Ограничения физических нагрузок при камнях в почках

Образование конкрементов в почках сопровождается рядом симптомов, в том числе и болезненными ощущениями. Поэтому у многих может возникнуть вопрос о том, а возможно ли заниматься физическими упражнениями в таком состоянии.

Можно ли заниматься спортом?

Спорт при мочекаменной болезни возможен только при наличии мелких камней (менее 1 мм), поскольку именно этот диаметр свободно пропускается мочеточником. При наличии более крупных конкрементов активные движения могут спровоцировать выход камня из почки, который застрянет в мочеточнике и приведет к острому состоянию. Поэтому занятия спортом возможны только при условии радикального решения данной проблемы.

Следует также отметить, что у спортсменов чаще, чем у остальных людей возникают проблемы с камнеобразованием. Это обусловлено рядом причин:

1. Во время тренировок теряется много жидкости с потом. Моча становится более концентрированная, и в ней находится большое количество солей. При отсутствии нормального питьевого режима это обусловливает образование песка и камней.

2. При повышенной физической нагрузке происходит нарушение обменных процессов и кровоснабжения в тканях почек.

3. Большое количество белковой пищи, различных добавок и минеральной воды также способствует развитию мочекаменной болезни.

Было проведено исследование, которое показало, что у каждого пятого человека, занимающегося активно спортом, отмечается нормальное pH мочи. В урине остальных было обнаружено высокая концентрация кислоты. Интересной особенностью стал тот факт, что состояние мочи намного лучше у тех, кто увлекается командными видами спорта, а у одиночек они отличаются от нормального показателя. Поэтому при профилактических мероприятиях и лечении следует учитывать не только сам факт профессионального занятия спортом, но и вид тех состязаний, в которых участвует спортсмен.

При обнаружении камня больших размеров занятия спортом следует прекратить, особенно это касается бега и прыжков. Возвратиться к прежнему режиму становится возможным только после удаления или выведения камня. Но и после этого следует соблюдать осторожность, прекратить использовать большое количество протеина в пищу, пить больше жидкости и проходить курс профилактического приема натуральных препаратов.

Лечебная физкультура

Для больных с МКБ существует специальный комплекс упражнений, который направлен на улучшения состояния больного. Но его подбирать нужно только по рекомендации врача, который при этом будет учитывать общее состояние больного, период заболевания, количество и размеры конкрементов.

Если человек перенес операцию, то нагрузки после удаления камня из мочеточника или почки сразу не рекомендуются. Занятия следует начинать спустя несколько дней, постепенно увеличивая нагрузку. Благодаря этим упражнениям можно:

1. Улучшить работу мочевыводящих органов.

2. Вывести из почек песок и мелкие камни.

3. Оптимизировать общее состояния и нормализовать процессы обмена.

Занятия  лечебной физкультурой ( ЛФК ) при мочекаменной болезни предусматривают частую смену положения тела при их проведении. Длительность выполнения ежедневного комплекса составляет около 45 минут. Время можно разбивать на две части и проводить занятия дважды в день – утром и вечером по 20-25 минут. Результаты можно закрепить при помощи массажа.

При выполнении определенных упражнений достигается следующее:

1. Создается колебание давления в полости живота, что позволяет улучшить перистальтические движения в кишечнике, стимулирует растяжение и сокращение мочеточников, что позволяет мелким образованиям выходить в мочевой пузырь и устраняться из организма.

2. В общий комплекс входит система движений, направленная на изменение моторно-висцеральных рефлексов, способствующих изменению тонуса гладкомышечных волокон мочеточника.

При проведении упражнений широко используются приемы для развития мышц пресса, повороты и сгибания корпуса, резкие смены положения, прыжки на скакалке, соскоки, бег, ходьба с ускорением. Их следует чередовать с методиками расслабления и развитием диафрагмального дыхания.

Занятия физкультурой противопоказаны при следующих ситуациях:

• МКБ в стадии обострения;

• развитие недостаточности функции почек;

• локализация конкремента в лоханке или чашечке;

• выраженные хронические заболевания сердца и сосудов.

ЛФК сочетается с приемом препаратов, которые снижают тонус стенок мочеточников и снимают болезненные ощущения. При наличии застоя мочи следует соблюдать режим повышенного потребления жидкости и диуретики. После окончания занятия следует принять душ или обтереться влажным полотенцем.

