Основные свойства возбудителя кори
Корь — острое высококонтагиозное
заболевание, характеризующееся
лихорадкой, катаральными явлениями
и сыпью, поражением слизистой оболочкой
глаз; встречается, в основном, у детей.
Характеристика возбудителя. Вирус
кори — это РНК-вирус, относится к сем.
Paramyxoviridae, роду Morbillivirus. Выделен в 1954 г.
Д. Эндерсом и Т. Пиблзом.Морфология.Имеет круглую форму (120-130 нм), 2 оболочки:
капсид (белки) и суперкапсид (углеводы
и липиды).Культивирование.Хорошо
размножаются в первичных культурах
клеток почек человека, обезьян и морских
свинок и перевиваемых культурах амниона
и опухолей человека. Характерно развитие
ЦПД в виде симпластов. В курином эмбрионе
и организме новорожденных мышей
размножаются только некоторые штаммы.Антигенная структураоднородна и
стабильна. Сероварианты не обнаружены.
Содержат несколько антигенов (сердцевинные
и поверхностные). Антигены проявляют
гемагглютинирующие свойства.Резистентность
в окружающей среде(вне клеток) низкая.
Вирус быстро погибает от воздействия
света, УФ-лучей, температуры, высыхания.
В связи с низкой резистентностью
возбудителя дезинфекцию при кори не
проводят.Восприимчивость животных.Типичную картину коревой инфекции
удается воспроизвести на обезьянах,
другие лабораторные животные
маловосприимчивы.Эпидемиология
заболевания. Источник инфекции —
больной человек. В естественных условиях
болеет только человек. Больной заразен
в последние дни инкубационного периода
и в первые дни высыпаний. Механизм
передачи — аэрогенный. Путь передачи —
воздушно-капельный. Т.к. вирус не
стоек в окружающей среде, через 3-ьи лица
заболевание не передается. Корь
распространена по всему миру.
Восприимчивость к кори очень высокая.
В основном болеют дети от 2 до 6 лет.
Заболевание возникает в виде эпидемий
преимущественно в детских коллективах.
» Распространение заболевания связано
с состоянием коллективного иммунитета.
Эпидемии возникают в тех местах, где
корь не появлялась в течение некоторого
времени. Эпидемия возникает, когда
заражается новое поколение восприимчивых
детей, они заболевают почти все
одновременно, после чего волна заболевания
спадает. Т.о. корь быстро возникает и
быстро исчезает, что объясняется
истощением восприимчивого контингента
и небольшой устойчивостью вируса в
окружающей среде. В изолированных
местностях (на островах Тихого океана),
в которых корь по тем или иным причинам
отсутствует, Контакт с коревым больным
приводит к поголовному заражению
всего населения с большим числом
летальных исходов. Могут болеть и
взрослые. Заболевание чаще регистрируется
в конце зимы и весной.Патогенез и
клиника. Входные ворота — слизистая
оболочка верхних дыхательных путей.
Первоначально вирусы размножаются
в эпителии верхних отделов дыхательных
путей и регионарных лимфоузлах, а
затем поступают в кровь. Вирусемия носит
кратковременный характер и развивается
на 3-5ые сутки инкубационного периода.
Вирус распространяется с кровью по
организму и фиксируется в клетках
ретикулоэндотелиальной системы. Гибель
инфицированных клеток приводит к
развитию второй волны вирусемии
(вторичная вирусемия). Циркуляция
вируса в крови обусловливает повреждение
стенок сосудов, в результате чего
появляется сыпь, отек тканей и
некротические изменения в них.
Инкубационный период — 8 — 13 дней.
Продромальный период протекает по типу
острого респираторного заболевания:
повышение температуры, катаральные
явления, светобоязнь. Затем на
слизистых оболочках и коже появляется
сыпь, которая распространяется сверху
вниз (лицо, шея, туловище, конечности).
