Острые колиты патологическая анатомия
Патологическая анатомияМарина Александровна Колесникова
38. Колит
Колит – это воспаление толстого отдела кишечника. При поражении преимущественно слепого отдела говорят о тифлите, поперечно-ободочного отдела – о трансверзите, сигмовидного – о сигмоидите и прямой кишки – о проктите. Воспаление всей толстой кишки называется панколит. Воспаление может быть хроническим и острым.
Острый колит имеет 7 форм. Катаральный колит проявляется гиперемией и отеком слизистой оболочки, а на ее поверхности имеется серозный, слизистый или гнойный экссудат. Фибринозный колит в зависимости от глубины некроза слизистой оболочки и проникновения фибринозного экссудата может быть крупозным и дифтеритическим.
Гнойный колит характеризуется флегмонозным воспалением. При геморрагическом колите в стенке кишки возникают множественные кровоизлияния, и она пропитывается кровью. При некротическом колите некрозу подвергается не только слизистый, но и подслизистый слой. Гангренозный колит является вариантом некротического. При язвенном колите в слизистом слое кишки образуются язвы, и, как исход, происходят дистрофические или некротические изменения стенки кишки. Хронический колит бывает без атрофии слизистой оболочки и атрофический. При хроническом колите без атрофии слизистой оболочки последняя отечна, тускла, зерниста, серо-красная или красная, с наличием множественных кровоизлияний и эрозий. Призматический эпителий подвергается дес-квамации и утолщению. Число бокаловидных клеток в криптах увеличивается, а крипты укорочены, с расширенным просветом.
Слизистая оболочка инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками, эозинофи-лами, с наличием кровоизлияний.
Степень инфильтрации может быть от умеренной до выраженной диффузной. При хроническом атрофиче-ском колите призматический эпителий утолщается, число крипт уменьшается, а гладкомышечные элементы гиперплазированы. В слизистой оболочке преобладают гистиолимфоцитарная инфильтрация и разрастание соединительной ткани.
Неспецифический язвенный колит – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое проявляется воспалением толстой кишки с нагноением, изъязвлением, геморрагиями и исходом в склеротическую деформацию стенки. Это заболевание аллергической природы, характеризующееся аутоиммунной агрессией. Локализуется в прямой, сигмовидной или поперечно-ободочной кишке. Иногда патологический процесс локализуется по всей толстой кишке. Морфологически выделяют острую и хроническую формы неспецифического язвенного колита. При острой форме стенка кишки отечна, гиперемирована, с наличием множественных эрозий и поверхностными язвами неправильной формы. Иногда язвы могут глубоко проникать в мышечный слой. При хронической форме отмечается резкая деформация кишки – она становится короче, утолщается и уплотняется. Просвет кишки сужается. Превалируют репаратив-но-склеротические процессы. Язвы гранулируются и рубцуются, эпителизируются неполностью. Образуются псевдополипы. В сосудах отмечается продуктивный эндоваскулит, стенки склерозируются.
Воспаление носит продуктивный характер и проявляется в виде инфильтрации стенки кишки лимфоцитами, гистиоцитами, плазматическими клетками.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
Колит
Воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Нередко возникает при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, а также инфекциях, вызываемых бактериями, вирусами или простейшими. Чаще всего это дизентерийные микроорганизмы, сальмонеллы, стафилококки,
Колит
Воспаление толстого кишечника — колит, чаще всего бывает инфекционного происхождения, реже встречается при некоторых интоксикациях, например, при отравлении ртутью, уремии. Колит может быть результатом исчезновения жировой оболочки кишок, при котором кислоты,
Колит
Колит — воспаление толстой кишки. Чтобы понять, что это такое, дадим краткое описание физиологии толстой кишки. Анатомически толстая кишка (большая кишка) человека, которая часто сравнивается с канализационной трубой, разделяется на три четко обозначенные секции:
Колит
Колит — это воспаление толстого кишечника. Вновь необходимо подчеркнуть, что суффикс «итис» означает воспаление и, будучи присоединенным к окончанию названия какого-либо органа или его части, указывает на воспаление этого органа или его части. Так, ринит — это
