Отличие проктита от колита

Причины воспаления толстой и прямой кишки — колита, проктита

Характеристика воспаления толстой и прямой кишки (колита, проктита):

• Проявления: видимые воспалительные изменения толстой или прямой кишки (отек, изъязвление, «рыхлость» слизистой).

• Локализация/место возникновения: начало от зубчатой линии? Патологические изменения в наиболее дистальных сегментах толстой кишки не определяются, либо минимальны (предупреждение: проявления воспалительных заболеваний в дистальных отделах толстой кишки могут быть скрыты предшествующей местной терапией!).

• Сопутствующие симптомы: изменение привычной работы кишечника, понос, кровотечение, слизистые выделения, императивные позывы, тенезмы, потеря веса, боли в животе или в области таза, вздутие живота, лихорадка, симптомы интоксикации, инфекция мочевыводящих путей? Внекишечные проявления?

• Временные факторы: внезапное/постепенное начало, однократный приступ, рецидивирующее, непрерывное течение.

• Развитие симптомов: постепенное ухудшение, течение с/без рецидивов.

• Распространенность: диффузное, очаговое/сегментарное, крайне ограниченное.

• Характер: прогрессирующее распространение, хроническое/острое/фульминантное/токсичное течение.

• Основные системные причины: выявленные воспалительные заболивания кишечника (ВЗК), состояние после лечения онкологических заболеваний (лучевое лечение, химиотерапия, пересадка костного мозга и т.д.).

• Вероятность серьезного заболевания (проблема ответственности): высокая.

Дифференциальный диагноз причин колита и проктита

1. Мальформации:

— кавернозная гемангиома (—> неистинное воспаление).

2. Сосудистые заболевания:

— ишемический колит (заболевания периферических сосудов, эмболия, васкулит)

— лучевое поражение

3. Воспалительные заболевания:

— воспалительные заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона

— колит, вызванный С. difficile, дивертикулиты

— инфекционный колит (амебный, шигеллезный, вызванный энтерогеморрагической Е. coli, туберкулезный, цитомегаловирусный и т.д.)

— проктит, вызванный заболеваниями, передаваемыми половым путем: венерическая лимфогранулема, гонорея и т.д.

— побочные эффекты: вызванные например, кишечным лаважем (афтоидные язвы/диффузные изменения), лечением НПВС и т.д.

— эозинофильный колит

а — отдельные афтозные поражения прямой кишки при болезни Крона

б — множественные афтозные язвы, обнаруженные при колоноскопии

в — характерные линейные язвы при болезни Крона

г — типичная картина «булыжной мостовой» при относительно небольшой поверхности изъязвления

4. Опухоли:

— колоректальный рак (например, диффузная инфильтрация при перстневид-ноклеточном раке без четко выраженного опухолевого узла)

— рак внекишечной локализации

— лимфома, саркома Капоши

— эндометриоз

5. Дегенеративные заболевания/функциональные нарушения:

— солитарная язва прямой кишки

— каловые язвы (вызванные каловыми конкрементами)

6. Травматические/посттравматические изменения:

— анальные половые контакты, аутоэротизм, инородное тело

— ятрогенные повреждения

Основные причины воспаления толстой и прямой кишки (колита, проктита):

1. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).

2. Специфический проктит/колит (С. difficile, инфекционный, ЗППП).

3. Ишемический колит (предупреждение: ишемический проктит маловероятен).

4. Радиационный проктит/колит.

а — Лучевой проктосигмоидит. Ректосигмоидный отдел толстой кишки сужен, трубчатой формы, с потерей клапанов Хьюстона.

Слизистая оболочка ректосигмоидного соединения и дистальной части сигмовидной кишки (показано стрелкой) мелкозернистая. Стенты мочеточников в правильном положении. Клизма с барием, двойное контрастирование.

б,г — Эндоскопическая картина радиационного колита. Диагноз подтвержден наличием множественных телеангиэктазий.

в — Гистологическая картина лучевого энтерита. Наблюдаются подслизистый фиброз и утолщение стенки сосудов без признаков воспаления.

Методы обследования при воспалении толстой и прямой кишки (колита, проктита)

• Анамнез: выявление факторов риска (семья, путешествия, радиация, сердечнососудистая хирургия, анальные половые контакты и т.д.).

• Клинические исследования: ректороманоскопия, полная/неполная колоноско-пия, биопсия.

• Гистологическое исследование: тип воспаления, гранулематозные заболевания.

• Анализ кала: посевы, токсин С. difficile, яйца глистов, паразиты, возможно, определение лейкоцитов в кале.

• Серологические исследования: серологические титры для вирусных/амебных патогенов.

• Методы лучевой диагностики, например, исследование пассажа по тонкой кишке или КТ энтерография: определение вовлеченности тонкой кишки.

— Также рекомендуем «Причины запора и обследование при нем»

Оглавление темы «Симптомы болезней толстого кишечника»:

1. Причины вздутия живота и обследование при нем
2. Причины кровотечения из прямой кишки и обследование при нем
3. Причины воспаления толстой и прямой кишки — колита, проктита
4. Причины запора и обследование при нем
5. Причины поноса и обследование при нем
6. Причины выделений из прямой кишки и обследование при них
7. Причины свободного воздуха за пределами органов и обследование при нем
8. Причины свища и обследование при нем
9. Причины недержания и обследование при нем
10. Причины стриктуры кишечника и обследование при ней