Наиболее тяжелые упражнения могут проводиться с перерывами после каждого подхода (по 30 секунд).

Заключение

Занятия спортом и лечебной физкультурой при наличии МКБ возможно только после проведения общего обследования больного, и после консультации врача.

ЛФК целесообразно проводить как один из эффективных способов изгнания камней и песка из почек, улучшения процессов обмена, устранение последствий малоподвижного образа жизни, общего укрепления организма.

Правильное и регулярное выполнение упражнений могут служить гарантией улучшения почечного кровоснабжения и ускорения образования мочи за счет усиления фильтрационной способности почек.

Следует отметить, что проведение оперативного вмешательства или выведение камня при помощи лазера не гарантирует того, что МБК уйдет навсегда. Поэтому соблюдение диеты, водного режима и занятие физкультурой рекомендует проводить постоянно, даже после полного восстановления.

Мочекаменной болезнью называется заболевание, при котором в почках и мочевыводящих путях образуются конкременты или камни.

Камни могут быть нескольких видов, и от их состава зависит ограничение в пище тех или иных продуктов. В состав оксалатовых камней входят соли кальция, образованные из щавелевой кислоты, соответственно, в этом случае предполагается лимитирование щавелевой кислоты и витамина С. В состав уратов входят соли мочевой кислоты, что требует ощелачивания мочи. Фосфатные камни образуются при нарушении фосфорно-кальциевого режима и нуждаются в «подкислении» мочи, а цистиновые камни формируются из цистина (аминокислоты).

Основные правила диеты при камнях в почках

Целями, которые преследует диета при мочекаменной болезни, являются:

• нормализация обмена питательных веществ, в частности пуринов;
• сдвига реакции мочи в щелочную или кислую сторону в зависимости от состава камней для предупреждения осаждения солей и выведения их из организма;
• коррекция работы кишечника и нормализация веса.

Рацион питания физиологически полноценный с некоторым ограничением животного белка и тугоплавких жиров.

По классификации  Певзнера диета при камнях в почках соответствует лечебному столу № 6. Согласно приказу Минздрава Российской Федерации в лечебно-профилактических учреждениях стол № 6 входит в основной вариант диеты (ОВД).

Суточное содержание питательных веществ:

• белки – 70-80г, из них 50% белков животного происхождения;
• жиры — 80-90г, из них до 30% растительных жиров;
• углеводы – 350-400г, сахар — не более 80г.

Энергетическая ценность рациона 2170-2400 килокалорий в сутки.

Диета при камнях в почках. Основные принципы:

• режим питания;
  Принимать пищу нужно до 4-5 раз в день небольшими порциями, это снижает нагрузку на пищеварительный тракт, нормализует моторику кишечника и вес (особенно при ожирении). Не допускаются как переедание, так и голодание, поскольку в подобных случаях возрастает уровень мочевой кислоты и прочих веществ, провоцирующих образование камней. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за три часа до сна.
• кулинарная обработка;
  Допускаются все виды кулинарной обработки продуктов, кроме жарки. Мясо, рыбу и продукты из птицы перед приготовлением сначала отваривают, так как около половины пуринов из них переходит в бульон (экстрактивные вещества). Пищу измельчают, но не слишком мелко, или подают цельным куском (мясо — не более 150г, рыба — не более 170г). Мясо и рыбу вводят в рацион не чаще 2-3 раз в неделю.
• температура еды;
  Температура пищи обычная: 15-60 градусов Цельсия.
• соль и жидкость;
  При камнях в почках необходимо ограничить потребление поваренной соли до 5г в день. Избыток соли провоцирует образование конкрементов и повышает артериальное давление. При отсутствии иных причин для ограничения потребления жидкости ее объем должен составлять не менее 2-х литров в день. Рекомендуется кипяченая вода, слабоминерализованные воды, овощные и фруктовые соки, отвары лекарственных трав. Употребление большого количества жидкости снижает концентрацию мочи и выводит соли из организма.
• алкоголь;
  Прием алкогольных напитков при камнях в почках исключается. Во-первых, крепкие спиртные напитки провоцируют спазм мочеточников, застой мочи в почках и болевой приступ. Во-вторых, этиловый спирт повышает концентрацию мочи и выпадение в осадок солей.
• вес;
  Не менее важным принципом диеты при камнях в почках является нормализация веса. При избыточном все и повышенном употреблении калорийной пищи (простых углеводов и животных жиров) в крови возрастает уровень мочевой кислоты, которая откладывается в почках. Рекомендуется 1 раз в неделю проводить разгрузочные дни (творожный, кефирный).

