Онлайн тест на колит

Язвенный колит (ЯК) – это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующееся наличием язв на ее слизистой оболочке. В результате могут появляться боли в животе, диарея, ложные позывы к опорожнению кишечника. Также возможно развитие опасных для жизни осложнений – кишечного кровотечения и колоректального рака.

Причина возникновения ЯК до сих пор точно неизвестна. Предполагается, что основную роль в развитии заболевания играют иммунные и генетические факторы.

Чаще всего язвенным колитом страдают люди в возрасте от 15 до 30 лет. Заболевание протекает периодами: случаются обострения и ремиссии (ослабление проявлений болезни вплоть до полного их исчезновения), причем ремиссия иногда может длиться годами.

Для лечения обычно используются препараты, подавляющие иммунную систему. Однако в некоторых случаях возможно только хирургическое лечение.

Синонимы русские

Неспецифический язвенный колит, НЯК.

Синонимы английские

Ulcerative Colitis,Colitis ulcerosa, UC.

Симптомы

Наиболее частыми симптомами ЯК являются:

• хроническая диарея с примесью крови в стуле, иногда слизи,
• боли в животе, возможно, схваткообразного характера,
• чувство неполного опорожнения кишечника и ложные позывы к опорожнению,
• анальные трещины,
• кишечные кровотечения,
• общая слабость и недомогание,
• повышение температуры,
• потеря аппетита и массы тела,
• анемия вследствие кровотечений и нарушения всасывания железа.

Ряд симптомов является следствием иммунных нарушений:

• боли в суставах,
• воспаления глаз,
• поражение кожи в виде красных, шишкообразных, болезненных высыпаний,
• боли в правом подреберье как следствие вовлечения в патологический процесс печени,
• дискомфорт и боли в поясничной области, указывающие на поражение почек или наличие в них камней.

Общая информация

Язвенный колит – это хроническое заболевание, характеризующееся рецидивирующим течением и наличием воспаления и язв на слизистой оболочке толстой кишки.

В настоящее время причина ЯК до конца неизвестна. Предполагается, что главным образом заболеванию способствуют нарушения в иммунной системе и отягощенная наследственность.

В норме у человека клетками иммунной системы синтезируются антитела для защиты организма от чужеродных воздействий.

У некоторых иммунная система производит слишком много антител против клеток собственной слизистой оболочки. Таким образом, патологический процесс приобретает аутоиммунный характер. Этим объясняется наличие у больных системных проявлений заболевания: артритов, конъюнктивитов, хронического гепатита, узловой эритемы (шишкообразных, болезненных образований на коже). На этой же версии основана и лекарственная терапия ЯК, так как все используемые препараты подавляют иммунитет.

У людей, у родственников которых был ЯК, развитие этого заболевания более вероятно, чем у людей с неотягощенной наследственностью.

Увеличивают риск заболеть ЯК стрессовые воздействия и характер питания, а также перенесенные кишечные инфекции.

В норме в толстой кишке происходит всасывание воды, микроэлементов, желчных кислот. При хроническом воспалении этот процесс нарушается, слизистая оболочка истончается и на ней появляются язвы, которые могут кровоточить. Результатом этого является постоянное раздражение кишки, что провоцирует диарею и боли в животе. Кроме того, учитывая снижение аппетита, все это уменьшает поступление питательных веществ, так что их уровень в крови снижается, что проявляется анемией, остеопорозом, белковой недостаточностью, нехваткой глюкозы в крови, гиповитаминозом.

Происходящие в организме нарушения метаболизма могут приводить к расстройству функции почек и образованию в них камней.

При данной патологии поражаются только поверхностные отделы слизистой оболочки толстой кишки. Воспалительный процесс носит сплошной характер, то есть, начинаясь в прямой кишке, захватывает все участки ее слизистой, не оставляя здоровых фрагментов. В дальнейшем воспаление так же непрерывно может распространяться на вышележащие отделы толстой кишки.

В течении заболевания выделяют периоды обострения и ремиссии, которая может длиться месяцами или даже годами. При этом у таких пациентов высока вероятность кишечного кровотечения, колоректального рака, перфорации кишки, токсического мегаколона (прекращение кишечной перистальтики и расширение кишки), что может серьезно угрожать их жизни.

Кто в группе риска?

• Лица, родственники которых болели язвенным колитом.
• Молодые люди до 30 лет.
• Отказавшиеся от курения – это может спровоцировать обострение ЯК.
• Лица, длительно принимающие обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства): ибупрофен, напроксен, аспирин.
• Жители мегаполисов.

