Новые технологии удаление камней в почках
Появление мелких камней в почках, в большинстве случаев, не влияет на состояние здоровья человека, но постепенное их увеличение в размере вызывает тяжелые патологические процессы.
Своевременная диагностика и удаление камней (уролитов) позволяет избежать множества проблем и предотвратить необратимые изменения в тканях.
Существует несколько эффективных способов устранения конкрементов разных размеров на всех стадиях развития заболевания.
Причины возникновения
Уролиты в почках могут появляться независимо от состояния здоровья человека. В 70 % случаев, они образуются при нарушении обмена веществ или изменения в крови количества минералов и микроэлементов.
Также причиной их образования считают отрицательное влияние климата на здоровье человека, прием медикаментов, биодобавок, авитаминоз, гиперпаратиреоз, инфекционные заболевания, врожденные патологии и воспаление мочеполовой системы.
У 30% людей с нормальным здоровьем, камни появляются после длительного употребления пищи или воды, в составе которых увеличено количество микроэлементов.
Некоторые минералы при увеличении концентрации в моче вызывают образование нерастворимых солей, которые во время фильтрации и выведения соединяются и превращаются в конкременты.
При всем этом, их расположение и размер в каждом отдельном случае могут отличаться.
Виды камней их размеры и опасность
Уролиты можно разделить на несколько видов в зависимости от причины образования и состава. Также существует классификация по их размеру и опасности для человека. Классификация по составу:
-
Уратные. Встречаются у людей от 20 до 60 лет, могут располагаться в разных отделах мочеполовой системы. Состоят из минеральных веществ. - Оксалатные. Возникают у людей всех возрастов, имеющих расстройства обменных процессов. Состоят из минеральных веществ.
- Струвитные. Появляются как результат жизнедеятельности микроорганизмов в верхних отделах мочеполовой системы.
- Фосфатные. Самые безопасные из камней. При помощи медикаментозных препаратов можно удалять конкременты всех размеров.
- Белковые и холестериновые. Состоят из бактерий, фибрина и минеральных компонентов, могут крошиться и повреждать мягкие ткани.
- Цистиновые. Образуются при цистиноурии и состоят с аминокислот.
- Ксантиновые. Возникают из ксантина, который выводиться в моче в изначальном виде при генетическом заболевании.
По размеру и опасности:
- Маленькие – имеют размер толщины ушка иголки и не несут опасности здоровью человека. Чаще всего безболезненно выводятся с мочой, но в зависимости от особенностей течения заболевания и расположения могут расти в крупные образования и вызывать тяжелые патологии.
- Средние – имеют промежуточные размеры, вызывают воспалительные процессы и в 50% случаев требуют удаления.
- Крупные – часто достигают размера почки и являются самыми опасными среди всех видов уролитов. Требуют хирургического удаления с дальнейшей реабилитацией.
По количеству:
- одиночные уролиты;
- два или три конкремента;
- множество рядом расположенных камней.
Классификация по расположению:
- в одной почке;
- в двух почках одновременно.
По форме:
- с крупными и мелкими шипами;
- плоские и округлые;
- коралловидные;
- круглые и овальные;
- имеющие множество граней.
Места локализации:
- мочеточники;
- почки;
- мочевой пузырь;
Показания к удалению
Удаление камней является единственным способом лечения этого недуга. Существует несколько состояний организма, при которых удаление уролитов является необходимым для сохранения нормального здоровья и быстрой реабилитации, а именно:
- увеличение конкремента до среднего и крупного размера;
- отсутствие возможности самостоятельного удаления уролита через мочевыводящую систему;
- появление выраженного болевого синдрома или периодического дискомфорта в области почки;
- нарушение оттока мочи и блокирование мочевыводящих путей;
- нарушение функции почки и рядом находящихся органов;
- появление крови в моче;
- появление воспалительного процесса и поражения бактериальной инфекцией.
Методы устранения
В зависимости от размеров и структуры образований, для удаления применяются несколько универсальных методик. Самым безопасным способом считают безоперационное удаление.
Для этого используются медикаментозные препараты или дистанционная ультразвуковая литотрипсия.