Колит
Данное заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Как и гастрит, колит может быть острым и хроническим.Колит часто сопровождает воспалительное поражение тонкой кишки и желудка. Лечение его лимоном в период обострения не
Колит
5 капель пихтового масла добавляют в 100 мл кипяченой воды и взбивают в миксере. Полученный раствор принимают 3 раза в день за 30 минут до
Колит
Заболевание представляет собой воспаление толстой кишки и встречается в основном у людей среднего и пожилого возраста. Колит может протекать в острой и хронической формах. Большинство больных острым колитом подлежат госпитализации, поскольку приступы
Колит
Заболевание представляет собой воспаление толстой кишки и встречается в основном у людей среднего и пожилого возраста. Колит может протекать в острой и хронической формах. Большинство больных острым колитом подлежат госпитализации, поскольку приступы
Колит
Рецепт 1
Сок из свеклы – 200 млСок из моркови – 200 млСок из лука репчатого – 200 млМед – 300 гНастой цветков ромашки аптечной – 200 млСпирт 96%-ный – 200 млСмешать соки, добавить мед, настой цветков ромашки аптечной и спирт. Все тщательно перемешать и оставить для настаивать
Колит
5 капель пихтового масла добавляют в 100 мл кипяченой воды и взбивают в миксере. Полученный раствор принимают 3 раза в день за 30 минут до
Колит
Заболевание представляет собой воспаление толстой кишки и встречается в основном у людей среднего и пожилого возраста. Колит может протекать в острой и хронической формах. Большинство больных острым колитом подлежат госпитализации, поскольку приступы
Колит
Заболевание представляет собой воспаление толстой кишки и встречается в основном у людей среднего и пожилого возраста.Колит может протекать в острой и хронической формах. Большинство больных острым колитом подлежат госпитализации, поскольку приступы
Источник
КАТЕГОРИИ:
Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)
КОЛИТ
БОЛЕЗНЬ УИППЛА
Болезнь Уиппла (кишечная липодистрофия) — редкое хроническое
заболевание тонкой кишки, для которого характерны синдром нарушенного
всасывания, гипонротеин- и гиполипидемия, прогрессирующая слабость
и похудание.
Этиология.Причина болезни Уиппла окончательно не установлена. Мно-
гие исследователи в связи с обнаружением в макрофагах слизистой оболочки
бацилловидных телец придают значение инфекционному фактору. В пользу
инфекционной природы болезни говорит и то, что эти тельца под влиянием
лечения антибиотиками исчезают из слизистой оболочки и вновь появляются
при обострении заболевания.
Патологическая анатомия.Как правило, отмечают уплотнение стенки
тонкой кишки и ее брыжейки, а также увеличение брыжеечных
лимфатических узлов, что связано с отложением в них липидов
и жирных кислот и резким лимфостазом. Характерные изменения обнаружи-
ваются при микроскопическом исследовании. Они проявляются выраженной
инфильтрацией собственной пластинки слизистой оболочки кишки макрофага-
ми (рис. 277), цитоплазма которых окрашивается реактивом Шиффа (Ш ИК-
положительные макрофаги). Помимо слизистой оболочки, такого
же вида макрофаги появляются в брыжеечных лимфатических узлах, печени,
синовиальной жидкости. В макрофагах и эпителиальных клетках слизистой
оболочки при электронно-микроскопическом исследовании находят б а —
циллоподобные тельца (см. рис. 277). В кишке, лимфатических узлах
и брыжейке в участках накопления жира обнаруживают липогранулемы.
При колите воспалительный процесс может охватывать преимущественно
слепую кишку (тифлит), поперечноободочную (трансверзит), сигмо-
видную (сигмоидит) или прямую (проктит), а в некоторых случаях
распространяется на всю кишку (п а н к о л и т). Воспаление может быть как
острым, так и хроническим колитом.
Острый колит — острое воспаление толстой кишки.
Этиология.Различают инфекционный, токсический и токсико-аллергиче-
ский колиты. К инфекционным относят дизентерийный, брюшноти-
фозный, колибациллярный, стафилококковый, грибковый, протозойный, септи-
ческий (туберкулезный, сифилитический), к токсическим — уремический,
сулемовый, медикаментозный, а к токсико-аллергическим — алимен-
тарный и копростатический.
Патологическая анатомия.Выделяют следующие морфологические
виды острого колита: катаральный, фибринозный, гнойный, геморрагический,
некротический, гангренозный, язвенный.
