Откуда берется вирус кори
Роспотребнадзор готовит документы в ВОЗ, подтверждающие ликвидацию кори на территории России. «Проводимые в стране молекулярно-генетические исследования свидетельствуют об отсутствии циркуляции в последние годы эндемичного для России штамма кори D6. Данная ситуация позволила начать процедуру сертификации — документального подтверждения статуса субъектов РФ как территорий, свободных от кори D6».
Так говорится в документе, размещенном на сайте Роспотребнадзора.
Читайте также: Чем грозит гемангиома нашим деткам?
Наши вспышки — завозные
Специалисты ведомства отмечают, что вакцинопрофилактика и эффективный эпидемиологический надзор за корью существенно повлияли на уровень заболеваемости и характер эпидемического процесса кори в России. «На большинстве территорий страны достигнут и удерживается на протяжении ряда лет показатель заболеваемости корью на уровне менее одного на миллион населения, соответствующий критерию элиминации кори, определенному ВОЗ «, — говорится в сообщении.
Осложнение эпидемической ситуации в 2010–2011 годах в некоторых субъектах РФ связано с завозными случаями кори из ряда стран Европейского и Азиатского регионов, где были зарегистрированы крупные вспышки кори. Всего, по данным ВОЗ, заболеваемость корью в 2011 году регистрировалась в 38 странах Европы и Азии, всего выявлено более 21 тысячи случаев.
Чем опасна корь
Корь — острое вирусное заболевание. Является одним из наиболее заразных заболеваний. Ребенок может заболеть корью, если он побывал в помещении, где за 2 часа до него был больной. Практически все контакты (98%) приводят к заболеванию. Передается воздушно-капельным путем. Передача через третье лицо или загрязненные предметы нетипична.
В отсутствии вакцинации корью переболевают практически все дети, обычно в раннем возрасте.
Дети первого года жизни обычно защищены трансплацентарным иммунитетом (если мать ранее болела корью или была вакцинирована против нее), который сохраняется у ребенка до возраста 1 года.
Вирус кори поражает только человека, он локализуется сначала на эпителии носоглотки и конъюнктиве. Размножаясь, вирус проникает в регионарные лимфатические узлы и кровь.
Инкубационный период начинается за 9 -11 дней до возникновения первых признаков болезни. Больной человек заразен за 2-4 дня до появления сыпи и остается таковым весь острый период.
Корь — тяжелое заболевание с высоким уровнем летальности. После заболевания развивается пожизненный иммунитет.
Осложнения кори
В 30% случаев корь приводит к осложнениям. Наиболее часто осложнения встречаются у детей младше 5 лет и лиц старше 20 летнего возраста.
Наиболее распространенные осложнения — пневмония, отит и другие бактериальные инфекции, а также слепота, поражения слуха, умственная отсталость. Больные корью особенно восприимчивы к стрептококковой инфекции. В одном случае на 1000-2000 заболеваний корью регистрируется энцефалит (обычно через 2-21 день после появления сыпи), часто начинаясь с подъема температуры, судорог и комы.
Читайте также: О лечении отита и других заболеваний уха
У одного на сотню тысяч переболевших корью развивается тяжелое хроническое заболевание — подострый склерозирующий панэнцефалит. Оно развивается через месяцы и годы после заболевания корью, вызывая интеллектуальную деградацию, судорожные припадки, двигательные нарушения; заканчивается заболевание обычно летально.
Заболевание опасно для беременных. Если беременная женщина заболела корью, то вероятность выкидыша и патологий плода составляет около 20%.
Для бедных стран корь — настоящее бедствие
Вирулентное действие вируса усиливается плохими социально-экономическими условиями жизни.
В мире корь занимает первое место по смертности, особенно высока смертность в развивающихся странах. Смерть от кори в индустриально развитых странах — 1-2 на 1000 случаев заболевания, а развивающихся она может достигать 10%. Всего по данным ВОЗ в 1995 году было зарегистрировано 2 млн. смертей от кори.
