Областная больница ярославль дробление камней в почках
Урологическое отделение №2 ГАУЗ ЯО «Клиническая больница №9».
Существует с 1976 года, оказывает высококвалифицированную плановую и ургентную урологическую помощь женщинам города Ярославля. Отделение является клинической базой кафедры урологии с нефрологией Ярославского государственного медицинского университета. В рамках действующего между ГБУЗ ЯО Больницей 9 и Я Г М У в отделении проходят практическую подготовку студенты, клинические ординаторы, а также курсанты Института повышения квалификации врачей.
Сотрудники кафедры принимают участие в обсуждении диагностически сложных случаев. В отделении еженедельно проводится обход пациентов зав. кафедрой — д.м.н. профессором Шормановым И.С. Под руководством сотрудников кафедры врачи отделения занимаются научной работой, результаты которой внедряются в лечебный процесс. Благодаря такому тесному взаимодействию лечебно-диагностический процесс поддерживается на высоком профессиональном уровне. На базе отделения выполняется широкий спектр операций на органах мочевыделительной системы. Также в отделении проводятся трансуретральные вмешательства и лапароскопические операции.
Сотрудники отделения
Заболевания, лечением которых занимаются специалисты отделения.
- Мочекаменная болезнь
- Гнойно-воспалительные органов мочевыделительной системы;
- Новообразований органов мочевыделительной системы;
- Аномалий развития органов мочевыделительной системы ;
- Недержания мочи;
- Кисты почек
- урогенитальные свищи.
Сегодня отделение предлагает самую современную методику лечения.
В нашем отделении проводятся операции:
Трансуретральная пиело и уретеролитоэкстракция с контактной лазерной литотрипсией гольмиевым лазером, контактная цистолитотрипсия;
Трансуретральная пиело- и уретеролитоэкстракция с контактной лазерной литотрипсией гольмиевым лазером, контактная цистолитотрипсия.
При данных операциях эндоскопический инструмент проводится через уретру в мочевой пузырь, мочеточник, лоханку почки, в зависимости от локализации конкремента.Если камень небольших размеров, его удаляют(литоэкстракция), если это невозможно -производится контактное дробление (литотрипсия) с помощью пневматического литотриптора или гольмиевого лазера, который в Ярославской области есть только в нашей клинике.Затем происходит удаление фрагментов.
Перкутанные методы лечения мочекаменной болезни
Перкутанные методы лечения мочекаменной болезни:
Перкутанные методы лечения мочекаменной болезни: нефролитолапаксия при коралловидном нефролитиазе (данный вид операции начал впервые выполняться в регионе, на базе нашей больницы, на данный момент мы имеем самый большой опыт в выполнении данной операции в Ярославской области).
Показания:
- камни почек размером более 15 мм, в том числе коралловидные камни
- неэффективность дистанционной литотрипсии.
Обезболивание:
- Общее обезболивание (наркоз эндотрахеальный).
- Выбор пациентом метода обезболивания не предусмотрен.
- Осложнения наркоза: аллергическая или другая индивидуальная непереносимость лекарственных средств.
Осложнения, описанные в медицинской литературе:
К ним относятся:
- Кровотечение
- Травмирование соседних органов и тканей
- Перфорация мочевыводящих путей
- Пиелонефрит
Методика операции.
Данная операция при камне в почке выполняется через пункционный доступ, который осуществляется путем прокола кожи, мышечных тканей, околопочечной клетчатки и ткани почки специальной иглой под контролем ультразвукового сканирования и рентгеновской установки.
Предварительно устанавливается мочеточниковый катетер со стороны проведения операции. Путем последовательного расширения операционного канала, диаметр его доводят примерно до 1 см. Через специальную трубку, которая обтурирует данный канал внутрь почки вводят эндоскоп после визуализуализации камня в почке, производят дробление с помощью лазерного или пневматического литотриптора.
Фрагменты извлекаются из почки специальным инструментом. Операция заканчивается установкой дренажной трубки в почку (нефростома). По ней моча оттекает в специальный мешок в течение 2-3 дней. При гладком течении послеоперационного периода, данная трубка удаляется и нефростомический ход самостоятельно закрывается в течение 2-3 суток.
