Орофарингеальный кандидоз симптомы и лечение

15.01.2017

Орофарингеальный кандидоз — болезнь, которая проявляется из-за аномального увеличения роста грибка кандида, присутствующего в нашем организме. Если он находится в обычном состоянии, то не возникает заболевания, но при действии определенных факторов начинается аномальное размножение.

Первым признаком, указывающим на недуг, будет белый налет творожистой консистенции, на слизистых тканях ротовой полости.

Орофарингеальный кандидоз можно назвать молочницей, она способна поразить глотку, губы, язык, десна, миндалины. Эта грибковая инфекция может охватить весь рот, такая форма называется диффузной. В случае, когда инфекция проявляется на отдельных участках, то форма заболевания носит хронический характер.

Виды болезни

Есть несколько видов этой болезни, и проявляется каждая из них по-разному. Медицина выделяет такие виды:

Хейлит. Возникает на губах. Проявляется как трещины или уплотнения.
Ангулярный хейлит. Появление ранок в уголках рта, начинается краснотой и белой пленкой.
Гингивит. Появляется на деснах. Признаком такого вида является пленка на деснах, имеющая серо-желтый цвет. Если не начать лечение, начнется воспаление, в некоторых случаях может начаться кровотечение.
Глоссит. Заболевание охватывает глотку.
Стоматит. При этой форме кандидоз возникает на щеках, небе и языке, проявляясь не слишком заметным налетом и язвами по всему рту.
Тонзиллит. Для этой формы характерно поражение миндалин. Главный признак, творожистый налет. Часто этот вид возникает с глосситом или стоматитом.
Фарингит. Происходит поражение глотки.

Признаки заболевания

Первое, что появляется у человека, это ухудшение общего состояния и небольшое увеличение температуры. Позже появляется слабость в организме, поэтому некоторые люди думают, что у них обычная простуда.

На втором этапе развития, появляется воспаление налет белого цвета, консистенция которого схожа с творогом.

Орофарингеальный кандидоз, может появиться у раковых больных, после окончания химиотерапии, также он возникает почти у всех людей, больных СПИДом. Было доказано, что такая грибковая инфекция возникает из-за слабого иммунитета.

Главными признаками при орофарингеальном кандидозе будут: Белый налет, которой появляется по всему рту и уголках. Кроме того, во рту образуются белые пятна, они могут сливаться воедино, таким образом, появляется один большой очаг грибковой инфекции. На ранних стадиях можно удалить белый налет при помощи марли или ложки. Если не начать своевременное лечение, то вскоре налет станет плотным, слизистая начнет его отторгать, а позже возникнут язвы.

Когда заболевание перейдет в хроническую форму, На слизистой оболочке ротовой полости появятся ороговения, серо-белого цвета. В горле, при такой форме появляется жжение, а в уголках рта начинается воспалительный процесс.

Практически все больные не могут нормально принимать пищу, потому что во время самого процесса они испытывают боль и дискомфорт.

Причины появления болезни

Орофарингеальный кандидоз возникает из-за какого-либо внешнего раздражения или аномального размножения грибов кандида, живущих в нашем организме.

Заразиться этим заболеванием извне могут только грудные малыши, потому что в их организме еще нет таких грибов, они есть только у взрослого населения. Заражение деток происходит от матери, окружающих его родственников или от врачей в родильном доме.

Размножение грибковой инфекции внутри организма, происходит только у взрослых со слабой иммунной системой.

Такая разновидность кандидоза характерна для людей с иммунодефицитом. Если болезнь возникает у стариков, это означает, что у них долгое время был какой-либо хронический недуг, из-за которого стал слабым иммунитет. В медицине считается, что орофарингеальный кандидоз, является осложнением кишечного заболевания.

Кроме того, факторами, влияющими на появление болезни, называют применение средств, которые влияют на снижение иммунитета.

У заболевания есть острая и хроническая форма.

Острая форма характерна для грудных младенцев. Недуг развивается на языке и губах внутри рта. Они краснеют, и покрываются белым налетом. В редких случаях может охватить глотку или миндалины.

Лучше всего начать лечение как можно раньше. Если этого не сделать, иммунитет малыша снизиться и грибковая инфекция может охватить все внутренние органы.

Хроническая форма — совокупность глоссита, стоматита, фарингита. Она делится на две под формы:

Атрофическая форма вызывает сухость рта, жжение и боль. Она характерна для людей, носящих зубные протезы.
Гипертрофическая. По всему рту появляются белые бляшки. Без лечения налет становится желтым и плотным. Если попытаться его удалить, то образовываются ранки.