Если безоперационное удаление применить невозможно, то используются методы с минимальной инвазивностью.
С помощью зонда через мочевыводящие пути или прокол в коже к месту расположения камня подводится лазер или ультразвуковой аппарат, которые превращают твердые структуры в жидкость и песок. Измельченный конкремент безопасно выводиться вместе с мочой.
Самым травмирующим методом считают оперативное вмешательство. Его используют в крайне редких случаях и при отсутствии возможности применения других методик.
Для извлечения конкремента используют методику нефролитотомии, уретеролитотомии и цистолитотомии. После удаления дополнительно проводиться реабилитация до полного восстановления функций почки и мочевыводящей системы.
Безоперационный способ
Считается одним из самых эффективных и безопасных способов устранения многих видов уролитов маленького и среднего размера, которые не вызывают осложнений и повреждения мочевыводящей системы.
Методики эффективны в случае небольшой плотности конкрементов или подверженности его к воздействию ультразвуковых волн и медицинских препаратов.
Растворение медикаментозными препаратами
Для удаления камней назначают препараты, которые их полностью растворяют и помогают выводить через мочевыделительную систему.
Дозу и длительность лечения определяет лечащий врач после полной диагностики и определения состава камня.
Для этого применяют препарат цистенал, уранит фитолизин или канефрон. Дополнительно могут назначить аллопуринол или бензобрамарон.
Дистанционная ультразвуковая литотрипсия
С помощью специального аппарата, через кожу, в место расположения конкремента маленького и среднего размера подаются ультразвуковые волны, которые разрушают его структуру.
Процедура часто проводиться под наркозом, потому что может вызвать сильные болевые ощущения из-за образования мелких осколков.
Уничтожение с минимальной инвазивностью
В случае отсутствия возможности растворить конкремент с помощью ультразвука или медицинских препаратов, используют метод дробления камней лазером или ультразвуком.
Дробление камней лазером
Для этого, к месту расположения уролита, по мочевыводящим путям доставляется лазер, который своим лучом создает высокую температуру и плавит его поверхность до получения жидкости.
Жидкость выводиться с мочой без травматизма окружающих тканей. Метод считается одним из самых безопастных среди аналогов.
Черезкожная ультразвуковая литотрипсия
В коже делается маленький прокол и в почечную лоханку вводиться эндоскоп с устройством, которое создает ультразвуковые колебания.
Под воздействием ультразвука в чашке и лоханке разрушаются уролиты любых размеров и формы, превращаясь в песок.
В зависимости от локализации дополнительно могут применяться медицинские препараты, которые растворяют и выводят остатки конкремента.
Оперативное вмешательство
Применяется в тех случаях, когда отсутствует возможность использовать другие методы удаления. Проводиться хирургическое вмешательство с получением полного доступа к месту расположения камня через разрез. Длительность реабилитации зависит от размера конкремента, его расположения и повреждения окружающих тканей.
Полосовые операции
Для получения полного доступа к камням большого размера, в зависимости от их расположения, применяют одну из четырех методик.
Методики:
- Нефролитотомия — в поясничной области делается разрез до чашечки или лоханки почки.
- Уретеролитотомия — удаление из просвета мочеточника.
- Пиелолитотомия — удаление из лоханки.
- Цистолитотомия— удаление из мочевого пузыря.
Возможно ли устранить конкременты народными средствами?
Для профилактики рецидивов или удаления мелких уролитов применяются методы народной медицины. Для этого используются настои и отвары с разных растений.
Перед использованием рецептов народной медицины необходимо проконсультироваться у специалиста, определить состав камней и подобрать растение, которое даст положительный эффект.
Уратные камни
Для растворения уратных конкрементов маленьких и средних размеров используют отвары из листьев березы, полевого хвоща или плодов петрушки. Измельченные части растений смешиваются в равных пропорциях и заливаются кипятком. Отвар пьют ежедневно по 1 стакану с утра или на ночь пред сном.
Фосфаты
Чтобы растворить и вывести конкременты используют отвар из лопуха, петрушки или аира. Их заваривают в кипятке и настаивают в течении суток. Настой принимают ежедневно по 1 стакану с утра.
