Неспецифический язвенный колит передается

Энциклопедия / Заболевания / Желудочно-кишечный тракт / Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое воспалительное  заболевание толстого кишечника, характеризующееся прогрессирующим течением и образованием язвенных дефектов.

По протяженности патологического процесса выделяют:

  • проктит – легкая форма заболевания, воспалительные изменения затрагивают только прямую кишку;
  • проктосигмоидит – средняя степень тяжести, заболевание прямой и сигмовидной кишки;
  • тотальный колит – тяжелая форма, характеризующаяся поражением всей толстой кишки.

По течению выделяют острое, хроническое непрерывное и хроническое рецидивирующее течение болезни.

Причины заболевания до сих пор не установлены, хотя исследования постоянно ведутся. В разное время предположительными факторами развития НЯК считались различные бактерии, вирусы, токсины, психогенные факторы, влияние окружающей среды (жители сельской местности болеют реже, чем горожане), аутоиммунные механизмы, генетическая предрасположенность.

Следует отметить, что курение снижает риск развития данного заболевания.

Симптомы неспецифического язвенного колита зависят от протяженности патологического процесса и выраженности воспалительных изменений.

Местные симптомы:

  • появление примеси крови на оформленном кале,
  • ложные позывы на дефекацию (особенно по ночам),
  • диарея при распространенном процессе (частота стула в тяжелых случаях может достигать 10 – 20 раз в сутки),
  • наличие слизи и гноя в стуле,
  • запоры (в случае поражения только прямой кишки),
  • боли в животе.

При распространенном НЯК характерно присоединение общих симптомов:

  • интоксикация,
  • общая слабость,
  • похудение,
  • отсутствие аппетита,
  • тошнота,
  • выраженная эмоциональная неустойчивость.

Возможно появление системных проявлений:

  • узловая эритема,
  • полиартрит,
  • поражения глаз, печени,
  • стоматит, глоссит, гингивит.

В случае тяжелого течения болезни возможно развитие осложнений:

  • кишечные кровотечение,
  • разрыв стенки кишки,
  • образование свищей и абсцессов,
  • формирование рубцовых сужений кишечника с развитием непроходимости.

При подозрении на наличие у пациента неспецифического язвенного колита необходимо провести ряд обследований:

  • общеклинические: общий анализ крови и мочи, ЭКГ, флюорография, измерение артериального давления, пульса, определение группы крови и резус-фактора
  • развернутый биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин+фракции, общий белок+фракции, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, ГГТФ, ЩФ, железо, СРБ, калий, натрий)
  • рентгенологические исследования: обзорный снимок органов брюшной полости и малого таза, рентгенография толстой кишки с контрастированием
  • эндоскопические методы: колоноскопия с биопсией, ректороманоскопия, гастроскопия
  • анализ кала на скрытую кровь и его клинический анализ (копрограмма)

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как

  • болезнь Крона,
  • хронический (неязвенный) колит,
  • синдром раздраженного кишечника,
  • заболевания печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей.

*свериться с Федеральными рекомендациями по лечению и диагностике >>>

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением НЯК занимается гастроэнтеролог и хирург при осложнениях.

Питание

Важную роль в терапии играет диета с механический и химическим щажением, с увеличением потребления белка, снижением жира до 60-80 г в сутки, с максимальным ограничением клетчатки.

Медикаментозная терапия

Основными группами препаратов для лечения неспецифического язвенного колита являются:

сульфаниламиды:

препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК):

  • салофальк для перорального применения, а также в свечах и растворе для клизм;
  • пентаса

глюкокортикостероиды:

будесонид для местного применения,

  • преднизолон в виде свечей,
  • при неэффективности и большой протяженности патологического процесса преднизолон используется системно (перорально или парентерально)

антибиотики и противопротозойные средства:

в тяжелых случаях при неэффективности ГКС и 5-АСК к лечению подключают цитостатики:

  • азатиоприн,
  • циклоспорин

новые препараты – селективные иммуносупрессоры:

вспомогательные средства:

  • антациды,
  • ферменты

Хирургическое лечение

Удаление части толстого кишечника проводят при осложнениях и неэффективности консервативной терапии.

