антипаразитарные препараты.
• При ишемическом колите назначаются антикоагулянты, дезагреганты.
• Для восстановления микрофлоры показаны про- и пребиотики, а именно линекс, бификол, хилак и др.
• При всех видах колита назначаются сорбенты (смекта, энтерос гель, сорбекс), спазмолитики (но-шпа, спазмалгон, дуспаталин), слабительные (дуфалак, гуталакс) или антидиарейные (иммодиум) средства.

Общее лечение может сочетаться с местным, применяются такие лекарственные формы, как свечи, микроклизмы и др.

3. Хирургическое лечение (показано при ишемическом колите, переходе в язвенный колит, при тромбозе и так далее).
4. Физиотерапевтическое лечение.

Физиотерапия широко используется в лечении хронического колита, она направлена на усиление или ослабление двигательной функции кишечника, восстановление микрофлоры, снижение или повышение тонуса его мускулатуры.

С целью улучшения моторики кишечника и эвакуации его содержимого назначаются:

• СМВ-терапия на околопупочную область;
• электрофорез с применением спазмолитиков (папаверин, дротаверин на зону проекции толстой кишки на поверхность передней брюшной стенки), а также электрофорез серы и цинка с целью стимулирования антитоксической функции печени (противопоказан при язвенном колите, после операции на кишечнике);
• амплипульстерапия на область живота (по ходу кишечника);
• воздействие токами ультравысокой частоты;
• воздействие диадинамическими токами (электроды накладываются на уровне 5-7 грудных позвонков в околопозвоночной области) по релаксирующей методике;
• УФО (может использоваться местное и общее);
• лечебные ванны;
• парафинотерапия (аппликации на область живота – по ходу кишечника);
• терапия лечебными грязями.

С целью снижения моторики кишечника назначаются:

• электрофорез карбохолина, пилокарпина;
• воздействие диадинамическими токами по стимулирующей методике;
• амплипульстерапия по стимулирующей методике;
• интерференцтерапия на область живота (по ходу кишечника);
• аппликации лечебных грязей;
• магнитотерапия;
• лечебные ванны;
• УФО.

Хороший эффект оказывает воздействие низкоэнергетическим лазерным излучением, при атоническом колите 5-7 процедур каждый день, при спастическом – 10 процедур ежедневно.

Хронический колит доставляет значительный дискомфорт. Чтобы улучшить свое состояние, больному следует обратиться за консультацией к врачу и добросовестно принимать назначенные им препараты, соблюдать все диетические предписания и проводить рекомендованные физиопроцедуры. Самолечением заниматься недопустимо – оно не только не улучшит состояние больного, но и приведет к развитию осложнений.

Клиника «Сиена-Мед», специалист рассказывает о хроническом колите:

Изобретение относится к области медицины , а именно к физиотерапии, и касается лечения больных неспецифическим язвенным колитом. Цель изобретения — исключение побочного действия медикаментов, сокращение сроков лечения. Сущность изобретения заключается в том, что больным неспецифическим язвенным колитом хронического рецидивирующего течения с легкой и средней тяжестью течения заболевания , минимальной и умеренно выраженной активностью процесса назначается ультразвук на переднюю брюшную стенку по проекции толстой кишки мощностью 0,4- 0,6 BT/CNT в течение 4-10 мин и паравертебрально на сегменты DQ-LZ мощностью 0,2 Вт/см в течение 2 мин, ежедневно, 15-18 процедур на курс лечения, внутренний прием метилурацила по 1,0 четыре раза в день, минеральной воды Джермук, микроклизмы , витамины группы В,С, фолиейая и никотиновая кислоты. 2 табл. у Ё

СОЮЗ СОВЕТСКИХ сОциАлистических

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ в ь вв

Ю а

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 3578308(63 (22) 15,04т83 (46),30.01.93. Бюл. М 4 (71) Армянский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии им.А.А,Акопяна (72) Э.ГХригорян. Э.Б,Парсян и КА.Саркисян (56) Саакян А.Г, Курортное лечение больных. неспецифическим» язвенным колитом.—