Оксалатные уролиты
На 1 литр воды заваривают 1 ст. л. укропа, хвоща или мяты перечной. Настаивают на протяжении суток и пьют по 1 стакану с утра.
Прогнозы к выздоровлению
После удаления камней любым из способов необходимо следить за своим здоровьем и проходить периодические обследования. В зависимости от тяжести заболевания и причин образования уролитов, прогноз при адекватном и полноценном лечении в 90% случаев положительный.
Если устранить причину образования конкрементов и поддерживать нормальное здоровье, в будущем рецидивы не происходят.
Проблема с ростом камней в мочевыводящей системе встречается у людей разных возрастов независимо от состояния их здоровья. Удаление проводиться множеством способов в зависимости от состава образования и его размера.
В медицинской практике часто используют медикаментозный, ультразвуковой, лазерный и хирургический методы удаления уролитов. Качество лечения также во многом зависит от своевременности выявления патологического процесса и обращения за медицинской помощью.
Источник
Мочекаменная болезнь развивается вследствие нарушения обмена веществ, основным осложнением которой считается образование крупных конкрементов. В таких случаях для нормального функционирования почек и мочеточников следует проводить хирургическое вмешательство различными способами. Как дробят камни в почках известно не всем пациентам.
В зависимости от размера и состояния конкрементов выбирается операция по извлечению или дроблению камней, в частности, коралловых. Образование конкрементов происходит по различным причинам: нарушается состав мочи, скапливаются омертвевшие клетки, травмируются протоки, сопутствующие заболевания, качество употребляемой воды, еды, другие предрасполагающие факторы.
Диагностика наличия камней в почках
В некоторых случаях медикаментозные препараты и лечение народными средствами не дают эффекта. Не существует лекарства, способного полностью растворить камни в почках. Рекомендуется хирургическое вмешательство. Перед выбором вида оперативного вмешательства пациентам в обязательном порядке проводится диагностика, которая включает в себя следующие процедуры:
- ультразвуковое исследование;
- магнитно-резонансная томография;
- рентгенологическое исследование;
- урография с использованием контрастного вещества.
В настоящее время разработаны новые технологии дробления плотных образований и урология применяет несколько видов операций на почках при помощи эндоскопического инструментария.
Эти методы позволяют максимально снизить травмирование тканей при доступе к почке, что значительно сокращает послеоперационный период и позволяет не назначать дополнительные медицинские препараты.
Виды операций для разрушения и удаления конкрементов в почках
Урология применяет инновационные способы дробления камней в почках и различные виды операционных вмешательств.
Разрушение конкрементов лазерным лучом
Дробление камней в почках лазером является самым эффективным способом дробления камней в почках. Для этого через уретру в мочевой пузырь, а затем через мочеточник в лоханку почки проводится специальный гибкий катетер. Внутри находится волоконная видеосистема с подсветкой и лазерным излучателем.
Изображение выводится на монитор и врачу четко видно нахождение и продвижение катетера, одновременно оценивается состояние тканей мочевыделительной системы и возможные патологические изменения. Гибкий катетер проводится в лоханку почки, включается лазер и происходит дробление камней. Экспозиция лазерного включения регулируется урологом в зависимости от качества и размера камней.
Дробление конкрементов ультразвуком
Ударно-волновая литотрипсия — это дробление камней в почках ультразвуком. Бывает контактное или дистанционное. Дистанционным методом разрушаются камни до 2,5 см и процедура повторяется несколько раз с промежутками несколько дней.
С помощью УЗИ определяется место нахождения камня. Пациенту на специальном столе под поясницу прикладывается водяной резервуар, сверху устанавливается ультразвуковой датчик и производится разрушение камня. Дробление камней больших размеров или коралловых проводится контактным способом. На коже производится разрез и проводится прямо в почку литотриптор, производится дробление.
Открытая операция
Открытым методом операция проводится в осложненных ситуациях с сопутствующей патологией, либо по показаниям состояния пациентов, например, при врастании коралловых камней в паренхиму почки. Положение больного на столе: на боку или на спине — зависит от типа доступа. Во время операции производится дополнительно ревизия прилежащих органов и тканей.