Современные методы лечения оказываются эффективными у 85% больных с легким или среднетяжелым течением неспецифического язвенного колита.

У большинства пациентов удается достичь полной ремиссии.

Умеренно выраженные клинические проявления сохраняются у 10% больных. 

Раздел по диагностике и лечению неспецифического язвенного колита написана в соответствии с Федеральными рекомендациями.

Источник: diagnos.ru

Источник

ДиалогДиалог

Жизнь с язвенным колитом (НЯК) – это нелегкое времяпровождение. И если у вас есть это хроническое заболевание, то вы наверняка знаете, что говорить о своей проблеме друзьям или некоторым членам семьи бывает весьма неловко, а иногда и крайне затруднительно.

Мы попросили людей с НЯК поделиться наиболее раздражающими репликами со стороны знакомых им людей относительно этого заболевания. Ниже вы увидите несколько таких ситуаций, в ходе которых больные язвенным колитом предпочли бы услышать совершенно другие слова.

Вы зачастую говорите нам: Ты не выглядишь больным.

А мы хотим слышать от вас: Выглядишь прекрасно! Как ты себя чувствуешь?

На каждого человека НЯК оказывает разное влияние. Говоря другу, что он не выглядит больным, вы неосознанно можете заставить его чувствовать ваше равнодушие к его заболеванию. Но спросив о его самочувствии, вы дадите ему понять, что вам не безразлична его проблема.

Вы зачастую говорите нам: Помнится, у меня недавно было расстройство желудка…

А мы хотим слышать от вас: Я впечатлен твоим подходом и отношением к НЯК. Я понимаю, это тяжелое заболевание, но ты неплохо справляешься!

НЯК не имеет ничего общего с расстройством желудка. НЯК – это хроническое заболевание толстого кишечника. Из этого следует вывод, что просто так эта проблема не может исчезнуть, человека всю жизнь будут преследовать периоды обострения и ремиссии, в независимости от того сколько он, например, съест бананов.

Вы зачастую говорите нам: Я могу от тебя заразиться?

А мы хотим слышать от вас: Я не слишком много знаю о язвенном колите. Где я могу почерпнуть соответствующую информацию?

Хоть точная причина НЯК и не известна, однако то, что заболевание не передается от одного человека к другому ни через предметы общего пользования, ни через кровь, ни половым или иными путями – это факт. НЯК – это воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Именно воспаление вызывает боли в животе, стул с кровью, диарею и т.д.

Читайте также:  Колит соски перед месячными

Язвенный колит иногда путают с болезнью Крона (БК) и синдромом раздраженного кишечника (СРК). Самостоятельно изучив патогенез НЯК, вы сможете больше узнать о нынешней вынужденной жизни вашего друга.

Вы зачастую говорите нам: Не хочешь пообедать в ресторане?

А мы хотим слышать от вас: Я люблю кушать на свежем воздухе. А ты что предпочитаешь?

“Съесть” для больного НЯК легче сказать, чем сделать. Хоть вы и думаете, что пригласив своего друга на обед – это хороший жест с вашей стороны, в конечном счете это может привести к возникновению стрессовой ситуации. Однако, предоставив ему самому сказать вам о том, где он хочет произвести трапезу, вы минимизируете возможные риски, связанные с его моральным самочувствием.

Вы зачастую говорите нам: Вчера ты выглядел лучше

А мы хотим слышать от вас: Я знаю, что НЯК – это очень непредсказуемое заболевание. Я могу чем-то помочь тебе?

Даже если ваш друг вчера при вас был в полном порядке, это не гарантирует того, что и дома с ним все будет хорошо. И хоть вы и не сможете предоставить ему любую помощь, он оценит то, что вы у него есть.

Вы зачастую говорите нам: Я так завидую твоей худобе!

А мы хотим слышать от вас: Этот костюм отлично сидит на тебе!