Вирус кори (как и многие другие вирусы) предпочитает для размножения нервную ткань. Вирусный менингоэнцефалит (воспаление мозга и мозговой оболочки) является еще одной печальной «визитной карточкой» кори. По оценкам ВОЗ, каждые 15 секунд в мире от коревого энцефалита погибает 1 ребенок, в год погибает более 2 миллионов детей. Летальность при поражении мозга достигает 40%. Другими осложнениями являются стоматиты (воспаление слизистой оболочки рта), пневмонии (воспаление легких).
Вакцинация против кори
Вакцинацию против кори проводят не болевшим корью детям в возрасте 12-15 месяцев. Вторая прививка вводится в возрасте 6 лет (перед школой). Использование второй дозы вакцины позволяет защитить детей, которые не были вакцинированы (коллективный иммунитет), а также тех, кто не выработал иммунитет после первой дозы. В календаре России вакцина против кори вводится одновременно с вакцинами против паротита, краснухи и гепатита В.
Эффективность прививки
При правильной вакцинации иммунитет вырабатывается у 95% вакцинированных в возрасте 12 месяцев и у 98% вакцинированных в возрасте 15 месяцев на 21-28 день после прививки. Иммунитет держится более 25 лет, лишь у очень небольшого числа вакцинированных он может угасать.
Побочные реакции
Коревая вакцина мало реактогенна. У большинства детей вакцинация не сопровождается какими-то ни было реакциями. Однако в некоторых случаях (вероятность 5-15%) могут наблюдаться следующие реакции (в период с 5 по 15 день после прививки):
— повышение температуры тела (как правило не выше 39 С);
— катаральные явления (кашель, конъюнктивит, насморк);
— не обильная бледно-розовая кореподобная сыпь (у 5% детей);
— у детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь в первые часы после введения вакцины.
Вакцинальные реакции обычно проходят в течение 2-3 дней.
Вне зависимости от выраженности реакции ребенок не заразен для окружающих.
Поствакцинальные осложнения
Аллергические реакции. У детей с аллергией может возникнуть сыпь, крапивница, отек Квинке и т. п. Крайне редко могут наблюдаться реакции анафилатического шока (на неомицин и белок куриного яйца)
Судороги. При развитии температурной реакции на прививку у предрасположенных детей могут развиться фебрильные судороги, обычно продолжительностью 1-2 мин. Обычно эти судороги проходят без последствий. Для профилактики этого осложнения, детям со склонностью к судорогам врач обычно назначает парацетамол с 5-го дня после прививки.
Противопоказания к вакцинации
1. Сильные реакции или осложнение на предыдущую дозу вакцины.
2. Если ребенок получал препараты крови (в т. ч. иммуноглобулины, плазму крови), то вакцинация проводится не ранее, чем через 3 месяца после введения препаратов крови.
3. Анафилактические или анафилактоидные реакции на аминогликозиды (в том числе, неомицин — в каждой дозе жидкой вакцины содержится около 25 мкг этого препарата).
4. Наличие анафилактических или анафилактоидных реакций на яйца в анамнезе. Реакция на белок куриного яйца является противопоказанием для применения импортных вакцин (так как они готовятся с использованием куриных эмбринов), однако в этом случае можно сделать прививку российской. И наоборот, в случае реакции на перепелиные яйца, прививку лучше сделать импортной вакциной.
5. Любое острое заболевание или обострение хронического заболевания. Однако в особых случаях (контакт с коревым больным и пр.) прививку можно делать детям с нетяжелыми формами респираторных и др. заболеваний (ОРЗ, диарея и т. п.) даже при наличии субфебрильной температуры.
6. Беременность в связи с теоретическим риском для плода.