Тер.архив. 1968, Ивт1 О, с.102 — 105. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА (57) Изобретение относится к области медицины, а именно к физиотерапии, и касается лечения больных неспецифическим язвенным колитом. Цель изобретения — искл ючение побочного действия медикаментов,, Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и касается способа лечения больйых неспецифическим язвенным коликтом с легкой и средней тяжестью течения заболевания (с минимальным и уме: ренно выраженным воспалительным процЕ СтСОмк)., В известном способе лечейия больных неспецифическим язвенным колитом используют минеральную воду «Ессентуки

М 4″, общие углекисло-сероводородные ванкнты, грязевые аппликации в комплексе с витаминами А, С, К, группы В, лекарственнымй микроклизмами из колларгола и рыбьего жира. Однако терапевтическое действие

— -наблюдалось в основном у больных неспецифическим- язвенным колитом в фазе . ремиссии заболевания и частично в фазе затухающего обострения, в основном, на…. Ж„„1790937 А1 (st>s А 61 Н 23/00, А 61 К 31/505 сокращение сроков лечения. Сущность изобретения заключается в том, что больным неспецифическим язвенным колитом хронического рецидивирующего течения с легкой и средней тяжестью течения заболевания, минимальной и умеренно выраженной активностью процесса назначается ультразвук на переднюю брюшную стенку по проекции толстой кишки мощностью 0,4-.

0,6 Вт/см в течение 4 — 10 мин и паравертебрально на сегменты Dg-L2 мощностью 0,2

Вт/см в течение 2 мин, ежедневно, 15-18 процедур на курс лечения, внутренний прием-метилурацила по 1,0 четыре раза в день, минеральной воды «Джермук», микреклиэ-, мы, витамины группы В,С, фолиевая и никотиновая кислоты. 2 табл.. фоне сульфаниламидов и кортикостерои-. дов. При этом заметный положительный клинический эффект констатирован у 63% с больных.

Цель изобретения — сокращение сро- ков лечения при неспецифическом язвенном колите и исключение побочных эффектов, Поставленная цель достигается путем » oMti-» M лексного лечения больных с данной 4 ноэологией, включающего воздействие ультраввуком мощностью 0.4-0,6 Вт/ем в.течение 4-10 мин на переднюю брюшную

i:TeHKyIlo проекции толстой кишки, главным образом, пораженного участка и паравертебрально — на сегменты Dg-Q в течение 2 мин на. каждую зону мощностью 0,2 Вт/см2.

Режим непрерывный, применяют лабильный метод озвучивания по указанным полям. На курс лечения отпускаer 15-18 процедур ежедневно. При нарушении опо1790937 рожнительной функции кишечника с преобладанием поносов по показаниям в комплекс лечения включают фталазоловые микроклизмы из 4,0 фталазола, растворенного в 30 мл физиологического раствора.

При преобладании запоров назначают ле-. карственно-масляные микроклизмы иэ винилина, рыбьего жира, оливкового масла, минеральной воды «Джермук». В лечебный комплекс включали также парентеральное 10 введение вйтаминов группы В и витамина С, внутренний прием метилурацила по 1,0 четыре раза в день, фолиевой и никотиновой кислоты по 0,25 З.раза в день, среднеминерализованной углекислой гидрокарбонатносульфатной воды «Джермук» по 100 — 200 мл на прием, три раза в день при температуре

45ОС в зависимости от кислотообраэующей функции желудка, в среднем за 30-40 минут слизью и кровью, 1-2 раза в день, неинтен- 25 сивные боли в левой половике живота, метеоризм, изжогу, отрыжку воздухом.

Считает себя больным в течение 6-8 лет.

Впервые диагноз неспецйфического язвен30 ного колита установлен. в январе 1980 r

Получил медикаментозное лечение, включа: ющее сульфасалазин, витаминотерапию, микроклизмы с протарголом. Ремиссия длилась 9-9,5 месяцев, затем больной был направлен на лечение в Джермук, после которого наступило очередное обострение заболевания, в связи с чем больной поступил на лечение в гастроэнтерологическое отделение НИИ курортологии и физиотерапии М3 Арм,ССР. 40

Живот мягкий, равномерно участвует в акте дйхания, При пальпации живота определена выраженная болезненность по ходу поперечного и нисходящего отдела толстой кишки, сигмовидная кйшка прощупывается 45 в виде плотного тяжа. Симптом Менделя слабо положительный, печень увеличена на

3-3,5 см, мягкой консистенции с закругленным краем, безболезненная при пальпации, 50

Неврологический статус без выраженных отклонений. Общий анализ крови и мочи— без существенных патологических сдвигов, Реакция на скрытую кровь s кале — резко положительная, в кале простейших не выявлено. Бактериологический анализ кала не выявил бактерий дизентерийной группы.

При колоноскопии выявлено левостороннее поражение толстой кишки с резкой гиперемией слизистой, рыхлостью и ее отечностью, наличием поверхностных язв (4) до еды. 20

Пример 1. Г.С.В„35 лет, история болезни М 577, Поступил в НИИ курортологии и физиотерапии М3 Арм.ССР 23,2.1981

r. с жалобами на кашицеобразный стул со диаметром 0,8-1 см, эрозий (7) тех же размеров, кровоизлияний в слйзистую с наличием фибринозного налета, слизи и гноя в просвете кишки, кровоточивостью слизистой с отсутствием и частичной деформацией сосудистого рисунка.

Диагноз: неспецифический язвенный колит средней тяжести, рецидивирующего течения с умеренно выраженной активностью процесса, с преимущественно левосторонним поражением толстой кишки.

Больному назначено комплексное лечение: диетотерапия, внутренний прием минеральной воды «Джермук» при температуре

45 С, по 150-200 мл на прием; три раза в день за 45 мин до приема пищи в течение

22-23 дней; метилурацил по 1,0 четыре раза в день внутрь в течение 24 дней, прием фолиевой и никотиновой кислот, инъекции витаминов В1, Во, С внутримышечно, 25 на курс лечения, инъекции витамина В 12 через день, 15 на курс лечения назначали фталазоловые микроклизмы через день (10 на курс лечения). Процедуры ультразвука назначали по описанной выше методике, ежедневно, всего 16 на курс лечения.

В результате»лечения состояние больного улучшилось: нормализовался стул, исчезли примеси крови в кале, сохраняется небольшое количество слизи в кале. Прошли боли в брюшной полости, изжога, отрыжка, вздутие. Печень сократилась и не прощупывалась из подреберья, в значительной степени уменьшилась пальпаторная болезненность по ходу толстой кишки.

По данным колоноскопии отмечено зйачительное улучшение состояния слизистой толстой кишки: уменьшилась гиперемия и рыхлость слизистой, отсутствуют кровоточивость, примеси крови, гноя и слизи в просвете кишечника. В сигмовидной кишке сохранились 3 эрозии размерами 0,3-0,5 см и одна поверхностная язва неправильной формы (0,5 см), На месте бывших язв имеются псевдополипозные разрастания. flo-, явился сосудистый рисунок в виде сосудистых звездочек.

Больной выписан с улучшением.

Пример. Е, P.À., ЗЗ лет, история болезни ЬЬ 1030. Поступила в НИИ курортологии и физиотерапии М3 Арм.ССР 20.4.1981 r. c жалобами на вздутие живота, поносы. стул с примесью крови и слизи (4 — 5 раз в сутки), головные боли, шум в ушах, общую слабость. Считает себя больной около 3 лет.

