Перенесенная в детстве корь
Корь — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем заразности, характеризующееся общей интоксикацией, высокой температурой тела (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов.
Корь передается воздушно-капельным путем, вирус выделяется со слюной при разговоре, кашле, с капельками слюны распространяется потоками воздуха не только в помещении, где находится больной, но может проникать по вентиляционной системе даже на другие этажи жилого дома. Больной корью заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. Корь является антропонозным заболеванием, животные и птицы не болеют корью и не могут быть ее переносчиками.
Инкубационный период кори составляет в среднем 8-14 дней, при атипичной кори инкубационный период может удлиняться до 21 дня. Доля кори характерно острое начало – резкий подъем температуры до 38-40 °C, головная боль, резь в глазах, слезотечение, покраснение и отек глаз, сухой кашель, насморк. Поэтому, часто первые признаки заболевания можно ошибочно принять за проявления гриппа, либо других респираторных инфекций. Однако, при осмотре зева, можно увидеть коревую энантему — красные пятна на твердом и мягком нёбе. На 2-й день болезни на слизистой щек в области больших коренных зубов появляются мелкие белёсые пятнышки, окруженные узкой красной каймой — пятна Бельского-Филатова-Коплика — характерные только для кори. Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4-5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).
Начиная с 4 дня температура тела нормализуется, сыпь приобретает темный оттенок и начинает шелушиться. Через 1,5-2 недели сыпь полностью исчезает.
При кори, особенно при ее сложном, атипичном течении, возможно развития различных осложнений, связанных с поражением дыхательной, пищеварительной и центральной нервной систем.
Именно с осложнениями кори связано большинство летальных исходов заболевания. Чаще всего осложнения развиваются у невакцинированных детей до 5-ти лет, а также у взрослых, старше 20-ти лет. Опасна корь для беременных женщин. У них часто наблюдаются осложнения, кроме того корь может провоцировать преждевременные роды или самопроизвольный аборт. При этом плод также заражается и болеет, часто дети рождаются с характерной коревой сыпью
1. Первичные коревые осложнения, возникают в разгар болезни. Одновременно со смягчением коревой интоксикации и с окончанием высыпаний, изменения, обусловленные указанными осложнениями, тоже ослабевают. Как правило, первичные коревые осложнения, протекают в виде ларингитов, трахеобронхитов и других заболеваний дыхательной системы. Редким и грозным осложнением кори является энцефалит. Чаще энцефалит развивается уже на спаде интоксикации, в конце периода высыпаний, в период перехода в стадию пигментации. Наблюдается это заболевание преимущественно у детей более старшего возраста, оно чрезвычайно опасно, протекает тяжело, может привести к смерти больного или оставить тяжелые изменения (параличи, нарушения психики, эпилепсия).
2. Осложнения, вызываемые вторичной инфекцией, затрагивают в основном органы дыхательной и пищеварительной систем. Часто, бактериальные осложнения кори развиваются после контакта с детьми и взрослыми, имеющими воспалительные процессы. Больные корью могут легко инфицироваться острыми респираторными вирусными инфекциями, которые увеличивают вероятность возникновения бактериальных осложнений. Частота осложнений обратно пропорциональна возрасту больных, максимум их приходится на детей первых 3 лет жизни. Имеет значение и состояние больного. Осложнения чаще возникают и протекают более тяжело у ослабленных, непривитых детей.
Вторичные осложнения могут возникать в любом периоде кори. Появляясь в ранние сроки, они «утяжеляют» течение кори и сами протекают более тяжело. Для правильного лечения очень важно своевременно выявить осложнения, что в ранние сроки заболевания часто затруднительно, из-за маскировки выраженными проявлениями основного заболевания. В более поздние сроки диагностика осложнений облегчается, так как симптомы кори сглаживаются, температура снижается.
Осложнения со стороны органов дыхания включают весь диапазон возможных воспалительных процессов в этой системе (риниты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, бронхиолиты, плевриты, пневмонии).