Диагностика

• Иммунологическое исследование крови позволяет выявить антитела к цитоплазме собственных нейтрофилов, что подтверждает аутоиммунную природу заболевания и достаточно специфично для язвенного колита. Под действием таких антител разрушаются нейтрофилы, что способствует воспалительным реакциям.
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Снижение гемоглобина свидетельствует об анемии; повышение уровня лейкоцитов может указывать на присоединение инфекции.
• Биохимический анализ крови – помогает определить нарушение всасывания, при котором уровни общего белка, глюкозы, холестерола, электролитов могут быть снижены. Изменения концентрации аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы свидетельствует о поражении печени. Уровень креатинина, мочевины может повышаться при патологии почек.
• С-реактивный белок, повышение уровня которого говорит об активности процесса.
• Анализ кала на скрытую кровь позволяет определить не видимое глазом количество крови в стуле.
• Копрограмма отражает способность ЖКТ переваривать пищу.

Также используются инструментальные методы обследования:

• ректороманоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишки;
• ирригоскопия – рентгенологическое исследование с введением бария в толстую кишку, позволяет исследовать рельеф слизистой;
• фиброколоноскопия – осмотр толстой кишки при помощи эндоскопа, что позволяет увидеть изменения на слизистой и взять биопсию с пораженных участков;
• УЗИ органов брюшной полости и почек позволяет оценить состояние стенки кишечника, а также печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, выявить изменения в почках;
• гистологическое исследование биоптата (кусочка слизистой кишки, взятого при эндоскопическом исследовании) обычно позволяет окончательно определиться с видом заболевания.

Лечение

Терапия, как правило, начинается с приема препаратов 5-аминосалициловой кислоты. При ее недостаточной эффективности применяют глюкокортикостероидные гормоны. Препаратами резерва служат цитостатики. Все эти лекарства влияют на иммунную систему, подавляя её избыточную функцию. Таким образом, происходит уменьшение синтеза антител против собственной слизистой оболочки и активность воспаления снижается.

При присоединении инфекционного процесса показан прием антибиотиков.

В случае неэффективности терапии проводится оперативное лечение.

В редких случаях применяется биологическая терапия антителами, подавляющими избыточную функцию собственной иммунной системы, а следовательно, и активность воспалительного процесса.

В периоды ремиссии назначают поддерживающую терапию, обычно препараты 5-аминосалициловой кислоты.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Железо в сыворотке
• Калий, натрий, хлор в сыворотке
• Кальций в сыворотке
• Холестерол общий
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Фосфатаза щелочная общая
• Альбумин в сыворотке
• Белок общий в сыворотке
• Креатинин в сыворотке
• Мочевина в сыворотке
• Глюкоза в плазме
• С-реактивный белок, количественно
• Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
• Антитела к цитоплазме нейтрофилов, IgG
• Диагностика воспалительных заболеваний кишечника (антитела к бокаловидным клеткам кишечника и протокам поджелудочной железы)

Ìèêðîáèîòà êèøå÷íèêà èëè, êàê åå ïî-äðóãîìó ìîãóò íàçûâàòü, ìèêðîôëîðà – ýòî ñî÷åòàíèå ìèêðîîðãàíèçìîâ, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ íåîòúåìëåìîé ÷àñòüþ ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà. Îíè àêòèâíî ó÷àñòâóþò â æèçíåäåÿòåëüíîñòè, ïðè÷åì ýòî ñîâìåñòíî âûãîäíûé ñîþç.

Êàêèå Ôóíêöèè âûïîëíÿåò ìèêðîáèîòà êèøå÷íèêà

1. Çàùèòíàÿ. Êàê òîëüêî ÷åëîâåê ðîæäàåòñÿ, åãî îðãàíèçì íà÷èíàþò àêòèâíî çàñåëÿòü îïðåäåëåííûå ìèêðîîðãàíèçìû. Îíè ñîçäàþò êîëîíèè íà ïîâåðõíîñòè ñëèçèñòîé è çàíèìàþò ïðàêòè÷åñêè âñþ ïîâåðõíîñòü. Êîãäà â îðãàíèçì ïðîíèêàþò ïàòîãåííûå áàêòåðèè, èì äëÿ ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ íóæíî çàíÿòü ìåñòî è àêòèâíî ðàçìíîæàòüñÿ, òî åñòü âûòåñíèòü íîðìàëüíóþ ìèêðîôëîðó. Âîò òóò âêëþ÷àåòñÿ çàùèòíàÿ ôóíêöèÿ, ìèêðîáèîòà âûðàáàòûâàåò íåêîòîðûå çàùèòíûå âåùåñòâà, êîòîðûå ïëîõî âëèÿþò íà æèçíåäåÿòåëüíîñòü ïàòîãåííûõ áàêòåðèé è âèðóñîâ.