Ходить пациент начинает уже на следующий день после операции. Важным преимуществом является отличный косметический эффект — на коже поясничной области остается едва заметный рубчик длиной около 1 см. Быстрая реабилитация и восстановление трудоспособности.
Необходимое предоперационное обследование:
Анализ крови общий, анализ мочи общий, рентгеновское обследование лёгких, анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, анализ крови на креатинин, мочевину, анализ мочи на чувствительность к антибиотикам, КТ органов забрюшинного пространства с контрастированием и реконструкцией, динамическая нефросцинтиграфия.
При наличии хронических заболеваний и в возрасте 50 лет и старше необходимо заключение терапевта с установкой всех диагнозов и степеней нарушения функции органов в случае наличия таковых. Ультразвуковое обследование органов МВС.
Противопоказания:
- острые воспалительные, гнойные процессы в организме
- беременность
- нарушение свертываемости крови
- острое воспаление почек (острый нефрит)
Дополнительная информация:
Показания и противопоказания к операции устанавливает врач-хирург.
Длительность операции: 50-90 минут. Определённая клинической практикой вероятность конверсии (перехода на широкий доступ) составляет 2%. Средняя длительность пребывания в стационаре 6 дней. После лечения в стационаре выдаётся лист нетрудоспособности. Дозировка лекарственных средств, способ их введения определяется инструкцией к их применению.
Дистанционная литотрипсия камней почек и мочеточника.
Дистанционная литотрипсия камней почек и мочеточника.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия или ДУВЛ – это метод разрушения камней в мочевой системе при помощи ударных волн направленного действия. Импульсы свободно проникают через окружающие ткани, а передача энергии осуществляется только в области фокуса – «рабочего пятна». Это вызывает постепенное «расшатывание» и разрушение кристаллической решетки камня почек или др.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия или ДУВЛ – это метод разрушения камней в мочевой системе при помощи ударных волн направленного действия. Импульсы свободно проникают через окружающие ткани, а передача энергии осуществляется только в области фокуса – «рабочего пятна». Это вызывает постепенное «расшатывание» и разрушение кристаллической решетки камня почек или др.
Трансуретральные резекции мочевого пузыря при опухолях органов мочевыделительной системы;
Трансуретральные операции
(лат. trans сквозь, через + греч. uretra мочеиспускательный канал)
хирургические вмешательства, осуществляемые с помощью специальных инструментов черезмочеиспускательный канал при различных урологических заболеваниях. Служат основой одного из наиболее перспективных направлений в современной урологии — так называемой трансуретральной хирургии. В нашем отделении выполняется весь спектр ТУ операций.
TVT-O операция
TVT-O операция
Показания:
- Стрессовое недержание мочи
- Смешанный тип недержания мочи (но в данном случае убирается только стрессовый компонент, а для ургентного применяется медикаментозное лечение).
Обезболивание:
- Общее обезболивание (внутривенный наркоз)
- Выбор пациентом метода обезболивания не предусмотрен.
- Осложнения наркоза: аллергическая или другая индивидуальная непереносимость лекарственных средств.
Осложнения, описанные в медицинской литературе:
- Боли в области внутренней поверхности бедра
- Гематомы в области размещения петли
- Парадоксальная ишурия из-за избыточной коррекции
- Неэффективность по разным причинам
- Инфекционные осложнения
- Травмы мочевого пузыря и уретры
Методика операции.
В мочевой пузырь устанавливается катетер. Делается продольный разрез длиной 1 см на передней стенке вагинального канала на расстоянии от наружного зева уретры в 1см. Затем под углом 45 градусов проводят латеральную диссекцию. После обтураторная мембрана перфорируется. В созданные тоннели проводится петля на специальном инструменте, ее боковые концы выводятся наружу, через небольшие разрезы на внутренней поверхности бедра. Центральная часть петли располагается под мочеиспускательным каналом. Лента фиксируется, боковые части петли удаляются, разрез на внутренней поверхности бедер и влагалища ушивается. При отсутствии осложнений катетер удаляется на 1 сутки.