Сыпь вначале мелкопятнистая, быстро
превращается в крупнопятнистую,
обильную, местами сливную. Сыпь сильно
обезображивает лицо, придавая ему
«корявый» вид. С момента появления сыпи
температура снижается и самочувствие
улучшается. Меньше становится кашель,
катаральные явления. Если не присоединяются
осложнения, то через несколько дней
наступает выздоровление. Заболевание
длится 7 — 9 дней. Сыпь исчезает в том
же порядке (появляется мелкое отрубевидное
шелушение). В не осложненных формах
корь имеет легкое течение, но часто
связана со вторичной инфекцией, что
приводит к развитию осложнений и к
высокой смертности. Осложнения: бронхиты,
пневмонии, перикардиты, отиты, менингиты,
коревые колиты. В редких случаях —
острый энцефалит и подострый панэнцефалит
— постепенное поражение ЦНС, чаще у детей
5-7 лет, перенесших корь, заканчивающееся
смертью. В развитии осложнений большое
значение имеет способность вируса кори
подавлять активность Т-лимфоцитов и
вызывать ослабление иммунных реакций.Иммунитет.После перенесенного
заболевания остается прочный, пожизненный
иммунитет, обусловленный наличием
антител. Сыворотка переболевших людей
в течение многих лет способна
нейтрализовать вирус кори. Пассивный
иммунитет у детей сохраняется 6 мес.Лабораторная диагностика. Исследуемый
материал: отделяемое носоглотки, соскобы
с кожи из участков сыпи, кровь, моча, в
ле сальных случаях — мозговая ткань.Методы диагностики: 1) вирусологический
— выделение вируса на культуре клеток
с последующей
серологической
идентификацией с помощью РИФ, РТГА, РН
в культуре клеток; использование
ограничено из-за длительности и сложности;
2) серологический — обнаружение нарастания
титра антител в «парных» сыворотках
в РТГА, РСК, РН; увеличение титра в 4 раза
подтверждает диагноз; 3) экспресс —
диагностика — обнаружение в материале
антигена вируса методом РИФ и обнаружение
антител класса Ig М с помощью ИФА.
Лечение и профилактика. Специфическое
лечение отсутствует, только симптоматическое.
Спецпрофилактика. Задача врачей —
защитить детей от кори или способствовать
течению заболевания в легкой форме.
Вакцинация детей проводится в возрасте
от 10 мес до 8 лет живой аттенуированной
коревой вакциной, полученной Смородинцевым
и Чумаковым (в РФ штамм Л16). У 95% — 98%
детей формируется длительный иммунитет
(около 10 лет). В очагах кори ослабленным
детям старше 3 мес. вводят противокоревой
иммуноглобулин. Пассивный иммунитет
сохраняется после этого 1 мес. Заболевание
возможно, но оно протекает в легкой
форме — митигированная корь (удлинение
инкубационного периода, атипичная
картина, отсутствие интоксикации).
Профилактика кори является обязательной
для детей, находившихся в контакте с
больным. Своевременно и правильно
привитые дети либо совсем не болеют
корью, либо переносят ее очень легко.
ЛЕКЦИЯ №15
ПАТОГЕННЫЕ
ГРИБЫ. Характеристика
патогенных грибов. Кандидозы, условия
их возникновения и профилактика.
Специфическое лечение кандидозов.
Возбудители поверхностных и глубоких
микозов. Лабораторная диагностика,
лечение и профилактика микозов
Из многих тысяч видов грибов приблизительно
100 патогенны для человека. Заболевания,
вызываемые грибами, называются микозами.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
  Корь – это вирусное заболевание, имеющее инфекционный характер и острое течение. Для болезни характерна высокая температура, которая может доходить до 40,5 °C, а также воспалительный процесс слизистых дыхательных путей и рта.
  Еще одним характерным признаком этой болезни является конъюнктивит и пятнисто-папулезная сыпь на коже.
  За последнее время корь стала чрезвычайно редкой болезнью, однако не менее опасной.
  Возбудитель кори — РНК-содержащий вирус. Непереносит высокие температуры и дезинфицирующие вещества, но способен длительно сохраняться в холоде.