Потеря веса, вызванная НЯК, часто связана с сильными обострениями заболевания. У вашего друга может отсутствовать аппетит из-за боязни сделать себе хуже съеденной пищей. В тяжелых случаях это может привести к анорексии. Суть потери веса больным НЯК связана с его текущим состоянием здоровья, а не с желанием “выделиться” на вашем фоне.

Вы зачастую говорите нам: …И ты снова идешь в туалет.

А мы хотим слышать от вас: Давай я помогу тебе найти уборную.

Наземные и воздушные экскурсии и любой другой тип путешествия может быть непрост для человека с язвенным колитом. Если вы хотите быть ему надежным другом, знайте местоположение ближайших уборных помещений.

Планирование – ключевой фактор для больного НЯК. Если вы собираетесь в поездку, узнайте точные время и место остановок. Несмотря на то, что это несколько продлит время пребывания в пути, вы сможете обеспечить вашему другу максимально возможное приятное времяпрепровождение.

Вы зачастую говорите нам: Ты должен больше кушать.

А мы хотим слышать от вас: Ничего.

Увы, как нет лекарства от всех болезней, так и нет волшебной диеты при НЯК. Выяснение того, что именно человеку с язвенным колитом можно и нельзя кушать, осуществляется только методом проб и ошибок. Одна “безопасная” пища со временем может вызвать обострение.

В общем и целом, лучше избегать разговоров о рационе питания вашего друга, его предпочтениях в питании, или диете. Если он захочет поговорить о еде, он сам начнет эту дискуссию.

Вы зачастую говорите нам: Ну это хотя бы не рак.

А мы хотим слышать от вас: Лучше промолчите.

Сравнивать какие-либо болезни между собой – последнее дело. НЯК – это индивидуальная в разных аспектах проблема, и ваш друг об этом знает.

Источник

Неспецифический язвенный колит относится к группе воспалительных заболеваний кишечника. Некоторые их формы, такие как болезнь Крона, способны поражать любую часть желудочно-кишечного тракта. В случае с колитом страдает только толстый кишечник.

Это хроническое заболевание, которое провоцирует воспаление слизистой оболочки толстого кишечника и образование язвочек, вырабатывающих слизь и гной. В большинстве случаев хронический колит развивается постепенно, а с течением времени состояние больного ухудшается.

Симптомы болезни могут проявляться как незначительно, так и очень выражено. Большинство пациентов проходят через периоды ремиссии, когда симптомы исчезают на несколько недель или даже лет. Главная задача гастроэнтеролога – продлить их на максимально длительный срок.

Каковы причины язвенного колита?

Ученые до сих пор не знают, откуда берется это заболевание. Исследователи полагают, что основную роль в развитии колита играют 3 фактора:

  1. Сверхактивная иммунная система кишечника,
  2. Гены,
  3. Влияние окружающей среды.

Сверхактивный иммунитет

Иммунная система защищает организм от инфекций путем распознавания и уничтожения бактерий, вирусов и других чужеродных веществ. Ученые полагают, что бактерии и вирусы могут запускать непрекращающиеся иммунные реакции в кишечнике. Если в нормальных условиях воспаление – это временный защитный ответ, то у людей с колитом иммунная система не в силах остановиться. В результате постоянное воспаление повреждает кишечник и пробуждает симптомы.

Неспецифический язвенный колит передается

Гены

Вполне вероятно, что хронический колит передается по наследству. Исследования показали, что у некоторых больных обнаруживаются отдельные аномальные гены. Тем не менее прямая связь между язвенным колитом и патологическими генами пока не доказана.

Влияние окружающей среды

Данные исследований показывают, что некоторые факторы внешней среды способны увеличить шансы столкнуться с язвенным колитом. Особенно отмечают прием нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков и оральных контрацептивов. Также вклад в развитие колита может внести увлечение жирной пищей.

Читайте также:  Не хватает воздуха колит сердце что делать

Многие люди верят, что неспецифический язвенный колит вызывают стресс и эмоциональные переживания. Специалисты Национального института здоровья США отмечают – негативные эмоции, скорее всего, не увеличивают шансы столкнуться с колитом. Что касается стресса, то он способен провоцировать обострение симптомов у больных. Ещё пациенты жалуются, что отдельная еда провоцирует или ухудшает симптомы болезни. Чаще всего в немилость попадают молочные продукты и пища, в которой содержится глютен.