Необходимое предоперационное обследование:
- Группа крови, резус
- Общий анализ крови + тромбоциты
- Общий анализ мочи
- Глюкоза крови
- Коагулограмма
- Электролиты, белки, печен., почечн. комплекс
- Кровь на RW, ВИЧ, HbsAg, HCV
- ЭКГ, терапевт
- Флюорография
- Мазок из влагалища
- Цитограмма шейки матки
- УЗИ МВС с определением объема остаточной мочи
- Урофлоуметрия
Противопоказания:
- Период вынашивания ребенка.
- Этап планирования беременности.
- Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.
- Прием лекарственных средств, разжижающих кровь менее чем за 10 дней до начала оперативного вмешательства.
Дополнительная информация:
Показания и противопоказания к операции устанавливает врач-хирург.
Длительность операции: 40-60 минут. Средняя длительность пребывания в стационаре 3 дня. После лечения в стационаре выдаётся лист нетрудоспособности. Дозировка лекарственных средств, способ их введения определяется инструкцией к их применению.
Лапароскопические операциии
Лапароскопические операциии
Лапароскопические операциии выполняется через небольшие проколы без разрезов. Такой метод является менее травматичным, чем традиционный и поэтому предпочтительным — восстановительный период переносится пациентом легче, с меньшим риском осложнений и проходит значительно быстрее.
Также в отделении выполняются следующие операции:
Трансуретральные резекции мочевого пузыря при опухолях органов мочевыделительной системы;
- трансуретральная вапоризация язв мочевого пузыря;
- трансуретральное рассечение стриктур мочеточников гольмиевым лазером;
Малоинвазивные слинговые операции при стрессовом недержании мочи;
Лапароскопические операции при кистозных и опухолевых заболеваниях почек;
- лапароскопические пластические операции при гидронефротической трансформации почек и аномалиях развития;
- пластика урогенитальных свищей;
- перкутанные операции при кистах почек;
- малые урологические операции: удаление полипов уретры, парауретральных кист.
В полном объёме выполняются открытые оперативные вмешательства:
Нефрэктомии лапаротомическим и люмботомическим доступами; уретеролитотомии, пиелолитотомии, резекции почек, мочевого пузыря, нефруретерэктомии.
Также на базе отделения можно пройти весь спектр обследований связанных с патологией мочевыделительной системы: УЗИ мочевыделительной системы, экскреторная урография, компьютерная томография; цистоскопия; уретероскопия.
Телефоны для справок:
- Регистратура больницы +7 (4852) 55-03-93, 55-59-56, 55-17-75
- Ординаторская урологического отделения №2 +7 (4852) 55-84-13
Источник
- мочекаменной болезни;
- онкоурологической патологии;
- заболеваний предстательной железы;
- аномалий мочеполовых органов;
- урогинекологии;
- нарушение половой функции.Работа отделения осуществляется при мощной поддержке вспомогательных служб.
Методики диагностики, применяемые в отделении
Современная лабораторная диагностика:
- биохимическая;
- иммунологическая;
- бактериологическая.
Весь спектр лучевой диагностики:
- компьютерная томография;
- ангиография;
- магнито-резонансная томография.
- ультразвуковые методы диагностики с использованием линейных, секторальных, трансректальных датчиков;
- допплерография;
- эндоскопическая и лапароскопическая диагностика;
- Оперативная гинекология.
Методы консервативного лечения
Все виды хирургического лечения, применяемые в урологической практике, в сочетании с лечебными манипуляциями, в том числе высокаотехнологическая медицинская помощь:
- эндоскопические трансуретральные операции;
- лапароскопические методики при кистах почек, мочекаменной болезни, при гидронефрозах, при опухолях почек, сморщенной почке;
- перкутанные (чрескожные) манипуляции; биопсия почки, нефростомия
- дистанционная литотрипсия камней мочевыводящей системы;
- контактная трансуретральная литотрипсия камней мочевого пузыря;
- литоэкстракция камней мочеточников.