Лечение кандидоза

Терапия заболевания зависит от иммунитета человека, проявляемых признаков болезни и других болезней.

Поэтому врач будет назначать лечение в индивидуальном порядке, даже если симптомы проявляются у разных больных одинаково.

В начале заболевания, врач прописывает медикаментозные препараты для местного лечения. Курс лечения такими средствами длится примерно двадцать один день, после должны исчезнуть все симптомы. После этого, лекарства следует применять еще семь дней. Таким образом, закрепится все лечение.
Назначаются противогрибковые средства, оказывающие действие местного характера — таблетки, спреи и растворы.
Если поставлен диагноз хейлит, врач назначает мазать губы анилиновыми красителями, к примеру, метиленовым синим или же всевозможными мазями против грибка.
Если болезнь запущена, тогда применяются сильные средства против грибковой инфекции системного действия. Такое лечение необходимо проводить только под наблюдением лечащего врача. Он будет, при необходимости, корректировать дозу медикаментозных средств исходя из результатов лечения и течения заболевания.
При лечении кандидоза нужно принимать препараты для укрепления иммунитета, а средства для профилактики или лечении кишечника. Так как многие специалисты уверены, что именно он дает такое осложнение.
Также для лечения хорошо помогают физиотерапевтические процедуры. Например, кварцевание, ингаляция, ультразвук. Последний, назначают, если необходимо лечение носовых пазух, неба или слизистой ткани миндалин.

Чтобы провести терапию кандидоза у малышей, необходимо вначале поверить мать на наличие этого недуга. Для этого проводятся анализы проб, взятых из ротовой полости, влагалища и рук женщины. Это проводят, что определить причину появления заболевания, возможные осложнения, или же выявить хроническую форму недуга.

Когда будет определено, что малыш может заразиться кандидозом, его включают в группу, которой не рекомендуется применение антибиотиков (тетрациклина или пенициллина), потому что они способны снизить иммунитет. При необходимости будут назначены препараты, убивающие грибок.

Профилактика заболевания

Чтоб не допустить возникновения такого заболевания, регулярно посещайте стоматолога. Кроме того, необходимо часто проводить чистку полости рта, регулярные гигиенические процедуры и тщательное ухаживание за протезами зубов, которые снимаются.

И не забывайте, что чистый рот и крепкий иммунитет, это самые эффективные меры профилактики кандидоза. Только таким образом, во много снизится риск появления болезни.

Источник

Орофарингеальный кандидоз диагностируется при поражении патогенными микроорганизмами слизистой оболочки рта. Инфекция может распространяться на язык, губы, десна, небные миндалины и полость глотки. Заболевание серьезно сказывается на состоянии здоровья пациента, поэтому требует неотлагательного лечения.

Что это такое орофарингеальный кандидоз

Чтобы не мучить пациента сложными терминами врачи называют орофорингеальный кандидоз молочницей ротовой полости. Инфекция поражает слизистую оболочку горла и рта. Причиной нарушения в организме становится активное размножение дрожжеподобных грибов относящихся к роду Candida.

Заболевание может возникнуть после контакта с больным человеком или при активизации грибов в собственном организме на фоне понижения иммунитета. От внешней формы заражения чаще страдают маленькие дети, поскольку у них неокрепший организм. Заразиться ребенок может от собственной матери, близких родственников или медицинского персонала.

Также развитие орофарингеального кандидоза может происходить из-за снижения иммунитета, сахарного диабета или при серьезных патологиях желудочно-кишечного тракта.

Виды и формы

Заболевание имеет широкое распространение и разные формы течения. Врачи выделяют следующие разновидности кандидоза:

Ангулярный хейлит. У пациента воспаляется слизистая оболочка на губах, появляется нестерпимый зуд и белый налет. Из-за сухости возникают трещины.
Глоссит. Кандиды поражают спинку и корень языка. У пациента могут измениться вкусовые предпочтения или временно полностью пропасть.
Фарингит. Происходит воспаление лимфоидной ткани и слизистой оболочки глотки. Появляется на фоне серьезных нарушений иммунитета и нуждается в срочном лечении.
Ангина. Наиболее редкий вариант развития орофарингеального кандидоза.
Стоматит. Воспаление переходит на щеки и помимо зуда пациент ощущает острую боль.

Причины возникновения заболевания

Кандиды попадают в организм человека сразу после рождения и остаются там на протяжении всей жизни. Иммунитет не реагирует на незначительное количество микроорганизмов, поскольку они не представляют опасности здоровью.