  Вирус кори передается воздушнокапельным путем только от человека к человеку. По данным врачей, общение с больным в течение 24 часов приводит к заражению 40 % людей, 48 часов — 60 %, а 72 часов — 80 %. После перенесения болезни создается стойкий пожизненный иммунитет.
Симптомы кори
Интересно знать
Первое описание кори дал в IX веке араб- ский врач Абу Бакр Мухаммад ибн Закария ар-Рази. Ар-Рази дал классическое описание этих болезней в монографии «Об оспе и кори» , отметив невосприимчивость к повторному заболеванию; применял оспопрививание.
  Инкубационный период составляет 9–11 дней. При проведении в очагах инфекции профилактики путем введения иммуноглобулина он может возрастать до 21–28 дней.
 
Начало острое, температура поднимается за несколько часов до 39 °С, утренняя температура может превышать вечернюю (при обычных лихорадках наоборот). Ярко выражены симптомы интоксикации. Развивается воспаление слизистых глаз (конъюнктивит), носа (ринит) и горла (ларингит), сопровождающееся насморком, сухим лающим кашлем, покраснением и раздражением глаз.
  Медики классифицируют корь, выделяя типичную форму заболевания разных степеней тяжести, а также атипичную форму кори.
 
Течение болезни подразделяется на три этапа, которые всегда проходят последовательно.
- катаральный
- высыпания
- реконвалесценции
  На 1–2-й день болезни на слизистой щек у коренных зубов часто появляются сероватобелые точки, окруженные красным венчиком, — так называемые пятна Бельского–Филатова–Коплика, являющиеся характерным симптомом и позволяющие установить диагноз кори еще до появления сыпи.
 
Создается впечатление, что слизистая осыпана манной крупой или крошками. Наряду с этим наблюдаются — покраснение на твердом нёбе в виде пятен с четко очерченными границами — так называемую коревую энантему. Пятна исчезают через 2–3 дня.
  Сыпь проявляется, как правило, на 5-й день. Вечером 4-го дня температура обычно спадает, но на следующий день может достичь максимума за все время болезни.
  Коревая экзантема выглядит как крупные красные пятна с уплотнениями в центре. Постепенно уплотнения разглаживаются, а пятна сливаются, образуя причудливые фигуры с неровными краями.
 
Сыпь появляется сначала на лице и за ушами, затем последовательно захватывает на 2-й день туловище и руки, на 3-й — ноги. При этом сыпь на лице уже бледнеет.
  При кори может поражаться сердечно-сосудистая система и развиваться аритмия, что делает заболевание особенно опасным.
  Больной заразен 5 дней до дня появления сыпи и 5 дней после нее.
Лечение при кори
  Лечение в основном симптоматическое. Рекомендуется строго соблюдать постельный режим (не допускать дополнительной нагрузки на сердце), щадить глаза (создать в комнате сумеречное освещение), полоскать рот слабым содовым раствором. Ослабленным больным вводится противокоревой иммуноглобулин.
  Применяются средства против кашля, сосудосуживающие капли в нос, парацетамол при высокой температуре. Назначаются также антигистаминные лекарственные средства. В глаза закапывается 20% раствор сульфацила-натрия.
  Если у человека развивается пневмония, другие осложнения, то ему назначается курс антибиотиков. В качестве профилактической меры и в процессе лечения применяются большие дозы витамина А, витамин С.
  Если у больного имеет место неосложненная форма заболевания, то ее чаще всего лечат в домашних условиях. В стационаре пребывают больные, у которых отмечаются тяжелые формы кори и осложнения болезни. Также госпитализируют больных по эпидемиологическим показаниям.
 
Если диагностирован коревой энцефалит, больному назначаются большие дозы преднизолона и антибактериальные медикаментозные средства.
  При возникновении осложнений больной нуждается в стационарном лечении, назначении капельниц, антибиотиков.
Профилактика кори
  В детских учреждениях на контактных с больным детей накладывается карантин на 17 дней.
  В качестве срочной профилактики людям, контактировавшим с больным, может вводиться противокоревой иммуноглобулин. Эта мера не сводит риск заражения к нулю, но заболевание протекает легче и реже дает осложнения.