Недостатком является длительный послеоперационный период и большая раневая поверхность. Последствия вмешательства — это мышечные рубцы и ограничения подъема тяжестей, а также последующая необходимость продолжительное время принимать таблетки в ходе восстановительного периода. Можно посетить соответствующий форум для получения дополнительной информации.
Подготовительный и реабилитационный периоды
Перед проведением операционного вмешательства рекомендуется диагностическое обследование и сдача анализов. Назначаются таблетки для уменьшения отечности тканей и антибактериальные препараты для снижения воспалительного процесса. Также назначается лекарство, восстанавливающее микроциркуляцию, и витамины.
При дроблении камней в почках ультразвуком могут наблюдаться определенные последствия: прохождение осколков по мочеточникам может вызвать болевые ощущения, гематомы, обострение хронических заболеваний почек (гломерулонефрит или пиелонефрит), увеличение количества песка в почках и мочевом пузыре.
После операции обязательно назначаются антибактериальные препараты и таблетки, снижающие спазм мочеточников для лучшего выхода песка. Очень важно придерживаться строгой диеты с ограничением определенных продуктов, чтобы избежать неприятные последствия (склеивание мелких коралловых камней из песка). Необходимо контролировать водный баланс (в каждом случае индивидуально рекомендуется врачом).
Лазерное дробление камней в почках хорошо переносится пациентами, реабилитационный период достаточно быстрый, разрешается дополнение народными средствами для восстановления. Однако перед их применением следует согласовать рецепт приготовления с врачом (индивидуально каждому пациенту).
Ультразвуковое дробление камней в почках и остальные виды манипуляций имеют свои противопоказания к проведению: беременность, онкологические заболевания, нарушение свертываемости крови, поликистоз, наличие нескольких коралловых конкрементов, острые инфекционные процессы организма. Заглянув на форум, просто найти описания ограничений для проведения процедуры дробления. Также можно посмотреть видео восстановительных гимнастических комплексов для самостоятельного выполнения, посетив форум пациентов, прошедших такие процедуры.
Профилактика камнеобразования
Народными средствами можно лечиться для снижения образования камней в почках после рекомендации лечащего врача. Это исключает некоторые таблетки. Важно применять препараты, содержащие повышенное количество витамина С (рецепт не требуется).
Витаминных напитков очень много, следует внимательно выбирать рецепт соответственно состоянию до и после хирургического лечения. Для профилактики образования коралловых камней рекомендуются пользоваться народными средствами для растворения песка.
- Травяные чаи.
- Настои.
- Отвары.
Профилактика народными средствами эффективна на начальных этапах заболевания и в послеоперационный период. Полезно будет принимать препараты из натуральных компонентов в профилактических целях. Рецепт для их покупки не требуется.
Самоконтроль и своевременное обращение для профилактического обследования помогут избежать заболевания, а при обострении уже имеющегося — снизить количество осложнений.
https://youtu.be/DvY27ZqWhAY
Источник
Почки — это фильтр всего организма. Отходом работы почек является моча. Камни в почках формируются из накопления минеральных отложений. 90% конкрементов из почек выходят естественным образом. Иногда конкременты достигают больших размеров, и выйти самостоятельно не могут. Отложение камней в почках называется нефролитиаз.
Удаление камней из почек
Если конкремент небольших размеров до 1 см и гладкий, то он может выйти самостоятельно. Конкременты вызывающие длительные симптомы, можно удалить различными методами, не связанными с хирургией, это:
- Фитотерапия — лечение травами (крапива, кукурузные кисточки, хвощ полевой, пустырник, шиповник)
- Лечение альтернативными методами (разведенный яблочный уксус, лимонный сок и оливковое масло, сок граната, арбузный сок)
- Физиотерапия (общие тепловые ванны, диатермия, индуктотермия)
- Диетическое питание (без ограничения употреблять фрукты)
- Упражнения (велосипед, поднятие ног под разным углом, сдавливание шарика в коленях, поочередно подтягивание ног к животу)
- Медикаментозное лечение: приступ почечной колики купируют обезболивающие препараты (Баралгин, Максиган, Анальгин, Спазмалгин), при острых болях принимают спазмолитики и мочегонные препараты (Марена красильная, Ависан), гонят мочу, расслабляют мышцы, улучшают кровоток в почках лекарственные средства (Энатин, Цистон, Уролесан), для облегчения прохождения мелких конкрементов используют антиспастические средства (Атропин, Платифиллин, Но-шпа, Папаверин).