Экстренная профилактика
Предпочтительно введение вакцины против кори в первые 3 дня от момента контакта с больным, которое проводится не болевшим корью и не привитым детям старше 12 месяцев, подросткам и взрослым. У детей в возрасте 3-12 месяцев также возможна экстренная профилактика в виде вакцинации.
Альтернативой вакцинации является введение 1 или 2-х доз (в зависимости от состояния здоровья и времени, прошедшего от момента контакта) иммуноглобулина человека нормального. Используется для детей в возрасте до одного года, больных с иммунодефицитом и беременных женщин. Эта форма профилактики наиболее эффективна при введении до 4-го дня от момента контакта.
По материалам РИА Новости
Матвеев Кирилл
Источник
Детские инфекции не так безобидны и могут стать опасными, смертельно опасными. Одним из таких заболеваний является корь, которая особо опасна у малышей раннего возраста, причем сегодня корь имеет тенденцию к изменению типичной клиники и присоединению осложнений.
Откуда берется корь?
Корью люди болеют тысячи лет, ее ранее считали сыпной лихорадкой, и в средние века от кори погибали тысячи людей. Только в ХХ веке корь была подробно описана и была начата разработка вакцин от нее. ВОЗ планирует с помощью вакцинации от кори полностью прекратить заболевание, как это было с черной оспой, но для этого понадобятся годы.
Корь является острой вирусной инфекцией, которая вызывается особым видом вируса – он поражает слизистую оболочку глаза, область дыхательных путей и кожные покровы. Вирусом кори поражаются только люди и некоторые породы человекообразных обезьян.
Вирусы неустойчивы к внешним влияниям, быстро гибнут от солнечного света, дезинфицирующих средств, поэтому через здоровых детей (пришедших в гости к больным и имеющих иммунитет), через их одежду или через предметы обихода больных ею заразиться нельзя. Поэтому корью можно заразиться только от больных детей или носителей вируса. Вирусы передаются по воздуху при разговорах, кашле или чихании, корь очень заразна и достаточно даже короткого контакта с больным, чтоб заболеть – вирусы очень летучи и могут передаваться по вентиляциям и коридорам, эпидемически распространяясь в группах детского сада или классах школы. Реальные шансы заболеть имеют все дети и взрослые, кто не имеет иммунитета к кори и делал прививки более десятилетия назад, а между тем, индекс заразности составляет 98%.
Если ребенок имеет прививку, он надежно защищается от кори, кроме того, защиту от кори имеют дети примерно до года, чьи матери были привиты или переболели, они передают антитела через плаценту. Наибольшую опасность представляет корь для детей в первые два-три годика, процент осложнений и летальных исходов от кори у них максимален.
Больные выделяют вирусы последние 2-3 дня периода инкубации и продолжают быть заразными еще четверо суток с момента появления сыпи, а если корь будет осложненной – то и дольше. Вирусы проникают в организм через слизистую глаз, глотки или носа, а затем поражают весь организм, но больше всего повреждаются кожа, ротовая полость и дыхательные пути, слизистые оболочки конъюнктивы. А если вирусы проникнут в нервную ткань – разовьются осложнения. Кроме того, корь сильно подрывает иммунную систему, поэтому на фоне кори часто присоединяются другие инфекции или обостряются хронические болезни. Тяжелее всего корью болеют ослабленные и больные дети.
Проявления кори
Период инкубации в течении кори длится около 10 суток, сыпь же на коже проявляется примерно на 13-й день с того момента, как был контакт с вирусом. Первые признаки болезни – это лихорадка до 39 градусов, появление головной боли, затем появляются кашель, сухой по характеру, и необильный насморк, дети становятся вялыми и плаксивыми, резко снижается аппетит и сон. Постепенно ко вторым-третьим суткам лихорадка идет на спад, а вот признаки болезни активизируются, резко усугубляется насморк, чихание, выделение слизи. Резко усиливается кашель, вплоть до лающего и грубого, формируется осиплость. Формируется конъюнктивит с резкой светобоязнью, при резком свете глаза слезятся вплоть до боли. Лицо становится отечным и опухшим, а во рту проявляются типичные проявления слизистой и мягкого нёба – пятна Коплика-Филатова. Эти проявления на сутки раньше сыпи можно обнаружить опытному врачу. Пятна красного цвета с неправильной формой от 2 до 7 мм, рассыпаны по мягкому и твердому нёбу – «коревая энантема». Через пару дней пятна сливаются в общую красноту в горле.