При катаральном колите слизистая оболочка кишки гиперемирова-
на, отечна, на поверхности ее видны скопления экссудата, который может
иметь серозный, слизистый или гнойный характер (серозный, сли-
зистый или гнойный катар). Воспалительный инфильтрат пронизы-
вает не только толщу слизистой оболочки, но и подслизистый слой, в кото-
ром видны кровоизлияния. Дистрофия и некробиоз эпителия сочетаются
с десквамацией поверхностного эпителия и гиперсекрецией желез.
Фибринозный колите зависимости от глубины некроза слизистой
оболочки и проникновения фибринозного экссудата (что определяет про-
чность связи образующейся пленки со стенкой кишки) делят на крупозный
и дифтеритический (см. «Дизентерия», с. 459).
Гнойный колит обычно характеризуется флегмонозным воспалением
(флегмонозный колит, флегмона толстой киш к и). В тех слу-
чаях, когда при колите в стенке кишки возникают множественные кровоизлия-
ния, появляются участки геморрагического пропитывания, говорят о гемор-
рагическом коли т.е.
При некротическом колите омертвению нередко подвергается не
только слизистая оболочка, но и подслизистый слой. Гангренозный ко-
лит— лишь вариант некротического.
Острый язвенный колит обычно завершает дифтеритические или не-
кротические изменения стенки кишки. В ряде случаев, например при амебиазе,
язвы в толстой кишке появляются в самом начале болезни.
Осложнениями острого колита могут быть кровотечение, перфорация и пе-
ритонит, парапроктит с параректальными свищами.
Острый колит, как и острый энтерит, обычно проходит вместе с тем забо-
леванием, которое он осложняет, но в ряде случаев он принимает хроническое
течение.
Хронический колит
Хронический колит — хроническое воспаление толстой кишки —
возникает первично или вторично. В одних случаях он генетически связан
с острым, в других — эта связь не прослеживается.
Этиология. Факторы, вызывающие хронический колит, по существу те же,
что и у острого, т. е. инфекционные, токсические и токсико-
аллергические. Важное значение приобретает длительность действия
этих факторов в условиях повышенной местной (кишечной) реактивности.
Патологическая анатомия. Изменения при хроническом колите, изученные
на материале биопсий, мало чем отличаются от таковых при хроническом эн-
терите, хотя при колите более отчетливо выражены воспалительные
явления, которые сочетаются с дисрегенераторными и ведут
к атрофии и склерозу слизистой оболочки. Руководствуясь этим,
различают хронический колит без атрофии слизистой оболочки и атрофи-
ческий колит.
При хроническом колите без атрофии слизистой обо-
лочки последняя отечна, тускла, зерниста, серо-красная или красная, неред-
ко с множественными кровоизлияниями и эрозиями. Отмечаются уплощение
и десквамация призматического эпителия, увеличение числа бокаловидных
клеток в криптах. Сами крипты укорочены, просвет их расширен. Собствен-
ная пластинка слизистой оболочки, в которой встречаются кровоизлияния,
инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками, эозинофилами,
клеточный инфильтрат нередко проникает в мышечный ее слой.
Степень клеточной инфильтрации может быть различной — от весьма уме-
ренной очаговой до резко выраженной диффузной с образованием отдельных
абсцессов в криптах (крипт-абсцессы) и очагов изъязвления.
Для хронического атрофического колита характерны упло-
щение призматического эпителия, уменьшение числа крипт, гиперплазия глад-
комышечных элементов. В слизистой оболочке преобладают гистиолимфоци-
тарная инфильтрация и разрастание соединительной ткани; в ряде случаев
встречаются эпителизирующиеся и рубцующиеся язвы.
Возможны осложнения в виде парасигмоидита, парапроктита. В ряде слу-
чаев при хроническом колите развивается гиповитаминоз в связи с измене-
нием кишечной флоры и нарушением синтеза витаминов.
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ
Неспецифический язвенный колит (синонимы: идиопатиче-
ский язвенный колит, геморрагический и гнойный проктоколит, язвенный про-
ктоколит) — хроническое рецидивирующее заболевание, в основе которого ле-
жит воспаление толстой кишки с нагноением, изъязвлением, геморрагиями
и исходом в склеротическую деформацию стенки. Это довольно распростра-
ненное заболевание, которое встречается чаще у молодых женщин.
Этиология и патогенез. В возникновении этого заболевания безусловно зна-
чение местной аллергии, которая вызвана, видимо, микрофлорой кишечника.