2. Èììóííàÿ. Ìèêðîáèîòà èìååò âàæíîå çíà÷åíèå äëÿ èììóíèòåòà. Îíà ñïîñîáíà îáåñïå÷èâàòü îáåçâðåæèâàòü òîêñèíû, âðåäíûå ìèêðîáû è äðóãèå íåãàòèâíûå ôàêòîðû. Ïîâðåæäåíèå ìîæåò íåãàòèâíî ñêàçàòüñÿ íà îáùåì çäîðîâüå ÷åëîâåêà, íàïðèìåð, óõóäøåíèå èììóíèòåòà èëè ðàçâèòèå àëëåðãè÷åñêèõ áîëåçíåé ó äåòåé.

3. Àíòèòîêñè÷åñêàÿ. Ìèêðîáèîòà ñïîñîáíà âûâîäèòü ðàçëè÷íûå òîêñèíû è êàíöåðîãåíû, êîòîðûå ïîïàäàþò â êèøå÷íèê ÷åëîâåêà. À òàê æå ñïîñîáíà çàùèùàòü è îò îïóõîëè.

4. Ïèùåâàðèòåëüíàÿ. Ïèùà, êîòîðàÿ ïîïàäàåò â ïèùåâàðèòåëüíûå îðãàíû, ïåðåâàðèâàåòñÿ è âñàñûâàåòñÿ ïîä äåéñòâèåì ìèêðîáèîòû. Òàê æå îíà ó÷àñòâóåò â ïðîöåññå ðàñùåïëåíèÿ áåëêîâ, æèðîâ è óãëåâîäîâ. À åùå âûâåäåíèå ïðîäóêòîâ æèçíåäåÿòåëüíîñòè òîæå ïðîèñõîäèò ñ ïîìîùüþ íåêîòîðûõ áàêòåðèé.

Òàêèì îáðàçîì, áàëàíñ íóæíûõ áàêòåðèé â âàøåì îðãàíèçì, âàæíûé ìîìåíò äëÿ îáùåãî çäîðîâüÿ îðãàíèçìà, ïîýòîìó íóæíî ñòàðàòüñÿ ïîääåðæèâàòü ïðàâèëüíóþ ìèêðîáèîòó êèøå÷íèêà.

Ñîñòàâ ìèêðîôëîðû êèøå÷íèêà

Äëÿ ïðàâèëüíîé ðàáîòû êèøå÷íèêà âàæíî ïðîöåíòíîå ðàñïðåäåëåíèå âñåõ ãðóïï ìèêðîîðãàíèçìîâ. Èõ ìîæíî ðàçäåëèòü íà íåñêîëüêî ãðóïï.

1. Íîðìàëüíûå ìèêðîîðãàíèçìû. Ýòî áèôèäî- è ëàêòîáàêòåðèè, à òàêæå áàêòåðîèäû. Îíè íå ìîãóò âûçâàòü çàáîëåâàíèÿ ÷åëîâåêà è âûïîëíÿþò ðàçëè÷íûå âàæíûå ôóíêöèè, òàêèå êàê èììóííàÿ, ïèùåâàðèòåëüíàÿ, çàùèòíàÿ. Ïðè÷åì ïðåäñòàâèòåëè ýòîé ãðóïïû ñîñòàâëÿþò áîëüøóþ ÷àñòü îò âñåõ ìèêðîîðãàíèçìîâ ìèêðîáèîòû. È ÷åì âûøå èõ êîëè÷åñòâî, òåì ëó÷øå äëÿ ÷åëîâåêà.

2. Óñëîâíî-ïàòîãåííûå ìèêðîîðãàíèçìû. Ñîäåðæàíèå íåáîëüøîãî êîëè÷åñòâà ýòèõ ïðåäñòàâèòåëåé â íàøåì îðãàíèçìå ÿâëÿåòñÿ íîðìîé, ïðè ýòîì îíè âûïîëíÿþò çàùèòíóþ ôóíêöèþ, òî åñòü ìåøàþò êîëîíèçàöèè ïàòîãåííûì áàêòåðèÿì è âèðóñàì. Íî â ñâîþ î÷åðåäü îíè ìîãóò è íàâðåäèòü ÷åëîâåêó, åñëè èõ êîëè÷åñòâî ïðè êàêèõ-òî óñëîâèÿõ ñèëüíî âîçðàñòåò è áóäåò ïðåâûøàòü ïî ÷èñëåííîñòè íîðìàëüíûå ìèêðîîðãàíèçìû.  ýòîì ñëó÷àè ìîãóò ðàçâèòüñÿ ñåðüåçíûå çàáîëåâàíèÿ, êàê êèøå÷íûå èíôåêöèè.