Параллельно с этими проявлениями вдоль линии коренных зубов проявляются особые белесые точечки 1 мм с красным венчиком, затем они начинают сливаться и не снимаются ватными тампонами. На месте их образования остается отечная слизистая оболочка щеки.
Затем появляется сыпь и с ее появлением происходит новый скачок температуры, она постепенно повышается двое-трое суток, а затем, держась на максимуме, снижается к нормальной примерно на пятые сутки. У сыпи имеется особая этапность подсыпаний – сначала она вылезает вокруг ушей и на лице, в первые сутки она полностью застилает лицо, в том числе и вокруг носа и губ, а затем спускается на шею, грудь и на четвертые сутки сыпью покрывается все тело вплоть до пальцев.
Сыпь обычно мелкая и мягкая на ощупь, похожа на бугорки розового цвета, размерами до рисового зерна. Спустя некоторое время вокруг бугорков появляется воспаление и они краснеют. Пятна начинают сливаться между собой в огромные пятна с неровными краями, но если их ощупать – можно найти бугорки. Очаги обычной кожи на фоне сыпи смотрятся бледными пятнами на фоне пылающей кожи коревого поражения. В тяжелых случаях в центре сыпи могут появляться участки кровоизлияний под кожу.
Сыпь продолжает держаться такой яркой примерно четверо-трое суток, и постепенно начинает гаснуть в том же порядке, что появлялась перед этим. Иногда бывает таким образом – на лице сыпь уже побледнела а на руках она подсыпает. Постепенно проходя, сыпь становится плоской и превращается в коричневатые пятнышки, потом они немного шелушатся.
Чем же опасна корь?
В начале кори при тяжелом ее течении из-за токсикоза могут отмечаться признаки осложнений на нервную систему – нарушения сознания и сна, возбуждение, галлюцинации или бред. Резко проявляются поражения дыхательных путей, а у детей до трех лет проявляется трахеобронхит, осложняющиеся пневмонией. Повреждается сердце – может развиваться миокардит, страдает пищеварение – возникают боли в животике, расстройства в стуле. Высокая температура повреждает почки – может происходить задержка мочи и белок в ней, увеличиваются лимфоузлы и изменяется картина крови, формируется лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, при высыпаниях происходит снижение лейкоцитов в крови.
Коревые ларингиты, бронхиты и пневмонии протекают очень тяжело и не лечатся антибиотиками, корь резко снижает иммунитет, дети начинают страдать от рецидивирующих отитов, простуд и ОРВИ. При кори возможно развитие стоматитов, блефаритов (воспаление века) или кератитов (воспаление роговицы).
Спасение от кори и ее осложнений есть – календарь прививок включает обязательную вакцинацию от кори в год и в шесть лет параллельно с паротитом и краснухой. При помощи вакцины можно надежно защитить своего и других малышей от кори, а главное – от тяжелых коревых осложнений.
Источник
Корь у детей – это очень опасное заболевание. Несмотря на наличие эффективной и недорогой вакцины, этот вирус является одной из главных причин смерти среди детей. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2016 году в мире было зафиксировано 89 780 смертей. В период с 2000-го по 2016-й годы благодаря прививкам от кори смертность по всему миру сократилась на 84%. В период с 2000-го по 2016-й годы за счет вакцинации удалось предотвратить примерно 20,4 миллиона смертей. Специалисты ВОЗ отмечают: разработка вакцины против кори – это одно из лучших событий в сфере общественного здравоохранения.
