Определение кандидоза у мужчин

13 июля 201637385 тыс.

Содержание:

Кандидоз (молочница) – это заболевание, о котором слышали многие. Чаще всего оно упоминается как женская патология, поскольку организм женщины в силу своих анатомических особенностей более предрасположен к развитию данного недуга. Однако мужчины также не застрахованы от этой болезни, что подтверждает актуальность проблемы и указывает на необходимость населения иметь о ней представление.

Немного о возбудителе

Candida Albicans – это грибок, относящийся к дрожжам. Имеет овальную или округлую форму и не образует истинный мицелий. Вместо этого удлиненные клетки образуют псевдомицелий. Также грибки данного рода образуют споры, отличные от других представителей грибов.

В норме он выявляется у 80% человек и мирно сосуществует с организмом своего хозяина. Присутствует в составе нормальной микрофлоры человека. Если организм здоровый и иммунная система в норме, то микроорганизмы не представляют абсолютно никакой угрозы для человека.

Патологическое размножение кандид в организме может начаться тогда, когда по определенным причинам ослабевает иммунитет (заболевания, прием отдельных лекарственных препаратов), ослабевает другая микрофлора (связано с приемом антибиотиков), не соблюдаются правила личной гигиены.

Данный дрожжевой грибок часто является возбудителем оппортунистических инфекций у ВИЧ-положительных пациентов. Нередко именно он является причиной вспышек внутрибольничных инфекций. Поэтому, нужно понимать, что безобидными кандиды являются только для здоровых людей и в любой момент могут «перейти на сторону зла».

Причины развития молочницы у мужчин

Особо много кандид медики обнаруживают в теплых и влажных местах организма, к которым можно отнести полость рта и наружные половые органы. Именно они чаще всего и поражаются при кандидозе. Помимо этого, врачам приходится работать с пациентами, у которых в результате размножения грибков произошло поражение кожных покровов или попадание инфекции в кровь (наиболее тяжелые пациенты).

Заболевание удается выявить у каждого десятого мужчины, обращающегося по определенным причинам за помощью к дерматовенерологу. Многие не уделяют своему здоровью должного внимания и продолжают жить в обычном ритме, не обращая внимания на симптомы болезни. Это опасно не только риском развития осложнений, но еще и тем, что такие мужчины представляют угрозу для своих половых партнеров: попадание большого количества грибка за один раз во влагалище женщины может спровоцировать заболевание и у нее.

Группы риска

Вне зависимости от образа жизни, внимательности по отношению к себе, соблюдения правил личной гигиены, отдельные люди имеют больший риск развития кандидоза.

  • Пациенты, у которых был обнаружен вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) очень часто болеют кандидозом, а нередко и погибают от него. Дело в том, что при данном заболевании постепенно развивается сильнейший иммунодефицит за счет поражения отдельных лейкоцитов вирусами. В результате организм человека становится более восприимчивым к возбудителям различных инфекций. Если некоторые микробы еще нужно «найти» для того, чтобы заразиться, то грибки рода кандида практически всегда рядом. Как только иммунитет перестает сдерживать их развитие, развивается молочница.

Поэтому, дерматолог всегда помнит данный факт и при наличии тяжелых поражений сразу нескольких анатомических областей назначает диагноз на наличие ВИЧ-инфекции.

  • Избыточный вес – настоящий бич современной цивилизации. В развитых странах все больший процент людей имеет индекс массы тела, превышающий норму. Данное состояние всегда сопровождается утолщением кожи – места обитания грибков. Помимо всего прочего у лиц с ожирением иногда значительно выражены складки на теле, что затрудняет соблюдение правил гигиены и предрасполагает к размножению микроорганизмов.
  • Пациенты с сахарным диабетом (как 1, так и 2 типа). Повышение уровня глюкозы в крови всегда приводит к повышению ее уровня во всех тканях организма. Кожа не является исключением и также насыщается глюкозой. В результате формируется прекрасная среда для размножения возбудителя. Кроме того, сахарный диабет приводит к нарушению всех видов обмена в организме и значительному снижению иммунитета.

Часто человек не догадывается о том, что у него есть сахарный диабет, но при этом регулярно борется с проявлениями кандидоза. Если при этом отмечается жажда, частые позывы к мочеиспусканию, периодически кружится голова – высока вероятность того, что это именно диабет.