3. Ïàòîãåííûå ìèêðîîðãàíèçìû. Îíè âûçûâàþò ðàçëè÷íûå çàáîëåâàíèÿ, ïîýòîìó â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà èõ áûòü íå äîëæíî. Íî åñòü è èñêëþ÷åíèÿ, íàïðèìåð, âîçáóäèòåëü ñòîëáíÿêà.  êèøå÷íèêå îí áåçâðåäåí äëÿ ÷åëîâåêà. Îïàñåí òîëüêî ïðè ïîïàäàíèè â îòêðûòóþ ðàíó áåçâîçäóøíûì ñïîñîáîì.

Ôàêòîðû, âëèÿþùèå íà ñîñòîÿíèå ìèêðîáèîòû

Íà ñîäåðæàíèå ìèêðîôëîðû ìîãóò îêàçûâàòü è âíåøíèå è âíóòðåííèå ôàêòîðû. Âîò îñíîâíûå èç íèõ:

— õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ïèùåâàðèòåëüíûõ îðãàíîâ, íàïðèìåð, ÿçâà;

— íåêîòîðûå ýíäîêðèííûå çàáîëåâàíèÿ;

— ïðîáëåìû ñ èììóíèòåòîì;

— ÷àñòûå èíôåêöèîííûå áîëåçíè;

— ñòðåññ;

— íåïðàâèëüíîå ïèòàíèå;

— íåêîòîðûå êëèìàòè÷åñêèå óñëîâèÿ, òàêèå êàê î÷åíü æàðêèé èëè õîëîäíûé êëèìàò, ñ èîíèçèðóþùåé ðàäèàöèåé.

Ïðè÷åì íà ñîñòîÿíèÿ âëèÿåò äëèòåëüíîå âîçäåéñòâèå êàêîãî-òî èç ýòèõ ôàêòîðîâ. Íàïðèìåð, ðàçîâîå ïåðååäàíèå íå íàíåñåò ñåðüåçíîãî âðåäà.

Ïðîáëåìû ñ ìèêðîôëîðîé, êàê ðàñïîçíàòü

Ñèìïòîìû íàðóøåíèÿ ìèêðîáèîçà ìîãóò áûòü ÿðêî âûðàæåííûìè, ëèáî ñîâñåì íå ïðîÿâëÿòüñÿ. Âîò ñàìûå ÿâíûå, êîòîðûå óêàçûâàþò íà ïðîáëåìó ñ ìèêðîôëîðîé:

— ÷àñòûå ïðîáëåìû ñî ñòóëîì ( ïîíîñ, çàïîð );

— ìåòåîðèçì;

— óìåðåííûå áîëè â æèâîòå;

— ïëîõîé àïïåòèò;

— ïåðèîäè÷åñêîå ïîÿâëåíèå òîøíîòû è ðâîòû;

— ïîñòîÿííàÿ àïàòèÿ.

Íî ÷òîáû ïîäòâåðäèòü äèàãíîç, íåîáõîäèìû ëàáîðàòîðíûé àíàëèç è îáðàùåíèå ê ñïåöèàëèñòó.

Ïðîôèëàêòèêà íàðóøåíèÿ ìèêðîôëîðû

Ñàìîå âàæíîå âëèÿíèå íà íîðìàëüíóþ ìèêðîáèîòó âëèÿåò ïèòàíèå. Âñå, ÷òî âõîäèò â ïîíÿòèå ïðàâèëüíîå ïèòàíèå îòëè÷íî ïîìîãàåò ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå äèñáèîçà. Ïèòàíèå äîëæíî áûòü ðàçíîîáðàçíûì è ñáàëàíñèðîâàííûì, ñ áîëüøèì ïîòðåáëåíèåì êëåò÷àòêè. Ñëåäóåò èçáåãàòü òàêèå ïðîäóêòû: ôàñò-ôóä, ïîëóôàáðèêàòû, áîëüøîå êîëè÷åñòâî æèðíîé ïèùè, íåóìåðåííîå ïîòðåáëåíèå ìó÷íûõ ïðîäóêòîâ.

