Неспецифический язвенный колит физиотерапия

Неспецифический язвенный колит.

Неспецифический язвенный колит относится к тяжелым патологиям. Данный недуг поражает только слизистую оболочку толстого кишечника в виде деструктивных воспалительных и язвенных процессов различной интенсивности. Патология затрагивает прямую кишку и постепенно распространяется на все отделы толстого кишечника. Начинается она медленно и первым признаком ее развития может быть кровотечение из прямой кишки. Сложность лечения этой болезни основывается в ее малоизученности и, как правило, оно может длиться довольно долго.

Чаще всего патология поражает молодое население, людей в возрасте от 15 до 30 лет. Гораздо реже первые приступы болезни развиваются после 50 лет. Статистика указывает на то, что из 100 тысяч населения заболевает в среднем 70 человек. Помимо этого диагноз — неспецифический язвенный колит — чаще выставляется женщинам, чем мужчинам.

Патологический процесс не захватывает тонкую кишку и поражает лишь отдельные участки толстого кишечника, а не всю его поверхность. Манифестирует болезнь либо в прямой, либо в сигмовидной кишке, то есть в окончании толстого кишечника. Затем происходит дальнейшее распространение воспалительного процесса. Причины неспецифического язвенного колита еще до конца не выяснены.

Согласно предположениям исследователей, его могут спровоцировать следующие факторы:

• Распространение инфекции в толстом кишечнике;
• Неправильное питание, преобладание жирной, высококалорийной пищи с низким содержанием клетчатки;
• Наследственная предрасположенность, мутации генов;
• Длительный прием некоторых лекарственных средств, например нестероидных противовоспалительных препаратов;
• Частые стрессовые ситуации, интенсивные переживания;
• Нарушения микрофлоры кишечника.

В результате действия этих факторов иммунные агенты начинают атаковать не патогенных бактерий и вирусов, а слизистую оболочку толстого кишечника. Она воспаляется, и образуются язвы.

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона имеют схожие механизмы развития. Различия – в глубине и широте поражений. В первом случае болезнь охватывает только толстый кишечник, язвы и воспаление распространяются в слизистой оболочке и подслизистом слое. При болезни Крона в патологический процесс вовлекается весь пищеварительный тракт: от ротовой полости до заднепроходного отверстия. При этом захватываются все слои органов ЖКТ.

Классификация неспецифического язвенного колита.

В нашей стране придерживаются классификации, которая дает представление о клиническом течении болезни — острое, рецидивирующее, хроническое, непрерывное, анатомическом типе — проктит или проктосигмоидит, левосторонний колит, тотальный колит и степени тяжести процесса — легкая, средней тяжести и тяжелая.

Клиническая картина недуга.

Клиническая картина представлена тремя ведущими симптомами: диареей, выделением со стулом крови, болями в животе.

Почти в половине случаев заболевание начинается исподволь. При лёгком колите заметны единичные прожилки крови в стуле, при тяжёлом — значительная её примесь. Иногда стул приобретает вид зловонной жидкой кровавой массы.

У большинства больных развивается диарея, частота стула варьирует от 4-8 до 16-20 раз в сутки и более. В жидком стуле помимо крови содержатся в большом количестве слизь и гной. Диарею с примесью крови сопровождают, а иногда и предшествуют ей боли в животе, чаще во время еды или перед дефекацией. Боли схваткообразные, локализуются в низу живота, в левой подвздошной области или вокруг пупка. Изредка развивается дизентериеподобное начало болезни. Весьма характерны для тяжёлого неспецифического язвенного колита повышение температуры тела (обычно не выше 38 °С), снижение аппетита, общая слабость, снижение массы тела, анемия, задержка полового развития.

Осложнения неспецифического язвенного колита бывают системными и местными.

Системные осложнения многообразны: артриты и артралгии, гепатиты, склерозирующий холангит, панкреатиты, тяжёлые поражения кожи, слизистых оболочек (узловатая эритема, пиодермии, трофические язвы, рожистое воспаление, афтозный стоматит, пневмония, сепсис) и глаз (увеит, эписклерит).

Местные осложнения у детей развиваются редко. К ним относят профузное кишечное кровотечение, перфорацию кишки, острую токсическую дилатацию или стриктуру толстой кишки, поражение аноректальной области (трещины, свищи, абсцессы, геморрой, слабость сфинктера с недержанием кала и газов), рак толстой кишки.

Симптомы неспецифического язвенного колита.