  То же касается заболевания у привитых людей. Прививки против кори, краснухи и паротита проводятся дважды: в возрасте 12 месяцев и в 6 лет.
  Чтобы обеспечить активную иммунопрофилактику, применяется живая коревая вакцина. В наши дни активно используется также комплексная вакцина, которая предупреждает не только корь, но и паротит, а также краснуху.
 
Прививка против кори живой вакциной проводится детям, до сих пор не переболевшим корью, начиная с возраста 12-15 месяцев.
  Ревакцинация проводится аналогично, перед тем как ребенка отдают в школу. Реакция на прививку у большинства детей не отмечается.
Осложнения
  Непосредственно после болезни могут развиваться пневмонии и воспаления мозга (менингиты и энцефалиты).
  Коварство вируса кори состоит в том, что он может оставаться в организме человека годами и вызывать так называемые медленные инфекции — болезни с длительным инкубационным периодом и тяжелым течением с поражением центральной нервной системы.
 
Это заболевание характеризуется нарушением функций памяти, внимания, способности к обучению, апатией, потерей способности к осмысленной речи и письму, парезами и параличами. К счастью, оно достаточно редкое.
  Если плановая прививка пропущена, можно привиться в любом возрасте. Это важно помнить взрослым, у которых корь протекает особенно тяжело.
Остались вопросы?
Нужен совет врача?
Врачи всех специальностей ответят на беспокоящие Вас вопросы! бесплатно!
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Источник
Корь — острое высококонтагиозное заболевание, характеризующееся лихорадкой, катаральными явлениями и сыпью, поражением слизистой оболочкой глаз; встречается, в основном, у детей. Характеристика возбудителя.Вирус кори — это РНК-вирус, относится к сем. Paramyxoviridae, роду Morbillivirus. Выделен в 1954 г. Д. Эндерсом и Т. Пиблзом. Морфология. Имеет круглую форму (120-130 нм), 2 оболочки: капсид (белки) и суперкапсид (углеводы и липиды). Культивирование. Хорошо размножаются в первичных культурах клеток почек человека, обезьян и морских свинок и перевиваемых культурах амниона и опухолей человека. Характерно развитие ЦПД в виде симпластов. В курином эмбрионе и организме новорожденных мышей размножаются только некоторые штаммы. Антигенная структура однородна и стабильна. Сероварианты не обнаружены. Содержат несколько антигенов (сердцевинные и поверхностные). Антигены проявляют гемагглютинирующие свойства. Резистентность в окружающей среде (вне клеток) низкая. Вирус быстро погибает от воздействия света, УФ-лучей, температуры, высыхания. В связи с низкой резистентностью возбудителя дезинфекцию при кори не проводят. Восприимчивость животных. Типичную картину коревой инфекции удается воспроизвести на обезьянах, другие лабораторные животные маловосприимчивы. Эпидемиология заболевания.Источник инфекции — больной человек. В естественных условиях болеет только человек. Больной заразен в последние дни инкубационного периода и в первые дни высыпаний. Механизм передачи — аэрогенный. Путь передачи — воздушно-капельный. Т.к. вирус не стоек в окружающей среде, через 3-ьи лица заболевание не передается. Корь распространена по всему миру. Восприимчивость к кори очень высокая. В основном болеют дети от 2 до 6 лет. Заболевание возникает в виде эпидемий преимущественно в детских коллективах. » Распространение заболевания связано с состоянием коллективного иммунитета. Эпидемии возникают в тех местах, где корь не появлялась в течение некоторого времени. Эпидемия возникает, когда заражается новое поколение восприимчивых детей, они заболевают почти все одновременно, после чего волна заболевания спадает. Т.о. корь быстро возникает и быстро исчезает, что объясняется истощением восприимчивого контингента и небольшой устойчивостью вируса в окружающей среде. В изолированных местностях (на островах Тихого океана), в которых корь по тем или иным причинам отсутствует, Контакт с коревым больным приводит к поголовному заражению всего населения с большим числом летальных исходов. Могут болеть и взрослые. Заболевание чаще регистрируется в конце зимы и весной. Патогенез и клиника.