Äëÿ íîðìàëèçàöèè ðàáîòû êèøå÷íèêà åñòü ñïåöèàëüíûå ãðóïïû ïðåïàðàòîâ, òàêèå êàê ïðîáèîòèêè, ïðåáèîòèêè è ñèìáèîòèêè. Íî èõ äîëæåí íàçíà÷àòü òîëüêî âðà÷.

Болезнь Крона — пока недостаточно изученное заболевание, характеризующееся хроническим сегментарным воспалением желудочно-кишечного тракта и различных органов. Отсутствие уверенности в причинах патологии вызывает трудности в диагностике. Обследование затягивается, что негативно отражается на результатах лечения пациентов.

Диагностика болезни Крона базируется на современных знаниях о механизмах развития и причинах патологии.Тест на болезнь Крона предлагается пройти всем людям с симптомами длительного заболевания желудочно-кишечного тракта. Он включает ответы на вопросы по фактическим признакам и подсчет вероятности заболевания.

Первый этап диагностики — расспрос пациента

Люди встречаются на приеме у врача со специалистом, пришли со своими жалобами на здоровье, подозрениями, сомнениями, «секретами», о которых невозможно говорить с другими. Поскольку болезнь Крона входит в класс воспалительных заболеваний кишечника, то имеются общие симптомы. Их предстоит выяснить при опросе пациента.

Имеют значение:

• потеря аппетита;
• появления стоматита с язвами во рту;
• кожные высыпания;
• снижение веса;
• боли в животе острого и тупого характера, связанные с пищей или стрессами;
• поносы или запоры, наличие в каловых массах видимой слизи, гноя, крови.

Необходимо выяснить были ли среди кровных родственников случаи заболеваний, аналогичных болезни Крона, возможно с летальным исходом. Эти признаки не являются точными критериями болезни Крона, но помогают в составлении плана дифференциальной диагностики.

Второй этап — осмотр пациента

Проводя осмотр пациента, врач обращается внимание на изменения кожи (эритема, гнойничковые высыпания), наличие язвочек на деснах, губах и слизистой оболочке рта, неясное повышение температуры. При пальпации живота определяется локализация максимальной болезненности по ходу кишечника, в подреберьях, выступающие края печени и селезенки.

Возможна реакция больного на дотрагивание в зоне максимального воспаления, выявление спастического сокращения, раздутого кишечника

Проверка анального отверстия необходима при болезненной дефекации, кровавых и гнойных примесях в кале.Детей осматривает педиатр, с вопросами обращается к родителям. Ребенок не в состоянии рассказать о симптомах, часто стесняется. Учитывая большую подверженность болезни мальчиков в подростковом периоде, на откровенность не приходится рассчитывать.

Третий этап — как пройти тест

Тест на болезнь Крона можно пройти без направления врача. Достаточно собственных подозрений при длительном течении заболеваний кишечника. Есть возможность воспользоваться интернетовской версией. Она представляет собой ответы на несложные вопросы (в форме «да» или «нет»).

Каждый ответ оценивается в баллах по вероятной связи с заболеванием. При наборе 8 и более баллов, человек признается возможным кандидатом на выявление болезни Крона.

Какие исследования могут подтвердить несомненный диагноз?

Диагностированием болезни Крона занимаются врачи: терапевты, гастроэнтерологи, педиатры, хирурги, проктологи, гинекологи, гистологи. Возможно понадобится консультация дерматолога и окулиста. Полное представление о заболевании можно получить после проведения лабораторного и инструментального обследования.

Результаты анализов крови показывают:

• лейкоцитоз, эозинофилию, тромбоцитоз;
• ускорение СОЭ;
• снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, железа, ферритина (хроническая железодефицитная анемия);
• наличие С-реактивного белка;
• нарушение соотношения белковых фракций за счет роста гаммаглобулинов и снижения альбуминов;
• рост фибриногена.

Обязательно проверяются биохимические тесты на трансаминазы (аланиновую и аспарагиновую) и щелочную фосфатазу. В иммунологическом исследовании фиксируют повышение IgG и дефицит IgA, обнаружение антител типа ASCA считается серологическим маркером болезни.