До введения вакцины в 1963 году и широкомасштабной вакцинации крупные эпидемии вспыхивали примерно каждые 2-3 года. До этого корь ежегодно забирала жизни 2,6 миллионов людей по всему миру.
Эта инфекция все ещё остается одной из лидирующих причин смерти среди детей. Из 89 780 смертей, которые были зарегистрированы в 2016 году, большая их часть пришлась на деток в возрасте до 5 лет. К сожалению, их жизни не вернуть, хотя всё могло бы быть иначе, если бы родители не боялись прививать своих малышей.
Признаки инфекции проявляются через 7-14 дней после контакта с вирусом. Типичные симптомы включают:
- Высокую температуру,
- Сухой кашель,
- Насморк,
- Боль в горле,
- Конъюнктивит,
- Во рту, на внутренней стороне щеки – крошечные белые пятнышки, в середине которых на красном фоне образуются синевато-белые пятна (пятна Коплика),
- Кожная сыпь, из которой образуются крупные плоские пятна.
Инфекция проходит через несколько последовательных стадий, которые развиваются в течение 2-3 недель.
- Заражение плюс инкубационный период. В течение первых 7-14 дней после заражения вирус проходит через период инкубации. Симптомы кори пока не проявляются.
- Период неспецифических симптомов. Обычно инфекция начинает проявляться в виде легкого или умеренного повышения температуры. Также больного беспокоит частый сухой кашель, насморк, боль в горле и конъюнктивит. Эти относительно мягкие признаки кори длятся 2-3 дня.
- Острая инфекция и высыпания. Сыпь проявляется в виде маленьких красных точек, некоторые из которых выглядят слегка выпуклыми. В местах скопления высыпаний кожа покрывается красными пятнами. Сначала высыпания появляются на лице, особенно у линии волос, а также за ушами. В течение нескольких дней сыпь распространяется на руки и туловище, затем – на бедра, нижнюю часть ног и стопы. Одновременно с этими признаками кори происходит резкое повышение температуры, которая достигает 40-41°С. Затем высыпания постепенно исчезают – сначала сыпь «уходит» с лица, а в последнюю очередь – с бедер и стоп.
Как распространяется инфекция?
Вирус кори – крайне заразный. Он поселяется в слизистой оболочке носа и горла инфицированного человека. Инфекция распространяется на других через кашель и чихание. Кроме того, вирус способен задерживаться в воздухе до 2-х часов. Поэтому если больной кашлянул или чихнул, а затем ушёл, другой человек всё ещё может вдохнуть вирус и заразиться.
Ещё один способ подхватить инфекцию – прикоснуться к зараженной поверхности (пульт, компьютерная мышь, дверная ручка), а затем коснуться слизистой оболочки глаз, носа или рта. Корь настолько заразна, что 90% людей, которые находятся рядом с больным и не обладают иммунитетом к вирусу, так же заражаются. Важный момент: зараженные люди могут распространять вирус за 4 дня до высыпаний на теле и ещё 4 дня после появления сыпи.
Корь– это болезнь людей, её вирус не распространяется животными.
Когда нужно обратиться к врачу?
Звоните доктору, если подозреваете, что вы или ваш ребёнок подверглись воздействию вируса. Также нужно обратиться к врачу в том случае, если на теле появилась похожая на корь сыпь. Обязательно просмотрите данные о вакцинации вашей семьи и проинформируйте о них доктора.
Откуда этот вирус берётся?
Причиной кори является вирус, который оседает в слизистой оболочке носа или рта человека. Существует несколько факторов, которые в разной степени увеличивают риск заражения:
- Отсутствие вакцинации – если вы или ваш ребенок не получали прививки от кори, вы очень сильно рискуете заразиться.