Лечебные манипуляции:
- использование гипербарической оксигенации, ультрафиолетового облучения крови, плазмофереза при гнойновоспалительных заболеваниях мочеполовой системы;
- коррекция острой и хронической почечной недостаточности путем проведения гемодиализа («Искусственная почка»);
- физиотерапия;
- психоэмоциональная коррекция;
- фитотерапия;
- массаж;
- ЛФК.
В урологическом отделении проводится лечение следующих заболеваний предстательной железы:
- аденома;
- рак;
- острый и хронический простатит;
- склероз.Используются современные малотравматичные эндоскопические методы хирургического лечения:
- трансуретральная резекция и вапоризация (ТУР);
- трансуретральная микроволновая термотерапия;
- трансректальная гипертермия;
- электролазерная терапия.
Трансуретральная резекция и вапоризация проводятся под проводниковой анестезией без общего наркоза, что позволяет проводить операцию при сопутствующих заболеваниях бронхолегочной и сердечно-сосудисной систем. При операции не проводится разрезов на брюшной стенке и не устанавливается дополнительных трубок-дренажей. Через 5-7 дней восстанавливается самостоятельное мочеиспускание и к 10-14 дню больной выписывается из стационара. При операции ТУР отмечается наименьшее количество послеоперационных осложнений, а летальность приближается к 0.
Оперативная гинекология
С ноября 2011 года в отделении развернуты 10 гинекологических коек с целью оказания оперативной гинекологической помощи. Прводится огромный спектр оперативных вмешательств, работают врачи хирурги – гинекологи высшей квалификационной категории Антонов Владимир Александрович и Земсков Евгений Александрович.
Телефоны: (4852) 58-23-53 – ординаторская; м. т. 8 920 110 36 68.
Малые гинекологические операции:
- выскабливание полости матки и цервикального канала;
- полипэктомия цервикального канала;
- диатермоконизация (эксцизия) и коагуляция шейки матки;
- биопсия шейки матки;
- миомэктомия рождающегося субмукозного узла;
- удаление ВМС осложненное в условиях стационара.
Гистероскопия:
- диагностическая гистероскопимя с биопсией;
- полипэктомия цервикального канала и полости матки путем гистероскопии;
- гистерорезектоскопия субмукозных миоматозных узлов (0 и I типов);
- гистерорезектоскопия внутриматочной перегородки и/или синехий;
- удаление инородных тел;
- аблация эндометрия.
Лапароскопия:
- диагностическая лапароскопия с биопсией и без;
- аднексэктомия, овариоэктомия, сальпингоэктомия;
- цистэктомия;
- стерилизация;
- лизис (сальпинго- и/или овариолизис, адгезиолизис, адгезиоэнтеролизис, фимбриолизис, адгезиооментолизис);
- миомэктомия субсерозных узлов;
- тубэктомия, туботомия при трубной беременности;
- надвлагалищная ампутация матки с придатками и без;
- трубный аборт (милкинг);
- удаление рудиментарного рога матки;
- ушивание перфорационного отверстия матки лапароскопическим доступом;
- ушивание перфорационного отверстия матки лапароскопическим доступом;
- денервация матки путем рассечения крестцово-маточных связок;
- термокоагуляция/каутеризация яичников;
- эндокоагуляция эндометриоза брюшины;
- сальпингостомия.
Лапаротомия:
- экстирпация матки с придатками или без;
- надвлагалищная ампутация матки с придатками и без;
- консервативная миомэктомия;
- вентрофиксация матки;
- формирование искусственного влагалища из брюшины;
- аднексэктомия, сальпингоэктомия, овариоэктомия;
- тубэктомия.
Влагалищные и пластические операции:
- высокая ампутация шейки матки поШтурмдорфу/манчестерская операция;
- кольпооперинеоррафия: задняя с леваторопластикой, передняя срединная;
- кольпотомия;
- рассечение и пластика гимена;
- пластика половых губ;
- пластика шейки матки;
- кольпоклейзис;
- кольпоперинеопластика;
- экстирпация матки;
- марсупиализация кисты бартолиновой железы, Гартнерова хода.