Входные ворота — слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Первоначально вирусы размножаются в эпителии верхних отделов дыхательных путей и регионарных лимфоузлах, а затем поступают в кровь. Вирусемия носит кратковременный характер и развивается на 3-5ые сутки инкубационного периода. Вирус распространяется с кровью по организму и фиксируется в клетках ретикулоэндотелиальной системы. Гибель инфицированных клеток приводит к развитию второй волны вирусемии (вторичная вирусемия). Циркуляция вируса в крови обусловливает повреждение стенок сосудов, в результате чего появляется сыпь, отек тканей и некротические изменения в них. Инкубационный период — 8 — 13 дней. Продромальный период протекает по типу острого респираторного заболевания: повышение температуры, катаральные явления, светобоязнь. Затем на слизистых оболочках и коже появляется сыпь, которая распространяется сверху вниз (лицо, шея, туловище, конечности). Сыпь вначале мелкопятнистая, быстро превращается в крупнопятнистую, обильную, местами сливную. Сыпь сильно обезображивает лицо, придавая ему «корявый» вид. С момента появления сыпи температура снижается и самочувствие улучшается. Меньше становится кашель, катаральные явления. Если не присоединяются осложнения, то через несколько дней наступает выздоровление. Заболевание длится 7 — 9 дней. Сыпь исчезает в том же порядке (появляется мелкое отрубевидное шелушение). В не осложненных формах корь имеет легкое течение, но часто связана со вторичной инфекцией, что приводит к развитию осложнений и к высокой смертности. Осложнения: бронхиты, пневмонии, перикардиты, отиты, менингиты, коревые колиты. В редких случаях — острый энцефалит и подострый панэнцефалит — постепенное поражение ЦНС, чаще у детей 5-7 лет, перенесших корь, заканчивающееся смертью. В развитии осложнений большое значение имеет способность вируса кори подавлять активность Т-лимфоцитов и вызывать ослабление иммунных реакций. Иммунитет. После перенесенного заболевания остается прочный, пожизненный иммунитет, обусловленный наличием антител. Сыворотка переболевших людей в течение многих лет способна нейтрализовать вирус кори. Пассивный иммунитет у детей сохраняется 6 мес. Лабораторная диагностика.Исследуемый материал: отделяемое носоглотки, соскобы с кожи из участков сыпи, кровь, моча, в ле сальных случаях — мозговая ткань. Методы диагностики: 1)вирусологический — выделение вируса на культуре клеток с последующей
серологической идентификацией с помощью РИФ, РТГА, РН в культуре клеток; использование ограничено из-за длительности и сложности; 2) серологический — обнаружение нарастания титра антител в «парных» сыворотках в РТГА, РСК, РН; увеличение титра в 4 раза подтверждает диагноз; 3) экспресс — диагностика — обнаружение в материале антигена вируса методом РИФ и обнаружение антител класса Ig М с помощью ИФА.
Лечение и профилактика.Специфическое лечение отсутствует, только симптоматическое.
Спецпрофилактика. Задача врачей — защитить детей от кори или способствовать течению заболевания в легкой форме. Вакцинация детей проводится в возрасте от 10 мес до 8 лет живой аттенуированной коревой вакциной, полученной Смородинцевым и Чумаковым (в РФ штамм Л16). У 95% — 98% детей формируется длительный иммунитет (около 10 лет). В очагах кори ослабленным детям старше 3 мес. вводят противокоревой иммуноглобулин. Пассивный иммунитет сохраняется после этого 1 мес. Заболевание возможно, но оно протекает в легкой форме — митигированная корь (удлинение инкубационного периода, атипичная картина, отсутствие интоксикации). Профилактика кори является обязательной для детей, находившихся в контакте с больным. Своевременно и правильно привитые дети либо совсем не болеют корью, либо переносят ее очень легко.
Дата добавления: 2015-03-27; просмотров: 3412; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9777 — | 7480 — или читать все…
Читайте также:
Источник