Хронический язвенный колит: кто рискует больше?

В группу повышенного риска входят:

  1. Люди в возрасте от 15 до 30 лет и старше 60.
  2. Те, у кого кто-то из близких родственников страдает воспалительным заболеванием кишечника. Кроме язвенного колита сюда относят болезнь Крона и микроскопический колит.
  3. Люди еврейского происхождения.

Каковы симптомы язвенного колита?

Неспецифический язвенный колит передается

Самые основные проявления болезни – диарея с кровью или гноем, боль и чувство дискомфорта в животе. Признаки колита также включают:

  • Срочную нужду в опорожнении,
  • Чувство усталости,
  • Тошноту или потерю аппетита,
  • Потерю веса,
  • Повышение температуры,
  • Высыпания и раны на коже,
  • Анемию – состояние, при котором организм испытывает недостаток эритроцитов.
  • Редко у заболевания язвенный колит симптомы проявляются в виде болей в суставах и раздражения глаз.

В зависимости от тяжести воспаления и участка поражения кишечника, признаки язвенного колита могут варьироваться. Когда симптомы проявляются впервые, большинство пациентов описывают их тяжесть как легкую или умеренную. Около 10% больных мучаются от сильно выраженных симптомов. Особенно их беспокоят частые походы в туалет с кровью в кале, повышенная температура и сильные спазмы в животе.

Осложнения язвенного колита или что будет, если его игнорировать?

Если вовремя не пройти диагностику и курс лечения, последствия колита – не из приятных. Основные из них рассмотрены ниже.

  • Задержка развития у детей

По словам специалистов из Фонда Крона и колита, у детей младшего возраста болезнь способна задерживать рост и развитие.

  • Обезвоживание и мальабсорбция

Эти состояния развиваются в том случае, если толстый кишечник теряет способность поглощать жидкость и питательные вещества. Такое происходит по вине диареи и воспаления. Некоторым пациентам приходится внутривенно вводить жидкие растворы с питательными веществами. Это позволяет восполнить потерянную жидкость и нутриенты, которые играют важную роль для здоровья и жизни человека.

  • Разрушение костей

Некоторые кортикостероиды, которые назначаются для избавления от симптомов язвенного колита, могут разрушать кости. Главные нарушения – остеопороз (потеря костной массы) и остеопения (снижение минеральной плотности костей). Доктора могут рекомендовать прием кальция и витамина D, которые помогают предотвратить или замедлить разрушение костей.

  • Воспаления в других участках тела

Неспецифический язвенный колит передается

Иммунная система больных колитом может провоцировать воспаления в суставах, глазах, на коже и в печени. В этих случаях врач корректирует схему лечения или назначает дополнительные лекарства.

  • Ректальное кровотечение

Кровотечения из прямой кишки наблюдаются в том случае, если язвы в толстом кишечнике «открываются» и кровоточат. Пациентам, которые теряют много крови из-за открытых язв, может понадобиться хирургическое вмешательство для остановки кровотечения.

Также ректальное кровотечение может привести к анемии.

  • Мегаколон

Очень редко хронический колит становится причиной мегаколона. Это серьёзное осложнение развивается в том случае, если воспаление распространяется на глубокие слои тканей толстого кишечника. В результате кишка сильно набухает и перестает выполнять свои функции. Мегаколон – это потенциально угрожающее жизни осложнение, которое в большинстве случаев требует операции.

Неспецифический язвенный колит и рак толстой кишки – есть ли связь?

Люди с колитом имеют больше шансов столкнуться с раком толстого кишечника, если:

  • Толстая кишка поражена полностью,
  • Человек болеет минимум 8 лет,
  • Воспаление не прекращается,
  • У пациента есть заболевание печени – первичный склерозирующий холангит,
  • Больной – мужчина.