Диагноз неспецифического язвенного калита установлен в 1980 г„по поводу которого получила общепринятое медикаментозное лечение, однако улучшения в состоянии не отмечала. В этой связи направлена на лече1790937

Таблица 1

Исчезновение клинических проявлений заболевания у больных неспецифическим язвенным колитом под влиянием комплексного лечения, включавшего процедуры ультразвука

Симптомы в 0(, До лечения число больных

После лечения число больных

18

Боли по ходу кишечника

Поносы

Запоры

Паталогические примеси в кале: слизь кровь гной

17

16

84

100 91

100

23

21

17

13 ние в гастороэнтерологическое отделение НИИ курортологии и физиотерапии МЗ Арм.ССР, Живот мягкий, пальпация его болезненна по ходу толстой кишки. Печень и селезенка не увеличены. Общий анализ крови выявил умеренную анемию, ускорение СОЭ вЂ” 29 мм рт.ст, в час. Общий анализ мочи — без отклонений. Анализ кала на скрытую кровь положительный. В кале простейших не выявлено. Бактериологический анализ кала не выявил бактерий дизентерийной группы.

При колоноскопии выявлено преимущественно левостороннее поражение толстой кишки с гиперемией, отечностью слизистой, наличием 8 эрозий и 3-х язв диаметром от 0,5 до 1,0 см в нисходящем и сигмовидном отделах толстой кишки. Сосудистый рисунок утерян; определяется зернистость слизистой, контактная кровоточивость и множественные кровойзлияния в слизистую.

Диагноз: неспецифический язвенный колит средней тяжести, рецидивирующего течения, со средней активностью процесса, левостороннее поражение толстой кишки.

Больной назначено лечение по схеме, .. приведенной в примере 1. В результате лечения состояние больной улучшилось; прошло вздутие живота, стул стал оформленнь1м, один раэ в сутки; исчезли примеси крови,и слизи в кале. Не произошли существенные изменения в картине крови. Анализ кала на скрытую кровь- отрицательный.

При колоноскопии отмечено улучшение состояния слизистой кишечника: уменьшилась гиперемия и контактная кровоточивость, произошло рубцевание яэв, заживление большинства эрозий, сохраняются 3 поверхностные эрозии в области сигмы размерами не более 0,2 — 0,3 см в диаметре и невыраженная зернистость слизистой, сусудистый рисунок проявился слабо. Больная выписана с улучшением.

Предлагаемый способ лечения больных с неспецифическим язвенным калитам применен у 26 больных с легкой и средней тяжестью течения заболевания ре5 цидивирующего течения с минимальной и умеренно выраженной активностью процесса; Клинические наблюдения подтвердили высокую терапевтйчебфЮ эффективность способа лечения, проявившуюся в уменьше10 нии болевого синдрома, нормализации эвакуаторной функции кишечника, исчезновении примесей крови, слизи и гноя в кале, рубцевании язв и заживлении эрозий слизистой толстой кишки.

15 Данные приведены в табл.1 и 2.

После проведенного лечения значительное улучшение и улучшение отмечЪйб Д

80% больных неспецифическими язвенным колитом. Положительные сдвиги наступили

20 в более ранние сроки, чем при применяемых методах, что позволяет сократить срок лечения этих больных в стационаре до 23-24 дней. Эффективность лечения была выше у больных с легким течением заболевания, 25 Отдаленные результаты лечения и период ремиссии составляет от 6 месяцев до 1,5 лет.

Формула изобретения

Способ лечения неспецифического язвенного колита, включающий курс внутренне30 го приема минеральной воды, лекарственные микроклизмы и витаминотерапию, о т л ич а ю шийся тем, что; с целью сокращения сроков лечения и исключения побочных эффектов, в комплекс включают прием метилу35 рацила внутрь по 1,0 четыре раза в день, минеральной воды «Джермук» в течение 2124 дней и процедуры ультразвука на переднюю брюшную стенку по проекции толстой кишки, мощностью 0,4-0,6 Вт/см в течение

40. 4 — 10 мин и паравертебрально на сегменты

Dg — L2 мощностью 0,2 Вт/см втечение 2 мин

2 ежедневно, 15 — 18 процедур на курс лечения.

1790937

Составитель Ю.Кононенко

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор О.Юрковецкая

Редактор. Н.Коляда. Заказ 108 . Тираж . : Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Таблица 2

Исчезновение эндоскопических признаков заболевания у больных неспецифи ческим»язвенным колитом под влиянием комплексного лечейия, включавшего процедуры ультразвука