В анализе кала проверяется:

• копрология — при большом количестве непереваренных остатков, жира, слизи можно судить о нарушении процесса всасывания;
• наличие скрытой крови подтверждается реакцией Грегерсена;
• бактериологический посев проводится для исключения природы воспаления, вызванного шигеллами, сальмонеллами, иерсиниоза, клостридий, туберкулезной микобактерии, дизентерийной амебы, паразитов и различных гельминтозов.

К специфическим и чувствительным показателям относят определение в кале уровня кальпротектина. Это белок, синтезируемый нейтрофилами слизистой оболочки кишечника. Он растет на фоне болезни Крона, инфекционных поражений, язвенного колита, злокачественных опухолей. Его повышение рассматривают как показатель высокой активности воспаления, предшественника скорого обострения (если у пациента стадия ремиссии).

На обзорной рентгенограмме брюшной полости видимы раздутые петли кишечника. После проведения рентгеноконтрастного исследования с непременной подготовкой можно выявить незаполненные контрастным веществом зоны сужения, ассиметричные участки, глубокое изъязвление, вздутие, кишечную непроходимость.

Большие надежды возлагаются врачами на внедрение видеокапсульной эндоскопии, проводимой с помощью проглатывания специальной «капсулы», оснащенной записывающим устройством.

Пока исследование с видеокапсулой возможно только в частных клиниках и относится к дорогостоящим

Компьютерная, магниторезонансная томография, ультразвуковое исследование полезны в диагностике для выявления внутрибрюшных абсцессов, увеличенных лимфатических узлов в брыжейке.
Существует методика магниторезонансной томографии с гидроконтрастированием.

Она позволяет выявить протяженность патологии кишечника, свищевые ходы, сужения. Контраст скапливается в воспаленном участке и дает возможность определить отличительные признаки сужения в связи с воспалением (отеком) и рубцами.

Значение эндоскопического исследования и оценка биопсии

В диф. диагностике ничто не может заменить визуального осмотра желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопической техники. Современные аппараты дают возможность вывести изображение на экран, провести запись для последующего сравнения и контроля (до и после лечения). При необходимости диагностики поражения в области пищевода и желудка проводят фиброгастроскопию.

Илеоколоноскопия — способ осмотра всех отделов толстого кишечника, конечной части подвздошной кишки. Проводится под наркозом. Обязательно сопровождается забором материала с множества участков для последующего проведения биопсии. Записанная картина является бесспорным доказательством болезни Крона.

Для сравнения берутся пробы с пораженных и здоровых тканей

Эндоскопическими критериями болезни служит выявление:

• явного поражения различных зон кишечника;
• отсутствие в них четкого сосудистого рисунка;
• наличие продольных язв;
• измененный рельеф в виде «булыжной мостовой»;
• обнаружение фистул и свищевых ходов в стенке кишки;
• сужение просвета;
• обильное содержание слизи и гноя.

Гистологическое исследование взятых биоптатов из слизистой оболочки показывает типичные саркоидные гранулемы только в 9% от всех проведенных биопсий.

Как отличить болезнь Крона от неспецифического язвенного колита (НЯК)?

Для постановки правильного диагноза необходимо исключить:

• саркоидоз — чаще поражает легкие, печень, кожу, глаза, биопсия подтверждает специфическую картину;
• туберкулез кишечника — дает положительные пробы на туберкулин, результативна терапия противотуберкулезными средствами, обычно проявляется как вторичное поражение на фоне легочного процесса;
• болезнь Бехчета — системный васкулит с изъязвлением слизистых оболочек и кишечника сосудистой природы;
• колит радиационный — прослеживается связь с лучевой терапией, дозой облучения;
• желчекаменную болезнь — механическое препятствие вызывает сдавление протоков желчного пузыря и поджелудочной железы, симптомы связаны с нарушением пищеварения из-за задержки поступления ферментов;
• злокачественные опухоли кишечника;
• системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия) — фактором поражения желудочно-кишечного тракта являются васкулиты, ишемия участков снабжения в русле мезентериальных сосудов, клинически выражается в абдоминальных кризах;
• кишечные инфекции — подтверждаются бактериологическим исследованием;
• хронический энтерит.

В диагностике учитывается локализация поражения

Болезнь Крона и язвенный неспецифический колит входят в класс воспалительной патологии кишечника. Симптомы часто одинаковы. Дифференциальная диагностика считается наиболее сложной, проводится по нескольким отличительным признакам, приведенным в таблице.

Каждый десятый случай остается невыясненным, классифицируется как «неуточненный колит». Все приведенные виды исследования позволяют не только диагностировать болезнь Крона, но и выявить степень активности процесса. Это помогает назначить адекватную терапию.