До 40-х годов прошлого века, пневмонии при кори чаще всего были пневмококковой этиологии, на втором месте стояли стрептококковые и более редкими были стафилококковые пневмонии. После введения в практику антибиотиков пневмококковые и стрептококковые пневмонии постепенно уступили место стафилококковым, которые до настоящего времени сохраняют господствующее положение.
Вторичные пневмонии у больных корью часто протекают тяжело, становятся обширными, могут сопровождаться абсцедированием, развитием плевритов.
Среди вторичных осложнений довольно часто встречаются ларингиты, вызываемые преимущественно стафилококками.
Осложнения со стороны органов пищеварения протекают более благоприятно. В ряде случаев наблюдаются стоматиты, в настоящее время преимущественно катаральные, афтозные. В прошлом отмечались гангренозные формы (нома).
Поражение органов слуха проявляется, главным образом, в виде отитов, как правило, катаральных, обусловленных распространением воспалительного процесса из зева. По этой же причине могут возникать шейные лимфадениты. Редко могут наблюдаться гнойные отиты.
Поражение глаз, как правило, в виде блефаритов, кератитов.
Поражение кожи проявляются в виде гнойничковых заболеваний.
Одним из самых грозных осложнений при кори является гнойный менингит бактериальной природы, развившийся вследствие генерализации инфекции.
Профилактика
Единственным надежным способом профилактики кори является вакцинация. В нашей стране вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию до 35 лет.
После двукратного введения вакцины риск заболеть корью не превышает 5%. Всем детям, которые находились в контакте с больным, проводится экстренная профилактика, которая заключается во введении человеческого иммуноглобулина на протяжении первых 5-и дней от момента контакта. Препарат вводится с целью экстренной профилактики лицам с противопоказаниями к вакцинации и детям в возрасте до 1-го года.
В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого иммуноглобулина, возникает митигированная корь — такая форма заболевания, которая протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой интоксикацией.
Специфических лекарственных средств лечения кори нет, поэтому только прививка сможет защитить Вас и Вашего ребенка от кори.
Источник
Перевод Зои Дымент (Минск)
Оригинал можно скачать здесь
29 января 2013 г.
При правильном лечении естественные инфекционные болезни полезны для детей
Детские инфекционные болезни при условии, что в их течение не вмешиваются неумело с
антибиотиками и не подавляют лихорадку, праймируют иммунную систему, способствуют ее созреванию и
также представляют собой этап развития. (Праймирование — первичное столкновение иммунной
системы с антигеном. — Прим. перев.)
Переболев корью, ребенок
получает не только пожизненный специфический иммунитет к этой болезни, но и пожизненный
неспецифический иммунитет к дегенеративным заболеваниям костей и хрящей, болезням сальных желез,
иммуннореактивным болезням и некоторым видам опухолей, как показал Ronne T. (1985).
Перенесенная свинка защищает
от рака яичников (West, 1969).
Необходимо далее исследовать эту тему и учитывать результаты таких исследований, вместо того,
чтобы стремиться к невозможному — искоренению инфекционных болезней.
Подход к детским болезням со здравым смыслом и мудростью
Большая группа швейцарских врачей, которых мы уже цитировали, сформировала рабочий комитет,
подвергший сомнению политику швейцарского Департамента здравоохранения относительно массовых
прививок MMR (корь, свинка и
краснуха). Они писали, что до
1969 года в педиатрической клинике Базельского университета искусственное заражение корью успешно
использовалось для лечения нефротического синдрома (Albonico H. et al., 1990).
Естественное заболевание корью предотвращает астму и аллергию
Как показали Sheheen et al. (1996), даже в развивающейся стране полезно переболеть корью, так
как она предотвращает атопию:
После корректировки, учитывающей грудное вскармливание и другие факторы, были
получены результаты, указывающие на связь коревой инфекции со значительным снижением риска
положительной скарификационной пробы при выявлении реакции на домашнего пылевого клеща… 17
(12,8%) из 133 участников, которые перенесли корь, были атопичны, по сравнению с 33 (25,6%) из 129
привитых и не болевших корью.
Alm et al. (1999) писали, что увеличение заболеваемости атопическими расстройствами у детей
может быть связано с изменениями типов детских инфекций, программами прививок и кишечной
микрофлорой.
Они обнаружили, что в штейнеровских школах в Швеции
антибиотики в прошлом получали 52% детей, по сравнению с 90% в контрольной
школе… 18% и 93% детей соответственно, получили комбинированные прививки от кори, эпидемического
паротита и краснухи, и 61% детей в штейнеровских школах переболели корью.
Квашеные овощи, содержащие живые лактобактерии, входили в рацион 63% детей в штейнеровских школах,
по сравнению с 4,5% в контрольной школе… Скарификационная проба и анализы крови показали, что
дети из штейнеровских школ реже болели атопией, чем в контрольной школе.
Модифицированный вирус кори, используемый в противораковой терапии
Carmon Mota H. (1973) описал ремиссию болезни Ходжкина у детей после перенесенной натуральной
кори. Он пишет:
23-месячный ребенок европейской расы наблюдался впервые в апреле 1970 года с
большой опухолью на шее, вызванной гипертрофией левого шейного лимфатического узла. Была назначена
лучевая терапия, но у ребенка началась корь. К нашему большому удивлению, большая опухоль исчезла
без дальнейшей терапии.
Появилось много других исследований и описаний онколитического (уничтожающего рак) влияния
вируса кори.
Msaouel et al. (2009) провели клинические испытания модифицированных онколитических штаммов
вируса кори при лечении рака. Несмотря на то, что используемый ими вирус был вакцинного типа, было
проведено исследование in vitro, в котором вирус вводили непосредственно в опухоль. Они пишут:
Примечательно, что ряд вирусных штаммов, в том числе некоторые производные
ослабленного живого вируса кори вакцинного штамма Эдмонстон (MV-EDM) демонстрируют особую
склонность к заражению, распространению и уничтожению раковых тканей.
Причина, по которой используются модифицированные вирусы, объясняется
озабоченностью относительно способности вируса дикого типа вызывать серьезные
побочные эффекты, ограниченными техническими возможностями производства партий вирусов для
клинического применения с высокой степенью очистки, а также чрезвычайным ажиотажем и горячей
поддержкой новых на тот момент химиотерапевтических подходов, которые замедлили исследования
альтернативных стратегий.
Можно разумно предположить, что присутствовали и политические причины использования вакцинного
вируса кори (модифицированного вируса кори), а не дикого вируса кори, иначе возникает вопрос, на
который необходимо ответить: почему бы просто не позволить детям переболеть натуральной корью и тем
самым получить долгосрочный неспецифический иммунитет к ряду раковых заболеваний?
Опасности медицинской коррекции хода заболевания
Приводит в замешательство, что, как и в прошлом, врачи сегодня все еще безжалостно подавляют
лихорадку и назначают антибиотики как часть стандартной практики. Игнорируется опубликованное
хорошо документированное исследование, которое показало, что подавление лихорадки с помощью
одновременного назначения антибиотиков (и других лекарств) поощряет рост и общую жизнеспособность
патогенных микроорганизмов и их способность вырабатывать устойчивость к таким лекарствам, а также
может привести к повышению вирулентности микроорганизмов (Mackowiak PA., 1981).
В завершение я приведу одно историческое свидетельство, которое, к сожалению, не было услышано и
не потеряло своей актуальности для современной медицинской практики.
В письме к герцогине Софии, матери будущего английского короля Георга I, принцесса Элизабет
Шарлотта (Лизелотта) фон дер Пфальц, герцогиня Орлеанская и вдова младшего брата Людовика XIV,
писала:
Наши злоключения продолжаются. Врачи допустили ту же ошибку в лечении маленького
дофина, что и с его матерью. Когда ребенок был весь красный от сыпи и сильно потел, они [врачи]
сделали кровопускание и дали сильное рвотное средство, но ребенок умер во время этих операций. Всем
известно, что врачи стали причиной смерти дофина, так как его маленького брата, у которого была та
же болезнь, спрятала от врачей, занятых его старшим братом, молодая горничная, которая дала ему
немного вина с печеньем.
Вчера, когда у этого ребенка была высокая температура, они также хотели сделать кровопускание, но
два его гувернера решительно выступили против этой идеи, а вместо этого держали ребенка в тепле. Он
бы тоже, конечно, умер, если бы врачам удалось прибегнуть к своему способу.
Я не понимаю, почему они не учатся на опыте. Неужели они так бессердечны, что, увидев, как мать
умирает после кровопускания и рвотных средств, они не могут отказаться от такого же назначения ее
ребенку?
Koprowski (1962) сделал вывод из этого все еще важного исторического свидетельства:
«Избегайте врачей, и вы излечитесь».
Заключение
Несмотря на долгую историю провалов и трагедий, связанных с наблюдаемым сокрушительным
воздействием на иммунную систему, устаревшие процедуры профилактики заболеваний, т. е. прививки, и
вмешательство в болезни, т. е. лечение, враждебное защитным силам организма, такое как применение
антибиотиков и жаропонижающих, остаются стандартной практикой по сей день. Уже нанесенный ущерб
будет продолжать влиять еще некоторое время на будущие поколения.
Следует отказаться от ненаучных стандартных процедур и уважать естественные процессы и
врожденный интеллект иммунной системы. Медицина, заботясь о долгосрочном здоровье детей, должна
отнестись со здравым смыслом к природным инфекционным болезням и их важной роли в праймировании и
созревании иммунной системы.
ЛИТЕРАТУРА
Ronne T. 1985. Measles virus infection without rash in childhood
is related to diseases in adult life Lancet 5 Jan: 1-5.
West RO. 1966. Epidemiologic studies of malignancies of the ovaries Cancer 1001-1007.
Albonico H. et al 1990. Vaccination campaign against measles, mumps and rubella, A constraining
project for a dubious future? Working group of doctors for selective MMR vaccination. 18 pages,
self-published.
Sheheen et al. 1996. Measles and atopy in Guinea-Bissau Lancet 347: 1792-1796.
Alm et al. (1999). Atopy in children of families with an anthroposophic lifestyle Lancet
353: 1485-1488.
Carmon Mota H. 1973. Infantile Hodgkins’disease: remission after measles BMJ 19 May:
423.
Msaouel P. et al. 2009. Clinical testing of engineered oncolytic measles virus strains in the
treatment of cancer: An overview Curr Opin Mol Ther February; 11(1): 43-53.
Mackowiak PA. 1981. Direct effects of hyperthermia on pathogenic microorganisms: teleologic
implications with regard to fever Rev Infect Dis 3(3).
Koprowski H. 1962. The role of hyperergy in measles encephalitis Am J Dis Child
103:103-108.
Другие публикации о кори
- Тикающая бомба прививок против
болезней - Так ли опасна корь, как ее
лечение? - Правдивые факты о кори
- Корь и чемпионат мира
- Корь: сообщения и
комментарии - Прививки и страны третьего
мира - Паника из-за кори в 2011
году - 1989 — начало
сражений, Корь
1985—1998, Кто
в группе наибольшего риска по кори? (гл. 40, 54 и 56 книги Питера и Хилари Батлер «Просто
укольчик») - Неэффективность и
непредусмотренные последствия прививок против кори - Корь и
лечение ее гомеопатическими средствами - Огромное заблуждение относительно
кори - Корь и ее лечение
Источник
Ранние и отдаленные осложнения кори
Сегодня корь относится к контролируемым инфекциям — от болезни существует вакцина, которая помогает выработать устойчивый иммунитет. Однако даже несмотря на это, Всемирная организация здравоохранения по-прежнему отмечает, что эта инфекция является одной из главных причин детской смертности. Чем же опасна болезнь и можно ли защитить себя и ребенка от ее последствий, расскажет MedAboutMe.
Возбудителем кори является вирус, источником инфекции — зараженный человек. При этом вирус способен распространяться по воздуху на 400 м, а его контагиозность (заразность) составляет почти 100%. Именно поэтому до появления прививки от кори инфекция вызывала эпидемии.
- Жар (температура может повышаться до 40°С).
- Сильная слабость.
- Сухой кашель.
- Ринит с прозрачными выделениями.
Характерная сыпь появляется сначала на слизистой — красные пятнышки хорошо видны во рту. После, приблизительно на третий день от начала симптомов высыпания, обнаруживаются на коже. На этом этапе состояние больного может снова ухудшиться, но после исчезновения красных пятнышек человеку становится легче, и корь проходит.
В норме эта вирусная инфекция продолжается около двух недель, может протекать и в легкой форме. Но все же достаточно часто болезнь заканчивается различными осложнениями. К сожалению, полностью предотвратить их невозможно — как и от многих других вирусных инфекций, от кори не существует специфического лечения. Поэтому развитие болезни потенциально опасно для любого человека. Но все же врачи выделяют группы риска, у которых корь чаще протекает неблагоприятно:
- Дети до 2 лет.
- Пациенты с хроническими заболеваниями дыхательной системы.
- Часто болеющие дети.
- Дети с пороками развития и врожденными патологиями.
Осложнения кори на органы дыхания
Наиболее распространенными осложнениями кори у детей являются поражения дыхательной системы. Все их можно разделить на две группы — вирусные и бактериальные. К числу первых относятся заболевания, вызванные распространением вируса по организму. Они, как правило, проявляются на 2-5-й день после первых симптомов. Вторые провоцируются болезнетворными бактериями, которые активизируются на фоне пониженного иммунитета. Такие осложнения чаще возникают на 5-10-й день, а могут развиваться уже тогда, когда пациент выздоравливает.
Среди наиболее распространенных осложнений на органы дыхания врачи выделяют такие:
- Пневмония. Самая частая причина смерти от кори у детей — это развитие воспаления легких. Вирусная коревая пневмония очень тяжело поддается лечению, быстро прогрессирует и приводит к дыхательной недостаточности. Бактериальная может протекать в тяжелой форме, требует длительного лечения, может привести к абсцессу легкого.
- Ларингит с последующим крупом. Выделяют ранний и поздний коревой круп, оба вызывают тяжелые продолжительные приступы удушья.
- Бронхит и более опасная форма бронхиолит (воспаление бронхиол).
Другие осложнения кори у детей
Дыхательная система первой реагирует на вирус, однако корь у детей и взрослых может поражать и другие органы. Среди таких осложнений есть относительно безопасные, а есть угрожающие жизни или приводящие к инвалидности.
Корь может стать причиной таких проблем со здоровьем:
- Воспаление среднего уха (отит), которое потенциально опасно развитием глухоты.
- Поражение глаз. На фоне инфекции часто развивается конъюнктивит, кератит, а в редких случаях активность вируса может привести к слепоте.
- Воспаление сердечной мышцы (миокардит). Диагностируется у 20% пациентов.
- Дефицит тромбоцитов в крови (тромбоцитопения). На фоне болезни под кожей появляются кровоподтеки, в сочетании с другими заболеваниями она может привести к опасному кровотечению, которое нельзя будет остановить.
- Энцефаломиелит, энцефалит, менингит. Одни из самых грозных осложнений кори, которые в 10% случаев приводят к летальному исходу. Дети, перенесшие поражение головного мозга, после страдают от головных болей, параличей, эпилепсии, могут отставать в развитии.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта. В остром периоде у детей часто наблюдаются расстройства пищеварения, колиты, кишечная диспепсия. Особенно тяжело корь переносится людьми с уже имеющимися хроническими заболеваниями ЖКТ, поскольку вирус провоцирует обострения.
На фоне инфекции всегда возникает характерная сыпь. Однако это не единственное поражение кожи, поскольку корь ослабляет иммунитет и приводит к повышенной активности болезнетворных бактерий. Поэтому могут возникать гнойнички разного размера, фурункулы и другое.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. — 2015
Инфекционные болезни и эпидемиология / Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К.. — 2007
Источник
