Онкология при хроническом колите

Неспецифический язвенный колит – прогрессирующее хроническое заболевание, которое вызывает воспаление толстой и прямой кишки. Оно сопровождается высоким риском развития серьезных осложнений, нередко – опасных для жизни, включая рак.

Медики давно установили существование связи между язвенным колитом и некоторыми видами онкологии. Так, люди с воспалительными заболеваниями кишечника имеют повышенный риск колоректального рака. Поэтому критически важно своевременно предпринимать необходимые меры, чтобы снизить вероятность развития язвенного колита или его обострений – это, в свою очередь, позволит сократить риск рака.

В чем связь?

Согласно недавнему исследованию, опубликованному в медицинском журнале Journal of Cancer Research and Therapeutics, люди с неспецифическим язвенным колитом в пять раз больше подвержены риску развития колоректального рака в сравнении с теми, кто не страдает воспалительными заболеваниями кишечника. В том же исследовании было установлено, что этот тип онкологии является причиной около 15% смертей, связанных с язвенным колитом.

Степень риска формирования злокачественной опухоли в толстой и прямой кишке зависит и от того, как долго человек живет с язвенным колитом. Чем дольше длится болезнь и чем тяжелее ее течение, тем выше риск рака. После 8–10 лет с момента постановки диагноза этот риск увеличивается на 1% каждый год. Он растет еще быстрее, если человек не контролирует заболевание или оставляет его без лечения.

По этой причине при появлении первых симптомов важно не затягивать с визитом к врачу. Несмотря на то, что сегодня язвенный колит медикаментозно неизлечим, вовремя назначенная терапия позволяет добиться долговременной ремиссии без признаков болезни, облегчить симптомы, сократить длительность острых состояний, замедлить развитие недуга, его переход в тяжелую форму и развитие опасных осложнений.

Если назначенное лечение не работает, нужно обязательно повторно обратиться к врачу, чтобы он изменил терапевтическую схему.

При язвенном колите может поражаться разный объем кишечника. Риск развития рака зависит в том числе от того, насколько большой участок охвачен воспалением. Чаще всего в процесс оказывается вовлеченной левая половина толстой кишки, но порой страдает она вся. У людей, у которых болезнь затронула большую часть кишки или всю ее, риск развития онкологии выше.

К иным факторам риска колоректального рака для людей с язвенным колитом относятся:

• диагностирование воспалительного заболевания кишечника в молодом возрасте
• мужской пол
• сахарный диабет
• случаи заболевания колоректальным раком среди близких родственников
• первичный склерозирующий холангит (очаговое воспаление и рубцевание желчных протоков)
• дисплазия, или предраковое повреждение клеток
• ранее перенесенная операция по удалению аппендикса

На какие признаки и симптомы следует обратить внимание

Язвенный колит может развиваться постепенно, но часто возникает внезапно. Почему развивается болезнь, медицина пока не знает. В какой-то момент организм начинает воспринимать клетки внутренней выстилки кишечника как чужеродные и атакует их. Из-за этого возникает воспаление, внутри толстой кишки появляются язвы.

Знание симптомов, при возникновении которых стоит насторожиться, может помочь предотвратить прогрессирование болезни. Проблема, правда, в том, что многие симптомы колоректального рака идентичны признакам воспалительных заболеваний кишечника. Например, наличие крови в кале является проявлением как рака кишечника, так и язвенного колита. Поэтому возможные симптомы онкологии легко перепутать с признаками колита в стадии обострения. Это еще одна причина регулярно посещать врача, чтобы следить за развитием болезни.