Запрещенные продукты

В список запрещенных продуктов при камнях в почках, в первую очередь, входят те, что содержат большое количество пуринов: белковая пища животного происхождения и тугоплавкие жиры. Исключаются овощи и фрукты с повышенным содержанием щавелевой кислоты, которая провоцирует образование оксалатовых камней. Ограничивают потребление продуктов, богатых витамином С, так как его большое количество увеличивает содержание щавелевой кислоты. С этой же целью в рационе снижают число блюд, в составе которых есть желатин. Крепкий чай и кофе нарушают кальциево-фосфорный обмен, поэтому они также исключаются.

В список запрещенных продуктов входят:

• сдобная выпечка, торты и пирожные с кремом, свежий хлеб из муки высшего сорта (легкоусвояемые углеводы);
• бульоны из мяса, рыбы, птицы и грибов, супы из них;
• мясо и рыба жирных сортов: скумбрия, лосось, сом, селедка;
• кожа с птицы;
• морепродукты;
• молодое мясо (большое количество пуринов), мясные и рыбные консервы;
• сосиски и колбасы;
• студни, заливное, желе;
• бобовые, щавель и шпинат, ревень, свекла, баклажаны ограниченно;
• кислые ягоды: смородина, крыжовник, малина, брусника, клюква;
• цитрусовые ограниченно;
• соленые и острые сыры;
• маринады и соленья;
• копчености, солонина;
• какао, шоколад, крепкий чай и кофе;
• субпродукты (скрытый жир и пурины): почки, печень, мозги, язык;
• говяжий и бараний жир, сало, маргарин, кулинарный жир;
• острые закуски и пряности: перец, хрен, горчица;
• яйца, особенно желток.

Разрешенные продукты

В лечебное питание при камнях в почках должны входить продукты, которые ощелачивают мочу (за исключением случаев, когда у больного фосфатурия, и необходим «сдвиг» в кислую сторону). К ним относятся фрукты и овощи, молочные продукты.

Показано потребление продуктов, содержащих магний, витамины группы В, которые выводят оксалаты и ураты. Необходимо увеличить в рационе количество продуктов, богатых витамином А, важным для регенерации эпителия слизистых почек и мочевыводящих путей.

Противовоспалительными свойствами обладают низкоминерализованные воды и отвары лекарственных трав. Увеличивается потребление растительных масел как замена животному жиру и растительной клетчатки, что препятствует отложению солей и увеличению веса, нормализует моторную функцию кишечника.

В список разрешенных продуктов входят:

• хлеб из муки 1 и 2 сорта грубого помола или из отрубей (источник витаминов группы В);
• салаты из свежих овощей;
• моченые и квашеные овощи;
• крупы умеренно;
• макаронные изделия умеренно;
• сладкие ягоды и фрукты, арбузы, груши, яблоки, сливы, виноград (выводят оксалаты);
• картофель, тыква, кабачки, морковь, томаты, любые другие овощи;
• нежирные сорта мяса и птицы: курица, индейка, говядина;
• нежирные сорта рыбы: треска, минтай;
• молоко, некислый творог, кисломолочные продукты;
• неострые и несоленые сыры;
• яйца в любом виде, желток ограниченно;
• сухофрукты (источник калия);
• соусы овощные, молочные, томатные;
• мармелад, мед, пастила, меренги, варенье;
• некрепкий чай или кофе с молоком или лимоном, отвар из пшеничных и овсяных хлопьев, толокнянки, кукурузных рылец;
• растительное масло, сливочное масло ограниченно.

Необходимость соблюдения диеты

Соблюдение принципов лечебного питания при камнях в почках крайне важно, так как:

• способствует предупреждению образования новых конкрементов;
• растворяет уже имеющиеся камни;
• выводит камни в виде осадков солей и мелких образований из почек.

Кроме того, диета при мочекаменной болезни полезна для снижения веса, нормализует работу пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы. Если больной с камнями в почках придерживается лечебного питания, снижается риск воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.

Последствия несоблюдения диеты

При пренебрежении лечебным питанием  в случае имеющихся камней в почках возрастает риск развития таких осложнений, как:

• хронический пиелонефрит;
• хронический уретрит и цистит;
• хроническая почечная недостаточность;
• увеличение частоты болевых приступов.