В пользу аллергической природы колита свидетельствует сочетание его с кра-
пивницей, экземой, бронхиальной астмой, ревматическими болезнями, зобом
Хашимото. В патогенезе заболевания большое значение придают аутоимму-
Рис. 278. Неспецифический
язвенный колит (препарат
Ж. М. Юхвидовой).
низации. Это подтверждается обнаружением при язвенном колите аутоанти-
тел, фиксирующихся в эпителии слизистой оболочки кишки, что устанавли-
вается при иммунолюминесцентном исследовании: характером клеточного
инфильтрата слизистой оболочки, который отражает реакцию гиперчувстви-
тельности замедленного типа. Хроническое течение болезни и несовершенство
репаративных процессов связаны, видимо, не только с аутоагрессией, но и
с трофическими расстройствами в связи с выраженной деструкцией интраму-
рального нервного аппарата кишки.
Патологическая анатомия.Процесс обычно начинается в прямой кишке
и постепенно поднимается до слепой включительно. Поэтому встречаются как
относительно изолированные поражения прямой и сигмовидной или прямой,
сигмовидной и поперечной ободочной кишок, так и тотальное поражение всей
толстой кишки (рис. 278).
Морфологические изменения зависят от характера течения болезни —
острого или хронического (Т. Ф. Когой).
Острая форма соответствует острому прогрессирующему течению
и обострению хронических форм. В этих случаях стенка толстой кишки отеч-
на, гиперемирована, с множественными эрозиями и язвами неправильной
формы, которые сливаются и образуют обширные участки изъязвления. Со-
хранившиеся в этих участках островки слизистой оболочки напоминают
полипы (бахромчатые псевдополипы). Некротические измене-
ния являются ведущими. Язвы, как правило, имеют острый
характер и проникают в подслизистый и мышечный слои, где отмечаются фи-
бриноидный некроз коллагеновых волокон, очаги миомаляции и кариорекси-
са, обширные интрамуральные кровоизлияния. На дне язв, как в зоне некроза,
так и по периферии их видны сосуды с фибриноидным некрозом и аррозией
стенок. Нередки перфорация стенки кишки в области язвы и кишечное крово-
течение. Отдельные язвы подвергаются гранулированию, причем грануля-
ционная ткань в избытке разрастается в области язвы и образует полипо-
видные выросты (гранулематозные псевдополипы). Стенка киш-
ки (особенно подслизистый ее слой) обильно инфильтрирована лимфоцитами,
плазматическими клепками, эозинофилами. Грануляции пронизаны лейкоци-
тами, которые видны также в криптах, где образуют абсцессы (крипт-абс-
цессы).
Для хронической формы характерна резкая деформация кишки, ко-
торая становится значительно короче; отмечается резкое утолщение и уплот-
нение стенки кишки, а также диффузное или сегментарное сужение ее просве-
та. При этой форме репаративно-склеротические процессы превалируют над
воспалительно-некротическими. Происходят гранулирование и рубцевание
язв, однако эпителизация их, как правило, неполная, что связано с образова-
нием обширных Рубцовых полей и продолжением хронического воспаления.
Проявлением извращенной репарации служат множественные псевдопо-
липы (рис. 279) и не только в результате избыточного разрастания грануля-
ционной ткани (гранулематозные псевдополипы), но и репаративной регенера-
ции эпителия вокруг участков склероза (аденоматозные псевдопо-
лип ы). В сосудах отмечаются продуктивный эндоваскулит, склероз стенок,
облитерация просвета; фибриноидный некроз сосудов редок. Воспаление
имеет преимущественно продуктивный характер и выражается в инфильтра-
ции стенки кишки лимфоцитами, гистиоцитами, плазматическими клетками;
редко появляются гранулемы из эпителиоидных и гигантских клеток типа Пи-
рогова-Лангханса. Такие гранулемы обнаруживаются как в лимфатических
фолликулах кишки, так и в регионарных лимфатических узлах. Продуктивное
воспаление сочетается с образованием крипт-абсцессов (см. рис. 279).
Осложнениянеспецифического язвенного колита могут быть местными
и общими. К местным относятся: кишечное кровотечение, перфорация стенки
и перитонит, стенозирование просвета и полипоз кишки, развитие рака; к об-
щим- анемия, амилоидоз, сепсис, истощение.
Дата добавления: 2014-11-20; Просмотров: 622; Нарушение авторских прав?
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Рекомендуемые страницы:
Источник