- Путешествие в страны, где этот вирус распространен. Если вы не привиты и ездите в развивающиеся государства, где часто встречается вирус кори, вы так же сильно рискуете. Больше всего этот вирус распространён в странах Африки и Азии.
- Дефицит витамина А. Если в рационе недостаточно витамина А, у человека больше шансов не просто заразиться, но и столкнуться с более тяжелыми симптомами кори.
Если вы не уверены, дастаточно ли в вашем рационе витамина А, обратитесь за консультацией к диетологу. Врач составит план питания, в котором будут содержаться все необходимые питательные вещества, включая витамин А.
Каковы последствия?
Среди последствий этого вируса:
- Инфекции уха. Одно из наиболее распространенных осложнений – бактериальная инфекция уха.
- Бронхит или ларингит. Вирус кори может привести к воспалению голосовых связок и гортани (ларингит) или бронхов (бронхит).
- Пневмония. Это распространенное осложнение. Иногда у людей с ослабленным иммунитетом развивается особенно опасная форма пневмонии, которая может закончиться летальным исходом.
- Энцефалит. Примерно у каждого тысячного больного корью развивается энцефалит. Это воспаление головного мозга, которое вызывает тошноту, конвульсии, очень редко – кому и даже смерть. Энцефалит развивается сразу после кори, а иногда – через несколько месяцев.
- Проблемы при беременности. Если инфекция затронет женщину в положении, она рискует потерять ребенка или родить его раньше положенного срока.
- Тромбоцитопения, или пониженное количество тромбоцитов, которые необходимы для свертывания крови.
Как предотвратить заражение вирусом кори?
Главная задача – привить ребенка. В целом ВОЗ направляет свои силы на массовую иммунизацию в странах с высокими показателями заболеваемости и смертности. Вакцина от кори используется уже более 50-ти лет. Она является безопасной, эффективной и что немаловажно – дешевой.
Часто вакцина против кори вводится вместе с вакцинами от краснухи и/или свинки. Они одинаково эффективны как при введении по отдельности, так и в комбинации.
А если кто-то из родных уже заболел?
В данном случае необходимо сделать всё для того, чтобы защитить здоровых членов семьи. Единственный вариант – изолировать больного. Поскольку этот вирус крайне заразен на протяжении 8 дней (4 дня до высыпаний и ещё 4 дня после высыпаний), люди с корью не должны в этот период контактировать со здоровыми членами семьи.
Могу ли я заболеть, если привит?
Такое действительно возможно. По словам экспертов из Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), на каждую сотню людей, которые были дважды привиты от кори, могут заразиться трое. Учёные пока не понимают, почему такое происходит. Не исключено, что иммунная система этих людей не очень хорошо реагирует на вакцину.
Есть и хорошая новость. Большинство людей, которые прошли полную вакцинацию, но всё же заболели, мягче переносят болезнь. К тому же они менее склонны к распространению инфекции.
Лечение кори: что можно сделать?
К сожалению, противовирусных лекарств, которые уничтожили бы эту инфекцию, не существует. Во избежание тяжелых осложнений необходимо хорошо питаться и пить много жидкости. При развитии бактериальной инфекции уха или воспаления лёгких больному назначают антибиотики.
Если вирус кори затронул ребенка, ему назначают 2 больших дозы витамина А. Это восстановит низкий уровень этого нутриента (такое встречается даже среди здоровых детей) и поможет предотвратить повреждение глаз и слепоту.
По словам американских медиков, приём витамина А уменьшает количество связанных с корью смертей на целых 50%. Обычно эта добавка принимается в дозировке 200 000 МЕ (международных единиц), которую разделяют на 2 раза и принимают раз в 24 часа.
Надеемся, что вы получили исчерпывающий ответ на вопрос, стоит ли прививаться. Статистика говорит сама за себя. Будьте здоровы!
Источники:
- Measles, World Health Organization,
- Measles (Rubeola), Centers for Disease Control and Prevention,
- Measles, Mayo Clinic.
Источник