Людям, страдающим язвенным колитом, стоит как можно скорее обратиться к доктору при появлении следующих симптомов или изменений:

• диарея или запор
• хроническая усталость
• частое ощущение дискомфорта в животе (вздутие, газы, спазмы)
• рвота
• резкое изменение формы стула (например, слишком тонкий кал)
• изменение частоты испражнений
• беспричинная потеря веса
• ощущение не до конца опустошенного или вовсе полного кишечника после акта дефекации
• частая и срочная необходимость воспользоваться туалетом
• очень темная или очень светлая кровь в кале

Как снизить риск язвенного колита

Так как причина появления язвенного колита неизвестна, гарантированного способа предотвратить его не существует. Однако, если придерживаться определенных правил питания и образа жизни, поддерживая на должном уровне общее состояние здоровья, риск болезни можно снизить. Эти правила включают в себя:

• есть разнообразную и здоровую пищу
• пить достаточное количество воды
• ограничить употребление сладких газированных напитков
• снизить уровень стресса
• регулярно заниматься спортом

Лекарственные препараты, которые могут помочь

Некоторые медикаменты могут работать своеобразной защитой при язвенном колите. Например, в вышеупомянутом исследовании отмечается, что противовоспалительные средства, такие как препараты 5—аминосалициловой кислоты, тиопурины и стероиды, при воспалении могут защитить клетки кишечника от повреждения, которое приводит к раку. В то же время исследователи отмечают, что общий риск развития колоректального рака у людей, которые принимают эти лекарства, не ниже, чем у тех, кто их не принимает.

Еще одно исследование, появившееся в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology, продемонстрировало, что препараты из группы статинов, которые обычно назначают для снижения уровня «плохого» холестерина в крови, могут снижать риск колоректального рака у людей с воспалительными заболеваниями кишечника. Ученые обнаружили, что люди с язвенным колитом, которые принимали один или больше препаратов этой группы, меньше были подвержены риску онкологии.

Другое исследование, обнародованное в медицинском издании The American Journal of Gastroenterology, выявило, что еще один противовоспалительный препарат адалимумаб (реализуемый под торговой маркой Humira), помогает эффективно контролировать воспалительный процесс при язвенном колите. Это может уменьшить повреждение клеток, которое является причиной их злокачественной трансформации.

Другие способы снизить риск

Огромную роль играют регулярные обследования. Человек с язвенным колитом должен посещать гастроэнтеролога минимум раз в год. При этом важно обсуждать любые изменения в симптомах или лечении, и честно говорить обо всем, что беспокоит. Повышая эффективность терапии воспалительного заболевания, доктор может помочь снизить риск колоректального рака. Тем, кто не удовлетворен качеством назначенного лечения, стоит посещать врача еще чаще, чтобы обсудить с ним другие варианты терапии.

Кроме того, важно в целом следить за здоровьем. Сбалансировано питаться, отдавая предпочтение полезным продуктам; есть больше овощей и фруктов и снизить употребление полуфабрикатов и другой обработанной пищи, чтобы поддерживать кишечник в здоровом состоянии. Следует также исключить продукты, раздражающие слизистую кишечника, в том числе алкоголь и избыточное количество красного мяса.

Регулярные физические нагрузки являются важным фактором поддержания здоровья. Найдите способ заниматься хотя бы 3–4 дня в неделю, будь то бег, плавание или езда на велосипеде.

Людям с язвенным колитом, чтобы снизить риск колоректального рака, также следует регулярно проходить эндоскопию или колоноскопию, которые могут помочь обнаружить признаки онкологии на начальной стадии. Раннее выявление рака имеет решающее значение для его эффективного лечения.

Выводы

Люди, страдающие язвенным колитом, имеют повышенный риск колоректального рака. На степень этого риска влияют несколько факторов, включая продолжительность болезни и то, насколько серьезны спровоцированные ей повреждения. Существует множество вариантов лечения, позволяющих контролировать воспалительный процесс в кишечнике.

Обнаружение признаков колоректального рака на ранней стадии имеет огромное значение, поэтому людям с диагнозом «неспецифический язвенный колит» следует регулярно посещать врача, чтобы следить за прогрессированием болезни и контролировать эффективность проводимой терапии.

Признаки и симптомы рака толстой кишки и язвенного колита часто путаются многими, часто приводя к мысли, что может присутствовать другое заболевание, чем на самом деле. Однако, если эти расстройства кишечника правильно поняты, так как индивидуум может распознать, что есть четкие отличия от того или другого. Тем не менее, по-прежнему важно пройти диагностические обследования, чтобы определить, что конкретно проявляется. Ниже представлены изображения, наблюдаемые при колоноскопии здоровой, злокачественной толстой кишки и язвенного колита.

Здоровый колон

Рак толстой кишки является одним из наиболее часто диагностируемых онкологических заболеваний и, тем не менее, самым непонятым. Это связано с тем, что симптомы не обязательно присутствуют на начальной стадии заболевания. Чаще всего проблема остается незамеченной, пока она не находится на продвинутой стадии. Этот распространенный тип рака является фатальным, хотя его можно предотвратить и излечить, если его обнаружить раньше времени.

Язвенный колит

Никто не знает причины язвенного колита, но он считается аутоиммунным заболеванием, которое иммунная система организма нападает на себя. Однако реакция иммунной системы не только на организм, но и вызвана пролиферацией дрожжей, известных как Candida albicans. Хотя Candida — нормальная флора кишечника, когда она достигает толстого кишечника, она становится нежелательным жителем. Candida albicans вызывает сильное воспаление толстой кишки и прямой кишки, сопровождающееся язвами и открытыми язвами.

Рак толстой кишки против язвенного колита — различия и сходства

Заметки

• Признаки и симптомы рака толстой кишки и язвенного колита могут включать вторичные симптомы, при которых оба заболевания могут влиять на определенного человека по-разному.

• Язвенный колит сильно увеличивает риск рака толстой кишки, поэтому важно диагностировать и лечить это расстройство, чтобы предотвратить вредный рак.

• Язвенный колит не только путают с раком толстой кишки, но часто путают с болезнью Крона и IBS (синдром раздраженного кишечника) из-за сходства проявлений и часто становится трудно диагностировать.

Болезнь Крона — воспалительное заболевание, но обычно она содержится в тонком кишечнике.

Синдром раздраженного кишечника — это функциональное расстройство.

Заключительная мысль

Если вы или кто-то, кого вы знаете, проявляете эти признаки и симптомы, ничего лучше, чем поиск профессиональных советов от экспертов в области здравоохранения и проведение диагностических обследований. Осознание действительно имеет значение. Рак толстой кишки не означает смерть. Многим по-прежнему удается пережить эту страшную болезнь. С другой стороны, единственный способ лечения язвенного колита — избавиться от дрожжей, включив правильную диету вместе с предписанным лекарством. Забота о целостности тела очень важна для предотвращения возникновения расстройств кишечника. Позаботьтесь о своем теле, здорового образа жизни и едите правильные блюда.

Симптомы рака толстой кишки против язвенного колита Быстрое сравнение

• Рак толстой кишки состоит из нерегулируемых аномальных клеток, которые могут распространяться на другие органы в организме (метастазы), тогда как язвенный колит (UC) состоит из острого или хронического воспаления мембраны, которое выстилает толстую кишку. Язвенный колит не распространяется на другие участки тела.
• Симптомы рака толстой кишки и язвенного колита, например,
  • Частые расстройства кишечника с кровью или без нее
  • Брюшной дискомфорт или боль
  • малокровие
  • Усталость
  • вялость
  • Ощущение неотложности движения кишечника (тенезмы).
• Причина рака толстой кишки и язвенного колита неизвестна, но они разделяют факторы риска генетической или семейной истории и курения. Рак толстой кишки обычно возникает из аденоматозных полипов в толстой кишке, а язвенный колит не возникает из-за полипов.
• Колоноскопия рекомендуется для раннего выявления рака толстой кишки и язвенного колита.
• Лечение рака толстой кишки — операция с удалением раковой ткани и / или полипов, в то время как лечение язвенного колита зависит от тяжести заболевания, но большинство пациентов с язвенным колитом лечатся медикаментами. Тем не менее, хирургическое вмешательство может потребоваться больному двоеточию у некоторых людей.
• Прогноз и продолжительность жизни рака толстой кишки меньше, чем у язвенного колита. Однако ожидаемая продолжительность жизни и прогноз варьируются в зависимости от степени заболевания раком толстой кишки до операции. Язвенный колит, напротив, не считается смертельным заболеванием, но считается пожизненной болезнью с нормальной продолжительностью жизни. При лечении большинства людей с язвенным колитом, имеющим хороший прогноз.

Что такое рак толстой кишки? Как это выглядит?

Рак — это трансформация нормальных клеток. Эти трансформированные клетки растут и размножаются аномально. Раки опасны из-за их неконтролируемого роста и возможности распространения. Рак подавляет здоровые клетки, ткани и органы, принимая их кислород, питательные вещества и пространство.

В раке толстой кишки эти аномальные клетки растут и, в конечном счете, распространяются через стенку толстой кишки, чтобы вовлечь соседние лимфатические узлы и органы. В конечном счете, они распространяются (метастазируются) в отдаленные органы, такие как печень, легкие, мозг и кости.

Большинство рака толстой кишки являются опухолями аденокарциномы, которые развиваются из желез, выстилающих внутреннюю стенку толстой кишки. Эти раковые образования или злокачественные опухоли иногда называют колоректальным раком, что отражается на том, что прямая кишка, конечная часть толстой кишки, также может быть затронута. Анатомические различия в прямой кишке по сравнению с остальной частью толстой кишки требуют, чтобы врачи отдельно признавали эти области.

Изображение рака толстой кишки (колоректального)

Что такое язвенный колит (UC)? Как это выглядит?

Язвенный колит (UC) является острым или хроническим воспалением мембраны, которая выстилает толстую кишку (толстая кишка или толстая кишка). Воспаление происходит во внутреннем большинстве слоев толстой кишки и может привести к образованию язв (язв). Язвенный колит редко поражает тонкую кишку, за исключением нижней части, называемой терминальной подвздошной кишкой. Воспаление заставляет толстую кишку часто вызывать диарею. Язвы образуются в местах, где воспаление убивает клетки, выстилающие толстую кишку. Язвы кровоточат и производят гной и слизь.

UC изначально вызывает воспаление в прямой кишке и может постепенно распространяться на всю толстую кишку. Если речь идет только о прямой кишке, это называется язвенным проктитом.

Язвенный колит является одним из воспалительных заболеваний кишечника (IBD), а другой — болезнью Крона. По оценкам, от 1 до 1, 3 миллиона человек в Соединенных Штатах имеют воспалительное заболевание кишечника. Язвенный колит обычно встречается у молодых людей, и диагноз часто делается у людей в возрасте от 15 до 30. Менее часто заболевание также может возникать у людей в более позднем возрасте, даже в возрасте старше 60 лет. Это затрагивает как мужчин, так и мужчин женщин одинаково, и существует семейная предрасположенность к ее развитию. У еврейского наследия более высокий уровень язвенного колита.

Изображение язвенного колита

Каковы признаки и симптомы рака толстой кишки против язвенного колита?

Симптомы и признаки рака толстой кишки

У некоторых людей с раком толстой кишки нет симптомов, и, если у них есть симптомы, они часто сведены к минимуму и игнорируются до тех пор, пока рак не станет более серьезным. Таким образом, скрининговые тесты на рак для рака толстой кишки важны для лиц в возрасте 50 лет и старше. Рак толстой и прямой кишки может иметь много разных симптомов и признаков. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь за медицинской помощью. Вы можете заметить кровотечение из вашей прямой кишки или крови, смешанной с вашим стулом. Это обычно, но не всегда, можно обнаружить через фекальный оккультный (скрытый) анализ крови, в котором образцы стула подаются в лабораторию для обнаружения крови.

Люди обычно приписывают все ректальное кровотечение геморроя, тем самым предотвращая раннюю диагностику из-за отсутствия беспокойства по поводу «кровоточащего геморроя». Новое начало ярко-красной крови в табурете всегда заслуживает оценки. Кровь в табурете может быть менее очевидной, а иногда невидимой или вызывает черный или смолистый стул.

Ректальное кровотечение из-за рака толстой кишки может не быть заметным или хроническим и может проявляться только в виде железодефицитной анемии, а не рака толстой кишки. Рак толстой кишки может быть связан с усталостью и бледной кожей из-за анемии. Изменения частоты движения кишечника также являются симптомом рака толстой кишки.

Если опухоль в толстой кишке становится достаточно большой, она может полностью или частично блокировать вашу двоеточие. Симптомы обструкции кишечника включают:

• Брюшное растяжение: ваш живот торчит больше, чем раньше, без увеличения веса.
• Боль в животе: это редко встречается при раке толстой кишки. Одной из причин является разрывание (перфорация) кишечника. Утечка содержимого кишечника в таз может вызвать воспаление (перитонит) и инфекцию.
• Необъяснимая, постоянная тошнота или рвота
• Необъяснимая потеря веса
• Изменение частоты или характера стула (движения кишечника)
• Малокалиберный (узкий) или лентообразный стул
• Запор
• Ощущение неполной эвакуации после движения кишечника
• Ректальная боль: Боль редко возникает при раке толстой кишки и обычно указывает на громоздкую опухоль в прямой кишке, которая может проникать в окружающие ткани после перемещения через подслизистую.
• Исследования показывают, что средняя продолжительность симптомов (от начала до диагноза) составляет 14 недель.

Симптомы и признаки язвенного колита

Общие симптомы язвенного колита включают:

• Частые расстройства кишечника с кровью или без нее
• Срочность наличия дефекации (тенесмуса) и недержания кишечника (потеря контроля кишечника)
• Снижение дискомфорта или судорог брюшной полости
• Лихорадка, летаргия и потеря аппетита
• Потеря веса при продолжающейся диарее
• Анемия из-за кровотечения с движениями кишечника

Поскольку воспалительное заболевание кишечника может быть вызвано дефектом в системе иммунного ответа, могут быть задействованы другие органы тела, включая, например:

• Проблемы со зрением или боль в глазах
• Совместные проблемы
• Боли в области шеи или нижней части спины
• Кожная сыпь
• Болезнь печени и желчных протоков
• Проблемы с почками

Каковы причины рака толстой кишки против язвенного колита?

Причины рака толстой кишки

Большинство колоректальных раковых образований возникают из аденоматозных полипов. Такие полипы состоят из избыточного количества как нормальных, так и аномальных появляющихся клеток в железах, покрывающих внутреннюю стенку толстой кишки. Со временем эти аномальные ростки увеличиваются и в конечном итоге вырождаются, чтобы стать аденокарцином.

Люди с определенными генетическими аномалиями развивают так называемые семейные аденоматозные полипозные синдромы. У таких людей риск развития колоректального рака выше обычного. В этих условиях в толстой кишке развиваются многочисленные аденоматозные полипы, что в конечном итоге приводит к раку толстой кишки. Существуют определенные генетические аномалии, обнаруженные в двух основных формах семейного аденоматозного полипоза.

Аденоматозные полипозные синдромы имеют тенденцию развиваться в семьях, которые называются семейным аденоматозным полипозом (FAP). Celecoxib (Celebrex) был одобрен FDA для семейного аденоматозного полипоза. Через шесть месяцев целекоксиб уменьшил среднее количество полипов прямой кишки и толстой кишки на 28% по сравнению с плацебо (сахарная таблетка) на 5%.

Наследственный неоположительный колоректальный рак (HNPCC) представляет собой еще одну группу синдромов рака толстой кишки, которые также проходят в семьях. В этих синдромах рак толстой кишки развивается без полипов-предшественников. Синдромы HNPCC связаны с генетической аномальностью. Для идентификации этой генетической аномалии доступен тест. Люди, которым угрожает этот тип рака толстой кишки, могут быть идентифицированы с помощью генетического скрининга. После идентификации в качестве носителей аномального гена эти люди нуждаются в консультировании и регулярном скрининге для выявления предраковых и злокачественных опухолей. Синдромы HNPCC иногда связаны с опухолями в других частях тела.

Другие факторы риска развития рака толстой кишки включают:

• Язвенный колит или болезнь Крона (IBD)
• Рак молочной железы, матки или яичников сейчас или в прошлом
• Семейная история рака толстой кишки
• Рак толстой кишки обычно возникает до 40 лет.

Причины язвенного колита

Причина язвенного колита неясна. Исследователи считают, что иммунная система организма реагирует на вирус или бактерии, вызывая постоянное воспаление в стенке кишечника. Хотя UC считается проблемой с иммунной системой, некоторые исследователи считают, что иммунная реакция может быть результатом, а не причиной язвенного колита.

Эмоциональный стресс или чувствительность к пище не вызывает язвенного колита; однако эти факторы могут вызвать симптомы у некоторых людей.

Факторы риска воспалительного заболевания кишечника включают:

• Генетическая или семейная история: у идентичных близнецов наблюдается высокая сходство симптомов, особенно с болезнью Крона. Человек имеет больший риск получить заболевание, если затрагивается родственник первой степени, такой как родитель или родственник.
• Инфекционные агенты или экологические токсины: ни один агент не ассоциируется последовательно как причина воспалительного заболевания кишечника. Вирусы были обнаружены в образцах тканей у людей с воспалительным заболеванием кишечника, но нет никаких убедительных доказательств того, что это единственная причина заболевания.
• Иммунная система: несколько изменений в иммунной системе были идентифицированы как способствующие воспалительному заболеванию кишечника; однако ни один из них не доказал, что он вызывает язвенный колит или болезнь Крона.
• Курение: если вы курите, вы увеличиваете риск развития болезни Крона в два раза. Напротив, курильщики имеют только половину риска развития язвенного колита.
• Психологические факторы: Эмоциональные факторы не вызывают воспалительного заболевания кишечника. Однако психологические факторы могут изменить ход заболевания. Например, стресс может ухудшить симптомы или вызвать рецидив и может повлиять на ответ на терапию.

Каковы методы лечения рака толстой кишки против язвенного колита?

Лечение рака толстой кишки

Полипы, если предположить, что они являются либо связанными с раком, либо специфичными по отношению к раку, но и немногочисленными, могут быть удалены во время колоноскопии (полипэктомия). Иногда оказывается, что только полип является злокачественным, и удаление (полипектомия) полипа может быть всем, что необходимо.

Хотя первичная терапия рака толстой кишки заключается в хирургическом удалении части толстой кишки или всего ее (колэктомии) у некоторых пациентов, химиотерапия после операции может повысить вероятность излечения, если рак толстой кишки распространился на близлежащие лимфатические узлы.

Радиационная терапия (лучевая терапия) после операции не улучшает показатели излечения у людей с раком толстой кишки, но это важно для людей с раком прямой кишки. Радиация может уменьшить размер опухоли, если она назначена до операции. Это может улучшить шансы удаления опухоли. Радиация до операции также, по-видимому, снижает риск возникновения рака после лечения. Радиация плюс химиотерапия до или после операции по поводу рака прямой кишки может повысить вероятность того, что рак будет излечен.

Обычно для лечения рака толстой кишки удаляется только часть толстой кишки. В редких случаях, например, при длительном язвенном колите или в тех случаях, когда большое количество полипов обнаружено, тогда может потребоваться удаление всей толстой кишки. Большая хирургия рака толстой кишки не приведет к колостомии (кусок толстой кишки отвлекается и открывается через часть брюшной стенки), необходимо, так как очистка кишечника до операции может быть безопасно повторно подключена (резекция) после удаления части, При раке прямой кишки иногда колостомия необходима, если не безопасно ил