Поликистоз почек с камнями

Моему сыну 43 года. Он давно страдает от поликистоза почек. Прошу вас рассказать об этом заболевании. Как с ним бороться?

В.С. РУДЕНКО, Беларусь.

Что это за болезнь?

Поликистоз почек — это врожденное заболевание. При этом недуге в толще почек образуются кисты, которые затем увеличиваются и давят на окружающие ткани.

При поликистозе образуется множество кист разной величины, чаще всего заполняющих почки целиком. Внешне такая почка похожа на гроздь винограда: крупные кисты (6-8 см в диаметре) чередуются с мелкими, величиной с вишню или чечевичное зерно. Поликистозные почки могут достигать больших размеров и большого веса — 1-2 кг и более (в норме вес почки равен 120-160 г).

Чаще всего болезнь возникаете возрасте 20-40 лет, но может быть выявлена и у детей, и в пенсионном возрасте.

Поликистоз почек нередко сопровождается кистами в других органах. Часто поликистозу почек сопутствуют поликистоз печени, поджелудочной железы, яичников, щитовидной железы.

Как проявляется?

Обычно заболевание в течение многих лет протекает бессимптомно. Затем возникают слабость, быстрая утомляемость, боли и чувство тяжести в пояснице, головная боль, при этом снижается трудоспособность.

Пациентов мучает жажда (они много пьют жидкости), а также полиурия (частое, обильное мочеиспускание до 3-4 л в сутки).

Все эти жалобы появляются тогда, когда значительная часть тканей бывает повреждена, зажата кистами и почки уже не могут работать нормально. Иногда болезнь заявляет о себе нагноением одной из кист. В результате возникают боли в боку, слабость, повышается температура.

Для поликистоза почек характерны артериальная гипертония и сердечнососудистые расстройства.

При заболевании происходит застой мочи в кистах, что способствует развитию инфекции в почке. Подобное состояние может привести к пиелонефриту (воспалению выводящей системы почек) и вызвать почечную недостаточность.

Как ставится диагноз?

Одним из методов диагностики является пальпация (ощупывание рукой) живота, что позволяет обнаружить увеличенные почки с бугристой неровной поверхностью. Поликистозные почки больших размеров могут быть даже видны при осмотре — они выпирают через стенку живота, особенно у детей.

Больного направляют сдавать анализы мочи и крови. При поликистозе удельный вес урины снижен и не изменяется на протяжении суток.

Биохимический анализ крови показывает повышение количества мочевины и креатинина (конечный продукт обмена белков).

Больным проводят УЗИ, экскреторную урограмму, которая показывает деформирование почки, оценивает ее выделительную функцию.

Осуществляется также контрастное исследование сосудов почки.

Как лечить?

Лечение поликистоза почек направлено на устранение инфекции в мочевых путях, борьбу с анемией и повышенным артериальным давлением.

При артериальной гипертонии применяют гипотензивные средства, а при сниженном диурезе — мочегонные: лазикс, гипотиазид, альдактон и др.

Операцию проводят при больших кистах, причиняющих боль, когда есть опасность нагноения и кровотечения.

При быстром прогрессировании недуга пациент постоянно нуждается в гемодиализе (удалении из организма токсических продуктов обмена веществ). Часто необходима трансплантация почки.

Какова профилактика?

При поликистозе почек больные должны избегать чрезмерных нагрузок, длительной ходьбы и тряской езды, остерегаться инфекций, простудных заболеваний, следить за состоянием носоглотки и зубов.

Снижение функции почек заставляет соблюдать диету с ограничением белка и поваренной соли, однако питание должно быть достаточно калорийным и богатым витаминами.

При воспалительных процессах в почках и мочевыводящих путях, а также при камнях в почках очень полезны клюква и брусника.

Желательно после каждого приема пищи съедать по 0,5-1 ч. ложке сухой морской капусты, купленной в аптеке, или включить в рацион салаты из свежезамороженной морской капусты (это богатейший источник минеральных веществ).

На ночь выпивайте стакан кефира с мелко нарезанным зубчиком чеснока и добавлением 0,5 ч. ложки сухой морской капусты или любой мелко нарезанной зелени (укропа, петрушки, сельдерея, кинзы).

Принимайте ежедневно чайную ложку рыбьего жира, 2-3 раза в неделю ешьте жирные сорта рыб — мойву, скумбрию, лосось, сардины, тунца, содержащие омега-3 жирные кислоты.

Очень полезен для снижения давления, работы почек и печени ежедневный прием стакана смеси соков из моркови, свеклы и сельдерея. Выжимки можно использовать в супах, борщах, для приготовления оладьев.

Народные средства помощи

* Набирают цветущего чистотела, промывают, просушивают и пропускают через мясорубку, можно прямо с корнями. Полученную массу заливают водкой в соотношении 1:1, оставляют в прохладном темном месте на 10 дней. Затем процеживают.