Если не снимается острая боль, больному вставляют в мочеточник катетер.
Почему это важно
Большие конкременты вызывают сильную боль, неудивительно, что те, кто страдает нефролитиазом, всеми путями, пытается избавиться от конкрементов. Из лекарственных средств используют альфа-блокаторы, которые расслабляют подкладку мочеточника, чтобы помочь камню легче пройти. Если почки не функционируют должным образом, снижается способность фильтровать необходимые токсины, которые могут попасть в кровоток и вызвать очень серьезные проблемы со здоровьем. Может потребоваться хирургическая помощь, если:
Методы и их применение
Два десятилетия назад для удаления камней необходима была хирургия. Восстановительный послеоперационный период длился около месяца. Сегодня удаление камней значительно улучшилось, и многие варианты не требуют серьезной открытой хирургии и могут выполняться в амбулаторных условиях.
Большинство процедур для удаления небольших камней можно выполнять за однодневную операцию, что позволит быстро возвратиться к работе и другим повседневным делам. Существует шесть основных методов для хирургии почек, а выбор техники зависит от множества факторов, включая размер и тип камня. Как и при любой хирургической процедуре, потенциальные риски и осложнения следует обсудить с врачом перед принятием решения о хирургическом вмешательстве.
Ударно-волновая литотрипсия
Такое дистанционное лечение, разрушает конкременты почек ударной волной на более мелкие кусочки, выводимые самостоятельно через мочевые пути. Является распространенным методом лечения камней малого и среднего размера.
Обычно проводится в амбулаторных условиях под общей анестезией. Литотрипсия фокусирует интенсивные звуковые волны на камни, заставляя их разрушаться, минимизируя влияние на окружающие ткани. Маленькие кусочки камня затем вымываются из почки потоком мочи, обычно с небольшим или полным дискомфортом.
Преимущества литотрипсии включают:
- Отличная скорость удаления для большинства камней малого и среднего размера.
- Амбулаторная процедура удаления.
- Минимальный послеоперационный дискомфорт.
- Никаких разрезов или инвазивных процедур — проникновение через кожу и слизистые оболочки.
- Как правило, быстрое выздоровление.
Как и в любой технологии, существуют ограничения. Некоторые типы камней очень тверды и устойчивы к дроблению ударными волнами или не видны на рентгеновских снимках, а значит, не могут поддаваться лечению. При конкрементах цистина, моногидрата кальция или мочевой кислоты проводить литотрипсию не рекомендуют.
Камни очень большие или находящиеся в нижней части мочевого тракта, лучше лечатся другими методами. На пригодность к операции могут влиять индивидуальные данные пациентов. Не рекомендуют проходить эту процедуру беременным. Как и при любой другой хирургической процедуре, могут возникать проблемы. Крайне редки основные осложнения, такие как: кровотечение и сильная боль.
Экстракорпоральная ударно волновая литотрипсия (ЭУВЛ)
ЭУВЛ является наиболее часто используемым методом удаления конкрементов из почек. Ударные волны проходят сквозь ткани кожи и тело, пока она не ударится о плотные камни. Раздробленные камни распадаются на мелкие частицы и легко выходят обычным способом через мочевой путь.
Существуют несколько типов устройств ЭУВЛ. Для точного определения конкрементов используют ультразвук или рентгеновское излучение. Литотрипсия может проводиться в амбулаторных условиях. Для большинства типов процедур литотрипсии необходима анестезия. Время восстановления относительно небольшое, и большинство людей могут возобновить обычную деятельность в течение 2-3 дней.