Признаков язвенного колита есть много, и они могут иметь разную степень выраженности в зависимости от тяжести болезни и ее формы. В связи с этим у одной части больных на протяжении всей жизни сохраняется нормальное самочувствие, а среди симптомов проявляется только кровь в кале (что часто неправильно связывают с геморроем). У другой части пациентов наблюдается более тяжелое состояние с кровавым поносом, лихорадкой, абдоминальными болями.

Специфичная симптоматика язвенного колита включает в себя следующие жалобы:

• Кровотечение из прямой кишки, в сопровождении боли, диареи;
• Диарея (до 20 раз за сутки);
• Спазмирующие боли в животе;
• Запор (бывает очень редко, обычно наблюдается понос);
• Отсутствие аппетита;
• Поднятие температуры тела;
• Снижение веса из-за постоянной диареи;
• Снижение уровня гемоглобина в крови (из-за постоянных кровотечений);
• Кровь в каловых массах (этот симптом встречается у 9 из 10 больных и может иметь вид как кровавого пятна на туалетной бумаге, так и массивного кровавого стула);
• Примесь слизи в кале;
• Частые ложные позывы к испражнению — «ректальный плевок» (когда вместо кала из прямой кишки выходит гной и слизь);
• Дефекация по ночам (больной просыпается ночью из-за неудержимого желания испражниться);
• Метеоризм (вздутие живота);
• Интоксикация организма (рвота, тахикардия, обезвоживание, лихорадка).

Существует еще ряд внекишечных симптомов язвенного колита, которые не имеют отношение к ЖКТ:

• Суставная боль;
• Патологии глаз;
• Болезни печени;
• Появление сыпи на теле и слизистых;
• Тромбы.

Эти признаки могут появиться еще до симптомов самого колита, что зависит от его выраженности.

Диагностика неспецифического язвенного колита.

Диагностика неспецифического язвенного колита состоит из лабораторных и инструментальных методов. Сначала врач проводит опрос пациента и пальцевое обследование, после этого определяется список необходимых процедур.

Чаще всего он включает:

• Общий и биохимический анализ крови — определяется уровень эритроцитов и гемоглобина, увеличение СОЭ и уровня С-реактивных белков.
• Копрограмма – лабораторное исследование кала, определяющее содержание в нем крови, слизи, гноя, паразитов и т.д. Это дает информацию о степени воспаления и поражения слизистой оболочки кишечника.
• Ректороманоскопия и колоноскопия – инструментальные инвазивные методы исследования, которые позволяют врачу увидеть состояние слизистой оболочки кишечника и, если нужно, взять частицы поврежденной ткани для лабораторного изучения (биопсии).
• Ирригоскопия – рентгеновское исследование толстого кишечника с введением в него контраста. Снимок дает информацию о патологических изменениях в органе.
• Компьютерная томография – рентгенографическое обследование с выводом изображений, выполненных под разными углами, на монитор. Назначается при подозрении на болезнь Крона.

Лечение неспецифического язвенного колита.

Поскольку причины, вызывающие неспецифический язвенный колит, до конца не выяснены, задачи терапии данного заболевания – это снижение интенсивности воспалительного процесса, стихание клинической симптоматики и профилактика обострений и осложнений.

При своевременном правильном лечении и строгом следовании рекомендациям врача, возможно добиться стойкой ремиссии и улучшения качества жизни пациента.

Лечение язвенного колита производят терапевтическими и хирургическими методами в зависимости от течения заболевания и состояния больного.

Одним из немаловажных элементов симптоматической терапии неспецифического язвенного колита является диетическое питание.

При тяжелом течении заболевания в разгар клинических проявлений проктолог может порекомендовать полный отказ от приема пищи, ограничившись употреблением воды. Чаще всего больные при обострении теряют аппетит и переносят запрет довольно легко. В случае необходимости назначается парентеральное питание. Иногда больных переводят на парентеральное питание с целью более быстрого облегчения состояния при тяжело протекающем колите.

Прием пищи возобновляют сразу после того, как аппетит восстанавливается.

Рекомендации по диете при язвенном колите направлены на прекращение диареи и снижение раздражения компонентами пищи слизистой оболочки кишечника. Из пищевого рациона удаляются продукты, содержащие пищевые волокна, клетчатку, острые, кислые блюда, алкогольные напитки, грубая пища.

Кроме того, пациентам, страдающим хроническими воспалениями кишечника, рекомендовано повышение содержания в рационе белка (из расчета 1,5-2 грамма на килограмм тела в сутки).

Медикаментозное лечение колита.

Медикаментозная терапия для заболевания — неспецифический язвенный колит — включает противовоспалительные средства, иммунодепрессанты (азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, меркаптопурин) и антицитокины (инфликсимаб). Помимо этого, назначаются симптоматические средства: противодиарейные, обезболивающие, препараты железа при имеющих место признаках анемии.

В качестве противовоспалительных препаратов при данной патологии применяют нестероидные противовоспалительные средства – производные 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин, месалазин) и кортикостероидные гормональные препараты. Кортикостероидные препараты применяют в период выраженного обострения в случае тяжелого и среднетяжелого течения (либо при неэффективности 5-аминосалицилатов) и не назначают более, чем на несколько месяцев. Детям кортикостероидные гормоны назначают с особой осторожностью. Противовоспалительная гормонотерапия может вызвать ряд тяжелых побочных эффектов: артериальную гипертензию, глюкоземию, остеопороз и др.

Физиолечение колита.

Из физиотерапевтических методов лечения при язвенном колите может применяться диадинамотерапия, СМТ, интерференцтерапия.

Хирургическое лечение колита.

Показаниями к хирургическому лечению является неэффективность диеты и консервативной терапии, развитие осложнений массированного кровотечения, перфорации толстой кишки, при подозрении на возникновение злокачественного новообразования.

Резекция толстого кишечника с последующим созданием илеоректального анастомоза (соединения свободного конца подвздошной кишки с анальным каналом) является наиболее распространенной хирургической методикой лечения неспецифического язвенного колита. В некоторых случаях удалению подвергается ограниченный в пределах здоровых тканей участок пораженного кишечника (сегментарная резекция).

Народные средства для лечения колита.

Если лечение не дает результата, можно обратиться к дарам природы, чтобы отсрочить операцию. Какие же лекарственные травы смогут помочь, если у человека — неспецифический язвенный колит?

Это растения, настои и отвары которых мягко воздействуют на пораженные области, обволакивая их, заживляя. Прием отваров полезен еще и тем, что их прием позволяет восполнить потерю жидкости, характерную для этой болезни. Перечень трав, хорошо зарекомендовавших себя при врачевании этого недуга, приводится ниже:

• Сушеная черника (ягоды) – средство, предотвращающее гнилостные процессы, защищающее от онкологических новообразований.
• Листья земляники, малины, смородины поддерживают печень.
• Отвары крапивы помогают улучшить свертываемость крови, предотвратить развитие кровотечения, снять воспаление, освободить организм от гноя.
• Ромашка снимает воспаление, устраняет спазмы, обладает антимикробным действием.
• Мята перечная успокаивает, уравновешивает эмоциональное состояние, уменьшает спазмы, производит антибактериальный эффект. Это средство для коррекции состояния при поносе.
• Тысячелистник снимает диарею, благодаря наличию в составе веществ, обладающих бактерицидным действием.
• Сныть снимает воспаление, заживляет пораженные поверхности, убирает болевой синдром. Действует послабляюще, помогает при запорах.
• Лапчатка обладает заживляющим действием, помогает бороться с диареей.
• Гранат (кожура) считается надежным средством от поносов. Способен снимать воспаление, уничтожать вредоносные микроорганизмы. Для приема готовят настои.
• Чистотел имеет заживляющие, противовоспалительные свойства, уничтожает патогенную микрофлору. Благотворно действует на эмоциональное состояние, снимает нервное напряжение, тревожность.
• Полынь убирает из кишечника все опасные микроорганизмы.
• Зверобой улучшает моторику, убирает гной, уменьшает воспалительные процессы в кишечнике.
• Горец птичий хороший спазмолитик, также он имеет заживляющее, противовоспалительное действие.
• Ольха помогает в лечении язвочек, обладает вяжущими свойствами, поэтому может останавливать кровотечение.

Перечисленные выше травы хороши в настоях и отварах, как сами по себе, так и в комбинации друг с другом. Можно их брать в равных количествах или использовать в общем сборе одну траву в большем количестве, чем прочие. Это поможет варьировать желательный эффект.

Профилактика неспецифического язвенного колита.

Профилактика направлена прежде всего на предупреждение рецидивов. После выписки из стационара всем больным следует рекомендовать курсы поддерживающего и противорецидивного лечения, включающего базисную медикаментозную терапию, диету и охранительно-восстановительный режим. Больные таким недугом, как неспецифический язвенный колит, подлежат обязательному диспансерному наблюдению. Профилактическую вакцинацию проводят только по эпидпоказаниям ослабленными вакцинными препаратами. Детей освобождают от экзаменов, физических нагрузок (занятий физкультурой, трудовых лагерей и т.д.). Обучение желательно проводить на дому.

Прогноз.

Прогноз для выздоровления неблагоприятный для жизни — зависит от тяжести болезни, характера течения, наличия осложнений. Показан регулярный контроль изменений слизистой оболочки толстой кишки из-за возможности её дисплазии.