Основной причиной активного размножения грибка является пониженный иммунитет. Перечислим факторы, которые способствуют появлению орофарингеального кандидоза:

инфекционные поражения, это может быть дизентерия, туберкулез или сифилис;
сахарный диабет или нарушение функционирования щитовидной железы;
приобретенный или врожденный иммунодефицит;
нарушение обмена веществ при гиповитаминозе или анемии;
хронические заболеваний системы пищеварения;
длительный прием антибиотиков, цитостатиков или оральных контрацептивов;
неправильный уход за полостью рта или зубными протезами;
кариес зубов;
злоупотребление курением или алкоголем;
нарушение работы слюнных желез;
сильные ожоги или травмирование слизистой оболочки.

Больше всего развитию орофарингеального кандидоза подвержены дети и пожилые люди, поскольку эти возрастные группы имеют ослабленный иммунитет.

Также грибковая инфекция быстро развивается при нарушении гигиены.

Признаки и симптомы

Проявления орофарингеального кандидоза зависят от стадии заболевания. Патология может быть острой или хронической, в зависимости от этого пациент испытывает характерные симптомы.

Острую форму врачам редко удается диагностировать на раннем этапе, поскольку среди первичных симптомов проявляется только покраснение горла и миндалин. Затем в полости рта начинают возникать белые точки. Налет внешне напоминает частицы крупы, его нельзя самостоятельно устранять. Помимо этого наблюдается легкий дискомфорт. Со временем налета становится все больше и небольшие пятна начинают сливаться друг с другом. Со временем формируется налет на всей ротовой полости желтого или серого оттенка.

Механическое снятие налета не приведет к желаемому результату, поскольку под ним находятся воспаленные и отекшие участки. Также неаккуратным движением можно создать кровоточащую рану. Грудному ребенку будет тяжело перенести данное заболевание, но родители в таком случае смогут быстро обнаружить заболевание. Малыш будет беспокойно себя вести, постоянно кричать и отказываться от пищи.

Среди симптомов острого орофарингеального кандидоза выделяют:

Ноющую боль в области рта, она усиливается во время приема пищи и глотания.
Покраснение слизистой оболочки, появление на ней высыпаний и пузырьков с жидкостью.
Чувство зуда и жжения.
Разрушение слизистой оболочки под образовавшимся налетом.
Увеличение размера языка.
Постоянная сухость во рту. Из-за этого у больного кандидозом появляются микротрещины и ему хочется много пить.
Общее недомогание, повышение температуры тела до 38 градусов, чувство тошноты и отсутствие аппетита.

Фото пораженного орофарингеальным кандидозом рта расположено справа.

Необязательно наличие всех перечисленных симптомов. Присутствие даже малейшего дискомфорта обязывает пациента показаться врачу, иначе заболевание может перейти в хроническую форму, оно сложнее поддается лечению и диагностируется.

Во время хронического кандидоза симптомы становятся не так ярко выражены, но периодически беспокоят пациента. Основными симптомами нарушения являются белые бляшки во рту, а также отек и покраснение слизистой оболочки.

При отсутствии лечения начинается образование спаек желтого цвета, на их месте появляются язвы.

Препараты: схема лечения

При лечении орофарингеального кандидоза врачи составляют индивидуальную схему лечения основываясь на возрасте пациента, стадии и форме заболевания. Комплексное лечение включает в себя препараты общего воздействия, местные медикаменты и диетотерапию.

Для наружного применения используют жевательные таблетки, мази, гели, растворы и спреи. Наиболее популярными среди них является кетаконазол, клотримазол, леворин. Препараты используют на протяжении 1 или 2 недель, ими обрабатывают пораженные участки по несколько раз на дню. Если медикаменты для местного применения оказались малоэффективными, то дополнительно назначаются сеансы физиотерапии. ЛОР может посоветовать фонофорез, УВЧ или УФО для воздействия на полость рта.

Терапия по устранению орофарингеального кандидоза обязательно должна включать в себя применение противогрибковых средств. Высокую эффективность при устранении данного заболевания показал низорал, кетоконазол, дифлюкан и миконазол. Препараты выпускаются в форме капсул и таблеток. Для детей можно найти капли и карамель. Назначить противогрибковые средства может только врач после полного обследования организма и проведения лабораторных анализов. При осложнении заболевания или при наличии сопутствующих нарушений лекарства вводятся внутривенно.

Для стимулирования иммунной системы назначаются витаминные комплексы, иммуномодуляторы и препараты с полезными бактериями. Обычно при кандидозе врачи рекомендуют лактовит или бифиформ.

Не менее важным аспектом при лечении орофарингеального кандидоза является соблюдение прописанной врачом диеты. Специалисты рекомендуют кушать только теплую пищу, оптимальная температура от 30 до 45 градусов. Во время приема лекарств нужно отказаться от острых специй, пищи с высоким содержанием кислоты и большого количества соли. В свой рацион нужно включать достаточное количество витаминов, жирных кислот и белка.

Народные методы терапии

Усилить действие медикаментов можно благодаря средствам народной медицины. Ими рекомендуется пользоваться только после консультации с врачом, иначе можно нанести существенный вред здоровью.

В борьбе с орофарингеальным кандидозом часто используется перекись водорода. 3% раствором полощут рот несколько раз в день. Для этого в стакан кипяченой воды добавляют 1 ст.л. перекиси. Перекись угнетает патогенные микроорганизмы, но не влияет на состояния полезной микрофлоры.

Также можно использовать чайное масло. На стакан воды потребуется всего несколько капель данного ингредиента. Полученным раствором пользуются 3 раза в день, им необходимо интенсивно полоскать рот. Для дезинфекции ротовой полости подходит содовый раствор. Для его приготовления берется 1 ч.л. соды и несколько капель йода. Компоненты смешиваются в стакане воды.

Осложнения и последствия

Острая форма кандидоза быстро может перейти в хроническую, после чего пациент регулярно будет мучиться от рецидивов, они возникают по 3-4 раза в год.

Также существует риск распространения инфекции. При поражении внутренних органов пациента кладут в стационар, чтобы контролировать течение кандидоза. Чаще всего инфекция поражает нос, уши или кишечник.

Пораженная слизистая, которая долгое время не лечится, становится благоприятной средой для патогенных микроорганизмов. Из-за угнетения иммунитета и других факторов организм не может себя защитить. Присоединение сторонней инфекции приводит к необходимости употребления антибактериальных средств, кандиды при этом продолжают размножаться.

Профилактические меры

Для предупреждения орофарингеального кандидоза необходимо тщательно следить за состоянием полости рта, вовремя чистить зубы и лечить их, пользоваться индивидуальной посудой, зубной щеткой и другими средствами личной гигиены. Люди, которые входят в группу риска по развитию инфекции должны регулярно посещать стоматолога и ЛОР-врача для обследования состояния здоровья.

https://youtu.be/4ta0fON_WAY

Источник

Описание:

Сочетание кандидозного глоссита, фарингита и стоматита (орофарингеальный кандидоз) является достаточно широко распространенным заболеванием у лиц, страдающих различными формами иммунодефицитов, прежде всего СПИДом.

Симптомы:

Клиническая картина орофарингеалього кандидоза

С клинической точки зрения следует дифференцировать острый и хронический орофарингеальный кандидоз. При остром процессе возможна общая реакция организма, проявляющаяся явлениями интоксикации (слабость, недомогание, утомляемость, подъем температуры тела и др.), хоть интенсивность ее часто невысока. Различают рецидивирующую (возникает повторно после клинического выздоровления) и персистирующую (клиника патологического процесса сохраняется длительное время с большей или меньшей степенью выраженности) формы заболевания. Орофарингеальный микоз может проявляться в виде ограниченного процесса либо распространенного (диффузного), что наиболее характерно для острого течения заболевания. Местные проявления достаточно разнообразны и определяются не столько видом гриба, вызвавшего патологический процесс, сколько антимикотической активностью конкретного индивидуума.

Различают следующие виды локализованного орофарингеального кандидоза: хейлит, ангулярный хейлит (заеды), гингивит, глоссит, стоматит, тонзиллит, фарингит.

При кандидозном хейлите больные жалуются на сухость, жжение губ. Красная кайма гиперемирована, умеренно отечна, исчерчена радиально расположенными бороздками. Часто визуализируются тонкие, плотно прилегающие чешуйки. Течение хейлита наиболее часто хроническое, что приводит к развитию макрохейлии. Губы (чаще нижнее) значительно утолщены, отечны, гиперемированы, сухие, с наслоением чешуек и серозных корочек, имеются множественные поперечно расположенные глубокие трещины. У больных хроническим кандидозом хейлит часто сочетается с ангулярным хейлитом, что может указывать на недостаточность клеточного звена иммунитета.Ангулярный хейлит (кандидоз углов рта, заеды) встречается, как при физиологических иммунодефицитах (у взрослых старше 45 лет, детей), так и при иммунопатологии. В углах рта появляются эрозии малинового цвета, покрытые легко снимающимся налетом белого цвета. Границы эрозий достаточно четкие, при сомкнутых губах могут быть незаметны. Процесс чаще двусторонний, имеет хроническое течение. Характерна болезненность при открывании рта. Из 38 обследованных нами пациентов в 4 стадии ВИЧ-инфекции (СПИД) (по классификации ВОЗ) ангулярный хейлит выявлен у 29 (76%). При бактериологическом исследовании у 21 (72%) из них выявлен кандидозный процесс.

Гингивит может возникать, как в результате грибкового процесса, так и при бактериальном инфицировании. Выделяют маргинальный гингивит (краевая гингивальная эритема), при которой слизистая оболочка, покрывающая край десны, гиперемирована, отечна, напряжена. Язвенно-некротическая форма заболевания характеризуется прогрессированием процесса с изъязвлением и некрозом десневых сосочков и маргинальной десны. При осмотре выявляется некротическая пленка (чаще серо-желтого цвета), покрывающая край десны. Возможны кровотечения, как спонтанные, так и при чистке зубов. Это состояние отмечается у пациентов с выраженной иммунной супрессией [15,23]. Язвенно-некротический гингивит выявлен нами у 74%&nbsp&nbsp ВИЧ-инфицированных в стадии СПИД.

Грибковый тонзиллит (тонзилломикоз) достаточно редко встречается изолировано, в большинстве случаев сопутствует кандидозному стоматиту, глосситу. На миндалинах возникают беловатые, творожистого характера налеты, локализующиеся преимущественно в лакунах миндалин. Налеты легко удаляются, однако быстро возникают вновь. Воспалительные явления на слизистой оболочке незначительные. Боль при глотании чаще отсутствует.

Поражение слизистой оболочки полости рта (стоматит) – одна из наиболее часто встречаемых форм поверхностного кандидоза.

Причины возникновения:

Данная разновидность кандидоза встречается у трети онкологических больных, которые прошли курс химиотерапии. Кроме того, заболевания поражает до 90% людей, больных СПИДом. В связи с этим доказано, что молочница является ярким показателем слабой иммунной системы.

Лечение:

Для лечения назначают:

Показать весь список

Лечение орофарингеального кандидоза должно быть индивидуальным для каждого пациента с учетом иммунного статуса, наличия сопутствующих заболеваний, локализации, распространенности и остроты процесса [6,26]. Чувствительность возбудителя к лекарственным препаратам in vitro и in vivo иногда не совпадает, однако, исследования показали значимость выделения культуры и определения резистентности для выбора конкретной схемы лечения [33].

Комплексный метод лечения орофарингеального кандидоза включает следующие основополагающие принципы: местное применение современных противогрибковых препаратов, общее использование противогрибковых препаратов, восстановление нормального биоценоза кишечника.

В большинстве случаев лечение кандидоза начинают с назначения местной терапии. Препараты для топического этиотропного лечения делятся на две группы: антисептики и антимикотики. Продолжительность лечения острых форм заболевания препаратами местного действия составляет в среднем две-три недели. Лечение продолжают до полного исчезновения клинических проявлений орофарингеального кандидоза, после чего обычно осуществляют еще в течение одной недели.

Антисептики с антифунгинальным действием назначают в форме полосканий и смазываний. Эти препараты достаточно широко распространены и доступны: раствор Люголя, раствор марганцево-кислого калия (1:5000), 1% раствор борной кислоты, 0,2% хлоргексидина биглюконата, 0,1% раствор гексетидина, 2-3 % натрия гидрокарбоната, 1% иодинола, 2-3% прополиса, 2% сульфата меди. Полоскания проводят не менее трех раз в день и, кроме этого, после каждого приема пищи. К местным антисептикам достаточно быстро развивается устойчивость микроорганизмов, поэтому рекомендуется их еженедельное чередование. К недостаткам данной группы препаратов относят раздражающее действие на слизистую оболочку и относительно невысокий уровень антимикотической активности [5].Антимикотики местного применения (полиеновые и имидазольные производные – нистатин, леворин, амфотерицин, натамицин, флуконазол, кетоконазол, клотримазол и др.) назначают в виде растворов, аэрозолей, таблеток для рассасывания и жевательных таблеток. При их назначении необходимо пояснить больному, что препарат для местного лечения должен как можно дольше находиться в полости рта. При быстром проглатывании они не оказывают должного действия на микотический патологический процесс.

При кандидозном хейлите и ангулярном хейлите ткани обрабатывают 1-2% раствором анилиновых красителей с последующим местным применением антифунгальных мазей (левориновой, нистатиновой, мазей клотримазол, микоспор и др.).

Посмотреть профильные лечебные заведения

Источник