Неспецифический язвенный колит передается

Теме не менее ученые из Национального института здоровья обнадеживают. Если пациент получает постоянное лечение и остается в периоде ремиссии, шансы столкнуться с онкологией снижаются.

Для раннего обнаружения рака и повышения шансов на выздоровление больной на хронический колит должен проходить колоноскопию. Эту процедуру рекомендуют выполнять минимум 1 раз в 1-3 года в случаях:

  • Если у больного поражена треть или более толстой кишки,
  • Когда пациент болеет минимум 8 лет.

Если вы заметили симптомы язвенного колита – записывайтесь на прием к гастроэнтерологу. Помните, чем раньше взяться за лечение, тем меньше шансов столкнуться с осложнениями и раком толстой кишки.

Диагностика и лечение будут рассмотрены во второй части материала.

Источники:

  1. Ulcerative Colitis, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Health Information Center,
  2. Ulcerative Colitis, Stanford Health Care,
  3. What is Ulcerative Colitis, Crohn’s & Colitis Foundation,
  4. Rogler G., Chronic ulcerative colitis and colorectal cancer, Cancer Lett. 2014 Apr 10;345(2):235-41.

Источник

Неспецифический язвенный колит – хроническое заболевание, характеризующееся воспалением ободочной и прямой кишки. Оно схоже с болезнью Крона и входит в группу воспалительных заболеваний кишечника.

Неспецифический язвенный колит в цифрах и фактах:

  • Это довольно распространенное заболевание. Так, согласно статистике, на территории США на данный момент проживает 250 000 – 500 000 больных, на территории Великобритании – 100 000.
  • Неспецифический язвенный колит наиболее распространен среди европейцев, особенно среди потомков евреев-ашкенази.
  • Болезнь может начаться в любом возрасте, чаще всего – в 20-40 лет.
  • Женщины болеют в 1,5 раза чаще мужчин. У них заболевание протекает тяжелее и в 2 раза чаще приводит к смерти.
  • Одно из самых тяжелых осложнений болезни – рак кишечника. Неспецифический язвенный колит относят к предраковым заболеваниям.
Читайте также:  Болит низ живота колит запор

Почему возникает неспецифический язвенный колит?

Ученые не могут точно сказать, почему возникает заболевание. Считается, что определенная роль принадлежит следующим факторам:

  • Кишечные инфекции и дисбактериоз. Болезнетворные микроорганизмы оказывают токсическое и аллергизирующее влияние, вырабатывают вещества, которые могут спровоцировать реакцию иммунной системы против ткани кишечника.
  • Пищевая и бактериальная аллергия. В результате аллергической реакции образуются иммунные комплексы, которые повреждают стенку кишки, приводят к развитию воспаления.
  • Нарушение нервной и гормональной регуляции функции кишечника. Происходит в результате инфекционного процесса и аллергических реакций.
  • Наследственность. 20% больных неспецифическим язвенным колитом имеют близких родственников с аналогичным диагнозом. Это свидетельствует о том, что заболевание может передаваться по наследству.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка. Некоторые эксперты считают, что загрязнения окружающей среды, сигаретный дым и нарушение правил личной гигиены также играют роль в возникновении неспецифического язвенного колита.
  • Повышенное потребление линоленовой кислоты. Она содержится в красном мясе, в некоторых кулинарных маслах и маргаринах. Ученые провели исследование, во время которого обнаружили, что треть всех случаев неспецифического язвенного колита была связана с высоким потреблением линоленовой кислоты.
  • Применение некоторых лекарственных препаратов. Например, нестероидные противовоспалительные средства могут вызывать в кишечнике изменения, напоминающие неспецифический язвенный колит. Но прямая связь между их применением и заболеванием не доказана.

На ранних стадиях заболевания развивается поражение слизистой оболочки кишечника, в кишечной стенке нарушается кровообращение. Позже возникают язвы, псевдополипы. Со временем происходит рубцевание, кишка деформируется, укорачивается, ее просвет сужается.

Симптомы заболевания

Неспецифический язвенный колит может протекать по-разному, в зависимости от распространенности и тяжести поражения. У некоторых больных симптомы могут отсутствовать в течение длительного времени (месяцы и даже годы).