Причины развития заболевания

  • Несоблюдение правил личной гигиены приводит к тому, что половые органы накапливают значительное количество смегмы – хорошей питательной среды для микробов. Отсутствие туалета полового члена при этом не мешает постепенному прогрессированию заболевания.
  • Отдельные средства личной гигиены могут сами спровоцировать развитие кандидоза. Это относится к гелям и мылам, способным раздражать кожу пениса, его головку. Воспаленная ткань более восприимчива к развитию заболевания.
  • Прием антибактериальных препаратов может привести к тому, что нарушится баланс микрофлоры в организме. В результате у грибков не будет естественных конкурентов, и они смогут бесконтрольно размножаться, вызывая молочницу.
  • Препараты на основе гормонов надпочечников (преднизолон и др.) – очень эффективные вещества, способные значительно помочь человеку в сложной ситуации. Однако они имеют много побочных эффектов, одним из которых является кандидоз полости рта. Поэтому, если предстоит длительный прием данных препаратов, то необходимо внимательно следить за своим организмом и при первой же необходимости обратиться к специалистам.
  • Наличие в организме вируса иммунодефицита человека.
  • Другие заболевания, поражающие иммунную систему.
  • Сахарный диабет.
  • Химиотерапия при злокачественных новообразованиях также сильно снижает способность организма противостоять возбудителям инфекций.
  • Трансплантация органов и тканей сопровождается иммуносупрессивной терапией с целью подавления собственного иммунитета организма. Это необходимо для того, чтобы пересаженный орган прижился и не отторгался, нормально выполняя возложенную функцию. Одновременно с этим такое лечение делает человека в некотором роде беззащитным перед многими инфекциями.
  • Резкая смена климатических условий и часовых поясов – серьезная нагрузка для организма.
  • Эмоциональное и физическое перенапряжение.
Читайте также:  Гарднереллез кандидоз препараты и лечение

Симптомы молочницы мужчин

Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от того, какой вид молочницы наблюдается у пациента.

Кандидоз половых органов

Данная форма заболевания – самая распространенная. Именно с ней врачам приходится сталкиваться чаще всего.

  • Покраснение крайней плоти, окружающей головку полового члена, а также кожи, покрывающей головку. Это связано с тем, что размножение бактерий провоцирует воспаление тканей.
  • Отек полового члена, особенно в области головки. Это может проявиться в виде затруднения оголения головки и затруднительным возвращением крайней плоти на прежнее место.
  • Половой член чувствителен к внешнему раздражению, нередко болит даже в полном покое.
  • Под крайней плотью обнаруживаются шероховатые выделения, имеющие творожистую консистенцию. Под белой пленкой выделений удается обнаружить красную воспаленную ткань пениса, иногда гнойные поражения. Если пациент не соблюдает правила личной гигиены, то может не придать данному симптому значения: смегма, скапливающаяся в больших количествах, также может выглядеть похожим образом.
  • Зуд в области половых органов (особенно сильно проявляется на головке).
  • Неприятный запах, исходящий от полового члена.
  • Режущие боли при мочеиспускании – следствие раздражения мочой и без того воспаленных тканей.
  • Боль при осуществлении полового акта.

Кандидоз кожных покровов

Данная форма развивается в тех местах, где кожа большую часть времени собрана в складки:

  • подмышечные впадины;
  • паховые складки и промежность;
  • кожа между ягодицами, около ануса;
  • промежутки между пальцами ног.

На начальном этапе пациенты наблюдают мелкую зудящую сыпь, которая постепенно становится все более выраженной. Участок пораженной кожи постепенно увеличивается и, в конце концов, покрывается специфическим творожистым отделяемым, имеющим кислый неприятный запах. Если речь идет о коже между пальцами ног, то она становится толстой, но вместе с тем мягкой, легко слущивается.

Кандидоз полости рта

У взрослых мужчин такое состояние наблюдается относительно редко (только в самых тяжелых случаях). Это объясняется тем, что слюна человека содержит специальные вещества, препятствующие росту колоний грибков. Однако иногда пациенты сталкиваются и с такой проблемой.

Симптомы напоминают таковые других форм болезни. Сначала слизистая оболочка полости рта становится красной и чувствительной к раздражению. После становятся видны очаги поражения, и появляется светлый налет на языке и других поверхностях. При попытках счистить его обнажается воспаленная слизистая, иногда кровоточащая (см. фото).

Диагностика молочницы у мужчин

Самого возбудителя болезни выявить достаточно просто. Врач берет палочку с ватой и забирает небольшое количество светлого налета с пораженных областей. После проводится микроскопия и культуральные методы исследования, позволяющие выявить возбудителя. Симптомы болезни сложно перепутать с чем-то другим, особенно, если пациент уже болел молочницей ранее.

Если вспомнить причины, которые могут вызывать молочницу у мужчин, становится понятно, что это заболевание во многих случаях является просто одним из симптомов чего-то более серьезного. На такую мысль врача должны наталкивать регулярные рецидивы болезни или трудное ее лечение. Поэтому, при необходимости, пациента консультируют специалисты по другим заболеваниям (эндокринолог, инфекционист, иммунолог и т.д.). Иногда получается так, что после направления к эндокринологу пациент впервые узнает о том, что у него сахарный диабет.

Главное – ничего не утаивать от медиков, поскольку они в любом случае сохранят врачебную тайну. Неполное же их информирование может привести к долгому диагностическому поиску.

Лечение молочницы у мужчин

Леча заболевание, всегда нужно помня о том, что стало причиной его развития. В противном случае пациент будет снова и снова сталкиваться с кандидозом, страдать по этому поводу, иметь недостаточное качество жизни.

Лекарственные средства

Поскольку речь шла о местных формах заболевания, когда поражались кожные покровы пациента, то и лечить людей в таких случаях лучше местными препаратами. Современная фармакологическая промышленность выпускает достаточно эффективные мази и крема, содержащие в своем составе противогрибковые препараты (клотримазол, кетоконазол, миконазол, эконазол). Их можно приобрести без рецепта врача, но всегда предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом.

У некоторых пациентов во время использования крема отмечается жжение в области пораженной кожи. Если симптом этот слабо выражен, то можно продолжать лечение. Сильное жжение и раздражение является сигналом к прекращению использования крема и смене препарата. Если прошло уже 2 недели, а симптомы болезни не исчезли, то нужно обращаться к дерматологу с целью коррекции лечения. Возможно, придется принимать более мощные препараты.

Помимо всего прочего необходимо:

  • Тщательно соблюдать правила личной гигиены. Ежедневно мыть половые органы теплой водой с мылом.
  • Тщательно следить за уровнем глюкозы в крови (пациентам с сахарным диабетом), что предотвратит частые рецидивы заболевания.
  • Употреблять достаточное количество овощей и фруктов, вести здоровый образ жизни – это обеспечит нормальное функционирование иммунной системы.
  • Быть особо осторожным при приеме химиопрепаратов при раке, иммуносупрессивных веществ при трансплантации органов.

Источник

Обнаружение молочницы при полном благополучии мужского организма, а именно крепкой иммунной защите, отсутствии пагубных пристрастий, хронических и инфекционных патологий, наличии регулярных и стабильных половых отношений, а также умеренной физической активности, практически невозможно. Но не всегда удается достичь устойчивости именно такого уровня текущего состояния.

Как образуется грибковое поражение?

Возбудителем молочницы являются дрожжевые грибки из представителей рода Кандида, которые относятся к условно – патогенной группе микроорганизмов, населяющих слизистые покровы организма. Появлению признаков заболевания предшествует активация возбудителя при развитии благоприятной внутренней обстановки, это может быть не только стороннее инфицирование, но и резкое ослабление иммунных параметров организма.

Молочиница как она есть

Молочница у мужчин, с устойчивым проявлением рецидивирующего течения, диагностируется крайне редко, что связано с анатомическим отличием в строении наружных структур половой сферы, чем у женщин. При изменении параметров среды влагалищного пространства, а оно имеет закрытую ограниченную форму, грибки быстро и активно размножаются при любом благоприятном случае.

Читайте также:  Кандидоз полости рта после антибиотиков

У мужчин признаки развития заболевания могут обнаружиться только при значительных сбоях в иммунной защите, так как на открытой поверхности время жизнеспособности возбудителя очень сильно сокращается. Поэтому у пятой части мужского населения кандидоз не проявляется вообще, имея форму бессимптомного развития с последующим самовосстановлением организма.

Настораживающая симптоматика при молочнице

Первые признаки молочницы у мужчин могут затрагивать не только ткани полового органа, но и слизистые покровы ротового пространства и кожу. Образование визуальных характеристик поверхностного грибкового поражения указывает на имеющуюся слабость иммунной сферы организма.

Их появление можно заметить только через неделю или две после активации возбудителя с поражением урогенитального канала. Переход заболевания в вялотекущую форму может образовывать развитие обострений от 2-х раз в год и чаще.

Типичная клиническая картина инфицирования

Общие симптомы молочницы у мужчин имеют слабовыраженную форму, поэтому обратить на них внимание очень затруднительно, тем более провести самостоятельную диагностику грибкового поражения тканей. К ним относят следующую группу признаков:

  1. Зуд. Он может иметь постоянную или периодическую форму, затрагивая ткани головки полового органа.
  2. Дискомфорт. Образуется на фоне болезненности при мочеиспускании и появлении жжения в области урогенитального просвета.
  3. Белый Налет. Вокруг головки под тканями краев плоти образуются белые творожистые скопления, имеющие неприятный кислый запах.
  4. Деформация тканей полового члена. Они иссушаются, края плоти сужаются, затрудняя оголение головки.
  5. Эрозии. Образуются язвочки яркого алого оттенка, покрывая не только ткани пениса, но и наружные покровы в паховой зоне.
  6. Отечность. Покровы имеют незначительную припухлость, наблюдается оттенок гиперемии. Также на головке члена появляются красные точки, которые могут самостоятельно бесследно исчезать через 1-2 дня.
  7. Лимфоузлы. Вблизи расположенные узлы болезненны при прощупывании и увеличены в размерах.

При обнаружении перечисленной симптоматики можно предположить присутствие молочницы или совместное течение других видов половых инфекций.

Характерное сочетание признаков

Особо яркими и выделяющимися признаками мужской молочницы являются следующие ориентиры заболевания:

  • отечность и покраснение тканей полового органа;
  • шелушение на головке п.ч.;
  • боль при возбуждении, половой близости и после нее;
  • жжение при опорожнении мочевого пузыря;
  • образование белесого характерного налета.

Диагностировать состояние можно только путем проведения лабораторной формы исследования мазков из области урогенитального просвета, подтверждающего рост условно-патогенных представителей.

Фото молочницы у мужчин

Определение кандидоза у мужчинОпределение кандидоза у мужчинОпределение кандидоза у мужчин

Виды возможного проявления заболевания

Поражение дрожжеподобными грибками слизистой уретры у мужчин может проявляться следующими формами патологического сбоя в организме:

  1. Баланопостит. Кандидозное воспаление затрагивает головку полового органа и внутренние покровы краев плоти, может образовываться не только на фоне грибкового поражения, но и при сочетанном течении других половых инфекций. Характерными признаками являются: отделяемый секрет бело-серого оттенка, при устранении которого обнаруживается язвенная поверхность алого цвета, отечность тканей и неприятный запах. Также к симптомам баланопостита относят мелкие трещинки на коже головки, трансформирующие в последствие в ранки.
  2. Уретрит. При развитии молочницы у мужчин грибковое поражение может распространиться по уретре, по симптоматике напоминая острое течение гонококкового инфицирования. Специфическими показателями заболевания, кроме перечисленных типичных признаков молочницы, является учащение кратности позывов к мочеиспусканию, моча теряет прозрачность, в ней может присутствовать кровянистая примесь, имеются густые белесые выделения со слизистой основой.
  3. Пиелоцистит. Грибковое поражение в этой форме представляет осложненный вариант течения кандидоза, когда возбудитель распространяется по восходящему пути, затрагивая уже систему мочеобразования и утилизации жидкости из организма. Симптоматика имеет такие показатели, как резкое повышение температурных параметров, болевые ощущения в области почек и пузыря. Образуется чаще всего на фоне сочетанного инфицирования несколькими видами патогенной флоры.

Восстановление организма происходит достаточно быстро, в частности при использовании соответствующей противогрибковой терапии, совместно с корректировкой иммунного статуса организма. При сильном иммунитете после обнаружения первичного проявления молочницы происходит самовосстановление организма с довольно быстрым выздоровлением.

Варианты лечебных мероприятий

Мужская молочница эффективно поддается лечению с использованием поверхностного нанесения мазей или кремов антимикотического действия. К ним относятся такие препараты, как клотримазол, нистатин, кетоконазол, низорал, тридерм и др. Применять наружно лекарственные средства следует в строгом соответствии с инструкцией к выбранному препарату и не более 2-х раз в день.

Продолжительность лечения, а также необходимость в использовании средств системного воздействия на организм (Флуконазол, Кетоконазол, Пимафуцин и др.) устанавливает врач по имеющейся симптоматике, интенсивности ее проявления и тяжести течения патологического процесса.

Источник

Анонимный вопрос  ·  15 февраля 2018

3,6 K

Люблю котиков и путешествовать)

Молочница (кандидоз) у мужчин проявляется в виде боли и жжения при мочеиспускании, появляются творожистые выделения с неприятным запахом, зуд. Мужская молочница начинается, как правило, с кандидозного уретрита, который постепенно переходит в кандидоз.При обнаружении симптомов кандидоза следует обратиться к врачу. Диагностируют кандидоз путем взятия мазка с пениса и участков кожи, которые характеризуются проявлением недуга (например, ротовая полость). Также проводится общий осмотр пациента. Так как кандидоз передается половым путем, то стоит также провериться и половой партнерше. Лечение проводится при помощи противогрибковых препаратов.

Беспокоит белый налет на языке и запах изо рта. Какие заболевания ЖКТ могут так проявляться?

Врач-терапевт, врач функциональной диагностики (ЭКГ, УЗИ сердца, холтеры-СМАД)…

Читайте также:  Пена во рту при кандидозе

Небольшой белый налет возникает и у здорового человека, в этом случае налет незначительный , возникает после ночи, и легко устраняется с помощью гигиенические процедур. Однако, если налет толстый ,трудно удаляется, покрывает полностью язык, сопровождается запахом изо рта, то следует прежде всего исключить заболевания желудочно-кишечного тракта ( гастрит, язвенной болезнь желудка или 12 перстной кишки, панкреатит, заболевания печени и желчного пузыря.

Белый налет на языке также бывает при различных инфекционных заболеваниях, кандидозе.

Стойкий неприятный запах изо рта может сопровождать различные стоматологические заболевания и проблемы с зубами.

Прочитать ещё 2 ответа

Чем лечить молочницу при беременности?

Акушер-гинеколог, к.м.н. Консультант проекта Яндекс.Здоровье https://health.ya…  ·  health.yandex.ru

При беременности молочница (вагинальный кандидоз) встречается почти у каждой второй беременной. Препараты, разрешенные при беременности, — местные противогрибковые лекарственные вещества, свечи — Ливарол, Пимафуцин, Клотримазол, Нео-Пенотран. Также советуют ограничить потребление рафинированных сахаров (сладостей, в т.ч. сладких газированных напитков) и использовать барьерные методы контрацепции (презерватив).

Как проводить лечение почек?

Всё зависит от того, насколько запущенный случай. Если сразу взяться за лечение, то можно медикаментозно всё вылечить, некоторые прибегают к народной медицине. Ну и в тяжелый случаях уже не обойтись без оперативных методов лечения. В любом случае, перед началом лечения обратитесь к нефрологу, он должен провести диагностику и назначить лечение. Сейчас хороший выбор медикаментов, начиная от Макропена, заканчивая Азитромицином, также часто назначают Уролизин от Арго, но вначале на консультацию к специалисту!

Какие первые признаки ВИЧ у мужчин?

Врач-эпидемиолог по профилактике ВИЧ/СПИДа, коронавируса/COVID19, венерических…  ·  zen.yandex.ru/epid

Начну с того, что в подавляющем числе случаев неспециалисту отличить проявления ВИЧ-инфекции от других заболеваний практически невозможно. Поэтому лучше этим не заниматься, а обратиться к врачу-инфекциониста СПИД-центра. Врач Вас осмотрит, если необходимо назначит анализы, проведет консультацию.

Поэтому главный «признак» наличия ВИЧ-инфекции у мужчины (женщины) — это положительный результат анализа на ВИЧ. Т.е. не надо искать у себя симптомы ВИЧ и накручивать себя.

Ниже приведенные симптомы НЕ ОЗНАЧАЮТ, что у вас есть ВИЧ, они только повод для посещения врача, который проведёт правильную диагностику.

Если очень подробно о нюансах первых симптомов ВИЧ-инфекции у мужчин: Первые симптомы ВИЧ у мужчин на ранних стадиях (с фото и видео)

Симптомы, при наличии, которых необходимо обратиться к врачу:

  • Первые признаки заражения ВИЧ у мужчин могут появиться через 1-2 месяца после контакта с ВИЧ плюс человеком.
  • Первые симптомы ВИЧ-инфекции обычно стертые и их трудно связать с ВИЧ-инфекцией.
  • Около половины мужчин испытывают состояние как будто заболел гриппом, это состояние ещё называют как «гриппоподобный» синдром при острой ВИЧ-инфекции.

Первые симптомы ВИЧ у мужчины могут появиться через 2-4 недели после заражения и проявляются в виде «гриппоподобного» синдрома.

Но иногда симптомы ВИЧ могут не проявляются в течение несколько лет, иногда даже десятилетий после заражения. У всех всё индивидуально. Поэтому, если даже у Вас нет таких симптомов, то сдать анализы на ВИЧ всё равно нужно обязательно, это самый верный способ определить есть ли у Вас ВИЧ. Но также не забываем о периоде «окна», когда в течение 1-3 месяцев, а очень редко (при нарушениях иммунитета) до года ВИЧ в организме мужчины уже есть, но он не определяется обычными тестами, поэтому лучше сделать тест ПЦР, который достоверен уже через 14 дней.

Некоторые признаки того, что возможно Вы можете быть ВИЧ-инфицированным (по ним НЕЛЬЗЯ поставить диагноз ВИЧ-инфекция. При их наличии ОБЯЗАТЕЛЬНО сдайте кровь на ВИЧ!).

Даже если у Вас нет этих признаков, но был рискованный контакт — сдайте анализы.

  • Лихорадка, высокая температура.
  • «Беспричинная» усталость.
  • Увеличение, болезненность лимфатических узлов в паху, подмышками, шеи.
  • Cыпь на коже.
  • Язвы на члене.
  • Герпес.
  • Тошнота, рвота, понос.
  • Сухой кашель.
  • Пневмония.
  • Ночные поты.
  • Изменения ногтей.
  • Грибковые инфекции.
  • Тревожность, дезориентация, трудности с концентрацией внимания.
  • Покалывание и слабость.
  • Половая слабость.

Более детальная информация:

  1. Симптомы ВИЧ, СПИДа у женщин на ранних и поздних стадиях c фото и видео
  2. Первые симптомы ВИЧ у мужчин на ранних стадиях (с фото и видео)
  3. Признаки ВИЧ, СПИДа во рту у мужчин и женщин
  4. Фото ВИЧ, СПИДа на коже у мужчины и женщины (признаки, проявления, симптомы)
  5. Фото больных СПИДом (с видео)

Прочитать ещё 2 ответа

Как долго в среднем лечится молочница у женщин? Сколько времени?

Прием антимикотических препаратов при кандидозном вагините или так называемой молочнице-однократно внутрь. Вопрос в том, что вызвало поражение грибами. Если речь идет об осложнении лечения антибиотиками,  то, как правило, на этом все и заканчивается. 

Если заболевание вызвано рядом факторов, которые продолжают оказывать свое влияние, например, неправильно выполняемые или вовсе ненужные гигиенические процедуры(спринцевание,которое старшее поколение так любит), хроническое нарушение состава местной флоры, системные нарушения иммунитета, будь то иммуносупрессия на фоне приема ряда препаратов(например,стероидов) или синдром иммунодефицита человека, то лечение, само собой, будкт отличаться:изменится длительность курса, изменится, возможно, выбор препаратов,а порой и способ доставки этого препарата в организм, изменится и сопроводительная терапия(могут потреьоваться  препараты, нацеленные именно на восстановлкние нормального состава и количества местной флоры, изменения гигиенических привычек-есть специальные средства с нейтральным pH для интимной гигиены, некоторые даже указывают в составе компоненты нормальной флоры для профилактики подобных проблем). 

Так что, как правильно заметиои ранее, тут все сугубо индивидуально.

Прочитать ещё 2 ответа

Источник