Принимают первые 10 дней по 1 ч. ложке, смешав с 50 мл охлажденной кипяченой воды, 1 раз утром за 30-40 минут до еды. Вторые 10 дней пьют по 1 ст. ложке, смешав с 50 мл охлажденной кипяченой воды, 1 раз утром за 30-40 минут до еды. В следующие 10 дней лекарство принимают по 1 ст. ложке с 50 мл воды 3 раза в день за 30-40 минут до еды.

Курс лечения длится 1 месяц, затем устраивают перерыв на месяц. После третьего курса проводят УЗИ.

* На трехлитровую банку теплой кипяченой воды добавляют 30 г молотого корня девясила, 2 ст. ложки сахара и 1 ст. ложку дрожжей (можно сухих). Банку закрывают и оставляют на 2 дня.

Готовую настойку пьют по 1/2 стакана 3 раза в день(можно до еды, можно после). Выпив всю настойку, делают перерыв на 20 дней. Затем курс повторяют.

* Собирают недозрелые грецкие орехи (до праздника Ивана Купалы), пропускают их через мясорубку. Полученную массу смешивают с медом или сахаром 1:1 и настаивают в темном месте в течение месяца.

Смесь принимают по 1 ч. ложке 3 раза в день перед едой (это средство подходит также и для лечения поликистоза легких).

* Аптечную настойку эхинацеи принимают по 10-15 капель 3 раза в день в течение 6 месяцев.

Что такое поликистоз почек? Под этим термином принято подразумевать целую группу различных почечных заболеваний, которые возникают по разным причинам, но все они объединяются наличием в почках больного кист.

Заболевание это – врожденное. При нем в толще почек зарождаются кисты, которые постепенно увеличиваются и начинают давить на окружающие ткани.

При заболевании поликистозом образуются кисты разнообразной величины, которые чаще всего заполняют почки больного целиком.

Внешне, такая кистозная почка очень похожа на виноградную гроздь: крупные кисты чередуются с мелкими.

Поликистозные почки могут расти и достигать довольно приличных размеров и веса – вплоть до 2 кг. и более. При том, что нормальный вес здоровой почки редко превышает 160 грамм.

Чаще всего эта болезнь настигает людей в возрасте от 20 до 40 лет, но нередко она может быть и у детей, и у людей преклонного возраста.

Поликистоз нередко сопровождается кистами и в других органах. Чаще этому заболеванию сопутствуют: поликистоз поджелудочной железы, яичников, щитовидной железы, поликистоз печени.

Что такое кисты почек

Кисты почек представляют из себя замкнутые полости, заполненные жидкостью. Располагаться они могут в корковом слое почек, в области почечных лоханок или в окололоханочной области. В редких случаях кисты располагаются на полюсах почек.

Размер и количество в них жидкости может сильно отличаться. Так, в малые кисты, диаметром менее 2 мм, содержат не более 3 мл. жидкости, в то время как в кистах большого размера сосредотачиваются целые литры жидкости.

Кисты почек могут иметь как одинаковый размер (например, при детском поликистозе), так и сильно отличаться по размеру и форме (например, при взрослом поликистозе).

В последнем случае кисты бывают единичными или множественными и располагаются, как в одной, так и в обеих почках.

Кисты сосуществуют с участками неизмененной почечной ткани. Соотношение между здоровой тканью и кистозной  определяет, насколько хорошо работают почки.

Причины возникновения поликистоза почек

Почему возникает поликистоз? Все кистозные болезни бывают или приобретенными, или наследственными.

При наследственной форме у больного происходят изменения в генетике. Например, аутосомно – доминантная поликистозная болезнь почек  (поликистоз почек). Это самая часто встречающаяся патология среди всех поликистозных болезней.

Болезнь, как правило, протекает очень долго без явных симптомов и выявляется только при обследовании больного.

Основное отличие поликистоза от других поликистозных болезней – это наличие в обеих почках множественных кист. Риск заболевания поликистозом в 50 % случаев передается по наследству (шанс заболеть в равной степени имеют и мальчики и девочки).

Другая разновидность наследственной кистозной болезни – аутосомно – рецессивная поликистозная болезнь почек. Она обычно развивается у новорожденных и начинает проявляться у ребенка уже в раннем детстве.

При этом кисты обнаруживаются и в других органах. Это могут быть: печень, поджелудочная железа, кишечник, мозг и т.д.

Приобретенная поликистозная болезнь провоцируется целым рядом факторов. Причиной ее возникновения могут быть лекарственные и химические вещества:

• консерванты находящиеся в пищевых продуктах
• инсектициды
• дифениламин
• препараты лития
• аллоксан
• стрептозотоцин
• некоторые противоопухолевые препараты

Болезнь может напоминать о себе острой, постоянной болью в кишечнике и желудке, в моче появляются эритроциты, почки больного увеличиваются в размерах, у него повышается давление.

Инфекции мочевыводящих путей, а также камни в почках резко ухудшают состояние больного.

Диагностика поликистоза почек

Диагностируют болезнь на основании симптомов, когда уже присутствуют изменения в моче, появляется артериальная гипертензия.

При пальпации, у больных определяются, бугристые на ощупь и немного увеличенные почки. Как правило, всегда имеются признаки почечной недостаточности.

Диагноз подтверждается следующими методами:

• ультразвуковое исследование
• радионуклидное сканирование (сцинтиграфия)
• компьютерная томография брюшной полости и почек

На УЗИ и при сцинтиграфии обнаруживают крупные кисты более 1.5 см. При помощи компьютерной томографии – более мелкого размера (от 0.5 мм.).

Лечение поликистоза почек

К сожалению, у основной массы больных с поликистозом развивается почечная недостаточность. Если человек болен этим заболеванием, то насколько быстро будет прогрессировать почечная недостаточность будет зависеть от варианта мутации гена, вызвавшего поликистоз.

Быстрее всего почечная недостаточности развивается при первом типе генетических нарушений. В остальных двух вариантах мутаций, самая тяжелейшая стадия почечной недостаточности появляется только после 70 лет.

К сожалению, уже однажды возникнув, кисты потом никуда не исчезают. На сегодняшний день как такового лечения поликистоза почек не существует.

Применяют симптоматическое лечение, цель которого затормозить развитие почечной недостаточности.

Если поликистоз протекает без осложнений и никак не проявляется, то больные нуждаются всего лишь в наблюдении врача. Но нужно учитывать, что во время болезни могут развиваться почечные осложнения.

Если подобное происходит, то больного направляют в стационар, а так уже врачи принимают решение о способе лечения.

Опасность поликистоза еще и в том, что при больших размерах кисты ткани почки могут быть сдавлены, что почти наеврняка ведет к развитию почечной недостаточности.

Кроме этого, при определенных условиях возникает нагноение кисты и требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Если размеры кисты маленькие, то лечение, как правило, не проводят. Назначают лишь ультразвуковое исследование, чтобы контролировать поведение кисты.

Если присутствуют симптомы сдавления, то почти наверняка необходимо пункционное лечение, когда киста пунктируется тончайшей иглой, жидкость удаляется шприцем, а в полость кисты вводят склерозирующее вещество, которое склеивает стенки кисты, предупреждая рецидив заболевания.

В достаточно редких случаях, когда размеры кисты слишком большие, выполняют лапароскопическую операцию.

Поликистоз почек – возможные осложнения

К самым распространенным и часто встречающимся осложнениям поликистоза относят:

• инфицирование кист
• кровотечения
• нефролитиаз (образование в почках камней). Простой тест помогающий узнать есть ли у вас камни
• развитие полицитемии (когда происходит увеличение количества эритроцитов)

Кровотечение в кисты

Кровотечения в кисты могут возникать из-за высокого артериального давления, большой физической нагрузки, травмы брюшной полости.

Это осложнение проявляется появлением в моче крови и сильной болью. Больного в этом случае, нужно направить на дополнительное обследование, которое включает в себя:

1. компьютерную томографию
2. ангиографию
3. ультразвуковую диагностику

Инфицирование кист

Инфекции мочевых путей нередко становятся причиной инфицирования почечных кист. В этом случае остается один выход — лечение антимикробными препаратами.

Почечнокаменная болезнь

Где-то у 20 % больных, поликистоз дает осложнение в виде почечнокаменной болезни, которую еще называют нефролитиазом.

Причины появления камней в почках чаще всего кроются в нарушении обмена веществ и нарушении оттока мочи.

Полицетимия

Увеличенное количество красных кровяных клеток в организме, связывают с чрезмерным производством эритропоэтина — одного из гормонов почки.

Рекомендации уролога

При поликистозе почек больные должны стараться избегать сильных нагрузок, ходьбы в течении долгого времени, тряской езды, а также опасаться любых инфекций, простудных заболеваний, по возможности следить за состоянием своих зубов и носоглотки.

Ухудшение работы функции почек заставляет больного соблюдать диету с ограничением белка и соли, однако питание больного должно быть все же достаточно калорийным и содержать достаточное количество витаминов.

При воспалениях в почках и мочевыводящих путях, а также при камнях в почках, весьма полезны брусника и клюква.

Также, желательно после еды съедать по 1 чайной ложке сухой морской капусты. Ее можно приобрести в любой аптеке. Это очень мощный источник всевозможных минеральных веществ и витаминов.

На ночь вашей нормой должен стать стакан кефира с мелко нарезанными зубчиками чеснока и добавлением 0.5 чайной ложки сухой морской капусты или если ее нет, любой зелени (укроп, кинза, петрушка).

Принимайте каждый день 1 чайную ложку рыбьего жира, а где то 2 – 3 раза в неделю старайтесь есть жирные сорта рыбы (к ним относятся: мойва, лосось, сардины, скумбрия).

Необычайно полезен для работы почек и печени, а также снижения давления, ежедневный прием смеси соков: морковь, свекла и сельдерей. Достаточно всего 1 стакана в день. Оставшиеся выжимки многие используют в кулинарии. Можно готовить из них супы, борщ, оладьи.

Автор статьи: Сатаров А.И. — уролог

В среднем, на написание 1 статьи тратится 3-4 часа времени. Делясь статьей в соц.сетях вы выражаете благодарность авторам блога за их труд!!!