Чаще всего заболевание проявляется в виде болей в животе, поносов (обычно по ночам и утром, до 20 раз в сутки, а в тяжелых случаях – до 40 раз), примесей крови, гноя и слизи в кале. Если в патологический процесс вовлечен весь толстый кишечник, кроме описанных симптомов возникает слабость, снижение веса. С каждым новым обострением потеря массы нарастает все больше.

Наиболее тяжелая форма неспецифического язвенного колита – молниеносная. Возникает сильная боль в животе, резкая слабость, тяжелая диарея и рвота, которые могут привести к обезвоживанию. Повышается температура тела.

Какое обследование назначают при подозрении на неспецифический язвенный колит?

Обследование при подозрении на неспецифический язвенный колит включает следующие методы диагностики:

  • Эндоскопические исследования: ректороманоскопия, колоноскопия. Они обладают высокой информативностью, так как позволяют врачу непосредственно осмотреть слизистую оболочку толстой кишки и обнаружить на ней патологические изменения. Для проведения этих исследований не нужно делать разрез и применять общий наркоз. Колоноскопия и ректороманоскопия могут причинять пациенту некоторый дискомфорт, но в Европейской клинике их можно выполнить в состоянии медикаментозного сна.
  • Рентгеноконтрастные исследования. Перед исследованием больному дают выпить рентгеноконтрастный раствор, – бариевую взвесь, — или вводят его при помощи клизмы. Затем проводят рентгенографию – за счет контраста на снимках хорошо видны контуры кишечника.
  • Лабораторные исследования крови. Помогают выявить анемию (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина), признаки воспаления (увеличение СОЭ, повышение уровня C-реактивного белка).
  • Копрограмма (исследование кала). Помогает оценить степень воспаления и разрушения слизистой оболочки кишечника.
  • Компьютерная томография (КТ). Врач назначает это исследование в случае, когда имеется подозрение на болезнь Крона.

Какие осложнения могут возникать при неспецифическом язвенном колите?

Пациенты с неспецифическим язвенным колитом имеют более высокий риск развития колоректального рака. У людей, страдающих заболеванием в течение 10 лет, риск повышается на 2%, в течение 20 лет – на 8%, в течение 30 лет – на 18%.

Поэтому все больные, страдающие неспецифическим язвенным колитом, должны регулярно проходить колоноскопию.

Другое осложнение, которое возникает у 5% пациентов с неспецифическим язвенным колитом – токсический мегаколон. Происходит вздутие и расширение петель кишечника. В свою очередь, это может привести к разрыву кишки, развитию перитонита и сепсиса.

Аутоиммунные реакции, возникающие в организме при неспецифическом язвенном колите, не всегда ограничиваются толстым кишечником. У некоторых больных развивается поражение глаз, кожи, опорно-двигательного аппарата, полости рта, системы крови.

Лечение неспецифического язвенного колита

В зависимости от степени выраженности симптомов, лечение неспецифического язвенного колита проводится амбулаторно или в стационаре. Применяются следующие препараты:

  • иммунодепрессанты;
  • препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикостероиды);
  • успокоительные средства;
  • противодиарейные средства;
  • антибиотики для борьбы с патогенными микроорганизмами.

Если консервативное лечение не приносит эффекта, либо развиваются осложнения (разрыв кишки, токсический мегаколон, кишечные кровотечения, злокачественное перерождение), проводится хирургическое лечение. Ободочную кишку удаляют частично или полностью.

Все люди, страдающие неспецифическим язвенным колитом более 10 лет, должны 1-2 раза в год проходить колоноскопию. Это поможет своевременно выявить злокачественную опухоль и начать лечение на ранних стадиях. Ежегодное прохождение колоноскопии значительно повышает выживаемость и улучшает прогноз.

В Европейской клинике колоноскопия проводится опытными врачами-специалистами при помощи современного оборудования. Процедура проводится в состоянии медикаментозного сна, благодаря чему полностью исключены неприятные ощущения.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник