Первые признаки когда в почках камни
Наличие камней в почках и мочевыводящих путях (уролитиаз) – мочекаменная болезнь, при которой образуются камни (конкременты) в различных отделах мочевыводящей системы. Данная патология является широко распространенной и составляет более трети всех урологических заболеваний. Состояние с образованием конкрементов только в почках называется нефролитиаз.
Симптомы камней в почках выявляются в наше время у больных всех возрастов, даже детей. Чаще уролитиаз поражает мужчин в возрасте от 20 до 60 лет. В несколько раз реже болеют женщины, но у них заболевание протекает с образованием сложных форм коралловых камней, занимающих полностью лоханную систему почки. Такая болезнь получила название «коралловый нефролитиаз». У детей, к счастью, камни в почках формируются гораздо реже, чем у взрослых.
Мочекаменная болезнь более чем в 15% случаях поражает обе почки (двусторонний уролитиаз) и протекает тяжело, с частыми обострениями. Основной первопричиной образования камней является кристаллизация и осаждение в почках солей мочи. Конкременты в почках могут иметь разную форму (угловатую, круглую, плоскую), быть разных размеров и различного химического состава. По составу камни подразделяются на:
- фосфатные;
- уратные;
- цистиновые;
- струвитные;
- ксантиновые;
- оксалатные, составляющие до 80% всех камней в почках;
- коралловидные.
Механизм образования камней
Почки предназначены для регулирования баланса электролитов и жидкостей в человеческом организме, фильтрации отходов крови. Моча собирается в почечных лоханках, откуда через мочеточники поступает в мочевой пузырь. Конкременты образуются в результате концентрации в моче оксалата кальция, мочевой кислоты, соединений аммония, магния или фосфата. Почечные камни формируются в лоханках, откуда могут быть выведены с мочой. Мелкие камни (песок) часто выходят сами, не вызывая болезненных ощущений. Крупные камни сами выйти не могут и обнаруживаются на рентгене в случае приступа почечной колики или в случайном порядке при проведении обследования по поводу другого заболевания.
Процесс образования камней носит постепенный характер. Ядрами, вокруг которых происходит наслоение солей, могут быть сгустки крови, скопления микроорганизмов, лейкоцитов, а также клеток, выстилающих почечную лоханку. Осаждение солей на ядро происходит из-за нарушения кислотно-щелочного баланса мочи вследствие утраты активности защитного коллоидного механизма.
Если камень размерами больше нескольких миллиметров в диаметре выходит в мочеточник, он может вызвать сильную боль (почечную колику), которая длится, пока конкремент с трудом продвигается по мочеточнику в нижележащие отделы мочевыделительной системы. Колика может занимать от нескольких часов до нескольких суток и носить повторяющийся характер. Врачи назначают препараты, облегчающие боль и снимающие спазм мочеточника. В сложных случаях применяются меры по измельчению или удалению камней.
Причины образования камней
Причины появления камней в почках подразделяются на общие (для всех химических типов камней) и специфические, касающиеся определенных разновидностей конкрементов.
Причинами образования камней в почках не зависимо от типа камней являются:
- наследственные факторы;
- недостаточная выработка мочи, приводящая к ее концентрации;
- особенности питьевой воды, питания и климата, характерные для районов Урала, Поволжья и Крайнего Севера;
- гиподинамия;
- врожденные анатомические дефекты (аномалии развития почек, сужение мочеточника, поликистоз и пр.);
- хронические заболевания ЖКТ (язвенная болезнь, колит, гастрит, и пр.) и мочеполовой системы (пиелонефрит, воспаления и аденома предстательной железы, цистит);
- нарушение работы околощитовидных желез;
- заболевания костной системы, связанные с травмами или повышенным разрушением костей (остеомиелит, остеопороз);
- обезвоживание организма как осложнение инфекционного заболевания или пищевого отравления;
- недостаточность поступления с пищей в организм витаминов группы D;
- злоупотребление острыми, солеными и кислыми продуктами;
- употребление воды с повышенным содержанием солей;
- постоянный недостаток ультрафиолетовых лучей.
Причинами камней в почках при их кальциевом составе являются:
- гиперкальциурия (избыточное содержание ионов кальция в моче);
- гиперкальцемия – избыток кальция в крови (при избытке витамина D или при гиперпаратиреозе);
- избыточное содержание оксалатов в пище;
- недостаток оксалатов в пище, увеличивающий активное выделение в мочу этих солей;
- болезнь Крона;
- синдром раздраженного кишечника;
- пониженный уровень в моче цитратов;
- обширные переломы, из-за которых снижается выделение фосфорнокислого кальция.
Причины возникновения камней в почках при их магниевом, фосфатном или аммониевом составе:
- инфекции мочевыводящих путей бактериями, разлагающими мочевину с увеличением содержания аммония и выщелачиванием мочи;
- избыточное поступление в пищу щавелевой кислоты;
- избыточная продукция щавелевой кислоты в организме при сильном стрессе.
Камни, состоящие из мочевой кислоты, образуются вследствие:
- повышенной кислотности мочи;
- подагры из-за повышения концентрации мочевой кислоты в результате нарушения ее солей и пуриновых оснований;
- высокого поступления пуринов с пищей (кофе, бобы, молодое мясо);
- заболеваний с повышенной степенью распада собственного белка (обширные травмы, операции).
Симптомы нефролитиаза
Признаки камней в почках проявляются в виде:
- непостоянной, иногда сильной боли, распространяющейся из области спины пониже ребер в пах через нижние отделы живота, у мужчин иногда отдающей в область промежности и половых органов;
- прерывающейся струи мочи;
- периодической возможности мочиться только в определенных позах;
- частых и активных позывов к мочеиспусканию небольшими порциями;
- мутной мочи или мочи с кровью;
- тошноты и рвоты;
- чувства жжения или дискомфорта при мочеиспускании;
- сопутствующей бактериальной инфекции;
- развития гидронефроза с атрофией почечной ткани;
- возникновения гнойных инфекций (калькулезного пиелонефрита);
- иногда – отсутствия функции почки.
Возникновение типичных приступов почечной колики наиболее часто происходит при мелких камнях. При крупных конкрементах процесс обычно протекает со слабыми, тупыми или ноющими болями в области поясницы.
Спровоцировать приступ могут:
- длительный бег или ходьба;
- тряска в транспорте;
- езда по неровной бугристой дороге;
- поднятие тяжестей.
Приступы почечной колики могут повторяться от нескольких раз за один месяц и до одного приступа в несколько лет. В период почечной колики могут проявляться дополнительные признаки, которые указывают на то, что выходит камень из почки. Симптомы эти проявляются в:
- задержке стула;
- вздутии живота;
- головокружении при резком изменении положения тела;
- падение артериального давления;
- повышении уровня артериального давления при длительных интенсивных болях;
- значительное повышение температуры при наличии пиелонефрита.
После приступа почечной колики симптомами выхода камней из почек является появление:
- эритроцитов в моче;
- лейкоцитов в моче;
- повышение лейкоцитов и СОЭ в крови.
Между приступами у больного могут наблюдаться:
- тупые или ноющие боли в пояснице;
- изменение мочевого осадка, в том числе увеличение солей, лейкоцитов и эритроцитов;
- наличие в моче песка или мелких камней;
- симптом Пастернацкого (резкая боль при простукивании поясничной области).
При продолжительном наличии камней в почках могут возникнуть тяжелые необратимые изменения, приводящие к гидронефрозу. У части больных заболевание протекает бессимптомно. При отсутствии симптомов лечение камней в почках может быть назначено с запозданием, что может существенно ухудшить прогноз протекания заболевания.
Диагностика камней в почках
Диагностика нефролитиаза осуществляется на основании:
- истории болезни;
- жалоб пациента;
- анализа крови на содержание ионов кальция и мочевой кислоты;
- анализа мочи на наличие кристаллов и клеток;
- посева культур бактерий мочи;
- измерения суточного объема и кислотности мочи;
- измерения содержания натрия, кальция, оксалата, сульфата, азота, цитрата и мочевой кислоты в суточном объеме мочи;
- пиелографии (томографии или рентгена с введением в почки контрастного вещества);
- УЗИ;
- лабораторного анализа вышедшего камня;
- магнитно-резонансной томографии;
- урографии экскреторной, позволяющей уточнить локализацию камней и выявить наличие осложнений.
Экскреторная урография важна для выявления последствий нефролитиаза – гидронефроза. О его наличии могут свидетельствовать данные рентгенографии и радиоизотопного сканирования. Оба исследования, проведенные одновременно, показывают функциональные возможности почки и степень изменения лоханочно-чашечного аппарата.
Еще по теме:
- Причины появления камней в почках
- Удаление камней в почках
- Медикамены и народные средства от камней/a>
Пройдите тест «здоровы ли ваши почки?».
Источник
Любой, у кого когда-либо был камень в почках, знает, как много проблем они могут доставлять. Камни в почках образуются, когда в моче слишком высокие уровни солей и других минералов. Со временем эти застывшие осколки могут образовывать камни размером от песчинки или мелкой гальки до кусков гравия.
Камни в почках могут исчезнуть самопроизвольно, без необходимости лечения. Но, когда камень попадает в плохое место, особенно в мочеточники – узкие проходы, которые позволяют моче перемещаться от почек к мочевому пузырю – боль может стать довольно интенсивной. Большие камни могут даже заблокировать поток мочи. При этом камни, которые остаются в почках, могут вообще не вызывать боли или симптомов. Пока они не мешают мочеиспусканию и не связаны с инфекцией, их можно оставить в покое.
Различные факторы, такие как диета, определенные медицинские условия (включая ожирение) и семейная история могут увеличить риск развития камней в почках. Одним из наиболее важных и легко исправляемых факторов риска является обезвоживание. Увеличение ежедневного потребления воды может снизить риск образования камней в почках.
Вот ключевые предупреждающие признаки камней в почках, а также то, что вы можете сделать, чтобы избавиться от этих маленьких нарушителей спокойствия.
Боль в спине, боку или паху
Камень в почках может остаться незамеченным, пока он не начнет действовать. Некоторые люди говорят, что это боль хуже, чем при родах. Иногда боль в почках начинается с тупой боли, но может быстро перерасти в сильную спазмирующую или острую.
Вы обычно чувствуете её позади или сбоку, под грудной клеткой. Боль может распространяться в нижнюю часть живота или пах.
Это очень эпизодическая коликальная боль. Она может быть ужасной в одну минуту, а затем полностью стихает в следующую.
Вы постоянно ворочаетесь
Когда камень выходит, вы это заметите. Люди с камнями в почках не могут сидеть неподвижно. Они постоянно перемещаются, чтобы найти более удобную позицию.
Внезапные эпизоды сильной почечной боли, называемой почечной коликой, обычно длятся от 20 до 60 минут.
Тошнота или рвота
Тошнота или рвота могут возникать, когда камень блокирует поток мочи, что может привести к опуханию или растяжению почек.
Есть ещё одна причина, по которой вы можете чувствовать тошноту в желудке: одна и та же часть спинного мозга посылает нервные сигналы и почкам, и кишечному тракту, и эти сообщения могут пересекаться. Таким образом, растяжение почки приводит к расстройству желудочно-кишечного тракта.
Желание мочиться или частое мочеиспускание
Иногда люди с камнями в почках чувствуют, что им нужно много мочиться. Этот симптом зависит от того, где находится камень. Камни, которые находятся близко к мочевому пузырю, будут вызывать много симптомов мочевого пузыря: повышенную потребность, срочность, необходимость быстрого доступа в ванную и небольшие количества мочи.
Причина? Камни раздражают стенки мочевого пузыря «и это проявляется в сокращении мочевого пузыря», что заставляет вас чувствовать, что вам нужно идти в туалет.
Если мочи немного, вы можете подумать, что у вас проблемы с мочеиспусканием. Но, эти сокращения мочевого пузыря могут происходить, даже если ваш мочевой пузырь пуст.
Кровь в моче
Камень в почках может повреждать ткани, которые выстилают мочевые пути, в том числе и внутри мочеточника. Кровотечение может быть значительным, микроскопическим или чем-то посередине.
Иногда моча выглядит очень красной. Иногда это будет похоже на чай или колу.
Боль или жжение при мочеиспускании
Если мочиться больно, возможно, виноват камень в почках. Некоторые люди испытывают этот тип боли, когда камень проходит через мочеточник, приближаясь к мочевому пузырю.
Но более вероятно, что любое жжение при мочеиспускании вызвано инфекцией, такой как инфекция мочевыводящих путей, чем камнями в почках. Неприятный запах – это также признак того, что у вас, вероятно, инфекция, а не камни в почках.
Лихорадка
Лихорадка не является распространенным симптомом почечных камней. Если у вас высокая температура, возможно, у вас самостоятельная инфекция или в дополнение к почечным камням. У людей с камнями в почках может развиться лихорадка, если камень блокирует поток мочи. Если это то, что происходит, это чрезвычайная ситуация. Антибиотики не могут проникнуть через закупоренную почку, поэтому вы должны устранить препятствие.
В некоторых случаях для устранения этого препятствия может использоваться литотрипсия ударной волной, которая использует звуковые волны для дробления камней на более мелкие кусочки, которые затем выделяются с мочой. В других случаях врачи дробят камни лазером. Крупные камни могут быть удалены в ходе хирургической процедуры, которая включает в себя небольшой разрез на спине.
Когда обратиться к врачу по поводу камней в почках
Люди часто обращаются за немедленной медицинской помощью из-за мучительной боли и тошноты, которую они испытывают. Если у них раньше не было камней, их симптомы могут быть довольно пугающими. Многие говорят: «Я думал, что умираю».
Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если у вас сильная боль, рвота, кровотечение или признаки инфекции.
Меньшие камни часто проходят самостоятельно. Время, необходимое для выхождения камня из почки, варьируется от человека к человеку, а также от размера и расположения камня. Если камень слишком велик для его прохождения или вызывает другие проблемы, вам может потребоваться удалить его с помощью литотрипсии или операции на почке. Если не лечить, камни в почках могут привести к повреждению почек, если они блокируют поток мочи.
Некоторые врачи предлагают принимать обезболивающие и увеличивать ежедневное потребление воды, чтобы избавиться от проблемной массы. Если у вас рвота, вы, вероятно, обезвожены, поэтому дополнительная жидкость не может повредить. А поддержание хорошей гидратации (и ограничение потребления соли) действительно снижает риск развития будущих камней в почках. Также можно назначить лекарство для расслабления мышц, называемое альфа-блокатором, чтобы ускорить прохождение камней из почек и уменьшить боль.
Даже если вы думаете, что камень прошел, всегда проконсультируйтесь с врачом, потому что симптомы могут появляться и исчезать.
Источник