Полезная информация для пациентов
Источник
| Буфет | Дата 29.09.2005 — 07:03 |
В малиновых штанах Профиль | Давеча положили мать в 3-ю больницу — камень перекрыл мочеточник. ——————— |
| котенок | Дата 29.09.2005 — 07:44 |
В желтых штанах Профиль | Говорят пиво теплое очень хорошо выводит без всяких там дроблений. У меня знакомая таким образом операции избежала совсем. ——————— Когда в жизни нет любви, в ней нет и жизни. |
| satanic | Дата 29.09.2005 — 14:04 |
Личный пацак господина ПЖ Профиль | котенок камень камню рознь! У меня любимая там же лежала в начале сентября, но камень был уже на 1,5 см. от устья мочеточника — он сам и вышел! |
| Буфет | Дата 29.09.2005 — 14:43 |
В малиновых штанах Профиль | По телефону уже пообщелся с ним — сказал привезти мать и все документы, а он уж решит стоит ли переводить. С понедельника надо заняться ——————— |
| satanic | Дата 2.10.2005 — 18:54 |
Личный пацак господина ПЖ Профиль | Буфет давай, удачи! Ну ладно, суть не в этом все равно! |
| Буфет | Дата 3.10.2005 — 06:59 |
В малиновых штанах Профиль | Спасибо!!! ——————— |
| NadioS | Дата 16.10.2005 — 19:26 | ||||
Выкусика xD Профиль |
Я лично знаю этого врача… учился вместе с моим отцом…хороший мужик! Звать врача Сергей Николаевич Ильин.
Это не отделение…это прибор так называется…установка. А вообще у меня парень страдал этим делом, страшно то, что там почему то ничего есть нельзя! Жареное, жирное, много молочки нельзя… определенное количество воды в день… ——————— | ||||
| satanic | Дата 16.10.2005 — 22:22 |
Личный пацак господина ПЖ Профиль | NadioS да, это ужасно… Ярослав зовут! |
| NadioS | Дата 16.10.2005 — 23:00 |
Выкусика xD Профиль | satanic Ты так говоришь … у тебя тоже камни были?… вроде не старый… Ярик может меня года на 2 всего старше, а может и вовсе столько же! ——————— |
| Буфет | Дата 17.10.2005 — 07:49 |
В малиновых штанах Профиль | Ну вот, короче: Сегодня вроде маму к Ильину должны положить, вернее он сам ее и положит, мужчина (по словам матери) оказался положительным… ——————— |
| NadioS | Дата 17.10.2005 — 14:49 |
Выкусика xD Профиль | Буфет только знакомые знают как здорово он напивается в праздники )))фотки годов 80 дома ещё лежат… такие гулялова! ——————— |
| Буфет | Дата 17.10.2005 — 15:12 |
В малиновых штанах Профиль | Понадеемся… ——————— |
| Буфет | Дата 17.10.2005 — 15:17 |
В малиновых штанах Профиль | Ну вот и не положили — все оказалось платно. Мед полис послали даалеко и на долго. Будем изыскивать другие варианты. Этот дохтор мог бы и пораньше сообщить, что лаве потребуется. ——————— |
| NadioS | Дата 17.10.2005 — 20:25 |
Выкусика xD Профиль | Буфет … а на сколько я знаю…УРАТ даже раньше был платным. ——————— |
| Буфет | Дата 18.10.2005 — 06:57 |
В малиновых штанах Профиль | В третей больнице все бесплатно и дробление тоже. Аппарат там стоит навароченый в ванну ложиться не надо, все делают быстро. В этом году от огромного потока больных, или от врачей неумех — запороли аппарат и делать увезли. В этом то вся проблема и была — ждать не хочется и камешки меньшене становятся. Вопрос конечно еще и в квалификациим — он и остается пока вопросом. ——————— |
[ Время генерации скрипта: 0.0168 ] [ Использовано запросов: 15 ] [ GZIP включён ]
Источник