Возможны побочные эффекты литотрипсии: может присутствовать кровь в моче в течении 2-3 суток. От ударных волн могут возникать синяки и незначительный дискомфорт, в спине или брюшной полости. Чтобы уменьшить риск осложнений, пациентам нужно избегать лекарств, которые влияют на свертывание крови за 2 недели до лечения.
Иногда частицы разрушенного конкремента вызывают незначительную блокировку или дискомфорт, когда они проходят через мочевыводящие пути. Чтобы помочь фрагментам выйти врач через мочевой пузырь вводит маленькую трубку, называемую стентом. Иногда конкремент не полностью разрушен одной обработкой, и может потребоваться дополнительная процедура удаления.
Ультразвуковая контактная литотрипсия
Это новая методика направлена не просто на дробление камней на маленькие фрагменты (1 мм и меньше), но и на удаление их. Выполняется без разреза. Во время контактной литотрипсии, изображение передается на монитор. Этот метод подходит для камней с низкой плотностью, для твердых конкрементов (с высокой и средней плотностью) этот метод не подходит.
Перкутанная нефролитотомия (чрескожная нефролитотомия)
Эту процедуру используют, когда конкремент достаточно велик или находится в месте, которое не позволяет использовать ЭУВЛ. Хирург делает маленький разрез в спине и создает туннель прямо в почку. Используя инструмент нефроскоп, хирург находит и удаляет конкремент.
Для крупных камней может понадобиться некоторый тип энергетического зонда — ультразвуковой или электрогидравлический, чтобы разбить конкремент на мелкие кусочки. Часто пациенту приходится остаться в больнице в течение 2-3 дней. Пациенту могут ввести нефростомическую трубку в почку во время процесса заживления. Преимущество чрескожной нефролитотомии заключается в том, что удаляются некоторые из фрагментов камня непосредственно, не полагаясь на их естественное выхождение из почки.
Уретероскопия
Удаление камня из мочеточника называется — уретероскопия. Хотя некоторые камни в мочеточниках можно лечить с помощью ЭУВЛ, уретероскопия может понадобиться для камней среднего и нижнего отдела мочеточника. Процедура удаления не предпологает разрез. Вместо этого хирург проходит гибкий или жесткий инструмент, называемый уретероскопом, который вводится в мочеточник через уретру и мочевой пузырь.
Затем хирург обнаруживает конкремент и удаляет его с помощью устройства типа клетки, или разрушает его инструментом, который создает форму ударной волны. Небольшую трубку можно оставить в мочеточнике в течение 2-3 дней, чтобы помочь оттоку мочи. До того, как волоконная оптика сделала возможной уретероскопию, врачи использовали метод «слепой корзины». Но эта методика редко используется из-за более рисков повреждения мочеточников.
Наряду с ударно-волновой литотрипсией, уретероскопия является предпочтительным методом лечения небольших по размеру камней, расположенных в любой части мочевыводящих путей. Хотя метод немного более инвазивный, чем ударно-волновая литотрипсия, уретероскопия может быть предпочтительным вариантом, для определенных типов твердых конкрементов, которые не отвечают на ударно-волновую литотрипсию, или которые не видны на рентгеновском снимке.
Лазерная литотрипсия
Обычно выполняются как однодневная процедура удаления под общей анестезией. Во время процедуры уролог проходит через отверстие для мочеиспускания в мочевой пузырь, а оттуда — в мочеточник, маленькую трубку, которая проводит мочу от почек до мочевого пузыря. Лазер разбивает конкремент на более мелкие фрагменты, которые затем извлекаются. Мелкие кусочки пыли, вымываются из почек потоком мочи. Часто небольшая трубка, называемая стентом, временно помещается, чтобы помочь почкам после операции. Стент обычно удаляется через 3-10 дней. Удаление выполняется быстро и легко без необходимости в анестезии.
Все больше людей заинтересованы в профилактике мочекаменной болезни, чтобы предотвратить использование лекарств и хирургических вмешательств. С целью профилактики, рекомендуется проходить УЗИ почек, раз в полгода.
Загрузка…
Источник
